Ficha de Anamnesis Ejemplo para Niños

ANAMNESIS
I. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres: …………………………………………………………………………………………..
Edad: ……………………… Fecha de Nacimiento: …… …………………………………………………
Escolaridad: ………………………………………………………………………………………………………
Informante: …………………………………………………………………………………………………… ….
II. MOTIVO DE CONSULTA
¿Por qué motivo viene a la consulta?, ¿Q ué le preocupa en este momento? Describa si es un aspecto
emocional, conductual, social, escolar o del lenguaje.
III. HISTORIA MÉDICA
• ¿Tiene diagnóstico médico?

................... .........................................................................................................................................
.....………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………… …………………………………………….
• ¿Está actualmente en algún tratamiento médico?, ¿cuál?

................................. ........................................................................................... ................................
……………………………………………………………………………………………………………… …
……………………………………………………………… ………………………………………………….
• ¿Toma algún medicamento?
................... .................................................................................................................... ...................
……………………………………………… …………………………………………………………………
IV. HISTORIA EVOLUTIVA
• Antecedentes prenatales (alguna complicación durante el embarazo)

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
• Parto (tipo de parto, explique si hubo alguna complicación)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………… …………….…………
• Antecedentes posnatales (enfermedades, hospitalizaciones, accidentes)
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
• Desarrollo motor
¿A los cuántos meses controló la cabeza?.......................................................................................
¿A los cuántos meses se sentó?.......................................................................................................
¿Gateó? Sí……, ¿a los cuántos meses lo hizo?........................... // No……
¿A los cuántos meses caminó?........................................................................................................
¿Hubo alguna complicación en su desarrollo motor? Sí……. Explique // No……
• Desarrollo de lenguaje
¿A los cuántos meses emitió los primeros sonidos o balbuceos?.....................................................
¿A qué edad dijo sus primeras palabras?..........................................................................................
¿Cuándo empezó a decir frases u oraciones?...................................................................................
¿Actualmente cómo se comunica? Explíquelo.
V. HISTORIA SOCIAL
• ¿Tiene interés en relacionarse con
otros?...........................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………….
• ¿Cómo reacciona el niño cuando está con sus pares?....................................................................
............................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
• ¿Acepta cuando lo invitan a jugar?, ¿comprende el juego?............................................................
............................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
• ¿Comparte o pide las cosas de manera adecuada?........................................................................
............................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
• ¿En actividades familiares cómo participa (cumpleaños, paseos, etc.)?..........................................
………………………………………………………………………………………………………….………
…………………………………………………………………………………………………………………
VI. DESARROLLO DEL JUEGO
• ¿Qué juegos le gustan más?............................................................................................................
............................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………….
• ¿Tiene juguetes favoritos? ¿Cuáles? ¿Cómo juega con ellos?........................................................
............................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
• ¿Juega con niños de su edad? ¿Cómo lo hace? Explíquelo.
VII. HÁBITOS DE LA VIDA DIARIA

• Alimentación
¿Tolera todos los alimentos? SÍ … NO … // Si la respuesta es NO, especifique cuáles no tolera
…………………………………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………………………………………
¿Come solo/a? Sí ……… ¿Usa cubiertos o cómo lo hace? …………………………………..…
NO……. ¿Cómo lo asiste? ………………………………………………………………………………
¿Se mantiene sentada en la rutina de la comida sin ningún apoyo visual o juguete? SÍ….
NO……
Si la respuesta es NO, especifique qué apoyo…...………………………………………………………
• Higiene (lavado de mano, cara, cabello, dientes, cuerpo)
¿Tolera realizar todas las actividades de aseo? SÍ… NO … Si la respuesta es NO, especificar
cuál no tolera………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………..…………………………………
¿Realiza solo/a el lavado de mano, cara y dientes? SÍ… NO …. // Si la respuesta es NO,
especifique cuál necesita asistencia……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………..……………
¿Realiza las rutinas adecuadas en estas actividades? Sí… NO …. Si la respuesta es NO,
especifique qué rutina realiza……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
• Vestido
¿Se viste solo/a? NO……. SÍ.......... ¿con qué prenda?.................................................................
¿Se desviste solo/a? NO…… SÍ.......... ¿con qué
prenda?.................................................................
¿Le gusta mucho (más de lo normal) alguna prenda de vestir o de algún color especial?
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………….......................................……………………………………
• Control de esfínteres y vesical
¿Dejó el pañal completamente? SÍ …. NO…. // Si la respuesta es NO, especifique en qué
momento lo usa………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………..….
¿Avisa para ir al baño? NO… SÍ…. // Si la respuesta es SÍ, especifique cómo avisa ………………
……………………………………..........................................................................................................
¿Es independiente para usar el baño? SÍ……. NO…….
Si la respuesta es NO, especifique en qué necesita ayuda
........................................................................................…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..……
• Sueño
¿Tiene una rutina adecuada para dormir?........................................................................................
...................................................................................................................……………………………
¿Duerme durante toda la noche?.......................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Explique si hay problemas para dormir
VIII. DESARROLLO ESCOLAR

• ¿Qué tipo de escolaridad hace?......................................................................................................
............................................................................................................................................................
• ¿Cuál es el horario en que asiste?.....................................................................................................
• Observaciones de la profesora…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
• ¿Cómo está en el área académica?.................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
IX. ANTECEDENTES FAMILIARES
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

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III. HISTORIA MÉDICA

• ¿Tiene diagnóstico médico?

• ¿Está actualmente en algún tratamiento médico?, ¿cuál?

• Antecedentes prenatales (alguna complicación durante el embarazo)

VII. HÁBITOS DE LA VIDA DIARIA

VIII. DESARROLLO ESCOLAR

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