Accidente Cerebrovascular

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40-50% son por oclusión de los grandes vasos

25 % por infartos lacunares


Cuando ocurre extravasamiento de la sangre para Cuando ocurre extravasamiento de la sangre para el
dentro del cerebro, ocasionando la hemorragia lado de afuera, entre el cerebro y la aracnoides,
- 5% por embolia intracerebral. ocasionando la hemorragia subaracnoidea.
- 5% por Oclusión
no ateromatosa

Del 80% de los casos del ACV El ACV Hemorrágico puede ocurrir en las
Pérdida del sentido del gusto 2/3 isquémico: siguientes situaciones
anteriores de la lengua
- Enfermedad hipertensiva 40 - 60%
Ataxia (control muscular deficiente que Causado por un coágulo de sangre que bloquea un - Angio-patia amilóide 15 - 25%
Es causado por un vaso sanguíneo que se rompe y Los ACV hemorrágicos - Malformación arterial venosa 10-15%
provoca movimientos torpes voluntarios) vaso sanguíneo en el cerebro. sangra en el cerebro. representan 15% de los casos: - Drogas 1 - 2%
- Diátesis hemorrágicas < 1%
Lóbulos frontales
Arterias cerebelosas
Nistagmo (movimientos rápidos e (anteroinferior y
involuntarios de los ojos) Bifurcación de la carótida interna que se une a su homologa Afecta a las porciones
posteroinferior) contralateral a través de la comunicante anterior Lóbulos parietales
Isquémico Hemorrágico mediales de

Parálisis bulbar ipsilateral


Cuerpo calloso

Heminegligencia
Causas Arteria cerebral
M1: Cursa inferior a la sustancia perforada anterior emite entre 5 y 17 arterias lenticuloestriadas, que van vía
anterior
superior atravesando esta estructura hasta alcanzar los ganglios basales para irrigarlos junto con la porción lateral
de la comisura anterior, el putamen, el segmento lateral del globo pálido, la mitad superior de la cápsula interna, la
Disartria (dificultad para decir las palabras debido a problemas corona radiada adyacente y el cuerpo y la cabeza del núcleo caudado.
con los músculos que ayudan a hablar)
M2: Irrigar la corteza insular, opercular suprasilviana e infrasilviana, la mayoría de la convexidad cerebral lateral y
Signos de liberación frontal (reaparición de reflejos primarios
algunas porciones de la base cerebral del hemisferio homolateral.
Se divide en cuatro
como la prensión, búsqueda, succión) segmentos
M3: No suelen dividirse; la mayoría de las ramificaciones de la ACM se generan en los segmentos M2 y M4.
Arteria cerebral
Incontinencia urinaria
anterior
Afecta a grandes porciones de las superficies M4: Ramas corticales por lo general se dividen en 12 arterias que irrigan 12 áreas de la corteza cerebral con
Afasia motora transcortical, se preserva la repetición y Región de los lóbulos frontal, parietal y temporal. Las nombres homónimos: orbitofrontal, prefrontal, precentral, central, parietal anterior, parietal posterior, temporopolar,
Manifestaciones Arteria cerebral
comprensión.
clínicas Accidente anatómica media
ramas de estos vasos (arterias
lenticuloestriadas) irrigan los ganglios basales y
angular, temporal anterior, temporal media, temporal posterior y occipitotemporal.
afectada
De Broca (afección en la producción
Debilidad contralateral en miembros superiores cerebrovascular el brazo anterior de la cápsula interna.
del habla, comprensión está intacta) y mitad inferior de la cara
Arterias perforantes: Entre 8 y 20, emergen en su mayoría a lo largo del segmento M1 y algunas de ellas también desde la
arteria cerebral anterior. Irrigan los ganglios de la base y las estructuras profundas del cerebro. Irrigan el parénquima cerebral,
Afasia (afectación en la producción del habla
Central siendo en la mayoría de los casos las primeras ramas del polígono de Willis.
y/o comprensión del lenguaje)
Arteria cerebral Se divide en dos ramas
Jergafasia (sustitución de palabras media Arterias corticales: Lo habitual es tener entre 10 y 12 ramas corticales, siendo las más comunes las siguientes: orbitofrontal,
adecuadas por inteligibles) Mirada se desvía al lado del infarto prefrontal, precentral, central, parietal anterior, parietal posterior, angular, temporopolar, temporal anterior, temporal medio,
temporal posterior y temporooccipital.
De Wernicke (no se comprende las palabras Distorsión de las coordenadas visibles,
ni símbolos auditivos, visualres y táctiles) confusión izquierda-derecha
P1: Comienza en el origen de ACP, a nivel de la bifurcación de la arteria
Pérdida de sensibilidad contralateral Síntomas basilar, y termina en la unión con la arteria comunicante posterior.
Arteria cerebral
posterior P2A: Se inicia en la anastomosis de ACP con la arteria comunicante
Agnosia (incapacidad para identificar objetos) posterior, y termina en el margen posterior del pedúnculo cerebral.
Arteria cerebral
media Se divide en cuatro P2P: Se subdivide
segmentos P2P:Comienza en el margen posterior del pedúnculo cerebral,
Afasia anómica (dificultad para utilizar Arteria cerebral La arteria cerebral posterior pertenece a la circulación posterior del terminando en el margen posterior del mesencéfalo.
los términos correctos) Arteria cerebral encéfalo e irriga las regiones inferiores de los lóbulos temporal y
posterior
posterior
occipital, además del tálamo, hipocampo y mesencéfalo. P3: Cursa por la cisterna cuadrigeminal hacia posterior desde el pulvinar para terminar
en el límite anterior de la cisura calcarina; a este nivel frecuentemente la ACP se divide
Prosopagnosia (dificultad para distinguir Náuseas y vértigo en sus dos ramas terminales, la arteria calcarina y parietoccipital.
una cara conocida) Hemianopsia homónima contralateral (pérdida Pérdida de sensibilidad contralateral Déficits de memoria
parcial o total de los campos visuales) sin en miembros superiores y mitad
preservación de la vista central inferior de la cara P4: Corresponde al segmento que comprende el límite anterior de la cisura
calcarina y la división de la ACP en sus ramas terminales.
Hemianopsia homónima Pérdida visual
contralateral con preservación
de la vista central Ramas perforantes directas: Nacen de ACP y pasan -Las arterias talamoperforantes
Ramas Centrales:Irrigan porciones del tronco cerebral Estas son -Las arterias talamogeniculadas
Se divide en tres ramas directamente al tronco cerebral y estructuras diencefálicas.
-las perforantes pedunculares.
Ramas circunflejas: Nacen de P1 y P2, y rodean el Se divide en -Circunflejas cortas: las cuales suplen a los pedúnculos
mesencéfalo paralelas y mediales a la ACP.
Arterias cerebelosas cerebrales.
Pérdida de sensación facial al dolor
(anteroinferior y -Circunflejas largas: que irrigan pedúnculos, cuerpos
y temperatura
posteroinferior) Ramas Ventriculares: Llegan al tercer ventrículo, -las arterias coroidales posteromediales. geniculados y colículos.
Arteria cerebral Pérdida de sensibilidad contralateral por participación de Estas son
ventrículos laterales y estructuras adyacentes. -las arterias coroidales posterolaterales.
anterior tálamo lateral (Reducción en el tacto leve, test de
pinchazos con un alfiler y sentido posicional)

Pérdida de la audición Ramas Cerebrales: Abastecen al córtex cerebral y -Arterias temporales inferiores.
Disminución de salivación Corresoponden a
ipsilateral esplenio del cuerpo calloso. -Las ramas parietoccipital, calcarina y
pericallosa posterior.

Médula lateral: núcleo ambiguo (CN IX, X, XI) núcleos


Disminución de dolor y Pérdida de sensibilidad Abulia (carencia de voluntad, Arteria cerebelosa inferoposterior vestibulares , tracto espinotalámico lateral, núcleo espinal del
Vértigo contralateral en los incapacidad para ejecutar un acto Arterias cerebelosas Se origina en el tercio medio del tronco basilar, deslizándose hacia trigémino, fibras simpáticas, pedúnculo cerebeloso inferior
temperatura contralateral en el
- ARCHILA PAULA -01220181115 miembros inferiores voluntario o tomar una decisión) (anteroinferior y abajo y lateralmente para formar una asa alrededor del flóculo, Zonas afectadas
tronco y extremidades
posteroinferior) para luego extenderse lateralmente donde puede contactarse con
- BUITRAGO SERGIO - 01210181133
el nervio trigémino y seguir hacia la fisura horizontal del cerebelo Protuberancias laterales: núcleo facial, núcleos vestibulares,
- DIAZ KAREN - 01210182035
Apraxia (incapacidad de llevar a cabo tracto espinotalámicos, núcleo espinal del trigémino, fibras
- HURTADO MAILETH - 01220181026 tareas o movimientos cuando se solicita, Arteria cerebelosa anteroposterior simpáticas, pedúnculos cerebolos medios e inferiores, arteria
- OJEDA LUNA -01220181011 incluso cuando se entiende lo pedido) laberíntica.
- RAMOS KARINA - 01220181095
- REY KAROLL - 01220181022
- ROMERO ZARICH - 01220181002

Referencias

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18 de abril de 2023];19.

Medrano-Martorell S, Pumar-Pérez M, Gónzalez-Ortiz S, Capellades-Font J.. Repaso


anatómico de la arteria cerebral media en la era de la trombectomía: una herramienta
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