Patologia 4

Patologia 4 / de octubre/ 2022 - Reportados en aprox. 80% de la población adulta.
-
Variación anatómica normal.
Hay que tener encuentra el esquema, desde la formación

de desarrollo de vida intrauterina comienza las
alteraciones, es una imagen del primer mes de vida
intrauterina, son estructuras que dan origen a las
estructuras faciales esta formación, los ojos, la nariz los
arcos branquiales. - Múltiples gránulos amarillentos, que van desde 1 a
cientos.
- 1 er arco branquial, son dos prominencias
paralelas que se encuentran ambos lado de la - +++ mucosa bucal y zona lateral del bermellón del labio
línea media dan origen, que la prominencia superior, lateral a la línea media - Más común en adultos.
superior da origen al maxilar y a las estructuras – Asintomáticos, no tienen una implicancia medica mas
que recubren al maxilar, al hueso cigamatico, a la que la estética, se ven cuando uno estira la mucosa, si uno
porción del hueso T y la porción inferior da origen no la estira por lo general no se ve.
a la mandíbula.
- 2do arco branquial: da origen al hueso hioide a
músculos faciales y asi los demás
- Estomodeo; da origen a la cavidad oral.
- Placoa nasal: es la nariz, la fisura labio palatina es
una alteración a este proceso.
Cualquier alteración en este mes puede generar

alteraciones a estas estructuras, generalmente las
alteraciones se encuentran en la vida media.
Alteraciones de los tejidos blancos.
Granulos de fordyce
- Gl. Sebáceas ectópicas en la mucosa oral. Son puntitos Histologia: es igual que a una glandula sebácea, se ven
medios amarillos que pueden salir en el labio superior y la estos lobulos que van de 1 a 5, bajo el epitelio, aveces
cara interna de mejilla, También se puede dar en la cuando hay mas de 5 se ve un granulo grande y se puede
mucosa genital, mas que una patología se genera una ver un aumento de volumen.
variación anatómica normal porque muchas personas lo
tienen, por suerte no se asocia a los folículos pilosos por
que osino tendríamos pelos en la boca.
No requieren tratamiento y no se biopsia porque uno
debería ser capaz de reconocerlo con la clínica. En pacientes con síndrome de down es frecuente ver
macroglosia, esta es mas común en niños y cuando esta
Lengua presente produce ruidos al respirar son respiradores
- Macroglosia: bucales, tiene dificultad para respirar, y se ven en el borde
- Microglosia : la menos frecuente de las 3 la lengua se ve la impronta de los dientes, la lengua hace
- Anquiloglosia: mas frecuente de las 3 que se genere mordida abierta y prognatismos que es
clase III, hace que la mandíbula tenga una rotación
anterior y se asocia la anquilosis , donde desaparecía el
cemento y la pieza se unía al tejido óseo, la fuerza es tan
grande que se anquilosan.
Una segundaria se da por neoplasia, como

malformaciones vasculares, neoplasias benignas.
Histología depende de la causa, en el caso de una

neoplasia, vamos a ver células neoplásicas si es una
malformación vascular vamos a ver las alteraciones de los
vasos.
Tratamiento depende de la causa y severidad.

Glosectomía: Ej. Si es por hormonas se deben ver el
esta se clasifica de dos formas una primaria y una tratamiento hormonal
segundaria, la primaria es cuando se da de manera
congenica y hereditaria, la segundaria cuando se da
debido a una patología, de manera congénitas o
hereditarias se puede dar por una malformación vascular,
hemihiperplasia esta son las causas mas comunes pero
igual se puede dar por una hiperplasia, creatinismo,
algunos síndrome como el de down.
Mientras que las adquiridas, se puede dar en pacientes

edentulos, amiloidosis , mixedemam, acromegalia (algún
tumor que se de en la lengua que hace que se vea mas
grande), en un paciente edentulo los dientes por lo
general contienen a la lengua si no tengo las piezas la
lengua va a crecer sobre todo si se perdieron hace mucho
tiempo Microglosia: es super rara, no se sabe la causa, incluso hay
pacientes que no tienen lengua, en general se asocia a
síndrome Sínd. de Hipogénesis de miembros y patologías porque los niños tienen las lengua cortita
Oromandibular que se asocia a hipodactilia que es cuando igual, o se puede corregir solo por lo que para el
los dedos estén mas pequeños, hipomelia que son tratamiento se espera hasta la 4-5 años
alteraciones de las extremidades, también cuando hay
microglosia se asocia a una mandibula mas pequeña o
también a la perdida de los incisivos inferiores
TT: depende de la causa o severidad, se pueden hacer

injertos musculares, se trata con fonoaudiólogo,
traumatólogo para empezar a hacer los movimientos
linguales.
Lengua fisurada
Relativamente común , son estos surcos o fisuras, que se

dan en la cara dorsal de la lengua, la causa no se conoce,
pero en los recién nacidos no se ve, pero cuando se ve
Anquiloglosia, Se caracteriza por un desarrollo anómalo avanzando en la edad comienzan a aparecer, se cree que
de la lengua, caracterizado por un frenillo lingual corto y puede ser por la edad es mas común en adultos mayores
grueso, y eso hace que se limite el movimiento, y se o por factores genéticos, las fisuras son super variables
alteraciones al comer, hablar y tragar. igual que la profundidad.
Los casos van de leve a severo, en los mas severos incluso En general es asintomatics pero cuando son muy
la lengua esta totalemente unido al piso de boca y no profundas se pierden las papilas piliformes y molesta,
puede moverse, genera mordida abierta y problemas queda una lengua depapilada y con las comidas muy
periodontales, cuando es muy severo y el frenillo esta calientes o picantes se genera un ardor
unido hasta la punta de la lengua, la lengua se ve como si Prevalencia va del 2 al 5 %, va aumentado con la edad y
estuviera bífida se asocia a la lengua geográfica, generalmente van juntas
TT: frenectomía, pero se hace por que del 1 al 4 de los y también hay un síndrome Melkersson- rosenthat: que
recién nacidos lo presentan, se confunde con otras se caracteriza por una granulomatosis orofacial, que se
forma en los labios hay paralisis facial y hay lengua
fisurada.
Histología: lo rojo son la perdida de las papilas y lo blanco
TT: Higiene lingual son microabceso, hay micro abceso hay neutrófilo y
también una inflamación de tipo crónica en el tejido
Histología: hiperplasia de crestas epiteliales hacia el
conectivo
conjuntivo y la pérdida de queratina de las papilas
filiformes queda depapilada la lengua. TT: no hay por que no se sabe la causa, hay que tratar de
identificar los factores, como las alergias, factores
Complicaciones: Inflamación – Halitosis, infecciones
irritantes crónicos, también se puede sobreinfectar con
concomitantes
candida y hay que darle antifungicos a los pacientes, hay
Tratamiento: No requiere. Higiene lingual. pacientes que la presentan de manera permanentes y
Ocasionalmente antifúngicos. otro que la presentan por periodos.
Estomatitis areata , es lo mismo pero no solo en la lengua

Es benigno no se sabe por que se produce, se cree que sino que en todo la boca, generalemente se da en
puede ser por la baja del sistema inmune, como en el pacientes que tiene un sis. Inmune bajo, por VIH.
covid, se presenta entre 1 -3 % de la población, se da mas
comúnmente en mujeres y en niños, se genera una
depapilacion de la lengua, podría generar cierta
sintomatología
Los factores asociados son la genética, se asocia a la

lengua fisurada, personas mas propensas a las alergias
cambios hormonales, se genera en los dos tercios
anteriores de las lengua, se ve una placa eritematosa,
bordes que son blancos y cambian diariamente, se atrofia
las papilas piliformes
Lengua pilosa o velluda, se ve mas en adultos en el 0,5 %,

no se pierde la queratina sino que se acumula, hay una
acumulación de queratina en las papilas pilifomes, la
queratina no se descama y queda acumulada, en la cara
dorsal de la lengua, se acumula restos de bacterias al
estas las papilas mas elongadas, se tiñen con las comidas
y por eso se ve negra.
CAUSA DESCONOCIDA
- Mal higiene oral

- Debilitamiento inmunológico general. -
Radiación. (Xerostomía)
- Sobrecrecimiento fúngico o bacteriano. -
Enjuagues bucales oxigenados.
- Medicamentos: ATB, corticoides, metramidazol
- Tabaco. - Cándida albicans.
Hay que decirle al paciente que se limpie bien la lengua y

tratar de evitar los factores.
Se da en la línea media, cambian su coloración porque se

tiñe con la comida, cigarro, son asintomáticas, pero
cuando están muy atrás y son prolongadas pueden causar
nauseas en el paciente, se asocia a mal sabor, halitosis.
Histología: Hiperparaqueratosis de papilas filiformes.

Tratamiento: Estéticos y asociados a halitosis. Eliminar
factores predisponentes. Higiene oral.
Histologia : las papilas están elongadas, en los

queratinicitos hay una vacuola adentro que son los
espacios en blanco, se puede confundir con una
leucoplasia, candida
Leucodema. NEVUS BLANCO ESPONGIOSO
Condicion es relativamente frecuente de causa Es una condición genética hay una mutacion en los genes
desconocida, se ve blaco por el edema, histológicamente que codifican en la queratinacion de la mucosa, que son
se ve una vacuola mas común en raza negra ( una familia de queratinas que van de las 1 a 13 y las que
predisposición étnica) , por lo general en adultos y se ve están mutadas son la 4 y 3 que hacen que alla mayor
mas en la poblacion negra por que la mucosa es mas queratinización y se va a ver mas blanca.
oscura y al ver edema se nota mas, la pigmentación se ve
mas, peor igual se puede dar en pacientes raza blanca, se Las lesiones están al nacer o cuando son niños.
puede dar en la mucosa vaginal, laríngea cuando uno Genodermatosis rara AD, Alta penetrancia y grado de
fuma puede aumentar mas la clínica, no se puede ver los expresividad variable Defecto en la queratinización
limites, es un edema si yo estiro la mucosa este normal de la mucosa oral Queratina 4 y 13 (expresadas
desaparece no se puede ver es bilateral. estrato espinoso)
Se ven esas placas blancas que se confunden con una
candididiasis y la mucosa se ve como coarrugada en esa
zona, no duele y como es una alteración de la mucosa
puede verse en la piel y las mucosas, el 4 se expresa mas
en la mucosa por eso se ve mas ahí
Histologicamente: se caracterizada muy buen pero no es

patognonica se ve una aumento en la queratina yo puede
describirla pero es similar a la del leucodema
Hiperparaqueratosis, acantosis Cél estrato espinoso con

citoplasma claro (vacuoladas), se ve una vacuola dentro
del queratinocito, para diferenciar hay que hacer una
citología donde se observa una condensación de la
queratina que se va al lado de la queratina.
TT: No requiere, porque no duele.

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Patologia 4 / de octubre/ 2022 - Reportados en aprox. 80% de la población adulta.

Hay que tener encuentra el esquema, desde la formación

Cualquier alteración en este mes puede generar

Alteraciones de los tejidos blancos.

Una segundaria se da por neoplasia, como

Histología depende de la causa, en el caso de una

Tratamiento depende de la causa y severidad.

Mientras que las adquiridas, se puede dar en pacientes

TT: depende de la causa o severidad, se pueden hacer

Relativamente común , son estos surcos o fisuras, que se

Estomatitis areata , es lo mismo pero no solo en la lengua

Los factores asociados son la genética, se asocia a la

Lengua pilosa o velluda, se ve mas en adultos en el 0,5 %,

- Mal higiene oral

Hay que decirle al paciente que se limpie bien la lengua y

Se da en la línea media, cambian su coloración porque se

Histología: Hiperparaqueratosis de papilas filiformes.

Histologia : las papilas están elongadas, en los

Histologicamente: se caracterizada muy buen pero no es

Hiperparaqueratosis, acantosis Cél estrato espinoso con

TT: No requiere, porque no duele.

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