Ponencia Infertilidad
Ponencia Infertilidad
Ponencia Infertilidad
SESIÓN 05:
Infertilidad
EVALUACION de la PAREJA PARA
REPRODUCCION MEDICAMENTE ASISTIDA
Jorge Antonio Huatuco Hernández
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO DE TRUILLO
DEFINICION
Factores de riesgo:
1. Antecedente de tto para
gestar.
2. Enfermedades
¿FR o
directamente
relacionadas con >
infertilidad. 35 a.? No
3. Antecedente de
embarazo ectópico.
4. Cirugías pélvicas Si
previas.
6 meses 12 meses
FACTOR OVARICO
Etiología
Masculino: 25%
Ovulatoria: 27%
Tubárical/uterina: 22%
Otras: 9% FACTOR UTERINO
Inexplicable: 17%
¿Esper
Si
ma
anormal
?
No
No Factor
anatómi
co?
Si
1 Oligo o anovulación
Diagnóstico
hiperandrogenismo
Ovarios poliquísticos y exclusión de otras
patologías (hiperplasia adrenal congénita,
3 tumores secretores de andrógenos,
Síndrome de Cushing)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SOP: CAUSAS DE
HIPERANDROGENISMO Y AMENORREA
PATOLOGIA DATO CLINICO EXAMEN DE
RELEVANTE LABORATORIO
Hiperprolactinemia Galactorrea Prolactina
Hipotiroidismo Bradipsiquia, bradilalia TSH
Hiperplasia suprarrenal Pubertad adelantada 17 hidroxiprogesterona
congénita de inicio tardío
Sindrome de Cushing Cara en lúna llena, Cortisol en orina de 24
estrías azuladas horas
Tecoma Virilización Testosterona
Tumor de suprarrenal Virilización DHEAS
Fármacos Danazol, gestrinoma, testosterona
ovario poliquistico: ecografía en obligatoria
en fase folicular temprana.
Morfología de Ovario Poliquístico
•Presencia de 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetro (folículos
antrales) y/o un volumen ovárico mayor a 10 ml en uno o ambos ovarios.
1. 6 a 10 folículos, de 4
a 10 mm.
2. Distribuidos en todo
el estroma
3. No asociado a
hiperandrogenismo
Manejo del paciente con SOP
■ Cambio en estilo de vida (Dieta y ejercicio).
■ Metformina ( si presenta hirsutismo y/o resistencia a la
insulina u obesidad) .
■ Amenorrea, oligomenorrea.
■ Hiperandrogenismo.
■ Cefaleas persistentes.
INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE
MUESTRA
■ No relaciones sexuales ni ejercicio extenuante por más de 48
horas.
■ No autoexamen de mamas en las 24 horas previas.
■ En ayunas, Noche anterior dieta baja en grasas y proteínas.
■ Luego de más de dos horas de haberse despertado.
INHIBINA AMH
RFA
B
FSH INTERCICLO
ACORTAMIENTO OVULACION
ESTRADIOL FASE FOLICULAR PRECOZ
BASAL
VALORACION DE LA
RESERVA OVARICA
V.N RO disminuida
Hormona 1.1 a 3.5 ng/ml <1.1
antimulleriana
FSH <10 mUI/ml más >10 mUI/ml con
Estradiol Estradiol <35pg/ml Estradiol > 35 pg/ml.
Recuento de folículos 6 a 17 folículos de 2 a < 6 folículos o
antrales 9 mm. volumen ovárico < 3
Volumen ovárico > 3 cc.
cc.
RECUENTO DE FOLICULOS ANTRALES (RFA)
❖BAJA: <6
❖ALTA: >18
Criiopreservar ovocitos hasta los 33 años
CONCLUSIONES
1. Pareja infértil: más de un año con RS sin protección sin
lograr el embarazo.
2. Mujer con factores de riesgo o una edad mayor o igual a
35 años se plantea diagnóstico de infertilidad a los 6
meses.
3. Las principales causas de infertilidad están relacionadas
con alteraciones de la ovulación o por obstrucción
tubárica.
4. El factor masculino tiene una participación importante
dentro de las causas de infertilidad.
Ortega y Gasset.
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