UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS BÁSICOS

CARRRERA:

ENFERMERÍA

NIVEL:

CUARTO SEMESTRE

PARALELO:

A3
ASIGNATURA:

ENFERMERÍA CLÍNICA DEL ADULTO Y DE ALDULTO MAYOR

AUTORES

SILVA ROSADO LIZANDRO MARCELO

VALAREZO NARVÁEZ VERÓNICA YULEISY

TEMA
CASO CLINICO LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

DOCENTE:

LCDA. GENESIS AREVALO

FECHA DE ENTREGA:
14/09/2022

PERIODO: MAYO 2022 – SEPTIEMBRE 2022

MILAGRO – ECUADOR
 Contenido
INTRODUCCION............................................................................................................................3
OBJETIVOS....................................................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................4
OBJETIVO ESPECIFICO..............................................................................................................4
TEORÍA DE LA PATOLOGÍA FUNDAMENTADA POR LAS TEÓRICAS DE ENFERMERÍA.............5
TEORIA DE PATOLOGIA.........................................................................................................5
MEDIOS DE DIAGNOSTICO...................................................................................................6
ETIOLOGIA............................................................................................................................8
SIGNOS Y SINTOMAS............................................................................................................8
COMPLICACIONES................................................................................................................9
TRATAMIENTO.....................................................................................................................9
COMPLICACIONES AL EGRESO DE UN PACIENTE....................................................................13
HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE EN ESTUDIO...................................................................14
INFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA.....................................................................................16
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD...........................................................................................16
DIAGNOSTICO.....................................................................................................................17
VALORACION..........................................................................................................................17
SIGNOS VITALES INGRESO Y ACTUAL..................................................................................17
EXAMENES DE LABORATORIO................................................................................................17
MEDICACIÓN..........................................................................................................................19
VALORACION CEFALO CAUDAL...............................................................................................20
REPORTE DE ENFERMERIA..................................................................................................22
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES.........................................................................23
PATRONES ALTERADOS......................................................................................................26
MEDICAMENTOS....................................................................................................................27
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA..........................................................................31
CONCLUSIÓN..........................................................................................................................33
Bibliografía.................................................................................................................................34
 INTRODUCCION

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un cáncer compuesto por linfocitos

inmaduros, que son conocidos como linfoblastos. Lo cual pasa es que estas células

impiden el aumento del resto de células de la sangre, produciendo de esta forma lo cual

llamamos pancitopenia (disminución de glóbulos rojos, blancos y plaquetas) La LLA es

el cáncer más recurrente en chicos.

Las enfermedades oncológicas, en varios casos involucran para los ingresos

largos y repetidos a lo extenso de un largo lapso. En dichos ingresos diferentes expertos

de la salud permanecen en contacto con ellos, sin embargo, con particular atención, en

muchas situaciones el personal de enfermería lleva a cabo una interacción más estrecha

con los pacientes gracias a contacto repetido y los cuidados ofrecidos.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es determinado por A. Berman y

S. Snyder 4 como: “un procedimiento racional y sistemático de planeación y cantidad de

ayuda de enfermería. Su objetivo es detectar el estado de salud del paciente y sus

inconvenientes de salud reales y potenciales para implantar planes que aborden las

necesidades identificadas y utilizar intervenciones a partir de enfermería concretas que

cubran tales necesidades.”

Durante esta situación clínico usaremos es PAE para apreciar al paciente,

planear los cuidados, llevarlos a cabo y hacer una evaluación de los mismos.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Realizar un proceso enfermero en un paciente con LLA para detectar los signos e

indicios presentes y mejorar su estado de salud por medio de la preparación un plan de

cuidados de enfermería, con la utilización de la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

OBJETIVO ESPECIFICO

Examinar el estado general del paciente con LLA por medio de la valoración

de los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon, historia clínica

y valoración cefalocaudal.

Identificar por medio de diagnósticos enfermeros alteraciones reales y

potenciales de patrones de salud en el paciente con LLA.

Planificar intervenciones de enfermería que contribuyan a la optimización del

estado de salud del paciente con LLA.

Ejercer las intervenciones de enfermería abordando las necesidades

identificadas.

Evaluar los cuidados hechos al paciente y explicar los resultados obtenidos.

 TEORÍA DE LA PATOLOGÍA FUNDAMENTADA POR LAS TEÓRICAS DE

ENFERMERÍA

TEORIA DE LAS 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON

Uno de los modelos de cuidados que más grande asentimiento tiene en nuestro

alrededor es el de Virginia Henderson. El modelo de Virginia Henderson es plenamente

compatible con el PAE, aspecto primordial para que tenga aplicación en la práctica.

Además, es fundamental poder integrar junto con el modelo de cuidados y el proceso

enfermero (PAE), los idiomas estandarizados NANDA, NOC Y NIC. La capacidad de

la enfermera es atender al sano o enfermo (o contribuir a una muerte tranquila), en toda

clase de ocupaciones que contribuyan a su salud o a recuperarla. Es por esto que esta

teoría está relacionada con nuestro plan debido a que se fundamenta en las necesidades

del paciente, esas necesidades que nosotros mismos como futuros expertos de

enfermería debemos centrarnos y hacer ocupaciones concretas para la recuperación del

paciente. (Hernández Martín, 2016)

TEORIA DE PATOLOGIA

CONCEPTO

Leucemia es el concepto general que se utiliza para nombrar diversos tipos de cáncer

de la sangre. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) pertenece a los 4 tipos primordiales

de leucemia.

La LLA se basa en un crecimiento anormal de los linfoblastos en el individuo que la

padece, dichos linfoblastos no evoluciona a linfocitos maduros por lo cual son

incompetentes en el momento de proteger a el individuo de infecciones y su número

desorbitado desplaza a las células clásicos de la medula ósea provocando bajada de los
glóbulos rojos, las plaquetas y los glóbulos blancos típicos lo cual se traduce en anemia,

probables sangrados e infecciones.

Hemos observado como las células de la sangre provienen de las células mamá

sanguíneas, en el proceso se definen 2 líneas diferentes la línea mieloide y la línea

linfoide, de acuerdo con el tipo de célula que de procedencia a la leucemia tendremos

una leucemia mieloide o una leucemia linfoide. Del mismo modo según sus propiedades

y agresividad además hablaremos de leucemias agudas y leucemias crónicas, por lo cual

tendremos 4 enormes conjuntos, las leucemias mieloides agudas, las leucemias

mieloides crónicas, las leucemias linfoides agudas y las leucemias linfoides crónicas. Es

decir, de enorme trascendencia pues la conducta de la patología y la manera de tratarla

será distinta según qué tipo sufra el individuo. (Halfon-Domenech, 2021)

Una vez que un paciente padece un cáncer de las células hematológicas donde existe

un predominio de células inmaduras precursoras de los linfocitos, se clasificará esa

enfermedad como una leucemia linfática aguda.

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Análisis de sangre: Un CBC (en inglés) da un recuento de cada tipo de célula de la

sangre. El recuento de sangre además puede revelar la existencia de células de leucemia

anómalos. Al instante del diagnóstico, el recuento de sangre arroja resultados de alguna

forma anómalos en casi todos los chicos con ALL. Un estudio químico de sangre otorga

datos acerca de la funcionalidad renal y hepática corporal y sobre otras mediciones,

como los niveles de sal. (Halfon-Domenech, 2021)

Aspiración y biopsia de médula ósea: Dichos 2 métodos son semejantes y

acostumbran desarrollarse simultáneamente para analizar la médula ósea. La médula

ósea tiene una sección sólida y una líquida. En la aspiración de médula ósea se extrae

una muestra del líquido con una aguja. La biopsia de médula ósea se basa en la

extirpación de una pequeña proporción de tejido sólido con una aguja. (Rodríguez,

2020)

Punción lumbar (punción espinal): La punción lumbar puede establecer si la

leucemia se ha extendido al líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es el líquido que se

mueve en torno al cerebro y la columna vertebral. A lo largo de una punción lumbar, el

doctor usa una aguja para sustraer una muestra del LCR con el objeto de buscar células

de leucemia. Los doctores principalmente usan cualquier anestésico para arrullar la zona

lumbar previamente del método y/o utilizan anestesia para bloquear la sensación de

dolor. La existencia o ausencia de leucemia en el sistema nervioso central ayuda a los

doctores a escoger el procedimiento más conveniente. Todos los chicos con ALL

reciben medicamentos para intentar o prevenir la leucemia del sistema nervioso central

paralelamente que la punción lumbar en instantes específicos a lo largo del

procedimiento. (Halfon-Domenech, 2021)

Tomografía computarizada (TC): La tomografía computarizada (TC), además

popular como escaneo por tomografía computarizada o tomografía axial computarizada

(TAC), es una prueba que crea imágenes detalladas del interior corporal mediante pcs y

rayos X. En el cáncer pediátrico, las TC tienen la posibilidad de usarse para contribuir a

diagnosticar un tumor, proveer información acerca del estadio de un cáncer, examinar la

contestación a un procedimiento, dirigir los métodos, como las biopsias, y contribuir a

planear tratamientos de radiación. (Luisa F. Cervantes, 2021)

 ETIOLOGIA

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer pediátrico más recurrente;

además perjudica a adultos de cada una de las edades. La leucemia linfoblastica es

producida por la transformación maligna y la proliferación no controlada de una célula

progenitora hematopoyética con diferenciación anormal y de supervivencia prolongada

determinan un elevado número de blastocitos circulantes, reemplazo de la médula ósea

común por células malignas y probabilidad de infiltración leucémica del sistema

nervioso central y los testículos. (Atienza, 2016)

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de leucemia linfoblastica aguda son:

 Astenia

 Anorexia

 Hipertermia, Diaforesis

 Distensión abdominal

 Manchas en la piel (macula)

 Equimosis

 Adenopatías

 Disnea

 Pérdida de peso, Hemorragias

 Bultos causados por la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, las

axilas, el abdomen o la ingle, o alrededor de ellos.

 COMPLICACIONES

Tanto la leucemia en sí misma como el procedimiento tienen la posibilidad de

llevar a que se presenten varios inconvenientes como, por ejemplo:

 Sangrado grave (hemorragia)

 Pérdida de peso

 Infecciones graves

Las probables complicaciones a extenso plazo de la leucemia o el procedimiento

tienen la posibilidad de integrar:

 Regreso de la leucemia.

 Desarrollo de otros cánceres.

 Problemas cardíacos o pulmonares.

 Problemas de aprendizaje.

 Crecimiento y desarrollo lentos.

 Problemas con la función de tener hijos en el futuro.

 Problemas óseos como por ejemplo el adelgazamiento de los huesos

(osteoporosis) (Diaz, 2019 )

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en:

 Quimioterapia

 Otros medicamentos, como la inmunoterapia y/o la terapia dirigida

 En casos contados, trasplante de células mamá o radioterapia.

 Quimioterapia:

La quimioterapia es enormemente positiva, y se administra en numerosas etapas:

 Inducción

 Tratamiento del cerebro

 Consolidación e intensificación

 Mantenimiento

Inducción: La quimioterapia de inducción es la etapa inicial del procedimiento. El

propósito de la quimioterapia de inducción es conseguir la remisión por medio de la

devastación de las células leucémicas, para que las células típicas vuelvan a crecer en la

médula ósea. Los individuos que reciben quimioterapia tienen la posibilidad de solicitar

hospitalización a lo largo de unos días o varias semanas, de acuerdo con la velocidad

con que se recupere la médula ósea. (Ovalle, 2021)

Tratamiento del cerebro: Suele iniciar a lo largo de la inducción y puede seguir a lo

largo de cada una de las etapas del procedimiento. Dado existente una posibilidad de

que la leucemia linfoblástica aguda se extienda hasta el cerebro, el procedimiento se

reúne en la leucemia que se ha propagado a este órgano o en prevenir la propagación

hasta él de células leucémicas. Una vez que hay células leucémicas en las membranas

que recubren el cerebro y la médula espinal (meninges), el procedimiento se apoya en

inyectar metotrexato, citarabina, corticoesteroides o una mezcla de ellos de manera

directa en el líquido cefalorraquídeo o bien regir por vena (vía intravenosa) dosis altas

de estos fármacos. Esta quimioterapia puede combinarse con radioterapia en el cerebro.

(Halfon-Domenech, 2021)
 Cosolidación e intensificación: Se sigue procurando la patología de la médula ósea.

Ciertos fármacos que fueron usados a lo largo de la etapa de inducción, u otros extras,

tienen la posibilidad de administrarse algunas veces a lo largo de un tiempo de muchas

semanas. Para varias personas con enorme peligro de padecer recaídas gracias a las

anomalías cromosómicas concretas que se hallan en sus células leucémicas, se ofrece el

trasplante de células mamá una vez se genera la remisión. (Halfon-Domenech, 2021)

Mantenimiento: Que comúnmente se basa en la utilización de un menor número de

fármacos, algunas veces en dosis más bajas, suele seguir a lo largo de 2 a 3 años.

Los individuos más grandes con leucemia linfoblástica aguda tienen la posibilidad

de no ser capaces de soportar el sistema exhaustivo usado para los individuos más

adolescentes. En estas personas, los regímenes de inducción más suaves solos (sin

consolidación, intensificación o mantenimiento posteriores) son una elección. Algunas

veces, la inmunoterapia o una forma más dócil de trasplante de células mamá tienen la

posibilidad de ser una elección en varias personas más grandes. (Ovalle, 2021)

A lo largo de cada una de las etapas anteriores tienen la posibilidad de ser correctas

transfusiones de sangre y de plaquetas para intentar la anemia y prevenir el sangrado,

así como antimicrobianos para intentar las infecciones. El trabajo de líquidos

intravenosos y el procedimiento con alopurinol o rasburicasa además puede favorecer al

cuerpo humano a borrar sustancias nocivas, como por ejemplo el ácido úrico, que se

liberan una vez que las células leucémicas son destruidas. (Ovalle, 2021)

Inmunoterapia:

La inmunoterapia es un tipo de procedimiento del cáncer que ayuda al sistema

inmunitario a combatir el cáncer. El sistema inmunitario ayuda a su cuerpo humano a

combatir las infecciones y otras patologías. Está compuesto de los glóbulos blancos y

órganos y tejidos del sistema linfático. (Ovalle, 2021)

Terapia dirigida:

La terapia dirigida es un tipo de procedimiento contra el cáncer que usa

medicamentos diseñados para "tener como blanco" a las células cancerosas sin

perjudicar a las células habituales. Las células cancerosas acostumbran tener cambios en

sus genes que las realizan diferentes de las células clásicos. (Ovalle, 2021)

Trasplante de células madre:

Los trasplantes de células mamá se usan para sustituir las células de la médula ósea

que fueron destruidas por el cáncer o por la quimioterapia y/o la radiación que se utiliza

para intentar el cáncer. Las células mamá trasplantadas ayudan a "salvar" la médula

ósea reemplazando las células mamá corporal que fueron destruidas por el

procedimiento. Por consiguiente, el trasplante de las células sanas posibilita a los

doctores usar dosis muchísimo más altas de quimioterapia para intentar de asesinar cada

una de las células cancerosas, y las células mamá trasplantadas tienen la posibilidad de

transformarse en células sanguíneas sanas y maduras que funcionan comúnmente y

reproducen células que permanecen libres de cáncer. (Halfon-Domenech, 2021)

Radioterapia:

La radioterapia es la utilización de radiografías u otras partículas con alta potencia

para remover las células cancerosas. La radioterapia para la ALL principalmente se

utiliza solo una vez que la leucemia se ha extendido al cerebro, al líquido

cefalorraquídeo o a los testículos de los varones o en patologías de elevado peligro para

contribuir a prevenir la diseminación de la leucemia al líquido cefalorraquídeo. La

radioterapia se usa con más frecuencia para pacientes con leucemia de células T.

COMPLICACIONES AL EGRESO DE UN PACIENTE

 Recidiva (recaída): Las células leucémicas tienen la posibilidad de reaparecer

al cabo de una época (recaída) en la sangre, la médula ósea, el cerebro o los

testículos. Su reaparición inmediata en la médula ósea es especialmente grave.

En caso de recaída, otra vez se administra quimioterapia, y aunque la mayor

parte de los individuos responden de manera positiva a la repetición del

procedimiento, la patología tiene una alta tendencia a recidivar, en particular en

los lactantes y en los adultos. Una vez que las células leucémicas reaparecen en

el cerebro, se inyecta un fármaco antineoplásico (quimioterápico) en el líquido

cefalorraquídeo una o 2 veces por semana. Si la leucemia reaparece en los

testículos, se administra radioterapia en los testículos combinada con

quimioterapia.

 Errores en el manejo de medicamentos: Constituyen la causa más frecuente

debido a los errores en la dosificación, medicamentos no administrados a tiempo

o debido a una incorrecta adherencia terapéutica.

 Mal Nutrición: la malnutrición abarca la desnutrición (emaciación, retraso del

crecimiento e insuficiencia ponderal), los desequilibrios de vitaminas o

minerales, el sobrepeso, la obesidad, y las enfermedades no transmisibles

relacionadas con la alimentación.

 Falta adherencia terapéutica: La falta de cumplimiento con el régimen

terapéutico conlleva múltiples consecuencias, tanto clínicas como económicas,

derivadas del incremento de la mortalidad o la morbilidad observado en los

 pacientes no cumplidores. La importancia y el horizonte temporal en que se

desarrollarán dichas consecuencias dependerán fundamentalmente del tipo de

fármaco prescrito y de la enfermedad para la que esté destinado su uso.

HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE EN ESTUDIO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos: G.L.N.O Historia clínica: 0981074334

Edad : 20 años Sexo: Femenino

Estado civil: Soltera Raza: Mestiza

Ocupación : Estudiante Escolaridad: Primaria

Lugar y fecha de nacimiento: 25 de Agosto 2002 Religión: Católica

Lugar de residencia actual: Zaruma-Roma

MOTIVO DE CONSULTA

Refiere una historia de un mes de evolución consistente en dolor en zona lumbar y fiebre.

ENFERMEDADES

Infancia: Anemia, Viruela Juventud: Cefaleas.

Pubertad: Linfoma linfoblástico en el colon, benigno

Adolescencia: Cefaleas, Mialgias

TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS

Nº de unidades: 2 Nº de veces: 2 Grupo sanguíneo: A+

Vacunas: Completas

ALERGIAS

Fármacos: Ninguna Medicinas: Ninguna Sustancias del Medio Ambiente:

Polvo
HÁBITOS

Cafeísmo: No consume.
Tabaquismo: No consume.
Alcoholismo: No consume.

Drogas: No consume.

ENCUESTA SOCIAL

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

La paciente refiere no haber tenido ningún embarazo, ni aborto.

ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS

Inicio de la vida sexual: Paciente refiere haber iniciado su vida sexual a los 15 años.
Menarca: 12 años
Menstruaciones: Regulares, cada 28 días, con una duración aproximada de 5 días.

ANTECEDENTES PERSONALES QUIRÚRGICOS

La paciente refiere haber sido intervenida quirúrgica mente para la extracción de linfoma linfoblástico en
el colon, benigno a la edad de 10 años.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Padre: Ninguna.

Madre: diabética.

Hermanos/as: 1 hermano con leucemia mieloide (fallecido) y 2 hermanas sin antecedentes patológicos.

OTROS DATOS FAMILIARES

Persona con quienes vive: 4 Persona responsable: Padre y Madre

Alimentación: la paciente refiere que su dieta es deficiente y come de 1 a 2 veces al día por anorexia.
Vivienda: la paciente refiere que su vivienda es propia y que queda ubicada en una zona rural, y su

construcción es de tabla, posee una ventilación moderada, donde convive con su mamá, papá y 2 hermanas.

La vivienda cuenta con todos los servicios básicos como agua, energía, alcantarillado, etc.

Remuneración económica: la paciente no abona dinero en su vivienda debido a que solo se dedica a

estudiar.
Instrucción: refiere estar estudiando en el colegio intensivo “Miguel Sánchez Astudillo”.

INFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA

Fecha de Ingreso: 10 de agosto del 2022

Hora de ingreso: 12:00 pm

Médico que lo Ingresa: Dr. Mariam López

Fecha de la entrevista: 11 de agosto del 2022

Hora de la entrevista: 10:30 am

Enfermera que lo entrevista: Verónica Valarezo y Lizandro Silva estudiantes de

enfermería.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Paciente de 20 de años con peso de 54 kg y altura de 172 cm que acude al área de

emergencia del Hospital Abraham Bitar Dager, por sufrir desde ya hace un mes de

dolores intensos en la zona lumbar que en ocasiones imposibilitan su movilidad

obligándola a tener que recostarse o sentarse y por episodios de fiebre repetidos, durante

la realización de la entrevista refiere haber presentado leucemia a los 7 años de edad y

una intervención quirúrgica para la extracción de un tumor benigno, al examen físico la

paciente presenta piel pálida, ganglios linfáticos del cuello inflamados, hematomas en

extremidades superiores e inferiores, en abdomen presenta cicatriz de intervención

quirúrgica y al palpar apreciamos un ligero agrandamiento del hígado . Se le controlaron

los signos vitales y reflejo una presión arterial de 125/80 mmHg, la frecuencia cardiaca

es de 84 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria es de 20 por minuto, la

temperatura es de 38.02 °C y la saturación de oxigeno es de 98%. Posterior a la paciente

queda ingresada en el área de emergencia para luego realizarle los exámenes

correspondientes.

DIAGNOSTICO

Paciente de 20 años de edad presenta leucemia linfoide aguda, anemia e hipertermia.

VALORACION

SIGNOS VITALES INGRESO Y ACTUAL

INGRESO

PRESION ARTERIAL 125/80 mmHg

FRECUENCIA CARDIACA 84x´

FRECUENCIA RESPIRATORIA 20x’

TEMPERATURA 38.01 ºC

SATURACION DE OXIGENO 98%

ACTUAL

PRESION ARTERIAL 110/75 mmHg

FRECUENCIA CARDIACA 80x´

FRECUENCIA RESPIRATORIA 20x’

TEMPERATURA 37,5 ºC

SATURACION DE OXIGENO 97%

EXAMENES DE LABORATORIO

BIOMETRIA HEMATICA
 Nombre Valor Unidad Factor Valor Referencial

GLOBULOS BLANCOS (WBC) 110. 86 x10^3/UL 4 - 10

GLOBULOS ROJOS (RBC) 4. 28 10^6/UL 3.5 – 5.2

HEMOGLOBINA (HGB) 9. 9 g/dL 12 - 16

HEMATOCRITO (HCT) 32. 4 % 35 - 49

VOL. CORP. MEDIO (MCV) 76. 9 fL 80 - 100

HEMO. CORP. MEDIO (MCH) 23. 1 pg 27 - 34

CONC. HGB. CORP. MEDIO 30. 1 g/Dl 31 - 37

(MCHC)

RDW – CV 17. 5 % 11 – 16

DIST. GB ROJOS - SD 89. 70 fL 31.0 - 37.0

DIST. GB ROJOS - CV % 37.0 - 51.0

PLAQUETAS 535 10^3/UL 150 - 450

VOL. PLAQUET. MEDIO (MPV) 8. 6 fL 6.5 - 12

RETICULOSITOS -- %

ERITROSEDIMENTACIÓN 20 mm /hora 20 - 25

FORMULA LEUCOCITARIA

NEUTROFILO 39. 22 10^3/UL 4 - 10

LINFOCITO 48. 37 10^3/UL 1. 5 - 7

MONOCITO 12. 69 10^3/UL >0.90

EOSINOFILO 2. 36 10^3/UL >0.40

BASOFILO 0. 09 10^3/UL >0.10

QUIMICA SANGUÍNEA

GLUCOSA 100 mg/dl 70 - 100

CREATININA 0.38 mg/dl 0.4 – 1.1

UREA 18.7 mg/dl 15 - 40

ÁCIDO ÚRICO 3.2 mg/dl 2.6 – 6.0

BUN 18.4 mg/dl 6 - 20

ALBUMINA 3.9 g/dl 3.4 - 5.4

BILIRRUBINA TOTAL 0 0.8 mg/dl 1.0

ELECTROLITOS PLASMATICOS

SODIO 134 meq/l 135 - 145

POTASIO 3.4 meq/ 3.5 – 5.0

CLORO 105 meq/l 100 - 106

FROMULA LEUCOCITARIA MANUAL

SEGMENTADOS 37 LINFOCITOS 53 BLASTOS

10(MIELOBLASTOS)
PRESENCIA DE ERITROBLASTOS

MEDICACIÓN

Solución Salina 0.9% 1000 cc a 30 gotas por minuto.

Solución Salina 0.9%1000cc +Comp. B.10cc+4Ampollas de Vit.C. a 60 ml/h.

Solución Salina 0.9% 250cc + 3 ampollas de hierro 300mg IV. Pasar en tres

horas.

Ranitidina: 50 mg IV. C/8h x 24h, Vitamina B12.

Paracetamol: 1 g / 100 ml IV. C/8h x 24h

Ketorolaco: IV. Stat. Dosis Única

Rescate de Tramal: IV. PRN

Ácido Fólico: 1 Unidad V.O C/d

Hierro: 1 Unidad 1 Unidad V.O C/d x 24h

Vitamina C: IV. 60ml/h

Concentrado de Glóbulos Rojos: 2 Unidades IV.

Metotrexato: IM. 20 mg C/d

Prednisona: 10 mg V.O QD
 VALORACION CEFALO CAUDAL

Cabeza: Simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones.

Cabello: Largo, negro natural, limpio sin presencia de pedículos o pitiriasis capitis.

Cejas: Integras, bien implantadas, con presencia de cicatriz en ceja izquierda, sin

presencia de lesiones o perforaciones.

Pestañas: bien implantadas e integras.

Ojos: Simétricos, normales y no se observa presencia de secreciones, la conjuntiva

palpebral y bulbar esta normo coloreada.

Nariz: Sin heridas visibles, mucosas semihumedas y sin presencia de perforaciones.

Orejas: Buena agudeza auditiva, simétricas se observa perforaciones por presencia

de aretes, sin presencia de secreciones, conducto auditivo externo en buen estado de

higiene.

Labios: Simétricos, coloración rosácea, se encuentran semihidratados, no se

observan heridas o perdidas de fluidos.

Piezas dentales: Completas, sin presencia de halitosis, limpias sin presencia de

sarro.

Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones, semihidratada sin presencia de

sarro.

Vello facial: Sin presencia de vello facial.

Cuello: Normal, flexible, sin presencia de dolor cervical, sin ingurgitación yugular o

presencia de heridas visibles y presencia de nódulos linfáticos inflamados. Tiroides no

visible ni palpable.
 Tórax anterior: Se procede a la auscultación, palpación, percusión, inspección, se

observa la expansión correcta de tórax, presenta ruidos respiratorios expandidos,

audibles y ritmo cardiaco normal. Región axilar no adenopatías. Mamas: simétricas, sin

alteraciones.

Tórax posterior: Se procede a la auscultación, palpación, percusión, inspección, se

observa la expansión correcta de tórax, presenta ruidos respiratorios expandidos y

audibles.

Abdomen: Distendido, sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos, con

presencia de meteorismo. No viceromegalia. Timpanismo abdominal normal, sin dolor

al palpar la zona abdominal. Cicatriz propia de intervención quirúrgica.

Piel: Presencia leve de deshidratación, color pálido, con presencia de hematomas.

Brazo derecho: Presencia de hematomas, posee una forma y posición normal, no

trofismo muscular ni óseo, con vello mínimo, sin presencia de edema.

Brazo izquierdo: De forma y posición normal, no trofismo muscular ni óseo, con

vello mínimo, sin presencia de edemas y con vía periférica permeable.

Dedos: Sin edematizacion y sin lesiones visibles.

Uñas: Cortadas sin presencia de micosis u alteraciones.

Manos: Sin alteraciones en forma, tamaño, color, y movimientos, no trofismo

muscular ni óseo, humedad normal.

Miembro inferior derecho: presencia de hematomas, sin edematizacion, lesiones y

con vello mínimo.

Miembro inferior izquierdo: Sin edematizacion, sin presencia de hematomas,

lesiones y con vello mínimo.

Pie: Sin alteraciones en forma, tamaño, color, movimientos, trofismo y humedad.

 Genitales: Son de aspecto y configuración normal, con presencia de vellos púbicos,

presenta diuresis espontanea.

REPORTE DE ENFERMERIA
Paciente de 20 años de edad, femenina, orientada en tiempo, espacio y persona con

diagnóstico de leucemia linfoide aguda (LLA), presenta dolor en zona lumbar e

hipertermia , su cabeza es simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones, su

cabello es largo, natural, limpio sin presencia de pedículos o pitiriasis capitis, sus cejas

son integras, bien implantadas, presenta cicatriz en la ceja izquierda, sin presencia de

lesiones, o perforaciones, sus pestañas están bien implantadas e integras, sus ojos son

simétricos, normales y no se observa presencia de secreciones, la conjuntiva palpebral y

bulbar esta normo coloreada, su nariz no presenta heridas visibles, presenta mucosas

semihumedas y no presenta perforaciones, sus orejas poseen buena agudeza auditiva,

son simétricas se observa perforaciones por presencia de aretes, sin presencia de

secreciones, conducto auditivo externo en buen estado de higiene, sus labios son

simétricos, su coloración es rosácea, se encuentran semihidratados, no se observan

heridas o perdidas de fluidos, sus piezas dentales están completas, sin presencia de

halitosis, limpias y sin presencia de sarro, su lengua se encuentra libre de lesiones,

ulceraciones, semihidratada sin presencia de sarro, no presenta vello facial, su cuello es

normal, flexible, presencia de nódulos linfáticos inflamados, sin presencia de dolor

cervical, sin ingurgitación yugular o presencia de heridas visibles, se procede a la

auscultación, palpación, percusión, inspección, se observa la expansión correcta de

tórax, presenta ruidos respiratorios expandidos, audibles y ritmo cardiaco normal, su

abdomen es distendido con presencia de meteorismo, sin dolor al palpar la zona

abdominal, su piel se encuentra semihidratada y pálida, su brazo derecho presenta

hematomas, con vello mínimo, sin presencia de edema, puede realizar movimientos

activos y pasivos, su brazo izquierdo posee forma y posición normal, no trofismo

muscular ni óseo vello mínimo, sin presencia de edemas y con vía periférica permeable,

sus dedos están sin edematizacion y sin lesiones visibles, sus uñas están cortadas sin

presencia de micosis u alteraciones, sus miembros inferiores presenta hematomas, no

presentan edematizacion, lesiones y presenta vello mínimo, sus genitales son de aspecto

y configuración normal, con presencia de vellos púbicos y presenta diuresis normal.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

1.Patrón 1: Percepción de la salud

Paciente percibe su estado de salud poco deteriorado por la condición en que se

encuentra actualmente. Refiere jamás haber consumido alcohol, tabaco y no posee

hábitos de consumo de sustancias ilícitas.

2.Patrón 2: Nutricional – Metabólico

Paciente refiere comer de 1 a 2 veces al día por falta de apetito, su peso actual es de

54 kg y altura de 172 cm, su IMC es de 15,69 encontrándose así bajo peso, se detecta

disminución de la hemoglobina y hematocrito, con marca de anemia.

3.Patrón 3: Eliminación

Paciente con una supresión idónea, diuresis según su edad, en general de 4, con una

aspecto clara y transparente defeca 2 veces al día, sus heces son de propiedades blandas,

color usual. No presenta dolor o molestia al miccionar.

 4.Patrón 4: Actividad - Ejercicio

Paciente con movimiento reducida por su condición y el dolor que le produce en la

zona lumbar más la astenia moderada y la anemia persistente que posee.

5.Patrón 5: Sueño – Descanso

La paciente narra dormir sin ninguna dificultad para conciliar el sueño de 6 a 8 horas

habituales en el día, tampoco hace uso de medicamentos para dormir o de realizar

alguna práctica habitual para conciliar el sueño.

6.Patrón 6: Cognitivo – Perceptivo

Su nivel de conciencia según la escala de Glasgow que valora la apertura ocular, la

respuesta verbal y la respuesta motora es de 15 puntos siendo el nivel más alto el cual

indica que su estado de conciencia está bien.

• Apertura ocular: Espontanea: 4 puntos

• Respuesta verbal: Orientado correctamente: 5 puntos

• Respuesta motora: Obedece ordenes correctamente: 6 puntos.

La paciente refiere presentar dolor en la zona lumbar que limita sus movimientos.

7.Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

Paciente expresa inquietud por su estado de salud, le preocupa los cambios físicos

que está sufriendo su cuerpo y refiere sentirse decaída, le preocupa el ingreso bajo

permanencia a una organización hospitalaria. refiere sentirse desesperanzada y con

rechazo hacia ella.

 8.Patrón 8: Rol – Relaciones

Durante la entrevista refiere convivir a diario con su familia, amigos/as, ya que son

las personas más importantes para ella. No existe alguna dificultad en su familia ,

expresa poseer una buena relación de convivencia familiar y así mismo se observa

alegría al momento de referirse a sus seres queridos.

9.Patrón 9: Sexualidad - Reproducción

Refiere que su menarquia fue a los 12 años e inicio su vida sexual a los 15 años,

menciono no haber tenido ningún aborto o legrados, ni ha presentado embarazos, no

posee un método anticonceptivo, no ha presentado enfermedades de transmisión sexual.

10.Patrón 10: Tolerancia al estrés

La paciente refiere estar tranquila considerando que su estado de salud, aunque se

siente un poco nerviosa, desea continuar adelante, para recuperarse rápido y retornar a

sus ocupaciones clásicos por consiguiente cumple con las instrucciones médicas y de

enfermería cabalmente.

11.Patrón 11: Valores - Creencias

La paciente expresa tener una religión católica, refiere acudir a misa de vez en

cuando, menciona creer en Dios y se siente apoyada por sus parientes católicos.
PATRONES ALTERADOS

Patrón 1: Percepción de la salud

Patrón 2: Nutricional Metabólico

Patrón 4: Actividad/ Ejercicio

Patrón 6: Cognitivo/Perceptual

Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

 MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACION EFECTOS EFECTOS MECANISMO INDICACIONES FAMILIA TIEMPO DE VIAS DE DOSIS
SECUNDARIOS ADVERSOS DE ACCION TERAPEUTICAS ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACION
PARACETAMOL Tabletas 500mg Hepatotoxicidad Raras: malestar, nivel Analgésico y - Oral o rectal: Analgésicos y De 7 a 10 días. Cada Oral intravenoso IV, Oral: ads.: 1g/6-8 h
Paracetamol toxicidad renal, aumentado de antipirético, fiebre; dolor de antipiréticos. 6- 8 horas Rectal, otras. o ads. y niños > 12
Tabletas 1gr. alteraciones en la transaminasas, inhibidor de la cualquier etiología años: 500-650 mg/4-
Jarabe 120mg/5ml: fórmula hipotensión, síntesis de de intensidad leve o 6 h; máx. 4 g/día.
Frasco de 100ml. sanguínea, hepatotoxicidad, prostaglandinas moderado. Niños desde 0
Sabor a Fresa. hipoglucemia y erupción cutánea, periférica y - IV: dolor meses: 15 mg/kg/6 h
Solución dermatitis alteraciones central por acción moderado y fiebre, a o 10 mg/kg/4 h. I.R.:
Inyectable 5oo alérgica. hematológicas, sobre la corto plazo, cuando Clcr < 10 ml/min:
mg/ml Trombocitopenia, hipoglucemia, piuria ciclooxigenasa. existe necesidad intervalo mín. entre
agranulocitosis, estéril. Bloquea la urgente o no son tomas, 8 h; Clcr 10-
leucopenia, generación del posibles otras vías. 15 ml/min, 6 h.
neutropenia, impulso doloroso Ancianos, reducir
anemia a nivel periférico. dosis en un 25%.
hemolítica. Actúa sobre el Rectal: niños: 15
centro mg/kg cada 6 h o 10
hipotalámico mg/kg cada 4 h. No
regulador de la sobrepasar los 60
temperatura. mg/kg para niños
con peso < a 25 kg y
los 80 mg/kg con
peso entre 25-37 kg.
Ads. y adolescentes:
600-1.300 mg/6 h,
máx. 5g/día.
IV (perfus. de 15
min): dosis según
peso del paciente: <
= 10kg dosis de 7,5
mg/kg dosis máxima
diaria 30 ,g/kg
RANITIDINA Ampolla de 50 mg Dolor de cabeza Dolor de cabeza, Antagoniza los Tratar úlceras; Pertenece al 4- 8 semanas en Oral e intravenosa Adultos: 300mg
y tableta de 150- (cefalea), diarrea, estreñimiento, receptores H2 de reflujo grupo de ulceras, 6-12 semanas cada 12 horas
300 mg estreñimiento, mareo, somnolencia, la histamina de gastroesofágico, una medicamentos en reflujo Niños: 4-8
diarrea, malestar fatiga, depresión, las células condición en la que llamados gastroesofágico. mg/Kg/día
estomacal, agitación, y otras parietales del el reflujo del ácido antagonistas de
vómitos, dolor de manifestaciones del estómago. Inhibe del estómago los receptores
estómago. SNC. la secreción provoca pirosis, H2 de la
estimulada y lesiones en el tubo Histamina
basal de ácido alimenticio y
gástrico y reduce síndrome de
la producción de Zollinger-Ellison.
pepsina
KETOROLACO Solución inyectable Aumento de peso, Irritación, eritrema, Es un agente Dolores musculares, Pertenece a la 5-10 dias Intravenosa, tópica, oral Niños: Para niños
30 mg edema, astenia, dermatitis. antiinflamatorio articulares y familia de mayores de 3 años
Tabletas 10 mg mialgias, no esteroideo con postraumáticos. antiinflama- I.V. o I.M. de 0.75 
hiponatremia, actividad Esguinces. torios no mg/kg cada 6 horas
hipercaliemia, analgésica y débil Torceduras. Bursitis. esteroideos hasta una dosis
anafilaxis, actividad Tendinitis. (AINES) máxima de 60 mg.
broncospasmo e antiinflamatoria y Epicondilitis. La infusión
 hipotensión. antitérmica. Sinovitis. intravenosa puede
Osteoartritis de ser a dosis de 0.17
articulaciones mg/kg/h.
superficiales. Adultos: 30 mg
cada 4 a 6 horas
oral. IV 30 mg en 15
segundos a una
velocidad de 5 mg/h.

TRAMADOL Ampolla con 100 Mareos, cefaleas, Dolor de cabeza, Analgésico de Para dolor leve a Pertenece a la 5-10 días Intramuscular, Adultos: 50-100
mg de Tramadol en confusión, mareo, somnolencia, acción central, moderado. categoría de intravenosa, vía oral. mg/6-8 h (máximo
2 ml de solución somnolencia, sensación de agonista puro no morfina - 400 mg/día.
( concentración: 50 náuseas, vómitos, cansancio; selectivo de los analgésicos Niños:0,5 mg/Kg/6-
mg por ml ). estreñimiento, estreñimiento, diarrea, receptores (opioides) 8h.
sequedad bucal, náusea, vómitos, dolor opioides µ, delta Las dosis de rescate
sudoración, de estómago; y kappa, con de la analgesia son
fatiga. sentirse nervioso o mayor afinidad mas necesarias a las
ansioso; o. por los µ. 8 horas dado que la
picazón, sudoración, concentración
enrojecimiento. plasmática de la
primera dosis
comienza a decaer a
las 5.7 ± 2.9 horas.
ACIDO FOLICO Comprimido de Mal sabor en la De forma rara puede Factor vitamínico. Prevención y tto. de Pertenece a la 4 meses cada 8 horas Oral, Intravenoso Profilaxis de
1mg, 5mg y 0.8 mg boca. Náuseas. ocasionar reacciones Interviene como deficiencia de ác. familia de los o 12 horas defectos en el tubo
Capsula dura Pérdida del de hipersensibilidad cofactor en fólico especialmente folatos. neural en mujeres
0.4mg apetito. que incluyen eritema, síntesis de durante la gestación, sin antecedentes de
Solución inyectable rash, prurito y nucleoproteínas y lactancia, periodos defecto neural: 400
1 mg/1 ml broncoespamo. en eritropoyesis. de crecimiento mcg/24 h el mes
rápidos, anemias antes de la
megaloblásticas, concepción y
alcoholismo, 1  trimestre
 er
del
síndromes de embarazo.
malabsorción, Profilaxis de
esprue, enteropatía defectos en el tubo
de gluten. neural en mujeres
Prevención de con antecedentes
malformaciones del de defecto neural:
tubo neural y otros 4-10 mg/día el mes
defectos congénitos, antes de la
en mujeres concepción y
embarazadas, tercer trimestre del
especialmente en embarazo.
mujeres con Tto de estados
antecedentes de hijo carenciales: 2,5
o feto con estas mg-15 mg/día en
deficiencias. una o dos tomas.
Anemia
megaloblástica:
inicialmente: 5-20
mg/día, durante
cuatro meses;
mantenimiento, 2,5-
10 mg/día. Niños: 5-
 15 mg/día.
HIERRO Comprimidos 525 Estreñimiento, Son frecuentes la Es un Es el tratamiento de Es un mineral 3-6 meses tras la Oral, intramuscular, Bebes hasta los 12
mg dolor de irritación componente elección para casos disponible como normalización de las intravenosa meses: 40 mg
Gotas orales estómago, diarrea, gastrointestinal, esencial en la de anemia suplemento cifras de Hb5 Niños de 1 a 13
Solución inyectable náuseas, manchas estreñimiento, y formación hipocrómica y como dietético. años: 40 mg
100mg en los dientes. dientes manchados fisiológica de profiláctico en niños Adolescentes de 14
(sólamente hemoglobina de prematuros, niños en a 18 años: 45 mg
preparaciones la que son época de Adultos de 19 o
líquidas-diluir y usar necesarias crecimiento, niños más años: 45 mg
una pajita). cantidades con dietas Adultos con AF:
La necrosis hepática adecuadas para la especiales, 100-200 mg/día
puede aparecer dentro eritropoyesis embarazo, etc. Niños con AF: 3-6
de 1-3 días de una efectiva y la Estimula la mg/kg/día
sobredosis aguda. capacidad de producción de
resultante de hemoglobina.
transportar
oxígeno de la
sangre.
VITAMINA B12 Ampolla 2ml Dolor de cabeza. En casos Actúa como Está indicada en los Pertenece a la 8 semanas Oral, intravenosa, Adultos: 2,4 mcg
Capsula Náuseas y excepcionales se han coenzima en siguientes estados familia de intramuscular Adolescentes de 14
vómitos. observado los varias funciones carenciales: anemia cobalamina a 18 años: 2,4 mcg
Diarrea. siguientes efectos: metabólicas perniciosa, Mujeres y
Fatiga o policitemia vera, incluyendo el embarazo, síndrome adolescentes
debilidad. shock anafiláctico y metabolismo de de malabsorción, embarazadas: 2,6
Sensación de muerte., grasas y esprúe, enteritis mcg
hormigueo en hipopotasemia, atrofia carbohidratos y regional, neoplasias Mujeres y
manos y pies. del nervio óptico, síntesis de malignas intestinales adolescentes en
diarrea leve proteínas. o de periodo de
transitoria, prurito, páncreas, lactancia: 2,8 mcg
urticaria, dolor en el gastrectomía total o
lugar de inyección y parcial y otros
sensación de estados en los que
inflamación en todo el hay un incremento
cuerpo. importante de los
requerimientos de
esta vitamina. Está
indicado también en
personas
vegetarianas.
VITAMINA C Tabletas y capsulas Náuseas, vómitos Hipersensibilidad Antioxidante. Prevención y tto. de Es una vitamina 3 meses Oral Adolescentes
y diarrea. cutánea y respiratoria, Cofactor en estados carenciales hidrosoluble (niñas) de 14 a 18
Acidez estomacal. pérdidas fecales o numerosos de vit. C. años de edad:
Hinchazón o diarrea. sistemas 65 mg
cólicos enzimáticos Adultos (hombres):
estomacales. debido a su 90 mg
Fatiga y potencial redox. Adultos (mujeres):
somnolencia, o a 75 mg
veces insomnio. Adolescentes
Dolor de cabeza. embarazadas: 80
Enrojecimiento de mg
la piel.
METOTREXATO Tabletas 2,5 mg Los habituales Leucocitopenia, Antineoplásico e Coriocarcinoma. Pertenece a la Se administra dos Intramuscular, La dosis
Solución inyectable podrían incluir trombocitopenia, inmunosupresor Micosis fungoides. clase de veces o más intravenosa, oral, recomendada inicial
50 mg – 500 mg náuseas, vómitos, anemia; dolor de antagonista del Cáncer de cabeza y medicamentos dependiendo del intrarateria o intratecal. es de 7,5 mg de
diarrea, pérdida cabeza, fatiga, ácido. fólico. cuello. Leucemia llamados riesgo de la leucemia, metotrexato una vez
 de apetito, dolor somnolencia, Interfiere en meníngea. Psoriasis. antimetabolitos durante el primer mes, por semana. En
de estómago y parestesia; procesos de Leucemia linfocítica y varias veces durante función de la
llagas en los complicaciones síntesis de ADN, aguda. Linfoma de los siguientes uno o actividad individual
labios pulmonares debidas a reparación y Burkitt. Cáncer de dos meses. de la enfermedad y
alveolitis replicación mama. Asma la tolerabilidad de
intersticial/neumonitis celular; puede dependiente de los pacientes, la
, pérdida de apetito, disminuir el corticosteroides. dosis puede
náuseas, vómitos, desarrollo de los incrementarse
dolor abdominal, tejidos malignos gradualmente en 2,5
inflamación y sin daño mg por semana. La
ulceración de la irreversible en dosis habitual es de
membrana mucosa de tejidos normales. 7,5 a 15 mg una
la boca y la garganta, vezpor semana.
estomatitis, dispepsia,
diarrea; exantema,
eritema, prurito;
aumento de las
enzimas hepáticas
(ALAT, ASAT,
fosfatasa alcalina y
bilirrubina). Se han
identificado casos de
osteonecrosis de
mandíbula secundaria
a los trastornos
linfoproliferativos.
PREDNISONA Tableta Cefalea (dolor de Signos de Interacciona con Está indicada en el Pertenece a una Se administra de 1 a 2 Oral Niños: 0,25-2
cabeza) hiperactividad adrenal receptores tratamiento de clase de dosis al día durante los mg/kg/día
mareos. (Síndrome de citoplasmáticos diversas medicamentos meses que dure el Terapia sustitutiva
dificultad para Cushing) a dosis altas, intracelulares enfermedades llamados tratamiento. en enf. Addison y
quedarse o insuf. adrenocortical específicos, reumáticas del coticosteroiddes síndrome
permanecer (con tratamientos formando el colágeno, . adrenogenital: 5-50
dormido. prolongados); complejo endocrinas, mg/día.
felicidad hiperglucemia, receptor- dermatológicas, Procesos
inapropiada. polifagia; glucocorticoide, alérgicas, reumáticos
cambios extremos osteoporosis, éste penetra en el oftalmológicas, articulares y
en el estado de fragilidad ósea; núcleo, donde respiratorias, musculares, agudos
ánimo. linfopenia, interactúa con hematológicas y y crónicos: 30-90
cambios en la eosinopenia, retraso en secuencias otras que respondan mg/día
personalidad. cicatrización de específicas de a la corticoterapia. Enf. autoinmunes:
heridas; erupciones ADN, que 1 mg/kg/día
acneiformes, estimulan o Enf. bronquiales y
hirsutismo, reprimen la pulmonares: 15-60
hiperpigmentación, trascripción mg/día
esclerodermia (a dosis génica de ARNm Anemias
altas); sofocos, específicos que hematológicas/tto.
disminución de la codifican la tumoral: 30-90 mg/
resistencia a las síntesis de día
infecciones determinadas Procesos
(candidiasis proteínas en los proliferativos
orofaríngea), retraso órganos diana, medulares: 120 mg-
del crecimiento en que, en última 150 mg/día
niños en tratamientos instancia, son las Hepatitis: 40- 60
prolongados. auténticas mg/día
responsables de la Síndrome
 acción del nefrótico: 60-90
corticoide. mg/día

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
Fecha:
Nombre: G.L.O.N. Edad: 20 años 24/08/2022 Historia Clínica: xxxxxxxxxxx
Área: Emergencia Cama: #8 Diagnóstico médico: Leucemia Linfoblastica Aguda
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO MEDICION
1004 100401 1 Grave
Estado nutricional Ingesta de 2 Sustancial
DOMINIO 02. Nutrición
nutrientes
CLASE 01. Ingestión 3 Moderado
1-3
CODIGO 00002 4 Leve
DX DE ENFERMERIA: Desequilibrio nutricional: inferior a las DOMINIO 5 Ninguno
necesidades corporales. 1 Grave
Patrón Alterado: 2. Nutricional/metabólico 02 Salud fisiológica
2 Sustancial
C/ Definitoria: (II) 100405
 Peso corporal por debajo del rango ideal de peso según edad y sexo. 3 Moderado
Relación
 Ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. CLASE 4 Leve 3-5
peso/talla
F/ Relacionados K Digestión y 5 Ninguno
 Aporte nutricional inadecuado. Nutrición
 Anorexia, anemia, leucemia.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CODIGO:
CAMPO 0.1. Fisiológico Básico CLASE : D. Apoyo Nutricional Manejo de la nutrición
1100
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

 110002 Identificar las alergias o intolerancias alimentarias  La alergia o hipersensibilidad alimentaria es la actitud adversa que muestra un sujeto, La paciente luego de las intervenciones recibidas manifiesta un
del paciente. tras la ingesta de un alimento, de patogenia inmunológica comprobada. leve aumento de peso y una mejora en la ingesta de nutrientes,
 110003 Determinar las preferencias alimenticias del  Poseer conocimiento acerca de las preferencias alimentarias del paciente nos dará una tras la valoración completa y de realizar examen físico se procede
paciente. respuesta diferencial y afectiva respecto a lo que le gusta consumir. a la paciente para dar el alta hospitalaria.
 110006 Determinar el número de calorías y el tipo de  Las calorías permiten que el organismo desarrolle funcionalidades necesarias como
nutrientes necesario para satisfacer las necesidades digerir los alimentos y conservar la temperatura del cuerpo. Asimismo, entregan
nutricionales. compuestos fundamentales para el desempeño correcto de los órganos y del sistema
 110004 Fomentar en aumento de ingesta de proteínas, hierro inmune.
y vitamina C.  El cuerpo humano usa el hierro para formar la hemoglobinauna además de la
 110008 Ajustar la dieta según sea necesario. mioglobina, el potenciador mejor conocido es la vitamina C pues permite la absorción
de hierro a grado gastrointestinal y posibilita una más grande movilización de este
mineral a partir de los depósitos.
 Cada paciente en dependencia de su patología se le asigna un tipo de dieta especifico
que este en la capacidad de cumplir todas las necesidades nutricionales que este
 necesite.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Fecha:
Nombre: G.L.O.N. Edad: 20 años 24/08/2022 historia clínica: xxxxxxxxx
Área: Emergencia Cama: #8 Diagnóstico médico: Leucemia Linfoblastica Aguda
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (NANDA) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO MEDICION
2102 1 Grave
Nivel del dolor 210201 2 Sustancial
DOMINIO 12 Confort
Dolor referido
CLASE 01 Confort físico 3 Moderado
2-4
CODIGO 00132 4 Leve
DX DE ENFERMERIA: DOLOR AGUDO DOMINIO 5 Ninguno
Patrón Alterado: 6 Cognitivo/Perceptual 1 Grave
C/ Definitoria: 05 Salud percibida 210206
2 Sustancial
 Informe verbal o codificado. Expresiones
 Posición antiálgica para evitar el dolor. 3 Moderado
faciales de
CLASE 4 Leve 1-3
 Conducta expresiva (llanto, gemidos, agitación, vigilancia, irritabilidad, dolor
suspiros). V Sintomatología 5 Ninguno
F/ Relacionados
 Agentes lesivos físicos, químicos, biológicos
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE : E Fomento de la CODIGO:
CAMPO 01 Fisiológico básico Manejo del dolor
comodidad física 1400
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

 140001 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya  Realizar una valoración adecuada para que, de esta La paciente luego de las intervenciones recibidas manifiesta leves facies dolorosas, además
la localización, características, aparición/ duración, frecuencia, manera podamos ayudar a la paciente con medidas tras la valoración completa y de realizarle el examen físico se procede a preparar a la
calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores terapéuticas y no terapéuticas óptimas para su paciente procede a la paciente para dar el alta hospitalaria.
desencadenantes. mejoría.
 140002 Observar signos no verbales de molestias especialmente  Valorar la evolución del dolor de acuerdo a las
aquellos que no puedan comunicarse eficazmente intervenciones realizadas es importante; por ello se
 140004 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados debe observar si existe una disminución o aumento
analgésicos necesarios del mismo, con el fin de cambiar o mantener las
 140015 Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (relajación, intervenciones del paciente en su beneficio.
terapia musical, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad,  Administrar los medicamentos a la hora correcta y
aplicación de calor / frío) antes, después y si fuera posible, durante según las dosis correctas que haya prescrito el médico
para evitar el incremento del dolor.
las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de  Orientar al paciente a utilizar técnicas no
que aumente; y junto con las medidas de alivio del dolor. farmacológicas de relajación como respiración
profunda y distracción.
 CONCLUSIÓN

Leucemia linfoblástica aguda es una neoplasia maligna que se muestra por medio de

la infiltración de los linfoblastos en la médula ósea, ocasionando insuficiencia medular,

anemia, trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, dolores, óseos, sangrado, adenopatía

y esplenomegalia, aunado a las actitudes adversas que crea el procedimiento.

Ocasionando un efecto físico, psicológico y social en el paciente pediátrico. Es por esto

que el valor del entendimiento de la patología posibilita hacer cuidados de enfermería

con calidad más que nada con fundamentación científica actualizada; lo cual nos

permitió indagar artículos actuales sobre el Proceso de atención de Enfermería en

pacientes con esa enfermedad, para lo que coincidimos que el darle una mejor calidad

de vida al paciente debemos actuar de forma interdisciplinar jerarquizando las

necesidades de emergencia. La tarea de nuestra disciplina encierra cuidados

asistenciales, de docencia, de administración, de averiguación, y de promoción de la

salud; y sale a relucir que somos el contacto más directo con el paciente y por medio de

este puente tenemos la posibilidad de conocer a fondo no lo único que atañe la patología

si no su pesar y sentir, sus necesidades tanto espiritual y psicológico. El alta hospitalaria

del paciente no es sino el resultado de un óptimo trabajo interdisciplinario en el cual

resalto los cuidados de enfermería para poder hacer el cometido.

 Bibliografía
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