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Edema Renal
~

Ede ma Edema
rn
lnslJf1c1enc1a Cronica
ferencias
lnsuf1c1enc1a Cron,ca
cardí a co li nfátic o Artt-rial Vonosa
,

~ ~ ~

r
•s¡ando •~uro ºDuro

'ilF'"'
0
8 aneo º ~o ºBlanco
ºM~titino ºNo tiene horario
ºIn o oro º .o ,roso ºDoloroso
0
,,,nos ,. ""'""'
U)lelnco
0
0
0
u:i_elnco
a1en e
e~e af tral~miento
ºUnilateral
ºNo responde al
:0 ~J>e can di~reticos. 0
igno de go el + n;atamtntQ
19no e go el + Signo de Steven+

t +- .¡.
t
NEUMOLOGIA- EPOC
, ~
PIERO DIAZ
".,., "" .

A.s;l is y i0- lo-."'-~ t~c10. c;0,. .J.,C,1.,,., ,s,:s

0
~A.,,.. tit.._s v~.sc vlt-•e1
Aspecto y hábito Cianótico, abotagado, picnico
Disnea Grave Leve (Tardía)

Daniels Tos / esputo

Leve
1 Muooso
Grave
Abundante, purulento
Tórax En tonel Normal
Auscultación Roncus, slll ancias

mm
o
Descripción
Ningina Respuesta mum.f ar
Radiografía de tórax
Atrapamiento aéreo y DAP aumentado, hemidiafragmas
aplanados, ~lueta cardiaca alar¡¡ada
Aumento de trama broncovascular, engrosamiento de
paredes bronquiales, cardiomegalia
Pa0 2: 60-75 mmHg Pa02: 45-60 mmHg
Músc1.fo real iza COl1 tracción visible/palpable SIN AGA
PC02: normal PC02: aumentado
movi tri ento Poliglobulia Ausente
2 Músc1.fo realiza TODO el mov Sin Gravedad¡Sin Resistencia Infecciones respiratorias Escasas

3 Músuforealiza TODO elrnov ContraGraveda~Sin Reagudizaciones Fases terminales

Resistencia IC, Cor pulmonale, HTP Raro (en fases terminales)

4 Movimiento en toda amplitud Contra LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS~

Gravedad+Resistenc.ia Mod tipos de respuesta motora y su punt uación

Músufosoportaresistencia mallJal máxima, Mov lo-..l.W- • ~ 1 - •~póo~ÚM>~((".n),,¡,.~-....... ~ ....... ol-'

· -•-~ N~U!,I,••-~ .. _...""""",1t....,......-.
completo, Contra gravedad ri,.....,,. ...... b..,.,..J---••-ol ...........1o...,_....w_
._.._...._..._,..,...,__delo........._~~
MO"l~,...__l, .......... ~ . , _ . . . , . . . , . . . _ .

'!• ).
PATRONES ESPONTÁNEA ORDEN VERBAL DOLOR NO RESPONDEN

RESPIRATORIOS Rui,An,
; , t'r>

) ,1. 3 ~
ft mprotarla ramal ORIENTADO Y DESORIENTADO PAU.8R.AS SONIDOS NINGUNA
"'11-Zo 11.Pfol

-~... 0 e
CONVERSANDO Y HABLANDO INAPROPIADAS INCOMPRENSIBLES RESPUESTA
<I
t ~~~,:~ ::,W/MMíW --~TAQUIPNEA a: +- +-
~)
Q
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HcretprQ!ario > ~
< Zoll.1'11 BRADIPNEA
AUS8iCIA - '!·
RETIRADA Y FLUCIÓN NINGUN.4.
FLEXIÓN ANORMAL
EXTENSIÓN RESPUESTA

880 988
....... , ,
...........
+- +-

+- +-

+- +-
Usa. bien tu inhala.dor de dosis medida. en solo s pasos

paso\ pasol
Cooea. el lflhaladof a la
aerodmarayCCMOCala
~ en la boca selando

paso4 con los laboos

Primera motoneuron.::1 Segundil motoneurona Manu,neoela,,eelpo,10~ .

y lueoo botar 1cn1amen1e
~ paso l
\Y
Reflejos Vivos Disminuidos o ausentes 1 lloslS segu, 1 Sopla, de n-<>do de • ..., la mayo, canlldad
+- ind"""6n m6da de..,. de 1os pulmOneS, accoona e1
Tono Espasticidad (hoja de navaja) Flaccidez inhalador y a.spra de k>rma kN'U hasta
llenar los pulmoneS
Respuesta cutaneoplant.::1r Extensora (Babinski) Flexora
Músculo Amplios grupos musculares Músculos aistado s o pequeños grupos +- Pasos +-
Torpeza, pérdida de destreza Amiotrofia
::e:::w~ma:: (( COLEG I O DE

t/
y lentitud Fasciculaciones
Fibrilaciones laiapayelpac,emedebe
KINESIÓLOGOS
Debilidad +- ~ s e la boca con agua
- - DE CHILE-- +-
Calambres musculares para etlnw,,a, po5lbles res1os de

Otros Labilidad emocional Síndrome bulbar: disartria, disfagia

medocamenlO
11D ÍBJ
- -- + - - -Ha ~ Cnllá,J,~,-.--~--~•ODIO,,_..~- ISPOl. 1 , ..,_Ml
 Tabla 3. Criterios de Framlngham para el diagnóstico de la Insuficiencia
cardíaca

FÓRMULA DE COCKCROFT
Mayores Menores
--- - ·---.. --.,-...---····· [(140- edat (anys}j x peso (guiilograms)
Disnea paroxística nocturna Disnea de esfuerzo
[72 x creatinina sérica (mg/d l)]
Estertores crepitantes Edemas miembros Inferiores
Edema agudo de pulmón Derrame pleural s'ha d'ajustar en funció del sexe
- - ·-· --· - --.. -----·················- (x 0 .85 en dones)
Cardlomegalla (radlograffa) - _____ __
Hepatomegalla
,. , ····- ... '--ó f\V~c .. ('(
... ...

-
Tercer ruido Tos nocturna
................................................ -.............. lc.1--t.~""'• .. es
Ingurgitación yugular
Aumento de la presión venosa
_
.....
Taquicardia (> 120 lat/mln.)
-- - - - ... ... ...
Reflujo hepatoyugular
- · ... - ---· ------
Pl!rdlda de peso(> 4,5 kg) tras tratamiento

Tetralogía de Fallot
Escala de Plo!ell
O El músculo no se contrae. parélisis completa.

El músculo se contrae, pero no hay movimiento. La contracción puede palparse o visualizarse, pero no hay movimiento.

2 El músculo se contrae y efectúa todo el movimiento, pero sin resistencia, no puede vencer la gravedad Cabalgamiento
(se prueba la articulación en su plano horizontal). aórtico

3 El músculo puede efectuar el movimiento en contra de la gravedad como única resistencia.

Comunicación
4 El músculo se contrae y efectúa el movimiento completo. en toda su amplitud, en contra de la gravedad y interventricular
Estenosis
en contra de una resistencia manual moderada.
infundibular
pulmonar
5 El músculo se contrae y efectúa el movimiento en toda s u amplitud en contra de la gravedad y
oontra una resistencia manual máxima.

Hipertrofia del
INTERPRETACIÓN DE LOS ventriculo derecho
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
MNEMOTECNIAS
Nervios Craneales

Estertores Crepitantes. Tos Noctuma. 1 - O h! O lfatorio ...

Disnea De Esfuerzo. ' 11- O h! O ptico
~
Ingurgitac ión Yugular.
Cardiomegalia. Hepatomegalia. 111- M amá Motor ocular comun ...
Edema Agudo De Pulmón. Derrame Pleural.
IV- P apá P atético
Ritmo De Galope (3er Ruido
Disminución De La Capacidad
Cardiaco).
Vital Pulmonar A 1/3 De La V- T engo T rigémino
Máxima Registrada.
VI- M ini Motor ocular externo
Reflujo Hepato-yugular. Taquiccrdia (>120 Lpm).
VII- F alela F acial
VIII- A hora mis A uditivo
IX- G luteos G losofaringeo
X- V ana V ago
XI- E star Espinal
IEl ll.UOO: CGM.IEHZO oe LA SISTOLE VElfTiJCUt.Al. se ou.ctOffA PO( B. ClEUE PE LAS
VÁLVULAS ATb:> VEHTlCULAlES (MITRAL 'f TRK.ÚSPlflE) Y LA APEKTIIAA PE LAS VÁlVVLAS
.......... ( MÍltnCA Y PWIUNAA)
J. T u_s XII- H elados H ipogloso
¡

Síntomas de úlcera péptica

~ >:,::::J:::>--e:ic::¿ ~ 3E« l\ltOO SE ESCUCHA Elf AL.6UHAS OCAtlOHES.
é: · CO \ : -+ 't II Ali. '/ Í5 ..~.._
lfTO ~ IGHllO A#ODIAL PWISTÓUCO
C"'-"to- ..._o,bc.. ·. ¡ Tv Ai,-.._ ~.,e ue . . .741
e AÓRTICO Eructo
PULMONAR : _Fatiga __
e AÓRTICO ACCESORIO
e TRICUSPIDEO
e MITRAi. Dolor torácico

H¡,oconá"K> Derecho Hipocoll<tio Izquierdo

-..
3
~~-lllgoOo ,.....lltflhtflt•
~ v•- .i.-.-~<14..-. Acidez g-ástrica-e
l'IMD&optriore11,...._
"'9-,-,ó1a0d.0CID'I ,.,,. ,.._ indigestión
...__
Jll:llo""""°'dilll\Mft~do

-------
'"""°'OQb- ~~
l'Olv•lili1 ' y vómitos
Náuseas Heces n~gras y
4

----~
Flanco Derecho
,,. ........~....,
,..,,...,_r,M,,~
6 Flanco lzquerdo
_,...,...,,,_....,
CdellOIIUflÓll'lll

---
~..,,...,..,"'6n~
... (generalmente
con sangre)
pegajosas o con
sangre

--
,_,.,..,._ ~.=='°
--
'-•~ ... :~,._.., ... Pérdida de pe1 e------•taBB\
-r----";,;.._ _ _ _ _ _.__ _ _ ___

7 Fosa Itoca Derecho

~--
~·.=·
o,.o,e.....u,o~eo,
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Fosa llaca lzqUierdo

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C&lroón~1..-0D
... ... + ... ...

---
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OalilrfflD lllftt

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i EpigastrtO

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Mesogastno 6 HpogastriO

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.........
""""'"""-"'-
Insuficiencia renal agud•

--
Disminución de TFG, solo se puede determinar laboratorialmente. Uremia, Creatinina aumentada (qué pasó hace 48•72h),
NGAL aumentada. Determinar etiología, preguntarse si es prerrenal o postrenal, se establece con la anamnesis. Prerrenal es
SIGNOS CLÍNICOS DE ~PENDICITIS
más frecuente. Investigar comorbilidades, si toma fármacos (AINE, IECA. Diurético). Viajes y ocupación por exposición a tóxicos, Signo de Blumberg: dolor a la descompresión en fosa ilíaca
leptospírosis. derecha.
Pre: PA disminuida, hipoperfusión, deshidratación, palidez, respuesta a volumen (250ml SF). US Pocus: Lineas A - VCI ½. ?e.,t, _,1,s
colapsada
Post: Dolor abdominal, tumor en flanco - hipogastrio. US Pocus: globo vesical/hidronefrosis

-
Signo de Dunphy: dolor en la FID al hacer toser al paciente.

t
ImtJ1aélN Dft«ion>delafunc:16nrenal'1"",.,,...,.lllevac:lónde.....,y<NatlnNenel"'"'90
dodíHo_ü,.._..-. Signo del Psoas: elevación de la extremidad inferior derecha
en contra resistencia. Es positivo cuando aparece o aumenta
DIAGtJóS11C:O
fl&•@iija el dolor en FID e indica que el apéndice se encuentra retrocecal.

PRE-RENAL
(7~)
...,........_
......................,......
Dlamlnud6ft .....t.oc:.ardl.aco-
lAM, . . , , . . . . _ ....-
v~•t4rr,g
AIN&ylECAo
°"""'"°°
yPil'<20'"'"11l '"°"""'t
Oom

-·-__
• r,...,.,........,._
...,,...._....,. Signo de Rovsing: dolor en fosa ilíaca derecha, al comprimir la
fosa ilíaca izquierda

Signo del obturador: con el paciente en decúbito supino, se

flexiona el muslo derecho y se coloca la pierna y la rodilla en
ángulo recto, realizando rotación interna de la extremidad inferior,
00,U.V•-- . °""°"""':>l>Om0om/1'f
RENAL
(2~)
1.,.................,....... '"°'"'"""
!!ltooo• ........
yPil"
esta maniobra causa dolor en hipogastrio en el caso de una
apéndice inflamada de localización pélvica.
TrMtonlOa ~
A Signo de Gueneau de Mussy: dolor a la descompresión
POST-RENAL W en cuaíquler cuadrante del abdomen.
(1~)

Insuficiencia Renal Cr6nlca

Pérdida de la función renal irreversible y dura más de 3 meses. Disminución de tfg menor a 60ml/min/1.73m2, Creat in ina,
hematuria, albuminu ria, cilindruria

DmMaótJ

f c:Mff 7=~
•
P>:fOGOIIA

Pérdida progrnlva de nm'OM9

:i
DIAGtJóSTICO

• Pruel>a de lal>onttono:
Creatlnlna ebtGII. ú,..., EGO
• ~ !culo de TFG
• Cla~ KDIGO
141{1·id·lili{l9iiilii·
rEs una glomerulopatia debido al aumento de la permeabilidad
capilar glomerular a proteínas plasmáticas
ffij J
Olemlnuclón progrnlv,i de la •
Dt..,._lón de la TFG
~AMlelTO •
•
Proteinuria >3.5 g/24h (rango nefrótico)
Hipoalbuminemia <3 g/dl

•
• Edema importante o gene<alizado
función renal de...,.t<-.ada por • Oislipidemia y lipidtxia
TFG < 60mVmln/1 .73 cm 2 Tratar comori>llldad HOci.ada y
o la presencia de dallo renal rwt.r.aN,. •1 prog,.•e.odeldafto Nnal
• rratar cada rNlntfeatackSn clínica
~i/i·iiMM!diidiiii·
demostnod.11 por Imagen, Es una glomerulonefritis con colapso de la luz capilar.
• F.ínnacot1~•
hl&t<>k>gla o alguna pn,el>a
9/nd'°'"" urémlco lneulldencla cardiaca • J(umplaza de la función renal • Proleinuria <3.5 gl24h (rango oo nefrótico) ~
bioquímica por al '""""" • 06teoporo91e Olefunclón lnmun<S
• Oliguria <500 mi/día+ deterioro de función renal
dlrant.1)- • Hematuria (micro/macroscópica)
• Anemia • Etc:. • Hipertensión artenal
• Edema leve

Abl,-· -• , s¡ ~,b.,\
t- t- t-

t- t- t-
ne,rlb ne,réllce
INICIO Rep9:ntmo lns1d1oso

HEMATURIA Puede haber o no

t- t- t-
CILINDROS ERITROC!ARIDS Presentes Ausentes

HIPERTENSÍON ARTERIAL Aumentada Normal

PROTEINURIA

EDEMA

PULSO VENOSO Aumentado Normal o MJO

ALBÚMINA SÉRICA Normal o ligeramente baja NaJª

t-
OTROS CX19un4, lesión renal aguda
E1tim11l•ndo por d.._jo
J./ mt1lulo Mtcmo J.J PATOLOG1AS GN Postestreptococcico Cambios Mlntmos
t- GN por LES GN membranosa
pi•·
'- ~ GN róclO<lmente oroorestVG Vascul1hs

..,~··· ··•.,..
...
t-
R..iundo •I dorso d.J pi• • lo t.,.,o d•I
.
l.do intuvto J.,/ Hnd6n ti.,/ uHn,or
l•rto d.J '-""'º
R..&¡o
T_._...., . ,... " ,11 .
#-, ,.
~

Por fHl'f&1si6n ,on

mt1rtillo. HMnH d• M Presencia de litos en la vesícula biliar
NfÍ6n m.UUrso • 10~. de los adultos
Ftlllnt1t• · • 20% de los individuos >65 años
• 10· 30•J. aparentemente son sintomáticos.
fictor•s do rÍ!s10: 'lf
R..&¡o--- • Fast [Obesidad) ~
• female [t1ujer) ~ ~ t-
S. u»nprittNn IM • Fertile [Fertilidad)
do, últ,mo, d.do, -----,
• forty [> ~O años)
d.J p;.. o u utlm&IM
t-
,on t. puno. d• llpiz.
Complicacion•s:
"'""•-""'
p,·• prdJtimo•t.Hu
• Colecistitis
t-
d.J quinto d.Jo·
• Obstl'llcción de las vías biliares • coledocolitiasis
• Infección · Colafl!itis
• Pancreatitis litiásica
(
Dit- SG:
IWl.¡o 5trwnlliv R./1.¡oBin,
• o.t.cción di! litos 95% (litos >2mm)
r,.,,"iOMndo •n d d11"i6n .J Pi11cli•r el dorso del pie o • litos vesiculares: Imágenes redondas ecoginicas
411into d.do s, so/Undo l11•,o •I pi• 'º" un alfil•r provoc• C1N1 sombra sónica posterior

d• "no, u,11ndos· la «xt•mión d• I d•do gordo·~

 t
DIGESTIVO Enzimas hepáticas asociadas a daño hepático:
TGO yTGP ~ - - - - - - - - - ~
COLANGITIS AGUDA: INSUFICIENCIA CARDIACA
Pentada de Reynolds: Cuadro ya Ingurgitación yugular,
séptico Hepatitis e-asociado a
hepatocarcinomas disnea
• Ictericia Derrame pleural
• Hipotensión/shock ,..._ _ _ _ _ _ _ _......_ _... Ascitis Cardiomegalla
Intolerancia
• Dolor abdominal Dename ~rlárdlco
Edema de miembros inferiores al frlo
• Alteración mental ESTIGMAS HEPÁTICOS Crepitantes
• Fiebre Eritema palmar
Esplanornegalla Mujer posmoneupausica, fumadora,
Trllldll de Charco! Distribución glnecolde del vello ascitis, con estreñimiento-> Paciente
• Ictericia Hepatomegalla con cáncer de ovario que puedan
• Dolor abdominal comprimir el colon, recto
• Fiebre EXÁMENES Paracentesis dx, índice GASA (mayor
COMPLEMENTARIOS EN a 1.1 cirrosis o insuficiencia cardiaca,
EXÁMENES DX PACIENTE CON CIRROSIS: menor, TBC o causas tumorales),
• Hemograma: Aumento de GB -Ecografla: vemos como está el biopsia Slndrome
• Enzimas hepáticas- Daño hlgado, parénquima, o un -Varan 70 años, que consume del túnel d el carpo
colestásico: Fosfatasa alcalina hlgado nodular (clnosls tabaco, distencion abdominal, ascitis, Debllld• d,
yGGT avanzado), observar el líquido trastorno de ritmo evacuatorio-> espastkldad
• Pedir bilirrubina directa y total del abdomen. Nos fcalllta la cáncer de colon
• Ecografía abdominal: presencia paracentesis
de cálculos en conducto biliar
Piel ispe,._
sKa,ama,ma

lntoleranc~ Exoft"llmos
Oa~oclna al olor (enfermedad de Gra""5)

1
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1, t, ACTH t 1 ADH

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OH FSH 1

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Ca,Pe,csenll :1 •._.......
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LH TSH PRL

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Plt'l~yftrw
~diflwlo••iLw,f«Wypút:iico
Dktrw,ucion dto la n«.-udad di!- r•\U'itdo
At•oflamu,;cuU,
ToN>CulcKyprÓl,Llltll~dtu,molño
~dtl)e'Kly~
~
; .... ~ .;.~

Síndrome de Sheehan
.. .,.
~ to defwngrado~

"'""-
DlvÑ"oudón dto .. ltJldo
El síndrome de Sheehan se conoce como un panhipopituitarismo que resulta del
infarto de la gl.indula pituitaria por schok hipovolémico o hemorragia severa asociada
"""º"""'
lrlf«illi&dcon~ al parto. El daf'\o a la glandu1a pituitaria anterior causa pérdida parcial o completa de la SEGUN EL -ENTO Y FORMA OE

-
Otsrnlnudóndll! la 1MW ÓSN con~tt."0pltl"ll,I u función tiroidea, adrenocortical. y gonadal. Ausencia de periodos menstruales o PRESENTA.CtON
OSl (01\olUff'Nerltudtt~Mfr«r..• • Disnea de esfuerzo, (marcha, trabajo), cardiaco, • El pulmón Y la pleura visceral no
menstruación poco frecuente. Incapacidad para volver a crecer vello púbico rasurado.
,_défkh~ Función mental lenta, aumento de peso y dificultad para mantenerse caliente como
putmonares,hematicos son sensibles al dolor
• Disnea decúbito o permanente, no tolera el • Si 10 es la pleura parietal
resultado de una tiroides hlpoactlva (hipotiroidismo} Presión arterial baja. decúbito, esta sentado: cardiaco, • Los orígenes del dolor torácico
• Disnea paroxística (DPN) 1cc pueden estar en procesos:
• Disnea en ortopnea, obliga al paciente estar a) Parietales
sentado, entra en acción los músculos accesorios b) De la columna vertebral
de la respiración e) Neurológicos
Síndrome de Cushing Enfermedad de Addison • Disnea de plegaria mahgmetana: derrames
pericardicos.
d) Cardiovasculares . .
e) Enf.del esófago y 001mediasbno
1
Producida por exposición prolongada a glucocorticoides. Insuficiencia suprarrenal de causas farmacológicas o
Puede ser exógeno (por medicamentos) o endógeno que patológicas que a su vez pueden ser primarias • Disnea nerviosa o suspirosa, psk:oneurotica. f)Abdominales . __ _ _ __
a la vez puede ser dependiente (enfermedad de cushing, (tuberculosis, SIDA micosis, c~ncer) o secundarias (tumores • S. debe detennlnar las cairactertstk:N del DOLOR TORÁCICO: DOLOR PLEURAL
secreción ectópica) o independiente (adenoma en hipófisis, necrosis hipofisaria) • Aparición: brusca, violenta , insidiosa • Es un dolor agudo que se produce
• Lcx:allzación (en lo posible pt&Cisario) por irritación de la pleura parietal,
suprarrenal, carcinoma suprarrenal. hiperplasia. displasia). Formas de presentación: Astenia y debilidad + común.
• Intensidad que contiene las fibras
Formas de presentac16n: Obesidad centrípeta con acampanado de mareos, anorexia y adelgazamiento. Tmb • Propagación (irradiación) nerviosas aferentes (trasmite la
acumulación en peritoneo, cuello y abdomen puede haber náuseas, vómitos, constipación, • Carácter: Compresión, pul'\aada, Quemante (fulgurante), sensación dolorosa).
(+común30%), hipertensión, diabetes, osteoporosis hipomenorrea o amenorrea, disfunción sexual, lentitud, • pinchazo • Su carácter es de punta de
(posmenopáusicas), trastornos del ciclo menstrual y falta de concentración. Combinación + frecuente es de • Duración costado
depresión. Tmb puede haber acné, hirsutismo, atrofia Addison con síndrome de Schmidt o con DM. En examen • Otros slntomas que lo aumentan o disminuyen. Ejm. La tos, la • Esta en rel.tción con la respiración
• respiración (inspiración profunda), tos, y risa.
muscular, fragilidad en cabello, facie luna llena, ansiedad, físico, hiperpigmentación en mucosa bucal, encías, lengua,
insomnio. En piel, estrías (principal abdomen), pliegues de palmas de manos, codos, rodillas, nudillos,
telangiectasias, púrpura. lecho ungueal, zona perianal y perigenital, vello pubiano y
axilar disminuido, hipotensión orto.

Acromegalia
Síndrome por elevación crónica, inapropiada y sostenida de los niveles de hormona de crecimient o (GH), de causa principal
por tumor hipofisario (95%) y menos del 1% hereditario.
Formas de presentación: cambios faciales empiezan por agrandamiento de de nariz y labios, huesos frontales, mandíbula,
separación de dientes (diastema). cardiovascular, hipertrofia biventricular, arritmias, HTA. Tmb engrosamiento de cartílagos
y disminución de motilidad, cifoescoliosis, prognatismo, miopatía proximal, síndrome de túnel carpiano, apnea del sueno,
hiperprolactinemia, bocio nodular, hipopituitarismo.

+ + + +
 CARDIOVASCULAR: INSUFICIENCIA CARDIACA r T
T T r T
Características Clasificación Clínica Examen físico Métodos diagnósticos

-Principales -INSUFICIE ~rlosde Anamnesis: EKG (SOPLOS CARDiAcos)

etlologlas de la IC: NCIA Framingham: -La disnea de esfuerzo
Enfermedad CARDIACA CRITERIOS MAYORES es el síntoma más Otros estudios de
coronaria y la IZQUIERDA -Disnea paroxística sensible y la disnea laboratorio: VÁLVULA SÍSTOLE DIÁSTOLE
hipertensión arterial noctura paroxística nocturna es SIGUIENTE PPT
FACTORES DE predominan -Ingurgitación yugular el más especifico
RIESGO: síntomas de -Estertores pulmonares -Radiografía de
-Enfermedad congestion -Cardiomegalia DATO: tórax
Mitral Insuficiencia Estenosis
coronaria sistemica -Edema agudo de Disnea paroxística:
-Antecedente de pulmón brusca y episodica, hace
infarto de miocardio -INSUFICIE -Tercer ruido su aparición
-Hipertensión NCIA -Reflujo hepatoyugular frecuentemente durante
-Hipertrofia del CARDIACA {asociado principalmente el reposo nocturno
ventriculo izquierdo DERECHA: a ICC derecha) debido a la reabsorción Tricúspide Insuficiencia Estenosis
-Valvulopatia Predominan del liquido intersticial que
-Diabetes los signos CRITERIOS MENORES se produce en el
-Tabaquismo de -Edema en miembros decubito y que aumenta Pulmonar Estenosis Insuficiencia
-Edad avanzada congestion inferiores rapidamente el retorno
FACTORES venosa -Tos nocturna venoso y la velocidad del
DESENCADENANT -Disnea de esfuerzo llenado diastolico - Criterio M~ico
.. .. ..
111 ....,~ a.,1. 1•,..,•::...,•~•-1·•··.,·······'•J:r
.

l•Jl¡Jia:ri• IB•J1ll~¡l•Zi1
Cálculo blUar Úlcera estomacal Úlcera estomacal
Úlcera estomacal Acidez / indigestión Úlcera duodenal t- t-
Pancreatitls Pancreatitls Cólico biliar
Hernia epigástrica Pancreatitis
t- t-
Cálculos renales Pancreatitis Cálculo renal
Infección urinaria Aprendicttis temprana Enfermedad diverticular
Estreñimiento Úlcera estomacal Estreñimiento
Hernia lumbar Intestino delgado Intestino inflamado
t- +-
Hernia umbilical

Apendicitis Infección urinaria Enfermedad dlverticular

Estreñimiento Apendicitis Dolor pélvico
Dolor pélvtco Enfermedad divertlcular Dolor en la Ingle
l!J!I Dolor en la Ingle
Hernia Inguinal
Intestino inflamado
Dolor pélvlco
Hernia Inguinal

"'ti!!
t- t-

COLANGITIS AGUDA SIGNOS MENÍNGEOS

Elevación de cabeza y tronco en t-
Infección bacteriana de los conductos biliares vinculada con obstrucción RIGIDEZ DE NUCA
un mismo bloque
parcial o completa de las vías biliares.
Si hay ir ritación de las meninges
al realizar u na maniobra el +-
ETIOPATOGENIA: paciente refier e dolor y espasmos
✓ Litiasis coledociana {+) de los músculos del cuello .
✓ Esteno sis benignas t- +-
✓ Cáncer de cabeza de páncreas Elevamos i. pierna atendida y
✓ Procedimientos diagnósticos o terapéuticos
el paciente ftellionll la rodlllll N
{endoscópicos o percutáneos de vía biliar).
forma refleja
Se evidencia en caso de meningitis
o una radkulopatía, hay dolor en la
parte posteriOr del muslo y no se
En condiciones normales: VÍA BILIAR ESTÉRIL p ut!de realizar la maniobra.
✓ Flujo anterógrado de bilis.
✓ Ac tividad bacterios tática de sales biliares. U.V-lllcalleu.elpaclenli t-
Secreción local de lgA. SIGNO DE BRUDZINSKY
ftalonll la rocllla N fonna
Función de barrera {Esfínter de Oddi) Con el paciente en decúbito supino se
procede a flexionar el cuello. SI hay t-
irritación el paciente flexionara de
forma inconsciente ambas rodillas.
+- +-

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c;,...1• • 1.-.

Clínica 1t~.-
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__:I :
Tríada de CHARCOT
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MJ.YA t-

abdominal
IMFERIOIZ.
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S....lu~u

·Triada de Charcot
~ 1.. •i-."""'
·Pcntodo de l!E'JNOU)S p,lt'1IO•"""'""'""ll. . .
·Shock Séptico C. 11,Wu.,t., tltc.lnc.s.
(Formas graves de
S, " ..t.,\.,f"'d.. +-
·Dc:prcsión del Sist~mo Nervioso
colongitls)
Centro! k•kt ·
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