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    Iesef-Eeqii-Tarea-Nereyda Alvarez Ortiz

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    El documento presenta la definición de anestesiología como la rama de la medicina que estudia el manejo perioperatorio del paciente, incluyendo la valoración, consulta y preparación del paciente, la producción de insensibilidad al dolor durante procedimientos, la monitorización y restauración de la homeostasis, el tratamiento del dolor y la reanimación cardiopulmonar. Además, incluye varios enlaces a herramientas como Canva para editar y compartir el contenido.

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    IESEF-EEQII-TAREA-NEREYDA ALVAREZ ORTIZ

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    Nereyda Álvarez Ortiz

    Instituto de Estudios Superiores Elise Freinet

    Especialidad en Enfermería Quirúrgica

    Medicación y anestesia en el peri operatorio

    M.A.H Albrerto Xithe Maxtha


    DEFINICIÓN DE ANESTESIOLOGÍA

    Rama de la medicina que estudia el manejo perioperatorio del paciente.


    Comprende también el proceso de valoración, consulta y preparación del paciente
    para la anestesia y la cirugía; la producción de insensibilidad al dolor en
    procedimientos quirúrgicos, diagnósticos, terapéuticos y obstétricos; la
    monitorización y restauración de la homeostasia durante el periodo perioperatorio,
    así como la homeostasia de pacientes críticamente enfermos; el diagnóstico y
    tratamiento de síndromes dolorosos; el manejo clínico y la enseñanza de la
    reanimación cardiopulmonar; la evaluación de la función respiratoria y la aplicación
    de terapias respiratorias en todas sus formas; y la realización de investigaciones
    básicas para la mejora de los cuidados del paciente.

    Bibliografía

    Centro Médico de la Universidad de Navarra. (s.f.). Anestesiología. En Diccionario Médico.


    https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/anestesiologia
    Bibliografía: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. (s.f.). Manual de Farmacoterapia para Tomo II. https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP02.pdf

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    RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
    La historia clínica es el documento médico legal en el cual se registran todos los datos
    intrínsecos en la relación médico – paciente. En este archivo se expresan
    cronológicamente los sucesos en el cual el paciente inicia el padecimiento de la
    enfermedad y condiciones personales del mismo, desde hábitos saludables hasta
    antecedentes familiares.

     Tipos y modelos de historia clínica: Historia clínica de emergencia, historia clínica


    de consulta, historia clínica de hospitalización, historias clínicas de visitas médicas y
    atención prehospitalaria, historia clínica transeúnte, historia médica por
    especialidades. historia médica ocupacional
     Modelos de historia clínica: historia clínica cronológica, historia clínica orientada a
    problemas de salud general
     Tipos de historia clínica según su aplicación : historia médica directa, historia clínica
    Indirecta
     Formatos de historias médicas disponibles : historia médica tradicional, historia
    clínica electrónica
     Partes de la historia médica: datos suministrados por el paciente, transcripción de la
    información obtenida gracias al examen físico y la exploración, diagnósticos
    presuntivos, presagio o pronóstico del paciente, diagnóstico definitivo, tratamiento
    definitivo y epicrisis
     Contenido de una historia clínica: el desarrollo del documento médico puede variar
    según el país, instituto y especialidad. Sin embargo, los datos del paciente y el
    proceso de abordaje semiológico son iguales. Estos datos se expresan en orden de
    los procedimientos semiológicos:
    1. La anamnesis: corresponde a la primera parte de la historia médica, en ella se
    procede a interrogar al paciente o al familiar en caso de pacientes pediátricos de
    forma ordenada y bajo un diagnóstico del estado de conciencia del paciente.
    2. Ficha patronímica: el interrogatorio se fomenta de una serie de datos
    personales del paciente que se clasifican en: nombre completo del paciente, edad,
    número de identificación, sexo, estado Civil, nacionalidad, religión, número de
    teléfono de contacto, escolaridad o nivel de instrucción, ocupación, origen, drección
    de procedencia, fecha de la elaboración de la historia, nombre de la institución,
    identificación del personal de salud.
    3. Motivo de consulta: se expresa textualmente lo que el paciente refiere como los
    síntomas que le motivan a asistir a la consulta médica.
    4. Enfermedad actual: consiste en la interpretación cronológica, detallada y
    concisa de los síntomas expuestos por el paciente.
    5. Antecedentes personales: Antecedentes patológicos y antecedentes alérgicos,
    operaciones y traumatismos, intervenciones y hospitalizaciones, antecedentes
    genitourinarios: donde se toman en cuenta las fechas de inicio de la actividad
    sexual o sexarquia, menarquia y telarquia en paciente femenino, patologías
    asociadas al sistema genitourinario, historial laboral, antecedentes epidemiológicos
    6. Antecedentes familiares: antecedentes perinatales, neonatales y de la
    infancia, historia familiar
    7. Interrogatorio por aparatos y sistemas: se basa en la observación para
    determinar rasgos asociados a una patología y en la interrogación del paciente
    sobre patologías que presente ya diagnosticadas antes de padecer los síntomas
    del motivo de consulta.
    8. Diagnóstico sindromático: al finalizar el interrogatorio se deben determinar los
    sistemas y órganos comprometidos en los síntomas que presenta el paciente con
    respecto a la patología.
    9. Examen físico: a través del método clínico y las maniobras semiológicas el
    personal médico determina la cuantificación de los signos vitales como pulso,
    presión arterial peso, talla, temperatura, frecuencia respiratoria, entre otros.
    Todos estos procedimientos se basan en la analítica crítica y en equipos
    médicos.
    10. Exploración complementaria: el personal médico debe anexar los resultados
    de los estudios paraclínicos realizados en apoyo al diagnóstico del paciente.
    Estos pueden ser exámenes de laboratorio, electrocardiogramas, pruebas por
    imágenes como radiografías o pruebas especiales por patologías.
    11. Diagnóstico presuntivo: corresponde al consenso o conclusión del médico o
    personal de salud en el que se aborda un diagnóstico bajo las evidencias de los
    exámenes complementarios, exámenes físicos e interrogatorio del paciente.
    12. Tratamiento: el tratamiento médico definitivo es el plan de ejecución de
    acciones farmacológicas, quirúrgicas o mecánicas con el que el personal de
    salud presume la viabilidad de la sanación del paciente o el alivio de los
    síntomas.
    13. Epicrisis: describe el cierre de la historia clínica debido al alta del paciente o
    por su defunción. En ella se expresa todo lo relacionado a sus últimos exámenes
    físicos y síntomas que manifestaba el paciente, exámenes paraclínicos, el
    tratamiento aplicado y cada evolución de la enfermedad con todos los resultados
    y datos relevantes.
     Funciones de la historia clínica: registro médico legal, científica, actualizaciones, gestión del
    servicio médico y epidemiología.
     Importancia del historial médico: se considera el registro de datos suministrados por
    el paciente y la evidencia de los procedimientos realizados por el personal de salud.
    Incluso, la ausencia de información de un procedimiento se tomará como no
    realizado y, al ser un documento médico legal, puede llegar al incumplimiento del
    ejercicio médico.

    Bibliografía
    Bata Médica. (s.f.). Historia clínica: Funciones de la historia clínica. Recuperado de
    https://www.batamedica.com/historia-clinica/#Funciones_de_la_historia_clinica
    Bibliografía: Elsevier España, S.L.U. (s.f.). Anestesia local y locorregional en cirugía menor. Medicina de Familia. SEMERGEN, 40(2), 103-111

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    Enlace
    Bibliografía: Ochagavía 2018. Anestesia Regional en quirófano y Anestesia. SalusPlay. (s.f.).

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