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    Formulario - Conciliador Extrajudicial Minjus

    Cargado por

    Juan Jose Gutierrez
    Este documento es un formulario para acreditación de conciliadores extrajudiciales. Solicita información personal como nombre, dirección, número de documento de identidad, estado civil, nivel educativo e información profesional. También pide detalles sobre el curso de formación de conciliadores extrajudiciales que el solicitante completó, como el centro de formación y número de curso. El solicitante debe declarar bajo juramento que la información proporcionada es verdadera y autoriza la notificación electrónica. El formulario advierte sobre sanciones si se comp

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    Formulario - Conciliador Extrajudicial Minjus

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    Este documento es un formulario para acreditación de conciliadores extrajudiciales. Solicita información personal como nombre, dirección, número de documento de identidad, estado civil, nivel educativo e información profesional. También pide detalles sobre el curso de formación de conciliadores extrajudiciales que el solicitante completó, como el centro de formación y número de curso. El solicitante debe declarar bajo juramento que la información proporcionada es verdadera y autoriza la notificación electrónica. El formulario advierte sobre sanciones si se comp

    Descripción original:

    FORMATO MINJUS CONCILIADOR BASICO

    Título original

    FORMULARIO_CONCILIADOR EXTRAJUDICIAL MINJUS

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    USO DE MESA DE PARTES

    FORMULARIO DIRECCIÓN GENERAL DE DEFENSA PÚBLICA Y ACCESO A LA JUSTICIA

    Nº 006 ACREDITACIÓN DE CONCILIADOR EXTRAJUDICIAL

    DATOS DEL SOLICITANTE

    NOMBRES Y APELLIDOS

    DOMICILIO LEGAL (AV / CALLE / JIRÓN / PSJE / NRO / DPTO / MZ. / LOTE / URB.)

    DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

    DNI C.E. / C.I. Nº DE RUC

    TELÉFONO CELULAR TELÉFONO DE EMERGENCIA

    Soltero/a CORREO ELECTRONICO (E-MAIL) / PÁGINA WEB


    ESTADO CIVIL
    Casado/a

    INFORMACIÓN PROFESIONAL

    Universitaria
    PROFESIÓN COLEGIO PROFESIONAL
    completa
    NIVEL DE Universitaria
    INSTRUCCIÓN incompleta
    Maestría NRO. COLEGIATURA

    INFORMACIÓN SOBRE EL CURSO DE FORMACIÓN DE CONCILIADORES EXTRAJUDICIALES


    CENTRO DE FORMACIÓN DONDE LLEVÓ EL CURSO DE CONCILIACIÓN NRO. DE CURSO

    DATOS DEL COMPROBANTE DE PAGO (en caso el pago haya sido efectuado en el MINJUSDH)

    MONTO DE PAGO DÍA DE PAGO

    Nro. DE CONSTANCIA DE PAGO

    DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESAN LA VERDAD

    FIRMA DEL SOLICITANTE (Firma utilizada en el


    Documento de Identidad) Índice Izquierdo Índice Derecho
    Asimismo, autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo
    electrónico (email) consignado en el presente formulario (Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, Texto Único Ordenado de la SÍ NO
    Ley Nº 27444, numeral 20.4 del artículo 20º).

    Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, numeral 34.3 del artículo 34º
    TEXTO: En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerará no
    satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a declarar la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o
    documento; e imponer a quien haya empleado esa declaración, información o documento una multa en favor de la entidad de entre cinco (5) y diez (10) Unidades
    Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, además, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del
    Código Penal, ésta deberá ser comunicada al Ministerio Público para que interponga la acción penal correspondiente.

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