ANTIMICROBIANOS

El director regional de Salud (Diresa) de Madre de Dios, Ricardo Tello, informó

que se han dado casos de infecciones intrahospitalarias por la bacteria
Acinetobacter baumannii en pacientes Covid del Hospital Santa Rosa de Puerto
Maldonado
Agentes físicos

Agentes químicos

Agentes mecánicos

Bioseguridad
ESTERILIZACION
Procedimiento que permite la eliminación de todas las formas de vida vegetativas
incluyendo las más resistentes como las esporas bacterianas, las micobacterias, los
virus sin envoltura y los hongos.
1.Por Medios Físicos

a) Calor húmedo (Autoclave,tindalización )

b) Calor Seco (Horno , flameado e incineración )

c) Radiaciones Ionizanates ( Rayos gamma)

2. Por Medios Químicos

a) Gas de Oxido de etileno

b) Gas de Plasma de Peróxido de Hidrógeno

c) Líquidos: Glutaraldehido activado al 2%

3. Por medios mecánicos

a) Filtración
CALOR HÚMEDO
• Es un método que emplea vapor de agua en un recipiente cerrado a
presión , lo que produce una elevación de la temperatura, por un periodo
de tiempo.
• El calor húmedo produce la desnaturalización y coagulación de
proteínas, afectan la estructura secundaria y terciaria de las proteínas.
• El equipo que se utiliza es la autoclave
Calor húmedo

Temperatura Presión Tiempo

121 °C 15,0 Lbrs/Pulg = 15 min.

1 ATM
126 °C 15,0 Lbrs/Pulg = 10 min.
1 ATM

134 °C 15,0 Lbrs/Pulg = 03 min.

1 ATM
Autoclave
En ella se puede esterilizar:

• Material textil (ropa, gasa, vendas)

• Material duro ( instrumental, material de vidrio)
• Líquidos hidrosolubles (medios de cultivo)
CALOR SECO
• En este procedimiento el aire caliente circula por el interior de un recipiente cerrado ,
alcanzando un temperatura deseada por un determinado tiempo .
• El equipo que se utiliza es el horno
Calor seco

Temperatura Tiempo
180 °C 60 min.
160 °C 120 min.
150 °C 150 min.
140 °C 180 min.

El horno se utiliza principalmente para esterilizar :

• Material de vidrio
• Instrumental
FLAMEADO
En este procedimiento se utiliza la llama de un mechero, para esterilizar objetos
menores, como el asa de siembra, pinzas y otros.
INCINERACIÓN
Procedimiento para destruir material altamente contaminada como ropa o
animales muertos.
Para tal fin se utiliza hornos incineradores
RADIACIONES IONIZANTES
• Estas radiaciones producen iones y radicales libres que
alteran las bases de los ácidos nucleicos.
• Tienen gran penetrabilidad y se le utiliza para esterilizar
material termolábiles como jeringas descartables, sondas,
catéteres etc.
 Rayos Gamma

• Son radiaciones ionizantes que tienen mucha energía y alto poder de

penetración su fuente de radiación es el Cobalto 60
• Se usan en la industria de artículos médicos, odontológicos y farmacéuticos. .
RAYOS GAMMA

Estos rayos gamma pueden

penetrar los materiales por lo que
un producto se puede
empaquetar primero y después
esterilizar
AGENTES MECÁNICOS
LA FILTRACIÓN
Permite la remoción de todos los microorganismos presentes en
un líquido o un gas reteniéndolos sobre la superficie de un
material

FILTRACIÓN AÉREA
La eliminación mecánica de los microorganismos por filtración
constituye el método corrientemente usado para esterilizar el aire
empleado en salas o las fabricas de proceso aséptico.
• Este filtro se compone de miofibras de vidrio de 0.5 micras
• El aire atraviesa la matriz y los microorganismos son atrapados tanto
en la superficie como en el espesor del filtro.
ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS
Los más empleados actualmente son:
• El óxido de etileno
• Gas de Plasma de Peróxido de hidrógeno
• El glutaraldehido
• El Formaldehido
ÓXIDO DE ETILENO

• El óxido de etileno es un gas que actúa en frio (32 - 57 ºC) en el interior de

las cámaras por espacio de 8 a 10 horas
• Debe ser enjuagado con agua estéril antes de usarlo , por ser muy
cáustico.
• Se utiliza para la esterilización de materiales termosensibles:
plásticos.
 Gas de plasma de Peróxido de
Hidrógeno (H2O2)
 Proceso a baja temperatura (55 ºC) y el cual
esteriliza los dispositivos médicos por difusión de
Vapor de H2O2 dentro de la cámara y por
medio de una estimulación electromagnética
las moléculas de H2O2 pasan a un estado de
plasma a baja Temperatura.

 El plasma de Peróxido de Hidrógeno contiene

radicales libres de hidroxilo que atacan las
membranas lipídicas, ADN y otros componentes
esenciales de la célula, causando la muerte
microbiana.
GLUTARALDEHIDO
• Se utiliza en solución al 2% amortiguada con sales sódicas.
• El material a esterilizar se sumerge en la solución durante un tiempo de 1 a
10 horas.
MEDIDAS DE CONTROL Y MONITORIZACION
DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

1. Indicadores físicos:
Son dispositivos mecánicos que deben estar incorporados en
las autoclaves y las estufas.
Entre ellos tenemos: Termómetros, manómetros de presión,
relojes de tiempo, etc.
MEDIDAS DE CONTROL Y MONITORIZACION
DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION
2. Indicadores químicos:
Son productos comerciales que usan sustancias químicas que cambian de
color por acción de calor.
Indica que los materiales fueron expuestos a un equipo de esterilización.
MEDIDAS DE CONTROL Y MONITORIZACION DE LOS
METODOS DE ESTERILIZACION
3.Indicadores biológicos:
Son dispositivos que portan una determinada concentración de esporas de
bacterias . Para las autoclaves se emplean cintas con esporas de Bacillus
stearothermophilus y para las estufas de calor seco, cintas con esporas de
Bacillus subtilis variedad niger.
DESINFECCIÓN
• Procedimiento que logra la disminución del número de microorganismos
vegetativos hasta niveles que reducen al mínimo el riesgo de infección . Pero
permanecen las formas resistentes de éstos como son las esporas.
• Incluye agentes químicos y es utilizado con artículos que no requieran
necesariamente un proceso de esterilización.
DESINFECCIÓN
Niveles de Desinfección Este proceso se divide en tres niveles:

• Desinfección de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al

Mycobacterium tuberculosis.
• Desinfección del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las
esporas bacterianas.
• Desinfección de Alto Nivel : Elimina al Mycobacterium tuberculosis, virus,
hongos y algunas esporas
AGENTES FÍSICOS

• Ebullición

• Radiación Ultravioleta
EBULLICIÓN
Es un método clásico que se utiliza para desinfectar textiles , cubiertos entre otros.
El agua hierve a 100°C durante 20 a 30 minutos destruyendo las formas
vegetativas de las bacterias , muchos virus y algunos hongos
 Radiaciones no ionizantes

Luz ultravioleta
La porción ultravioleta del espectro incluye todas las radiaciones desde 10 a 390 nm. Las
longitudes de onda alrededor de 254 nm son las que tienen mayor eficacia como
bactericidas (200 - 295 nm).

Hay 3 clasificaciones para la luz ultravioleta:

UV-A: tiene la longitud de onda mayor (desde 320 nm hasta 400 nm inclusive)
UV-B: definida como la radiación comprendida entre los 280 y 320 nm
UV-C: es el tipo de radiación ultravioleta que se sitúa en un intervalo de longitudes de
onda de 280 a 100 nanómetros.
Rayos UV
 Los microorganismos se desactivan por acción de la luz UV como resultado del
daño a los ácidos nucleicos. El ADN y el ARN celular absorben la energía alta
asociada con la energía UV de longitud de onda corta, principalmente a 254
nm.
 Con absorción de energía UV se forman nuevos enlaces entre nucleótidos
adyacentes creando dobles enlaces o dímeros.
 La dimerización de las timinas, constituye el daño foto químico, que impide en
las bacterias y virus su capacidad de replicación y la capacidad de infectar.
 Se usan para reducir la población microbiana en quirófanos, cuartos de
llenado asépticos en la industria farmacéutica y para tratar superficies
contaminadas en la industria de alimentos y leche.
 La luz UV tiene poca capacidad para penetrar la materia por lo que
sólo los microorganismos que se encuentran en la superficie de los
objetos que se exponen directamente a la acción de la luz UV son
susceptibles de ser destruídos.
AGENTES QUÍMICOS
Antisépticos
Son sustancias o productos capaces de destruir indiscriminadamente
o inespecíficamente los microorganismos patógenos a temperatura
ambiente de seres animados.
Desinfectantes

 Son agentes antimicrobianos que se emplean solamente

sobre objetos inanimados o medios inertes
AGENTES QUÍMICOS
Condiciones ideales de los agentes químicos

 Una elevada actividad antimicrobiana aun diluido

 Amplio espectro
 Ser microbicida en un tiempo corto
 Ser estable y mantenerse activo
 No ser toxico para los tejidos humanos
 No ser corrosivo
 Ser biodegradables
 Que posean sustantividad
Sustantividad:
Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia
y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales
ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente
antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el
microorganismo para inhibirlo o eliminarlo.
AGENTES QUÍMICOS
Factores que afectan la efectividad de un desinfectante
 El tipo de agente microbiano
 Tiempo de contacto o exposición
 Curva de muerte del agente infeccioso
 La temperatura
 La concentración
 El pH
 Nivel Espectro microbiológico Compuestos (ejemplo)

Alto 1. Esporas bacterianas Glutaraldehido al 2%

2. M. tuberculosis Formol al 20%
3. Virus no lípidicos Peróxido de hidrógeno
Cuadro: Nivel 4. Hongos
estabilizado
Halógeno (más de 5000 ppm)

microbiológico 5. Formas vegetativas bacterianas

6. Virus lipídicos y medianos
Acido peracético

de los agentes Medio 1. M. tuberculosis Alcohol al 70%

2. Virus no lipídicos y pequeños Halógenos (menos de 5000 ppm)
químicos 3. Hongos Derivados fenólicos al 0.5 – 5%
4. Formas vegetativas bacterianas Yodóforos al 8 – 10%
5. Virus lipídicos y medianos

Bajo 1. Hongos Amonio cuaternario al 0.5 – 1%

2. Formas vegetativas bacterianas Anfóteros al 2%
3. Virus lipídicos y medianos Mercuriales al 1 – 2%
Sales de plata
Clorhexidina al 0.2 y al 0.12%
Detergentes amónicos
 AGENTES QUÍMICOS
MECANISMOS DE ACCIÓN
Agentes que actúan sobre la membrana citoplasmática y la pared celular.
-Ácidos y álcalis
-Los Detergentes disminuyen la tensión superficial (tensioactivos) y tienen
efecto humectante y emulsificantes de partículas liposolubles.
Detergentes Anionicos jabones
Detergentes Cationicos – Compuestos de Amonio cuaternario
AGENTES QUÍMICOS MECANISMOS
DE ACCIÓN
Agentes que actúan sobre las proteínas y enzimas

-Las sales de metales pesados, el fenol y el alcohol coagulan y

desnaturalizan las proteínas del citoplasma e inactivan los sistemas
enzimáticos.
- Las enzimas que intervienen en los sistemas respiratorios son
afectadas por estas sustancias oxidantes como el cloro ,el yodo, el
agua oxigenada.
AGENTES QUÍMICOS MECANISMOS
DE ACCIÓN

Agentes que actúan por alteración de los ácidos nucleicos

-El formol, actúa sobre ADN cromosómico, por interacción con los
grupos sulfhidrilos de las nucleoproteínas
BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos (MINSA).
 En los procedimientos odontológicos
se forman aerosoles que se
diseminan en el ambiente, en el cual
se suspenden bacterias patógenas
creándose un alto riesgo de
infección.
 Se deben utilizar barreras de
protección personal y barreras
ambientales y el manejo adecuado
de los desechos generados durante
la atención.
 Este proceso además de incluir
medidas de asepsia y antisepsia,
incluye un manejo adecuado del
material estéril, su limpieza,
desinfección y/o esterilización.
INFECCIÓN CRUZADA
 La infección cruzada es considerada como la transmisión
de diversos agentes infecciosos a distintos niveles:
paciente-paciente, paciente-profesional sanitario, o
profesional sanitario-paciente.
MECANISMOS DE INFECCIÓN:
La infección en la práctica estomatológica puede producirse por
los siguientes mecanismos:

• Contacto directo con la sustancia infectada (lesión, sangre,

saliva)

• Contacto directo con objetos contaminados

• Salpicaduras de sangre o saliva, secreciones nasofaringeas

sobre la piel o mucosa sana o erosionada

• Contaminación por aerosoles infectados

Infecciones transmisibles de interés en
odontología
ENFERMEDAD AGENTE MODO DE TRANSMISION PERIODO DE SECUELAS Y
INCUBACION COMPLICACION

Hepatitis Tipo B Virus Sangre, saliva, material contaminado 2 a 6 meses Carcinoma de hígado

Sida Virus Contacto sexual, Contacto con sangre Hasta 10 años Muerte
Madre – niño

Tuberculosis Bacteria Inhalación, saliva instrumentos Hasta 6 meses latente Inhalación, muerte
contaminados

Herpes Simple Virus Contacto con saliva infectada 3 a 7 días latente Dolor, inhabilitación
Tipo I

Herpes Simple Virus Contacto sexual Hasta 2 semanas latente Lesiones dolorosas
Tipo II Saliva, sangre

Conjuntivitis Virus Autoinoculación con saliva infectada 3 a 7 días Ceguera

Herpética
Sistema BEDA de Control de
Infecciones en el Consultorio

Se basa en una secuencia de conducta que debe tomarse en el

Consultorio, para impedir la contaminación cruzada, evitando el
contagio del profesional, sus auxiliares y la contaminación del
paciente
Componen el Sistema de Control BEDA
• Barreras
• Esterilización
• Desinfección
• Anti-sepsia
Componen el Sistema de Control BEDA
BARRERAS
• Es necesario establecer barreras que interrumpan la
• rutas de contaminación. Estas pueden clasificarse de la siguiente forma:
Barreras que protegen al profesional y/o auxiliar
• Guantes
• Máscaras
• Gorros
• Anteojos
• Uso de ropa apropiada (de preferencia blanca)
Barreras que protegen superficies:
• Deben ser de material impermeable al agua
• Hojas de aluminio, plástico ó látex
• Campos quirúrgicos
CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTOS Y
EQUIPO PARA SU DESCONTAMINACIÓN
CLASIFICACION EJEMPLOS DE METODO
INSTRUMENTOS INDICADO

INVASIVOS Curetas periodontales, forceps, elevadores, Esterilización en autoclave

Penetran tejidos y producen curetas de alvéolo, limas, escariadores, o estufa
sangrado tiranervios, etc.

Agujas, bisturies Descartar

NO INVASIVOS Instrumental de operatoria, turbina, jeringa Esterilización o

Entran en contacto con triple, fresas, cubetas de impresión, platina desinfección de alto nivel
mucosas, dentina y esmalte, y para cemento, pinzas para algodón, y nivel intermedio
no producen sangrado radiografías dentales, etc.

AMBIENTALES Mobiliario, sillón, lámpara, equipo de rayos Desinefcción de nivel

Solamente entran en contacto X, etc. medio y bajo nivel
con la piel
Desinfección en el consultorio
Del instrumental Inmersión Hipoclorito de sodio al 0.5%
por 10 – 15 minutos
Povidona-yodo al 2.5%
durante 15 minutos

De superficie(mesada, Fricción Hipoclorito de sodio al

0.5%
platina, pieza de mano Fenol al 5%
Alcohol al 70%

Agarraderas Fricción Clorhexidina, por fricción

Ropa Inmersión Hipoclorito de sodio al 0.5%

Piso Lavado Arrastre o fricción Solución de detergente

Enjuague Arrastre o fricción Hipoclorito de sodio al
0.5%

Salivadera Arrastre Hipoclorito de sodio al 5%

Equipos y el material de
esterilización y desinfección

 https://www.youtube.com/watch?v=OcpGJ1RRLMo
Componen el Sistema de Control BEDA
ANTI-SEPSIA
Es la eliminación de las formas vegetativas de bacterias patogénias de un
vivo, es decir, seres animados.
Para ello utilizamos los antisépticos. Toda y cada intervención bucal debe
ser antecedida por una rigurosa antisepsia para reducir el número de
microorganismos presentes, disminuyendo la contaminación del aerosol.
Antisépticos
Son sustancias o productos capaces de destruir indiscriminadamente
o inespecíficamente los microorganismos patógenos a temperatura
ambiente de seres animados.
ANTISEPTICOS USADOS EN ODONTOLOGÍA
• Clorhexidina
- Colutorios 0,1 a 0,2%
- Aplicaciones tópicas 2%
• Agua oxigenada a 10 vol.
• Compuesto de yodo
- Iodato de potasio al 2% en solución alcohólica a 70%
- Yodo povidona al 1%
• Fenoles y derivados
- Timol, Eugenol, Hexaclorofeno
GLuconato de Clorhexidina

 Desestabiliza y penetra las

membranas de las células
bacterianas
 Provoca la pérdida del
equilibrio osmótico y la
membrana se destruye
 En concentraciones de uso :
0.12% , 2%y 4%
 Bactericida contra
microrganismos Gram + y
Gram-
Peróxido de hidrógeno

 Tiene acción oxidante a

nivel de la membrana
 Es eficaz para virus , hongos,
esporas y bacterias Gram +
 Se recomienda el uso de
peróxido de hidrógeno en
una dilución al 1 % (Para
obtener 15 mL de enjuage,
se puede utilizar 5 mL de
peróxido de hidrógeno 10
Vol. adicionando 10 mL de
agua destilada.
Yodopovidona

 Precipita las proteínas y

oxida enzimas esenciales
 Se usa en soluciones
acuosas o en tinturas
alcohólicas
 Es eficaz contra
bacterias,virus y hongos.
 Como antiséptico en piel y
mucosass al 10%, en
cavidad bucal al 8%
solución bucofaríngea y
par lavado de manos al 5%
Hidróxido de Calcio

 Altera las propiedades

biológicas de lipolisacáridos
bacterianos
Hipoclorito de Sodio

 Tiene acción oxidante a nivel de la

uniones de peptídicas ,
desnaturalizando la proteínas.
 l hipoclorito de sodio es un derivado
halogenado que actúa inactivando
reacciones enzimáticas y ácidos
nucleicos y desnaturalizando
proteínas.
 En Odontología se utiliza al 5.25% y
2.5% para irrigación de conductos en
terapia endodóntica, así como al
0.5% para la descontaminación de
superficies y del instrumental previo a
su esterilización.
El consultorio dental debe disponer de un espacio diferenciado y
completamente destinado al lavado, desinfección y esterilización de los
materiales utilizados en el consultorio.
GRACIAS