El estudiante socializa la aplicación de la Estrategia de Atención Primaria en Salud según el

país asignado. ESPAÑA

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Entrega de trabajo final, normas vancuver.

Fecha: martes 19 septiembre 2023 2:00- 5:00pm

1. Proceso de atención primaria en salud

Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria (MAPyC) en España.

Para que se de un plan de atención en Salud en españa se hace un reflexión participativa

con las sociedades,asociaciones de los pacientes y ciudadanía, por parte la reflexión
participativa también se hace con las CCAA que tienen autonomía legislativa y así mismo
pueden autogobernarse un ejemplo claro puede ser la ejecución de las leyes,esto creando
lo que es hoy en dia MAPy C ( Marco estratégico de atención primaria y comunitaria) esta
misma fue aprobada en el año 2019 por CISNS (Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud de España) es el encargado de la intercomunicación de los servicios de
salud de las comunidades autónomas entre sí y con la administración del Estado para dar y
garantizar los derechos ciudadanos en todo el territorio Español.

Entonces ¿cuál es el fin de el MAPyC? es dar una atención de buena calidad e integral,
teniendo en cuenta la accesibilidad a los recursos sanitarios de tal manera que el paciente
perciba el MAP.

El MAyC se divide en 6 líneas estratégicas:

Estrategia A: Reforzar el compromiso del CISNS con el liderazgo de la Atención Primaria
para que así mismo se de el derecho a todo el país.

Estrategia B: Consolidar una política presupuestaria y de Recursos Humanos que garantice

la efectividad y la calidad de la Atención Primaria.

Estrategia C: Mejorar la calidad de la atención y la coordinación con el resto de los ámbitos

asistenciales, servicios e instituciones.

Estrategia D: Reforzar la orientación individual, familiar y comunitaria, la promoción de la

salud y la prevención en Atención Primaria como haciendo campañas, dando educación y
dar a conocer los servicios a los que uno tiene accesibilidad.

Estrategia E: Potenciar el uso de las tecnologías de la información y la comunicación

(TICs).

Estrategia F: Impulsar la Formación y la Investigación en Atención Primaria.

Estas estrategias conllevan una serie de objetivos y acciones para su desarrollo, contando
con objetivos y acciones.
En la actualidad el MAP se encuentra en implementación, ya que debido a la crisis sanitaria
originada por el Covid-19 en el 2020 algunas de estas estrategias han sufrido demoras en el
desarrollo y ejecución.

A lo largo de la pandemia, la Atencion Primaria española viene integrándose con las

actividades asistenciales esenciales con la respuesta a la pandemia, desarrollando,
conjuntamente con los equipos de salud pública, la vigilancia epidemiológica en la parte de
diagnósticos y seguimiento de contactos y el manejo de pacientes asintomáticos y casos
leves estos casos tuvieron una gran importancia para el desarrollo y estudio de las
campañas de vacunación frente al COVID-19 así que la AP ha sido muy fundamental en las
campañas de vacunación.

Para la reconstrucción del país, es fundamental la inversión en AP para dar respuesta

sanitaria y favorecer la resiliencia de la población por medio de la ejecución del MAPyC se
pretende mejorar la AP y comunitaria para una mayor promoción de la salud, prevención y
diagnóstico precoz de la enfermedad, mejora de su control, cuidados en salud, reducción de
desigualdades sociales (DSS) y territoriales y mejora de la eficiencia y sostenibilidad del
sistema sanitario.

2. Características de la prestación y organización (cómo se presenta en ese país y cómo

está organizado) salma

Características y organización de la prestación de la salud

En España el sistema de salud está clasificado entre los mejores del mundo y se financia
principalmente a través de las contribuciones a la seguridad social de los contribuyentes, se
caracteriza por una atención universal, de libre acceso, justicia y equidad de financiación,
ofreciendo cobertura a toda la población independientemente de su posición económica o
financiera y de su afiliación a la Seguridad Social. Para poder facilitar y garantizar el acceso
a los servicios sanitarios se distribuyen en distintos puntos del territorio, lo más cercanos
posible a la residencia y lugar de trabajo del ciudadano, proceso que recibe el nombre de
“desconcentración”. Además, por medio de la atención primaria se brinda el 90% de las
atenciones sanitarias, siendo un servicio cercano y de gran calidad.

El sistema sanitario nacional español es el conjunto de los servicios de salud del estado y
de las correspondientes comunidades autónomas (CCAA) que se encargan de realizar las
funciones y los servicios sanitarios de acuerdo con la legislación vigente con el objetivo de
aligerar el funcionamiento del sistema sanitario y asegurar la mejor asistencia a lo que se le
conoce como descentralización. Está formado por un conjunto de ayudas sanitarias públicas
desde 1986 por la Ley General de Sanidad que a su vez creó el sistema nacional de salud
(SNS). Esta ley implica que todos los españoles tengan derecho a una sanidad; Así mismo
tienen derecho a participar en el control del sistema sanitario nacional por medio de la
participación de los ciudadanos; Los pacientes en España tienen la libertad de elegir su
proveedor de atención sanitaria, tanto dentro del sistema público, como en el sector privado,
Sin embargo, el acceso a atención especializada puede requerir una derivación de un
médico de atención primaria, puesto que el sistema de salud está sujeto a restricciones
presupuestarias y puede variar entre regiones en términos de servicios específicos
ofrecidos y tiempos de espera.

Es importante resaltar que el sistema sanitario español es un sistema mixto, en el cual

conviven el Sistema Nacional de Salud (SNS) que es gestionado por los entes públicos y
una extensa red hospitalaria privada. Aproximadamente el 90 % de los españoles disfrutan
del SNS, mientras que el 15% cuenta con un seguro médico privado. Hay tres niveles de
organización en el sistema sanitario español, estos son: Primero la organización central
donde, el órgano clave del Estado es el Ministerio de Sanidad y Consumo, el cual realiza y
organiza las funciones principales del gobierno como los temas relacionados con asistencia
sanitaria y consumo, políticas de salud, y todo lo relacionado con el tema de drogas y sus
causas por consumirlas; Segundo: La organización autonómica ya que, se considera que en
todas las comunidades autónomas (CCAA) que son responsables de gestionar la asistencia
sanitaria, debe existir un sistema de salud integrado por todos los centros y
establecimientos de cada comunidad autónoma; y por último: Las áreas de salud, que se
considera como las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la
gestión unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad
Autónoma (CCAA), son unas demarcaciones territoriales divididas en zonas básicas,
formados por centros de salud, hospitales y centros de especialidades; se organizan según
los factores demográficos, geográficos, laborales y culturales.

Como ejemplo de la organización y distribución que se tiene, teniendo en cuenta los

diferentes factores anteriormente mencionados se encuentra Andalucía, una comunidad
autónoma española donde la atención primaria se encuentra territorialmente organizada en
33 distritos y cada uno está organizado en zonas básicas de salud las cuales podemos
entenderlas como “municipios o agrupaciones de los 770 municipios andaluces” (?) como
se puede observar en la Figura 2. Existen tres tipos de atención primaria: primero se
encuentran los centros de salud como la cabecera de cada zona básica de salud, en
segundo lugar están los consultorios locales los cuales son centros médicos asignados, y
tercero los consultorios auxiliares, son pequeños centros que no cuentan con médicos
asignados por lo que los profesionales se desplazan al lugar periódicamente para dar
consultas. En Andalucía se encuentran 388 Unidad Básica de Atención Primaria (UBAP) y
en cada una se encuentran un conjunto de profesionales es decir un equipo de atención
primaria (EBAP) el cual brinda prestaciones básicas de medicina de familia, pediatría y
enfermería de atención primaria. Así como lo evidenciamos en el ejemplo anterior la forma
en la que se brinda la atención primaria en salud puede variar según los factores que
influyen en ese lugar o territorio determinado.

Figura 2: Mapa sanitario de los Distritos de Atención Primaria de Andalucía

Fuente:
https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/siap/Organizacion_General_de_AP-2010.pdf

3. Coordinación de cuidados e integración a la red de servicio

La atención primaria en España está dividida de la siguiente manera, los usuarios para
tener un primer acercamiento a la atención en salud deben ir a centros de salud o
consultorios en donde atienden a un área específica, dependiendo de donde vivas, deberá
haber un centro de salud cercano para que sea la puerta de entrada al servicio de salud. En
promedio los médicos atienden entre 1.500 a 2.000 personas, en cada centro de salud va a
ver un equipo predeterminado como lo es un pediatra que sus servicios van hasta los niños
de 15 años, el médico familiar o general se encargará de 15 años en adelante, personal de
enfermería, administrativos y asistentes sociales, entre otros, ellos conforman el Equipo de
Atención Primaria (EAP). Además existen Unidades de apoyo a la atención primaria donde
se incluyen servicios como urgencias, salud mental, odontología, fisioterapia los cuales
hacen parte de los servicios de primer nivel de atención. Por lo tanto este servicio que
ofrecen los centros de salud se conoce como Atención Primaria (AP).

La atención especializada (AE) es donde se brindará atención de especialistas, laboratorios

etc, remitiéndose al hospital por medio de una indicación del médico general/familiar.

4. Equipo de trabajo, ¿cómo está dividido? (Salud pública y clínica)?

La salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por las administraciones públicas

para preservar, proteger y promover la salud de la población. Es una combinación de
ciencias, habilidades y actividades dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas
las personas a través de acciones colectivas o sociales.
Las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de integralidad, a partir de
las estructuras de salud pública de las administraciones públicas y de la infraestructura de
atención primaria del Sistema Nacional de Salud. La Cartera de servicios de atención
primaria incluye los programas de salud pública cuya ejecución se realiza mediante
acciones que se aplican a nivel individual por los profesionales de ese nivel asistencial

El sistema Ambulatorio tradicional de la SS hace parte de un sistema sanitario

autosuficiente en sí mismo, Tenía dos niveles diferenciados de atención:

1.Atención primaria,al cual el paciente podía acudir directamente, que comprendía Médico
General, Pediatra/Puericultor, Obstetra y un ATS –enfermero-, como núcleo básico. De
acceso directo eran también la Odontología (sólo extracciones) y la Oftalmología.

2.Atención especializada. Estaba formado por especialistas, médicos y quirúrgicos, a los

que los pacientes accedían a través del primer nivel (Médico General, Pediatra, Obstetra).
Los especialistas quirúrgicos operaban a sus pacientes en clínicas privadas concertadas.
Estas clínicas, no pertenecientes a la SS, eran retribuidas per diem, en función del número
de estancias llevadas a cabo por los pacientes.

Ambos niveles generalmente compartían la utilización del mismo centro sanitario, el

Ambulatorio, que estaba dotado de medios diagnósticos como radiología, laboratorio y
otros. El Ambulatorio como organización, atendía a la población de un territorio, pudiendo
existir, dependientes de él, Consultorios locales para las consultas de Médicos Generales y
Pediatras.

5. Financiamiento ¿de dónde salen los recursos?

Los recursos para financiar la atención primaria en salud provienen de los impuestos. El
sistema de salud español es un sistema público de salud financiado por el Estado, las
Comunidades Autónomas y las Corporaciones locales. Los impuestos son la base de la
financiación y representan un 94,07 por ciento de los recursos, que se distribuyen entre las
Comunidades Autónomas (89,81%), la Administración Central (3,00%) las Corporaciones
locales (1,25%) y las Ciudades Autónomas (0,01%).
La financiación de la atención primaria en salud en España se basa en un sistema de
capitación. Esto significa que las Comunidades Autónomas pagan a los centros de salud
una cantidad fija por cada persona inscrita en su cartera de servicios. La cantidad de la
capitación se basa en factores como la edad, el sexo y la situación socioeconómica de la
población.

Además de la financiación pública, los centros de salud también pueden recibir financiación
privada de las aseguradoras privadas. Sin embargo, esta financiación es limitada y no
representa una parte significativa del presupuesto de la atención primaria en salud.

Fuente: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/docs/financiacion08.pdf

6. Acciones intersectoriales (diferentes sectores) e interculturales

Enfoque de Salud en todas las políticas, es la participación de diferentes sectores en la

salud de las personas con el objetivo de mejorar su calidad de vida, equidad en salud y la
salud de la población. (Figura 1) Estas políticas se pueden dar a nivel nacional, regional y
local

Figura 1: Salud en todas las políticas

Fuente: Estrategia_de_Salud_Publica_2022___Pendiente_de_NIPO.pdf (sanidad.gob.es)

Según la Estrategia de Salud Pública de 2022 de España, señala que hay factores de
priorización en los cuales se debe tener acción intersectorial para la mejora de la salud de la
personas, a continuación los mencionaremos como líneas de estrategias:
● Línea de estrategia 1: Fortalecer la salud pública para mejorar la salud de la
población. Sus principales acciones son establecer mecanismos eficaces de
gobernanza de la salud pública y de coordinación transversal de salud en todas las
políticas, queriendo promover la participación intersectorial en la Comisión de Salud
Pública del CISNS cuando fuese necesario. También, promover la creación de
órganos o alianzas intersectoriales en el ámbito autonómico y local de la salud en
todas las políticas. Siendo el ministerio de sanidad el principal encargado de esta
línea de estrategias.
 Crear un centro estatal de salud pública, impulsar la evaluación de impacto en salud
de las políticas. Además quiere potenciar los servicios de salud pública en el
territorio nacional, por medio de la actualización de la cartera de servicios comunes
del Sistema Nacional de Salud y donde se evidencia la acción intersectorial es que
necesitan homogeneizar en todo el territorio las funciones de control, inspección y
autoridad sanitaria como lo es la acción alimentaria y ambiental, tanto en la frontera
como dentro del territorio nacional.
● Línea de estrategia 2: Actualizar la vigilancia de la salud pública y garantizar la
capacidad de respuesta ante los riesgos y las emergencias en salud. Queriendo
fortalecer y complementar el sistema de vigilancia en salud pública. Y garantizar una
respuesta rápida, oportuna y coordinada ante las amenazas que suponen un riesgo
para la salud pública, como lo es una buena monitorización y gestión de programas
de vacunación. Por último, desarrollar un sistema de alerta precoz y respuesta
rápida ante las alertas de salud pública.
● Línea de estrategia 3: Mejorar la salud y el bienestar de la población a través de la
prevención de enfermedades, la promoción de estilos de vida y el fomento de
entornos saludables, seguros y sostenibles. Aquí está más focalizado en la
disminución del determinante social estilos de vida, queriendo asegurarse de
mejorar las condiciones de vida, el bienestar y la salud de la población, por medio de
actividades que prevengan la enfermedad y promuevan estilos de vida saludables,
favoreciendo un medioambiente más saludable implementado por un plan
estratégico de salud y medioambiente (PESMA). La seguridad alimentaria también
entra en esta estrategia ya que necesitamos programas de seguridad alimentaria, en
donde se verá la acción del Plan Nacional de Control Oficial de la Cadena
Alimentaria 2021-2025 (PNCOCA) con AESAN, coordinadora del plan
También, la educación sexual desde un enfoque positivo, integral e inclusivo, con
especial énfasis en la población juvenil y población en situación de vulnerabilidad.
● Línea de estrategia 4: Promover la salud y la equidad en salud de la población a lo
largo de la vida. Las acciones que implementarán serán las siguientes: Fomentar la
protección y promoción de una infancia y adolescencia activa y saludable, gracias a
la participación intersectorial de la prevención de obesidad infantil, el plan de
atención de salud mental 2022-2024. Y no solo es enfocarse en la población joven
también, hay acciones para la protección y promoción del envejecimiento activo y
saludable. Para la cual se favorecerá el abordaje de la cronicidad en el Sistema
Nacional de Salud y prevenir la situación de fragilidad, mejorando la atención integral
a personas mayores.
Por último, se quiere garantizar que las políticas de salud fomenten un abordaje
equitativo de las necesidades de todas las personas como lo es la prevención de
violencia contra la mujer, la eliminación de cualquier barrera que se pueda presentar
en la atención de salud. Un objetivo que se tiene es la autonomía personal de los
pacientes y/o protección a las personas en condición de dependencia.

En conclusión, todas estas líneas estratégicas nos muestran que la acción de diferentes
sectores son necesarios para la buena calidad de vida de las personas y que sin estas
intervenciones el abordaje de DSS seria mas dificil de lo que ya es, pero no solo queremos
disminuir los DSS, sino mejorar la atención, prevención y promoción de la salud. Los
sectores que más participan son los de medioambiente, alimentarios,educativos y
sanitarios. No significa que los otros sectores no hagan su intervención solo que en este
momento según la Estrategia de Salud Pública de España 2022 manifiesta que los sectores
que más necesita su población son los mencionados anteriormente.