La Red Pública Integral de Salud en Ecuador

La Red Pú blica Integral de Salud (RPIS) es la unió n de las instituciones

pú blicas para brindar servicios de salud a los ecuatorianos. La RPIS

forma parte del Sistema Nacional de Salud y está conformada por

establecimientos estatales, de la seguridad social, y otros proveedores

que pertenecen al Estado. La RPIS busca garantizar la salud como un

derecho, mediante una atenció n oportuna, de calidad, integral,

integrada, continua, y con enfoque de atenció n primaria de salud

(APS). En esta investigació n hablaremos de los antecedentes, avances y

logros, desafíos e innovaciones tecnoló gicas en la salud.

Antecedentes:

La historia de la salud pú blica en Ecuador se remonta a la creació n del

Ministerio de Salud Pú blica (MSP) el 16 de junio de 1967 por la

Asamblea Constituyente de aquel entonces, poniendo fin a su

funcionamiento como una Subsecretaría de Salud del Ministerio de

Provisió n Social y Trabajo. Hasta ese momento, Ecuador era el ú nico

país de América que carecía de un Ministerio de Salud. La creació n de

esta cartera de estado tuvo como objetivo atender los ramos de

sanidad, asistencia social y otros relacionados con la salud en general.

Antes de su creació n, la salud operaba como una subsecretaría del

Ministerio de Provisió n Social y Trabajo. Esta circunstancia singular

hacía de Ecuador el ú nico país en América sin un ministerio de salud

propio.

La Red Pública Integral de Salud (RPIS):

En 2008, como parte de una reforma constitucional que estableció el

derecho a la salud y el acceso universal a los servicios de salud, se

estableció la Red Pú blica Integral de Salud (RPIS). Su propó sito

fundamental es garantizar una atenció n integral, gratuita y puntual

para toda la població n, con un fuerte énfasis en la prevenció n y

promoció n de la salud.

Marco Legal y Político:

El sistema de salud en Ecuador se basa en un só lido marco legal y

político, que incluye la Constitució n de 2008, el Plan Nacional para el

Buen Vivir 2013-2017, el Có digo Orgá nico de Salud, la Ley Orgá nica del

Sistema Nacional de Salud, y otros instrumentos normativos. Estos

establecen los principios, objetivos, competencias y funciones del

sistema de salud, así como los derechos y deberes de los usuarios y

prestadores de servicios.

Componentes de la RPIS:

Conforme a la Constitució n de 2008, la Red Pú blica Integral de Salud

forma parte del Sistema Nacional de Salud y engloba una red

coordinada de establecimientos estatales, servicios de seguridad social

y otros proveedores bajo la administració n del Estado. Su misió n es

garantizar el acceso a la atenció n médica de la població n, haciendo

hincapié en la promoció n, prevenció n, recuperació n, rehabilitació n y

cuidados paliativos.

La atenció n primaria de salud es la primera línea de contacto de las

personas con el sistema de salud. Se basa en principios de equidad,

solidaridad, participació n social y enfoque intercultural. Incluye

servicios como consultas médicas generales, odontología, enfermería,

laboratorio clínico, farmacia, vacunació n, salud sexual y reproductiva,

salud mental y nutrició n.

Los hospitales pú blicos, por su parte, proporcionan servicios de

segundo y tercer nivel de complejidad, segú n su capacidad resolutiva y

su infraestructura. Se dividen en generales, especializados y

referenciales. Ejemplos notables son el Hospital General Docente

Ambato, el Hospital Especializado Carlos Andrade Marín y el Hospital

de Referencia Eugenio Espejo.

Cobertura y Acceso:
En Ecuador, la cobertura de salud es provista por diferentes entidades:

el MSP atiende al 30% de la població n ecuatoriana, el Instituto de

Seguridad Social abarca al 18%, las Fuerzas Armadas al 2%, mientras

que las organizaciones no gubernamentales (ONG) cubren alrededor

del 5%. Los servicios privados representan el 20% restante.

El acceso a los servicios de salud es un derecho para todos los

ecuatorianos, y se puede acceder a los servicios de salud pú blica de

manera gratuita sin necesidad de presentar documentos de identidad.

Sin embargo, el bajo gasto pú blico en salud y el alto gasto directo del

bolsillo de los ciudadanos pueden suponer obstá culos para acceder a

servicios de calidad. Ademá s, existen desafíos para fortalecer la red

pú blica integral de salud y garantizar un acceso má s amplio.

Plan Decenal de Salud 2022-2031:

En 2021, el Ministerio de Salud Pú blica (MSP) lideró un proceso

participativo orientado a la elaboració n del Plan Decenal de Salud

2022-2031 (PDS 2022-2031), que busca:

 Reducir las desigualdades en el acceso efectivo y gratuito a la

salud, mediante un enfoque intersectorial de los determinantes

sociales y ambientales de la salud.

  Promover el bienestar en todas las etapas de la vida a través de

entornos, comunidades y estilos de vida saludables y seguros.

 Reducir la carga de morbilidad a través de un enfoque integral de

la salud pú blica que prevenga enfermedades y muertes

prevenibles.

 Garantizar el acceso a servicios de salud integrales y de calidad,

con un énfasis en redes de atenció n primaria eficientes y

transparentes.

 Transformar el sistema nacional de salud para garantizar el

acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.

Financiamiento:

La Red Pú blica Integral de Salud (RPIS) se financia a través de varias

fuentes, incluyendo el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)

para los afiliados y pensionistas del Seguro General Obligatorio, el

Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA) para los

afiliados y pensionistas del seguro militar, el Instituto de Seguridad

Social de la Policía Nacional (ISSPOL) para los afiliados y pensionistas

del seguro policial, el Servicio Pú blico para Pago de Accidentes de

Trá nsito (SPPAT) para las víctimas de accidentes de trá nsito, y el

Ministerio de Salud Pú blica (MSP) para la població n sin seguro o con

seguro insuficiente. Ademá s, los gobiernos autó nomos

descentralizados (GAD) también pueden contribuir a financiar

servicios de salud con sus propios recursos.

Avances y Logros en la Salud de Ecuador:

Ecuador ha logrado mejoras significativas en varios indicadores de

salud en los ú ltimos añ os:

 La tasa de mortalidad materna ha disminuido, pasando de 87 por

cada 100,000 nacidos vivos en 2020 a 83 en 2023.

 La tasa de mortalidad infantil (menores de 5 añ os) se ha

reducido de 18.2 por cada 1,000 nacidos vivos en 2020 a 16.9 en

2023.

 La prevalencia de desnutrició n en niñ os menores de 5 añ os ha

disminuido

 de 23.9% en 2014 a 21.5% en 2023.

 El gasto pú blico en salud ha aumentado del 5.1% del PIB en 2019

al 6.2% en 2023.

Ademá s, se han llevado a cabo exitosas campañ as de vacunació n y

prevenció n de enfermedades, como la erradicació n de la poliomielitis

durante 33 añ os consecutivos, una alta cobertura de vacunació n contra

el COVID-19 (95% de la població n elegible en septiembre de 2023), y

programas efectivos de prevenció n del cá ncer de mama y

enfermedades cardiovasculares.

Desafíos en el Sistema de Salud de Ecuador:

A pesar de los avances, el sistema de salud ecuatoriano enfrenta varios

desafíos:

 La desarticulació n y fragmentació n entre entidades.

 La inequidad en el acceso y financiamiento de enfermedades.

 La exclusió n social debido a factores como la pobreza, la

ubicació n rural y las condiciones étnicas.

 La necesidad de mejorar la continuidad y calidad de la atenció n,

especialmente en el primer nivel de atenció n.

 La implementació n de una gestió n basada en resultados.

 La provisió n insuficiente de equipos de protecció n personal,

recursos y medicamentos, así como la problemá tica de los

despidos.

Innovaciones Tecnoló gicas en la Salud:

La utilizació n de tecnología avanzada en la atenció n clínica y la

investigació n tiene el potencial de revolucionar el campo de la

medicina, ofreciendo oportunidades de avance sin precedentes. Con la

capacidad de analizar cantidades masivas de datos, estos algoritmos

pueden proporcionar diagnó sticos má s precisos y planes de

tratamiento individualizados. Algunos de los ejemplos de tecnología

utilizada en la atenció n médica en Ecuador son:

 Los sistemas de imá genes, como las tomografías computarizadas

(TC) y las resonancias magnéticas (RM), que permiten un

diagnó stico má s preciso y rá pido.

 La inteligencia artificial, que ayuda a detectar enfermedades y a

personalizar los tratamientos.

 La telemedicina, que facilita el acceso a servicios de salud de

forma remota y reduce los costos.

 Los registros electró nicos de salud, que mejoran la gestió n de la

informació n clínica y la coordinació n entre los profesionales

sanitarios1.

 La investigació n médica, que se beneficia de las herramientas

digitales para el aná lisis de datos y la innovació n.

El impacto de la historia clínica electró nica en la gestió n de la salud es

positivo, ya que permite:

 Agilizar los procesos administrativos y clínicos.

 Evitar errores y duplicidades en la documentació n.

 Facilitar el seguimiento y la evaluació n de los pacientes.

  Mejorar la calidad y la seguridad de la atenció n.

 Fomentar la participació n y la educació n de los pacientes.

El uso de la telemedicina y sus resultados en el sistema de salud son

variados, dependiendo del contexto y del tipo de servicio. Algunos

beneficios son:

 Ampliar la cobertura y el acceso a la atenció n médica,

especialmente en zonas rurales o remotas.

 Reducir las barreras geográ ficas, econó micas y culturales para

recibir atenció n.

 Disminuir las demoras, las esperas y los traslados innecesarios.

 Aumentar la satisfacció n y la confianza de los pacientes y los

profesionales.

 Optimizar los recursos humanos y materiales disponibles.

Participación Comunitaria:

La participació n de la comunidad en la salud pú blica es crucial para

mejorar la calidad, oportunidad y acceso a los servicios de salud. Los

programas de educació n y concientizació n comunitaria buscan

capacitar a las personas sobre temas de salud y fomentar su

participació n para mejorar su entorno. La colaboració n con

organizaciones no gubernamentales (ONG) y organizaciones

internacionales en proyectos de salud comunitaria permite compartir

experiencias, recursos y aprendizajes desde una perspectiva diversa.

Este compendio de informació n refleja los avances y desafíos del

sistema de salud de Ecuador, destacando los logros, los obstá culos y las

innovaciones tecnoló gicas que influyen en la prestació n de servicios de

atenció n médica en el país. La participació n comunitaria se vislumbra

como una herramienta importante para lograr un sistema de salud má s

inclusivo y efectivo.

Referencias:

RED PUBLICA (msp.gob.ec)

Perfil de país - Ecuador | Salud en las Américas (paho.org)

Conoce el sistema de salud pú blica del Ecuador – Info Pa'lante Ecuador

(infopalanteec.org)

Fortalecer la Red Pú blica Integral de Salud en Ecuador para garantizar

el acceso a salud de calidad para todos - OPS/OMS | Organizació n

Panamericana de la Salud (paho.org)

Acuerdos 0137-2016. Emítese la norma técnica de relacionamiento

para la prestació n de servicios de salud entre instituciones de la red

pú blica integral de salud y de la red privada complementaria, y su

reconocimiento econó mico - 17 de Enero de 2017 - Registro Oficial -

Legislació n - VLEX 662962873

wcms_817788.pdf (ilo.org)

Tasa de mortalidad materna (estimado mediante modelo, por cada

100.000 nacidos vivos) - Ecuador | Data (bancomundial.org)

Un informe de las Naciones Unidas revela que un niñ o o un joven

murió cada 4,4 segundos en 2021 - OPS/OMS | Organizació n

Panamericana de la Salud (paho.org)

Cuentas Satélite de Salud | (ecuadorencifras.gob.ec)

Indicadores – Ministerio de Salud Pú blica

Informe de Ecuador: Mejorando la salud cardiovascular desde

comunidades locales hasta el nivel nacional con un enfoque

participativo - OPS/OMS | Organizació n Panamericana de la Salud

(paho.org)

Desafíos del sistema de salud ecuatoriana (elmercurio.com.ec)

Fortalecer la Red Pú blica Integral de Salud en Ecuador para garantizar

el acceso a salud de calidad para todos - OPS/OMS | Organizació n

Panamericana de la Salud (paho.org)

Federació n Médica Ecuatoriana advierte sobre varios problemas en el

Sistema de Salud (edicionmedica.ec)

¿Có mo la tecnología está mejorando la atenció n médica? - Revista

Enred - Noticias de Tecnología y Negocios Ecuador

Telesalud: Cuando la tecnología se une al cuidado de la salud - Mayo

Clinic

Participació n comunitaria en salud (asivamosensalud.org)