TEMA 30. Farmacos Anticonvulsivantes
TEMA 30. Farmacos Anticonvulsivantes
TEMA 30. Farmacos Anticonvulsivantes
BIBLIOGRAFÍA:
• Farmacología en Enfermería. 2ª ed. Ed. Médica Panamericana. Madrid (2020), Capítulo 13.
Psicofármacos
• Sociedad Española de Neurología (Guía Oficial de la SEN para el tratamiento de la epilepsia).
2012. (http://www.epilepsiasen.net/system/files/GUIA%20OFICIAL%20SEN%20EPILEPSIA.pdf)
EPIDEMIOLOGÍA Y CAUSAS DE LA EPILEPSIA
CRISIS EPILÉPTICA
• Presencia transitoria de síntomas y/o signos debidos a una actividad anormal excesiva y
sincrónica del cerebro (separadas por un periodo mayor de 24 h)
– Localizada en un foco (parcial) o propagada a otras áreas cerebrales (generalizada)
– Por sí sola no define una enfermedad epiléptica
• La mayoría de las crisis son autolimitadas (10 seg-5 min) Corteza Motora
• Crisis de Ausencias o “pequeño mal” de breve duración, con inicio y final brusco. Sin
manifestaciones motoras importantes (duración < 10 seg). Suelen acompañarse de
automatismos
• Crisis clónicas, sacudidas simétricas y bilaterales de los cuatro miembros de forma rítmica.
Mayor incidencia en adolescentes 13-19 años
• Crisis tónicas, repentino aumento sostenido del tono, adoptando una postura extensora o
flexora
• Crisis tónico-clónicas o “gran mal”, comprende una fase tónica generalizada inicial seguida
de una fase con clonias rítmicas generalizadas
• Crisis atónicas, pérdida brusca del tono que puede provocar caídas
Tomado de Brenner G.M. y Stevens C.W. (2019). Farmacología Básica. 5º ed. Ed. Elsevier
NEUROBIOLOGÍA DE LAS CRISIS
OTROS MECANISMOS IMPLICADOS EN LAS CRISIS:
• Canales de Na+
• Canales de K+
• Canales de Ca2+
pancreatitis)
• Crisis epiléptica de duración > 30 min o una serie de crisis tónico-clónicas repetidas
entre las cuales no se recupera la consciencia o el movimiento muscular normal
• Más de la mitad de los pacientes no tienen antecedentes de crisis epilépticas y se
deben a procesos agudos (50%, sistémicos o encefálicos): traumatismo craneal, tumor
cerebral, ECV, infecciones, síndromes de abstinencia, fiebre, enfermedades
autoinmunes, etc
• Los síntomas se relacionan con la localización anatómica del foco epiléptico y su
extensión
Tratamiento de urgencia en el EE convulsivo:
1. FASE INICIAL:
– DIAZEPAM IV (en bolos 2 mg/min hasta 20mg cada 10-15 min hasta que se
controlen las crisis) / CLONAZEPAM
– Diazepam (rectal)
2. FASE ESTABLECIDA:
• FENITOINA IV / valproico
– Manejo en UCI
– Incumplimiento terapéutico
– Deprivación de sueño
Todos los recién nacidos deben recibir Vitamina K (1mg/ im) para prevenir la
enfermedad hemorrágica del recién nacido
TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO EN LOS ANCIANOS:
• Las dosis de antiepilépticos son 20-30% más bajas que en los adultos jóvenes
• De elección: leviteracetam y lamotrigina
– La gabapentina es una buena alternativa terapéutica