Eficacia Del Ultrasonido 2
Eficacia Del Ultrasonido 2
Eficacia Del Ultrasonido 2
Cochrane
30 años de evidencia
Evidencia fiable.
Decisiones informadas.
Mejor salud.
Antecedentes
La enfermedad del manguito rotador es la causa más frecuente de dolor del hombro. Los pacientes con
enfermedad del manguito rotador a menudo describen que el dolor empeora de noche y se exacerba con el
movimiento en direcciones específicas, que incluye la actividad de elevar el brazo por encima de la cabeza.
A menudo se asocia con pérdida de la función y algunos pacientes describen debilidad.
Las modalidades de electroterapia (también conocidas como agentes electrofísicos) son tipos de fisioterapia
que procuran aliviar el dolor y mejorar la función mediante un aumento de la energía (eléctrica, sonora,
lumínica, térmica) en el cuerpo. Los ejemplos incluyen el ultrasonido terapéutico, la terapia con láser de
bajo nivel (TLBN), la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) y la terapia con campo
electromagnético pulsátil (PEMF). Diferentes médicos como los fisioterapeutas, los quiroprácticos y los
osteópatas pueden aplicar las modalidades de electroterapia. En la práctica, los pacientes con enfermedad
del manguito rotador rara vez reciben una única modalidad de electroterapia de forma aislada de otros
componentes de la fisioterapia (por ejemplo terapia manual o ejercicio o ambos).
Este resumen de una revisión Cochrane actualizada presenta lo que se sabe de la investigación acerca de los
efectos beneficiosos y perjudiciales de las modalidades de electroterapia en los pacientes con enfermedad
del manguito rotador. Después de buscar todos los estudios relevantes publicados hasta marzo de 2015, se
incluyeron 47 ensayos (2388 participantes). De los participantes incluidos, un 67% eran mujeres, la edad
promedio fue de 53 años y la duración promedio de la afección fue de ocho meses. La electroterapia se
aplicó durante tres semanas como promedio.
Resultados clave
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 1/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
Ultrasonido terapéutico pulsátil versus placebo (ultrasonido inactivo) durante seis semanas en pacientes
con tendinitis calcificada (según un ensayo)
Los pacientes que recibieron ultrasonido tuvieron una mayor reducción del dolor que los pacientes que
recibieron placebo. La reducción del dolor fue 8,60 puntos más (con una variación de 3,72 a 13,48 puntos
más) a las seis semanas (mejoría absoluta del 17%). En una escala de 0 a 52 puntos, los pacientes que
recibieron ultrasonido calificaron la reducción en la puntuación de dolor de -14,9 puntos y los pacientes que
recibieron placebo calificaron la reducción en la puntuación de dolor de -6,3 puntos.
Los pacientes que recibieron ultrasonido mejoraron más que los pacientes que recibieron placebo. La
mejoría en la función fue 14,10 puntos más (con una variación de 5,39 a 22,81 puntos más) a las seis
semanas (mejoría absoluta del 14%). En una escala de 0 a 100 puntos, los pacientes que recibieron
ultrasonido calificaron el cambio en la función de 17,8 puntos, y los pacientes que recibieron placebo
calificaron el cambio en la función de 3,7 puntos.
Treinta y nueve pacientes más de 100 calificaron el tratamiento con ultrasonido como exitoso en
comparación con placebo; mejoría absoluta del 39% (con una variación del 18% al 60% más de mejoría).
Noventa y uno de 100 pacientes informaron éxito del tratamiento con ultrasonido y 52 de 100 pacientes
informaron éxito del tratamiento con placebo.
Efectos secundarios
Calidad de la evidencia
Pruebas de baja calidad indican que el ultrasonido terapéutico puede mejorar el dolor general, la función, el
éxito global del tratamiento y la calidad de vida más que placebo a corto plazo (seis semanas) en los
pacientes con tendinitis calcificada, que la TLBN puede mejorar el dolor general y la función más que
placebo a corto plazo (hasta las tres semanas), que el ultrasonido terapéutico y la TLBN puede que no
provoquen efectos beneficiosos adicionales clínicamente importantes en el dolor y la función cuando se
combinan con otras intervenciones de fisioterapia solas, y que el PEMF puede que no provoque efectos
beneficiosos clínicamente importantes en el dolor y la función en comparación con placebo. Es probable
que estudios de investigación de alta calidad adicionales cambien la confianza en las estimaciones del
efecto.
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 2/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
No hay seguridad con respecto a si la ENET mejora el dolor y la función más que placebo, si el ultrasonido
terapéutico mejora el dolor y la función más que otras intervenciones activas (terapia manual, acupuntura,
inyección de glucocorticoide, inyección de glucocorticoide más tolmetina sódica oral o ejercicio) o si la TLBN
mejora el dolor y la función más que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y la
inyección de glucocorticoide, debido a la calidad muy baja de las pruebas.
Si esta evidencia le ha resultado útil, considere la posibilidad de hacer una donación a Cochrane.
Somos una organización benéfica que produce evidencia accesible para ayudar a las personas a
tomar decisiones sobre salud y asistencia.
Donar (https://www.justgiving.com/cochranecollaboration)
Según pruebas de muy baja calidad, el ultrasonido terapéutico puede tener efectos beneficiosos a corto
plazo sobre placebo en los pacientes con tendinitis calcificada, y la TLBN puede tener efectos
beneficiosos a corto plazo sobre placebo en los pacientes con enfermedad del manguito rotador. Se
necesitan ensayos controlados con placebo de alta calidad adicionales para confirmar estos resultados.
Por el contrario, según pruebas de muy baja calidad, el PEMF puede no proporcionar efectos
beneficiosos clínicamente relevantes sobre placebo, y el ultrasonido terapéutico, la TLBN y el PEMF
pueden no proporcionar efectos beneficiosos adicionales cuando se combinan con otras
intervenciones de fisioterapia. No hay seguridad con respecto a si la ENET es superior a placebo y si
alguna modalidad de electroterapia proporciona efectos beneficiosos sobre otras intervenciones
activas (p.ej. inyección de glucocorticoide) debido a la calidad muy baja de las pruebas. Los médicos
deben comunicar la falta de seguridad con respecto a estos efectos y considerar otros enfoques o
combinaciones de tratamiento. Los ensayos adicionales de las modalidades de electroterapia para la
enfermedad del manguito rotador deben tener una base lógica y considerar si alterarían las
conclusiones de esta revisión.
Antecedentes:
(en inglés, PEMF). Estas modalidades se proporcionan generalmente como componentes de una
intervención de fisioterapia. Esta revisión pertenece a una serie de revisiones que conforman una
actualización de la revisión Cochrane "Intervenciones fisioterapéuticas para el dolor del hombro'.
Objetivos:
Resumir las pruebas disponibles con respecto a los efectos beneficiosos y perjudiciales de las
modalidades de electroterapia para el tratamiento de los pacientes con enfermedad del manguito
rotador.
Métodos de búsqueda:
Criterios de selección:
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y los ensayos cuasialeatorios, que incluyeron
adultos con enfermedad del manguito rotador (p.ej. síndrome de afectación subacromial, tendinitis del
manguito rotador, tendinitis calcificada), y que compararon cualquier modalidad de electroterapia con
placebo, ninguna intervención, una modalidad diferente de electroterapia u otra intervención (p.ej.
inyección de glucocorticoide). Los ensayos que investigaron si las modalidades de electroterapia fueron
más efectivas que placebo o ningún tratamiento, o fueron un complemento efectivo para otra
intervención de fisioterapia (p.ej. terapia manual o ejercicio) fueron las comparaciones principales de
interés. Los resultados principales de interés fueron el dolor general, la función, el dolor con el
movimiento, la evaluación global del éxito del tratamiento informada por el paciente, la calidad de vida
y el número de participantes que presentaron eventos adversos.
Dos revisores de forma independiente seleccionaron los ensayos para la inclusión, extrajeron los datos,
realizaron una evaluación del riesgo de sesgo y evaluaron la calidad del conjunto de pruebas para los
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 4/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
Resultados principales:
En un ensayo (61 participantes; pruebas de baja calidad), el ultrasonido terapéutico pulsátil (tres a
cinco veces a la semana durante seis semanas) se comparó con placebo (terapia con ultrasonido
inactivo) para la tendinitis calcificada. A las seis semanas, la reducción media del dolor general con
placebo fue -6,3 puntos en una escala de 52 puntos y -14,9 puntos con el ultrasonido (DM -8,60 puntos;
IC del 95%: -13,48 a -3,72 puntos; diferencia de riesgos absoluta 17%; 7% a 26% más). La mejoría media
en la función con placebo fue 3,7 puntos en una escala de 100 puntos, y 17,8 puntos con el ultrasonido
(diferencia de medias [DM] 14,10 puntos; intervalo de confianza [IC] del 95%: 5,39 a 22,81 puntos;
diferencia de riesgos absoluta 14%; 5% a 23% más). El 91% (29/32) de los participantes informó éxito
del tratamiento con ultrasonido en comparación con el 52% (15/29) de los participantes que recibieron
placebo (cociente de riesgos [CR] 1,75; IC del 95%: 1,21 a 2,53; diferencia de riesgos absoluta 39%; 18%
a 60% más). La mejoría media en la calidad de vida con placebo fue 0,40 puntos en una escala de 10
puntos, y 2,60 puntos con el ultrasonido (DM 2,20 puntos; IC del 95%: 0,91 puntos a 3,49 puntos;
diferencia de riesgos absoluta 22%; 9% a 35% más). Las diferencias entre los grupos no fueron
importantes a los nueve meses. Ningún participante informó eventos adversos.
Ningún participante informó eventos adversos del ultrasonido terapéutico, la TLBN, la ENET o la
diatermia con microondas. Los eventos adversos no se midieron en los ensayos que investigaron los
efectos del PEMF, la MENS o la iontoforesis con ácido acético.
Notas de traducción:
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro
Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con
Infoglobal Suport, [email protected].
Publicado:
10 junio 2016
Autores:
Page MJ, Green S, Mrocki MA, Surace SJ, Deitch J, McBain B, Lyttle N, Buchbinder R
Page MJ, Green S, Mrocki MA, Surace SJ, Deitch J, McBain B, Lyttle N, Buchbinder R. Electrotherapy modalities for rotator
cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD012225. DOI: 10.1002/14651858.CD012225
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 6/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 7/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 8/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 9/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 10/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 11/12
11/9/23, 9:12 Modalidades de electroterapia para la enfermedad del manguito rotador | Cochrane
https://www.cochrane.org/es/CD012225/MUSKEL_modalidades-de-electroterapia-para-la-enfermedad-del-manguito-rotador 12/12