Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Baronciniet al.
Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319
https://doi.org/10.1186/s13018-022-03212-3

REVISIÓN SISTEMÁTICA Acceso abierto

Acupuntura en el dolor lumbar inespecífico

crónico: un metanálisis de red bayesiano
Alicia Baroncini1, Nicola Maffulli2,3,4, Jorg Eschweiler1, Friedrich Molsberger5, Alexandra Klimuch1y
Filippo Migliorini1*

Resumen
Fondo:Este metanálisis de la red bayesiana investigó los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles para señalar qué
protocolo de acupuntura es el más efectivo para el dolor lumbar crónico inespecífico (LBP). La eficacia se midió en términos de
dolor (escala analógica visual, VAS) y discapacidad (Cuestionario de discapacidad de Roland Morris, RMQ), estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea (TENS).

Métodos:Se accedió a PubMed, Google Scholar, Embase y Scopus en marzo de 2022. Se accedió a todos los ECA que compararon dos
o más modalidades de acupuntura para un dolor lumbar crónico específico. Solo se consideraron elegibles los estudios que
investigaron la eficacia de la acupuntura en pacientes con síntomas que duraron un mínimo de 1,5 meses, o con al menos tres
episodios en los 12 meses anteriores. Se utilizó el software Review Manager (The Nordic Cochrane Collaboration, Copenhague) para
la evaluación de la calidad metodológica. Para los análisis estadísticos se utilizó el software STATA/MP, versión 14.1
(StataCorporation, College Station, Texas, EE. UU.). El NMA se realizó a través de la rutina STATA para el análisis del modelo de efectos
aleatorios jerárquicos bayesianos.

Resultados:Se recuperaron los datos de 44 ECA (8338 procedimientos). El 56% de los pacientes eran mujeres. La edad media de los pacientes
fue de 48±10,6 años. El IMC medio fue de 26,3±2,2 kg/m22. El grupo individual (95% intervalo de confianza (IC) 2,02, 7,98) y el estándar
combinado con TENS (95% IC 2,03, 7,97) demostraron la mayor mejora del RMQ. La puntuación VAS fue más baja en el grupo estándar
combinado con TENS (IC del 95%: 3,28 a 4,56). Teniendo en cuenta el grupo de acupuntura estándar, diferentes estudios utilizaron protocolos y
puntos de acupuntura similares y, por lo tanto, se pudieron comparar los resultados. La ecuación para la linealidad global no encontró
ninguna inconsistencia estadísticamente significativa en ninguna de las comparaciones de redes.

Conclusión:La acupuntura real es más eficaz que el tratamiento simulado para el tratamiento no farmacológico del dolor lumbar.
Entre los protocolos verum, la acupuntura individualizada y la acupuntura estándar con TENS fueron los protocolos que dieron como
resultado la mejoría más alta en el dolor y la calidad de vida.

Nivel de evidencia:Nivel I, metanálisis de red bayesiana de ECA.

Palabras clave:Acupuntura, Lumbalgia, Acupuntura verum, Acupuntura individualizada, Acupuntura simulada

Introducción
El dolor lumbar (LBP) es común, lo que genera una carga económica
relevante [1,2]. En promedio, la prevalencia de por vida de LBP es tan
alta como 80% [3,4]. El dolor lumbar es inespecífico en la mayoría de
* Correspondencia: [email protected] los casos y no se puede encontrar una causa anatomopatológica.5]. En
1Departamento de Ortopedia, Trauma y Cirugía Reconstructiva, Hospital tales pacientes, el manejo tiene como objetivo reducir los síntomas y la
Universitario RWTH Aachen, 52074 Aachen, Alemania
discapacidad, lo que permite el regreso a la vida diaria.
La lista completa de información del autor está disponible al final del artículo.

© El(los) autor(es) 2022.Acceso abiertoEste artículo tiene una licencia internacional de Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, el
intercambio, la adaptación, la distribución y la reproducción en cualquier medio o formato, siempre que se otorgue el crédito correspondiente al autor
o autores originales y a la fuente, se proporcione una enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se realizaron cambios. Las imágenes u otro
material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de
crédito al material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la regulación legal
o excede el uso permitido, deberá obtener el permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visitehttp://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renuncia de Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/
1.0/) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito a los datos.
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 2 de 15

actividades y participación en fisioterapia [5]. Las pautas actuales realizó el tamizaje inicial. Si el título y el resumen coincidían
recomiendan la fisioterapia como tratamiento de primera línea con el tema, se accedió al texto completo del artículo. También
para el dolor lumbar crónico.6]. Como algunos pacientes no se realizó una referencia cruzada de las bibliografías. El
experimentan un beneficio suficiente con la fisioterapia sola, se desacuerdo fue debatido y resuelto por un tercer autor (NM).
requieren más opciones. La farmacoterapia es el segundo paso en
el tratamiento del dolor lumbar inespecífico crónico.6]. Los AINE y
los opiáceos representan las opciones de tratamiento más Criterio de elegibilidad
exitosas [7,8]. Sin embargo, los posibles efectos secundarios de la Se accedió a todos los ECA que compararon dos o más
farmacoterapia, junto con el riesgo de adicción a los opioides, modalidades de acupuntura para un dolor lumbar crónico
hacen que esta opción sea viable y segura solo a corto plazo. A específico. Solo se consideraron elegibles los estudios que
medida que aumenta el número de pacientes con dolor lumbar investigaron la eficacia de la acupuntura en pacientes con
inespecífico crónico, también aumenta la demanda de terapias síntomas que duraron un mínimo de 1,5 meses, o con al menos
seguras y eficaces. Entre estos, la acupuntura ha sido tres episodios en los 12 meses anteriores. Solo se consideraron los
ampliamente investigada en los últimos tiempos como posibles estudios que incluyeron pacientes de 18 a 75 años. El dolor lumbar
opciones, demostrando ser una terapia segura y efectiva para el específico se definió como un dolor que no se debía a una afección
dolor lumbar inespecífico crónico.9–11]. Se han propuesto muchos anatomopatológica específica.5]. Dadas las capacidades
protocolos de acupuntura diferentes para el tratamiento del dolor lingüísticas de los autores, se eligieron artículos en inglés, alemán,
lumbar inespecífico crónico. Este metanálisis de la red bayesiana italiano, francés y español. Solo el nivel I de estudios de evidencia,
investigó los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles según el Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford [13
para tratar de identificar qué protocolo de acupuntura es el más ], fueron considerados. No se consideraron los estudios que
efectivo para el dolor lumbar inespecífico crónico. La eficacia se informaron datos sobre acupresión o estimulación nerviosa
midió en términos de dolor (Escala analógica visual, EVA) y eléctrica percutánea. No se incluyeron los estudios que
discapacidad (Cuestionario de discapacidad de Roland Morris, informaron la eficacia de la acupuntura en pacientes con dolor
RMQ) para investigar la eficacia de la acupuntura en diferentes agudo, ni los que investigaron los segmentos cervicotorácicos. Se
aspectos de la calidad de vida general de los pacientes. excluyeron los estudios que investigaron pacientes con déficits
neurológicos, junto con los estudios que incluyeron pacientes con
material y métodos dolor radicular (a menos que el dolor radicular fuera solo una
Estrategia de búsqueda molestia menor). No fueron elegibles editoriales, reseñas, cartas,
Este metanálisis de red bayesiana se realizó de acuerdo opinión, notas técnicas, comentarios, estudios biomecánicos,
con la declaración de extensión PRISMA para informar cadavéricos o animales. Solo se consideraron para la inclusión los
revisiones sistemáticas que incorporan metanálisis de red artículos que informaron datos cuantitativos bajo los resultados de
de intervenciones de atención médica.12]. Se elaboró un interés. Los datos faltantes en los resultados de interés justificaron
protocolo guía preliminar: la exclusión de este estudio.

• P (población): Lumbalgia crónica;

• I (intervención): Acupuntura; Extracción de datos
• C (comparación): estandarizada, simulada, individual, Dos autores (AM y AB) extrajeron de forma independiente
auricular, electroacupuntura, acupuntura combinada los datos de los artículos resultantes para su inclusión. Se
con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea extrajeron las generalidades del estudio (autor, año,
(TENS); revista, diseño, duración del seguimiento) y la demografía
• O (resultados): EVA, RMQ. del paciente al inicio (número de muestras y IMC medio
relacionado y edad, porcentaje de mujeres). Para cada
tratamiento, se recuperaron los siguientes datos: EVA,
Origen y extracción de datos RMQ, eventos adversos. Los grupos considerados fueron
Dos autores (AM y AB) realizaron de forma independiente la acupuntura estándar sola, acupuntura estándar con TENS,
búsqueda bibliográfica en abril de 2022. Se accedió a las electroacupuntura, acupuntura individualizada y
siguientes bases de datos: PubMed, Google académico, Embase y acupuntura auricular. El grupo de tratamiento se clasificó
Scopus. Las siguientes palabras clave se utilizaron en como acupuntura individualizada cuando el médico
combinación:bajo, lumbar, espalda, inferior, columna, dolor, tratante eligió los puntos de punción para cada paciente,
discapacidad, manejo, terapia, tratamientos, acupuntura, sin seguir un protocolo específico. El tratamiento se
auricular, decenas, electroacupuntura, auricular, individualizado, definió como acupuntura estándar cuando todos los
estandarizado, escala analógica visual, vas, cuestionario Roland pacientes fueron tratados con el mismo protocolo.
Morris. Los mismos autores de forma independiente
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 3 de 15

la punción superficial de los puntos de acupuntura también puede deterioro neurológico o deformidades de la columna (norte=3),
provocar una reacción de fibroblastos, este método se consideró ajuste agudo (norte=2), vejez (norte=1), limitaciones de idioma (
como una forma de acupuntura real [14]. La asociación de norte=2), otro (norte=9). Se excluyeron otros 13 estudios porque
acupuntura con electroestimulación se consideró por separado. no informaron datos cuantitativos en los resultados de interés.
Esto dejó 44 ECA para el presente estudio. Los resultados de la
Evaluación del riesgo de sesgo búsqueda bibliográfica se muestran en la Fig.1.
La evaluación del riesgo de sesgo fue realizada por dos autores
(AM y AB) de forma independiente. Se utilizó el software Review Evaluación de la calidad metodológica
Manager (The Nordic Cochrane Collaboration, Copenhague) para Dado el diseño aleatorio de los estudios incluidos, el riesgo de
la evaluación de la calidad metodológica. Se evaluaron los sesgo de selección fue bajo. El cegamiento del evaluador se realizó
siguientes riesgos de sesgo: selección, detección, informe, en el 75 % (33 de 44) estudios; sin embargo, los métodos de
deserción y otras fuentes de sesgo. Para cada comparación, se cegamiento a menudo estaban sesgados y el riesgo general de
investigó el riesgo de sesgo mediante gráficos en embudo (funnel sesgo de detección fue moderado. El riesgo de deserción y sesgos
plots). Las asimetrías de la trama se relacionan con un mayor de informe fue de bajo a moderado, al igual que el riesgo de otros
riesgo de sesgo. sesgos. En conclusión, la evaluación de la calidad metodológica
mostró un riesgo de sesgo de bajo a moderado (Fig.2).
análisis estadístico
Los análisis estadísticos fueron realizados por el autor Datos demográficos del paciente

principal (FM). La comparabilidad de la línea de base se evaluó Se recuperaron datos de 8338 procedimientos. El 56% de los pacientes
a través del software IBM SPSS. Para el análisis se utilizó el eran mujeres. La edad media de los pacientes fue de 48±10,6 años. El
análisis de varianza (ANOVA), conPAGSvalores > 0,1 IMC medio fue de 26,3±2,2 kg/m22. La prueba ANOVA encontró una
considerados satisfactorios. Todos los demás tratamientos en comparabilidad basal moderada en la duración de los síntomas (PAGS>
lugar de electroacupuntura estandarizada, individual, 0,05). Los datos demográficos de los pacientes se muestran en la tabla1
auricular, combinada con TENS, acupuntura simulada se .
incluyeron en el "grupo de control" y se excluyeron del
análisis. Para los análisis estadísticos se utilizó el software Resultados de interés
STATA/MP, versión 14.1 (StataCorporation, College Station, El grupo individual (SMD 5,00; IC 95% 2,02, 7,98) y el estándar
Texas, EE. UU.). El NMA se realizó a través de la rutina STATA combinado con TENS (SMD 5,00; IC 95% 2,03, 7,97) demostraron la
para el análisis del modelo de efectos aleatorios jerárquicos mejoría más alta de RMQ. La puntuación VAS fue más baja en el
bayesianos. Se utilizó el método de la varianza inversa para el grupo estándar combinado con TENS (DME 3,92; IC del 95%: 3,28 a
análisis, con la medida del efecto de la diferencia de medias 4,56). Teniendo en cuenta el grupo de acupuntura estándar,
estandarizada (STD). La inconsistencia global se evaluó a diferentes estudios utilizaron protocolos y puntos de acupuntura
través de la ecuación de linealidad global mediante la prueba similares y, por lo tanto, se pudieron comparar los resultados. La
de Wald. Si elPAGSvalor < 0.5, la hipótesis nula no puede ser ecuación para la linealidad global no encontró ninguna
rechazada, y el supuesto de consistencia podría aceptarse en inconsistencia estadísticamente significativa en ninguna de las
el nivel global de cada tratamiento. Los intervalos de confianza comparaciones de redes. Los gráficos de borde, intervalo y
(IC) y percentil (PrI) se establecieron al 95%. Para cada embudo se muestran en la Fig.3.
comparación, se realizaron gráficos de borde para mostrar la
cantidad y las interpolaciones de las comparaciones directas; Discusión
se realizaron parcelas de intervalo para clasificar los De acuerdo con los hallazgos principales del presente metanálisis
tratamientos según su medida de efecto; y la asimetría de los de la red bayesiana, la acupuntura individualizada y el protocolo
gráficos en embudo se asoció con un mayor riesgo de sesgo estándar con TENS pueden representar las estrategias de
de publicación. acupuntura más efectivas para el tratamiento del dolor lumbar
inespecífico crónico. Estos dos protocolos de tratamiento
Resultados mostraron las mejoras más altas de VAS y RMQ. Dado que la
Resultado de búsqueda acupuntura real obtuvo mejores resultados que el tratamiento
La búsqueda bibliográfica resultó en 817 ECA. Cuatrocientos simulado, el presente estudio apunta a la eficacia de la acupuntura
siete fueron excluidos por ser duplicados. Otros 330 estudios en el tratamiento de un dolor lumbar crónico específico. Este
eran incompatibles con los criterios de elegibilidad: tipo de hallazgo respalda aún más las pautas actuales que recomiendan la
estudio (norte=89), no coincidiendo con el tema de interés ( acupuntura como una de las posibles modalidades de tratamiento
norte=193), acupresión o estimulación nerviosa eléctrica no farmacológico de primera línea para un dolor lumbar crónico
percutánea (norte=15), dolor lumbar agudo (norte=11), sobre específico.6].
segmentos cervicotorácicos (norte=5), presencia de graves
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 4 de 15

Figura 1Diagrama de flujo de la búsqueda bibliográfica

Estos resultados son consistentes con estudios previos [10, 11], Amarel et al. observaron solo pruebas de calidad moderada a favor del
que observó una superioridad de la acupuntura en comparación tratamiento con acupuntura para el dolor lumbar; sin embargo, este estudio
con el tratamiento simulado [57,58]. Un metanálisis de se centró únicamente en la acupuntura de puntos gatillo en el
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 5 de 15

Figura 2Evaluación de la calidad metodológica

población geriátrica, y los resultados no son directamente tratamiento. Este resultado confirma la experiencia clínica de
comparables con los de la presente cohorte.9]. Nascimiento et al. los autores. Sin embargo, la asociación de protocolos estándar
también observó malos resultados para la acupuntura para el con TENS arrojó resultados similares a los de la acupuntura
dolor lumbar en la población geriátrica [59]. Si bien no se pudieron individualizada.
destacar características específicas en pacientes que respondieron Este estudio tiene varias limitaciones. La limitación más
a la acupuntura para el dolor crónico [60], el papel de la edad en la importante son los protocolos heterogéneos utilizados. Dado
efectividad de la terapia en el contexto del dolor lumbar merece el diseño aleatorio de asignación de pacientes, el riesgo de
más investigación. Un metanálisis realizado por Mu y sus colegas sesgo de selección fue bajo. Sin embargo, algunos estudios no
encontró que la acupuntura solo tiene un efecto limitado sobre el realizaron el cegamiento de los pacientes o del personal, lo
alivio del dolor y la mejora de la calidad de vida a corto plazo.61]. que aumentó el riesgo de sesgos de detección y realización,
Li et al. destacó que se requiere una duración del tratamiento de al respectivamente. Rara vez se informaron las medidas
menos 5 semanas para lograr el 80% del efecto analgésico generales de salud, al igual que la información sobre la
máximo [62] de la acupuntura. Por lo tanto, el período de tiempo duración de los síntomas previos y el tipo de dolor (p. ej.,
relativamente corto considerado por Mu et al. (de una a 12 sensibilización central). Las estrategias conservadoras
semanas) [61], junto con el alto riesgo de sesgo de los estudios anteriores apenas se informaron. Dada la falta de datos
incluidos [61], puede explicar las diferencias en los resultados cuantitativos, la etnia de los pacientes no se analizó por
observados. La bibliografía sobre el uso de la acupuntura en separado. Dada la heterogeneidad de los protocolos
situaciones agudas es limitada y, hasta el momento, no se han utilizados, no fue posible analizar los efectos de las
realizado estudios para analizar la bibliografía sobre los diferentes asociaciones de la acupuntura con otros tratamientos como el
tipos de acupuntura para el tratamiento del dolor lumbar agudo. manejo farmacológico y la fisioterapia y psicoterapia. Además,
Por lo tanto, no es posible una comparación directa de los algunas técnicas de acupuntura como la moxibustión, las
resultados presentados con los del entorno agudo. En general, la ventosas o la acupuntura del cuero cabelludo se excluyeron
acupuntura parece ser modestamente efectiva para el tratamiento del estudio porque los datos disponibles no fueron suficientes
del dolor lumbar agudo, y los estudios disponibles coinciden en para garantizar la inclusión. Como enfoque multimodal, a
que se requiere más trabajo de alta calidad para obtener más menudo es recomendable abordar los diferentes aspectos
evidencia sobre este tema.63,64]. Teniendo en cuenta la renuencia orgánicos y psicosociales del dolor lumbar crónico.6,sesenta y
de muchos médicos a prescribir acupuntura en pacientes con cinco–68], se requerirán más estudios para investigar la
dolor lumbar crónico, es fundamental destacar la eficacia de este eficacia de diferentes asociaciones y protocolos de
tratamiento en comparación con la acupuntura simulada. Sin tratamiento. Además, los estudios disponibles solo
embargo, el hallazgo de que el tratamiento individualizado es más permitieron un análisis preciso de los efectos de la acupuntura
efectivo que el tratamiento estándar sugiere que un diagnóstico en la población < 75 años: se requerirán estudios dirigidos a
preciso de dolor lumbar crónico según los criterios de la medicina este segmento de la población para investigar la eficacia de la
tradicional china y la elección de puntos de acupuntura específicos acupuntura en los ancianos.
pueden ser clave para la eficacia del tratamiento.
tabla 1Generalidades y línea base de los pacientes de los estudios incluidos

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Seguimiento Edad media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Brinkhaus et al. [15] Arch Intern Med individualizado 12 sesiones de 30 min más 147 13 59.1 64 26.7
8 semanas (2 sesiones en cada una de las
Impostor 75 58.2 75 26.2
primeras 4 semanas, seguidas de 1
sesión por semana en las 4 semanas
restantes)

Control Los pacientes en el grupo de lista de espera 79 58,9 68 26,9

no recibieron tratamiento de acupuntura
durante 8 semanas después de la
aleatorización

Camilotti et al. [dieciséis] Fisiotro. mover Fisioterapia/Terapia Acuática Auricular/ Dos veces a la semana 15 61.7 27,8
cuero cabelludo/Control estandarizado 15 57.3 27.6
14 61.2 28.7
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

Cecherelli et al. [17] El diario clínico del dolor Estandarizado 8 sesiones de 20 min; las primeras 21 3 41.7 24
cuatro sesiones se realizaron en 2
individualizado 21 41.6 33
semanas, mientras que las cuatro
sesiones restantes se realizaron una vez
por semana

Cherkin et al. [18] Arch Intern Med individualizado Se permitieron hasta 10 masajes o 94 12 45.3 52
tratamientos de acupuntura
(2022) 17:319

Control 78 45.7 69
durante 10 semanas

Control 90 43.8 56
Cherkin et al. [19] Arch Intern Med individualizado 2 tratamientos semanales durante 3 semanas; 157 13 47.0 68
luego una vez por semana durante 4 semanas
Estandarizado 158 49.0 56
Impostor 162 47.0 60
Cuidado usual Los pacientes no recibieron atención 161 46,0 64
relacionada con el estudio; solo la atención, si
la hubiere, que ellos y sus médicos eligieron
(principalmente medicamentos, atención
primaria y visitas de fisioterapia)

Cho et al. [20] Columna vertebral individualizado 12 sesiones de acupuntura sesenta y cinco 6 42.4 83 23,9
(aproximadamente 2 veces por semana
Impostor sesenta y cinco 41.8 86 24.2
durante 6 semanas)

Comachio et al. [21] Revista de acupuntura y estudios de individualizado Sesiones de 1 h, dos veces por semana durante 6 33 3 49.0 70 26,9
meridianos semanas
electroacupuntura 33 46,0 58 26,0
Di Cesare et al. [22] Terapias Complementarias en Control 1 inyección por semana durante 4 semanas 29 3 52.5 55
Medicina Estandarizado 33 52.5 55
Página 6 de 15
tabla 1(continuado)

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Hacer un seguimiento Edad Media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Giles et al. [23] Revista de Terapéutica individualizado Citas de 15 a 20 minutos con posterior 20 0 46.5 sesenta y cinco

Manipuladora y Fisiológica estimulación eléctrica de bajo voltaje

aplicada a las agujas, 6 tratamientos
aplicados en un período de 3 a 4
semanas (promedio de 6 tratamientos)

Control Píldoras administradas para el período de 21 35,0 81

tratamiento definido de 3 a 4 semanas
(promedio de 2 recetas)

Control Citas de 15 a 20 min, 6 tratamientos 36 42.5 47

aplicados en un período de 3 a 4
semanas (promedio de 6
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

tratamientos)

Giles et al. [24] Columna vertebral Estandarizado Citas de 20 min, 2 tratamientos por 36 12 37.5 44 25.8
semana, duración máxima del
tratamiento de 9 semanas

Control Duración máxima del tratamiento de 9 43 39.0 43 25.8

semanas
(2022) 17:319

Control Citas de 20 min, 2 tratamientos por 36 39.0 49 25.8

semana, duración máxima del
tratamiento de 9 semanas

Grant et al. [25] Dolor individualizado 2 sesiones de acupuntura manual semanales 30 3 75,0
durante 4 semanas
DIEZ 27 72.0
Haake et al. [26] Arch Intern Med individualizado Diez sesiones de 30 minutos, generalmente 387 6 49.6 57 26,9
2 sesiones por semana, y 5 sesiones
Impostor 387 49.2 64 26.5
adicionales si, después de la décima sesión,
los pacientes experimentaron una
reducción del 10 % al 50 % en la intensidad
del dolor.

Control 388 51.3 58 26.3

Hasegawa et al. [27] Acupuntura Med Estandarizado 5 sesiones durante 28 días 40 0 47.0 63
Impostor 40 43,9 sesenta y cinco

Cazador et al. [28] clin j dolor Fisioterapia Sesión de ejercicio en grupo supervisada de 1 27 6 43.2 59
hora a la semana durante 6 semanas

Auricular AA manual durante las primeras 6 24 42.4 67

semanas de la prueba antes de cada
sesión de ejercicio

Inou et al. [29] Acupuntura Med individualizado Una vez 15 68.0 27

Impostor dieciséis 70.0 38
Página 7 de 15
tabla 1(continuado)

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Hacer un seguimiento Edad Media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Ito et al. [30] Terapias complementarias en la Estandarizado 1 tratamiento semanal durante 5 semanas 7 2.5 63
práctica clínica
DIEZ 7
Acupuntura y TENS 7
Control Sin tratamiento específico 7
Ito et al. [31] Acupuntura Med individualizado 2 fases de 3 semanas, 12 semanas en 9 2.75 70.1 71
total. Cada paciente recibió un total de
individualizado 9 71,9
seis tratamientos de 30 min, uno por
Estándar semana
9 73.8
Ito et al. [30] Terapias complementarias en la Estandarizado 5 tratamientos, una vez por semana 8 2.5 63
práctica clínica DIEZ 8
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

Acupuntura y TENS 8
Control 8
Kalauokalani et al. [32] Columna vertebral Control Hasta 10 tratamientos en 10 0
semanas
individualizado

Control
(2022) 17:319

Control 66 45,0 70
Control 69 43.0 57
Kennedy et al. [33] Terapias Complementarias en individualizado Una o dos veces a la semana; min 3 23 3 46.5 46
Medicina y max 12 tratamientos durante 4-6
Impostor 22 44.6 58
semanas

Kerr et al. [34] clin j dolor Estándar El programa de tratamiento consistió 26 1.5 42.6 50
en 6 de estas sesiones durante un
Placebo-TENS 20 42.8 sesenta y cinco
período de 6 semanas. Esto reflejó el
patrón de rutina de asistencia a la
fisioterapia ambulatoria. Los pacientes
recibieron un folleto sobre su dolor
lumbar que incluía consejos y
ejercicios estandarizados.
Página 8 de 15
tabla 1(continuado)

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Hacer un seguimiento Edad Media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Leibing et al. [35] Dolor Estandarizado 20 sesiones (cada 30 min) de acupuntura 40 13 47,9 55 26.1
tradicional y estandarizada durante 12
semanas, más fisioterapia activa. En las
primeras 2 semanas de tratamiento, la
acupuntura se realizó cinco veces por
semana y en las siguientes 10 semanas
una vez por semana. Más fisioterapia 26
sesiones (cada 30 min) durante 12
semanas

Impostor 20 sesiones (cada 30 min) de acupuntura 45 49.0 60 25,9

mínima durante 12 semanas, más
fisioterapia activa 26 sesiones (cada 30
min) durante 12 semanas
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

Control Fisioterapia activa sin otro 46 47.5 59 26,9

tratamiento 26 sesiones (cada 30
min) durante 12 semanas
Liu et al. [36] rehabilitación clínica Estandarizado Atención habitual + intervención de 15 3 30.0 60 23,9
acupuntura asignada según la asignación
Estandarizado 15 37.1 60 27,0
del grupo. Se administraron sesiones de
(2022) 17:319

Estandarizado tratamiento de 30 minutos dos veces por

15 30.8 73 27.4
semana.

Luo et al. [37] revista de medicina Auricular Se proporcionaron 18 tratamientos durante 7 54 6 39.0 20
tradicional china semanas.
Estandarizado 50 36,0 24
Control 48 37.0 19
MacDonald et al. [38] Anales del Real Colegio de individualizado Durante un corto período de tiempo una 8 0 75
Cirujanos de Inglaterra vez a la semana. El número máximo de
Control 9 67
tratamientos entre las dos evaluaciones
se definió arbitrariamente como 10

Mendelson et al. [39] El Diario Americano de Medicina Estandarizado 4 semanas de tratamiento, dos veces por 36 1 54.5 47
semana
Control 41 53.6 56
Meng et al. [40] reumatología Estandarizado Además de la terapia estándar, los sujetos de 31 2.25 72.0 58
este grupo recibieron tratamientos de
acupuntura dos veces por semana durante 5
semanas, para un total de 10 sesiones.

Control 5 semanas 24 70.0 63

Miyazaki et al. [14] clin j dolor Estandarizado Se llevó a cabo un período de 42 20.8 22.7
lavado de al menos 4 semanas
Control 39 21.0 25.1
entre las fases 1 y 2
Página 9 de 15
tabla 1(continuado)

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Hacer un seguimiento Edad Media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Molsberger et al. [41] Dolor Impostor Además de la terapia ortopédica 61 3 50.0 46

conservadora diaria, todos los
pacientes recibieron 12 tratamientos
simulados (30 min, 3/semana)

Estandarizado Además de la terapia ortopédica sesenta y cinco 49.0 45

conservadora convencional, 12
tratamientos de acupuntura
verum (30 min, 3/semana)

Control Estos pacientes recibieron el tratamiento 60 49.0 53

ortopédico conservador convencional
diario durante 4 semanas.

Pach et al.[42] Medicina complementaria y Estandarizado Se debían aplicar 2 sesiones de 78 6.5 59.3 54 27.2
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

alternativa basada en la evidencia tratamiento por semana, con un número

individualizado 72 56.1 63 27,0
máximo de 10 a 15 sesiones dependiendo
de las necesidades individuales del
paciente. El tiempo de retención de la
aguja fue de unos 25 min.

Rajfur et al. [43] Monitor de ciencias médicas DIEZ Una serie de 15 tratamientos, 5 veces 20 0 50.2 55 26.7
por semana (lunes a viernes) por un
(2022) 17:319

Acupuntura y TENS 20 52.1 60 27,0

período de 3 semanas
Control 19 47.8 58 26.3
Control 21 48.7 62 26.1
Control 22 52.1 59 25,9
Control Se utilizaron ejercicios de mejora 21 49.8 62 26.1
motora durante 3 semanas, 5 veces
por semana, de lunes a viernes.

Sator-Katzenschlager [44] Medicina para el dolor electroacupuntura Las agujas de acupuntura con el P-Stim™los 61 1.5 54.1 71 26.6
dispositivos se retiraron 48 h después de la
Acupuntura 53.1 25.3
inserción en todos los casos y el tratamiento
de acupuntura se realizó una vez por
semana durante 48 h en el hogar, durante
un período total de estudio de 6 semanas

Shankar et al. [45] Revista india de fisiología y electroacupuntura 10 tratamientos durante 3 semanas 30 0 36.2 53 22,9
farmacología Control 10 días de Valdecoxib y 3 30 34.5 80 22.0
semanas de fisioterapia
Control 30 35,9 57 23.3
Página 10 de 15
tabla 1(continuado)

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Hacer un seguimiento Edad Media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Szczurko et al. [46] Más uno Acupuntura Dos veces por semana para recibir 24 39 3 45.3 56 28.7
tratamientos durante un período de 12
semanas

Control Los participantes asignados al azar 36 48.0 44 27.7

al grupo de control recibieron un
folleto educativo (causas del dolor
de espalda, pronóstico, uso
adecuado de estudios de imagen y
especialistas, y ejercicios para
promover la recuperación y prevenir
las recurrencias)

Tomás et al. [47] BMJ individualizado 10 sesiones de tratamiento 159 24 42.0 62

Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

individualizadas durante 3 meses

Control Los pacientes en el grupo de atención 80 44.0 58

habitual recibieron tratamiento del NHS de
acuerdo con la evaluación de necesidad de
su médico general

Witt et al. [48] Epidemiología americana J individualizado Máximo de 15 sesiones de 1451 6 53.1 58
acupuntura en 3 meses
(2022) 17:319

Control Terapia convencional 1390 52.6 57

Yeung et al. [49] Revista de Medicina Alternativa y Control Una sesión de una hora cada semana 26 3 55,6 81 24.2
Complementaria durante 4 semanas consecutivas + 15
meses diarios de ejercicio en casa

Estandarizado EA tres veces/semana, 4 semanas 26 50.4 85 25,5

Tsui et al. [50] la revista de medicina electroacupuntura Tratamiento durante 20 min sobre un total de 14 1 39.7 76
alternativa y complementaria 6 puntos de acupuntura. El tratamiento se
electroacupuntura 14 39.1 71
administró dos veces por semana durante 4
semanas (un total de 8 sesiones)

Control 14 40,9 62
Tsukayama et al. [51] acupuntura en medicina electroacupuntura Dos veces por semana durante 2 semanas 10 0 47.0 89 22.5
DIEZ 10 43.0 80 22.2
Weiß et al. [52] la revista de medicina Estandarizado 21 días de rehabilitación para pacientes 74 3 49.8 27 30.0
alternativa y complementaria hospitalizados y acupuntura dos veces por semana

Control Rehabilitación para pacientes hospitalizados de 21 días 69 51.7 39 28.8

Yoo et al. [53] Revista de rehabilitación de medicina Estandarizado Tratamiento en 5 días. Un total de 2 15 0 37,9 22.3
coreana tratamientos
Impostor 15 37,9 23,9
Yuan et al. [54] Terapias Complementarias en individualizado 10 tratamientos; 2 veces/semana 15 12 43.5 40 27,0
Medicina 10 tratamientos; 5 veces/semana 15 43,9 40 27.3
Página 11 de 15
tabla 1(continuado)
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica

autor, año Diario Tratamiento Tipo de protocolo pacientes (norte) Hacer un seguimiento Edad Media Mujeres (%) IMC medio
(meses)

Yun et al. [55] El Diario de Medicina Control Se proporcionaron 18 tratamientos durante 64 11 35,0 22
Alternativa y Complementaria 7 semanas, cada dos días durante 3
individualizado semanas y luego dos veces por semana
60 34,0 27
durante 4 semanas.
(2022) 17:319

Control 63 33.0 19
Zaringhalam et al. [56] Revista de medicina china Estandarizado Dos veces por semana durante 5 semanas 20 2.5 54.2 0 32.5
Control diarias 20 55.1 29.2
Control Dos veces por semana durante 5 semanas 20 54.2 30.3
Control 20 54.3 31.0
Página 12 de 15
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 13 de 15

Fig. 3Resultados de las comparaciones de redes

Conclusión involucrado en la revisión y aprobación final; y FM y AK involucrados en la supervisión y

aprobación final. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
La acupuntura real es más eficaz que el tratamiento simulado
para el tratamiento no farmacológico del dolor lumbar. Entre Fondos
los protocolos verum, la acupuntura individualizada y la Financiamiento de acceso abierto habilitado y organizado por Projekt DEAL. No se utilizó
ninguna fuente de financiación externa.
acupuntura estándar con TENS fueron los protocolos que
permitieron la mayor mejora en el dolor y la calidad de vida. Disponibilidad de datos y materiales.
Los datos subyacentes a este artículo están disponibles en el artículo y en su material
complementario en línea.

abreviaturas Declaraciones
ECA: ensayos controlados aleatorios; LBP: dolor lumbar; EVA: escala analógica visual; RMQ:
Cuestionario de discapacidad de Roland Morris; PRISMA: Elementos de informe preferidos Aprobación ética y consentimiento para
para revisiones sistemáticas y metanálisis; IMC: índice de masa corporal; ANOVA: Análisis participar No aplica.
de varianza; NMA: metanálisis en red; STD: diferencia de medias estandarizada; IC:
Intervalo de confianza; PrI: Intervalo percentil. Consentimiento para
publicación No aplica
Agradecimientos
Ninguna Conflicto de intereses
El profesor Maffulli es editor en jefe de la revista Journal of Orthopaedic Surgery and
Contribución del autor Research.
FM involucrado en la concepción y diseño del estudio, búsqueda bibliográfica, extracción de datos,
evaluación de la calidad metodológica, redacción, análisis estadístico, interpretación de datos y
aprobación final; AB involucrado en la búsqueda de literatura, extracción de datos, evaluación de la
calidad metodológica, redacción y aprobación final; Nuevo Méjico
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 14 de 15

Detalles del autor 16. Camilotti BM, Leite N, Alberti D, et al. Efectos de la nueva acupuntura del cuero
1Departamento de Ortopedia, Trauma y Cirugía Reconstructiva, Hospital Universitario cabelludo de Ai Chi y Yamamoto en el dolor lumbar crónico. Fisioter mov.
RWTH Aachen, 52074 Aachen, Alemania.2Departamento de Medicina, Cirugía y 2015;28:723–30.https://doi.org/10.1590/0103-5150.028.004.ao09.
Odontología, Universidad de Salerno, 84081 Baronissi, SA, Italia.3Facultad de Medicina, 17. Ceccherelli F, Rigoni MT, Gagliardi G, et al. Comparación de la acupuntura
Escuela de Farmacia y Bioingeniería, Universidad de Keele, Stoke-on-Trent ST4 7QB, superficial y profunda en el tratamiento del dolor miofascial lumbar: un
Inglaterra.4Centro de Medicina del Deporte y el Ejercicio, Barts y la Escuela de Medicina y estudio controlado aleatorio doble ciego. Clin J Pain. 2002; 18:149–53.https://
Odontología de Londres, Universidad Queen Mary de Londres, Londres E1 4DG, doi.org/10.1097/00002508-200205000-00003.
Inglaterra.5Grupo de Estudio de Acupuntura, Grafing, Alemania. 18. Cherkin DC, Eisenberg D, Sherman KJ, et al. Ensayo aleatorizado que compara la
acupuntura médica tradicional china, el masaje terapéutico y la educación sobre
el cuidado personal para el dolor lumbar crónico. Arch Intern Med. 2001; 161:
Recibido: 24 abril 2022 Aceptado: 3 junio 2022 1081–8.https://doi.org/10.1001/archinte.161.8.1081.
19. Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, et al. Un ensayo aleatorizado que comparó la
acupuntura, la acupuntura simulada y la atención habitual para el dolor lumbar
crónico. Arch Intern Med. 2009;169:858–66.https://doi.org/10.1001/archi
nternmed.2009.65.
Referencias 20. Cho YJ, Song YK, Cha YY, et al. Acupuntura para el dolor lumbar crónico: un ensayo clínico
1. Golob AL, Wipf JE. Lumbalgia. Med Clin North Am. 2014;98:405–28. multicéntrico, aleatorizado, ciego para el evaluador del paciente, controlado con simulación.
https://doi.org/10.1016/j.mcna.2014.01.003. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2013;38:549–57.https://doi.org/10.1097/BRS.
2. Krismer M, van Tulder M. Estrategias para la prevención y el manejo de 0b013e318275e601.
afecciones musculoesqueléticas. Dolor lumbar (no específico). Best Pract 21. Comachio J, Oliveira CC, Silva IFR, et al. Eficacia de la acupuntura manual y
Res Clin Rheumatol. 2007; 21:77–91.https://doi.org/10.1016/j.berh.2006.08. eléctrica para el dolor lumbar crónico inespecífico: un ensayo controlado
004. aleatorio. Perno Meridiano de Acupuntura J. 2020;13:87–93.https://doi.org/
3. Ganesan S, Acharya AS, Chauhan R, et al. Prevalencia y factores de riesgo para el dolor 10.1016/j.jams.2020.03.064.
lumbar en 1355 adultos jóvenes: un estudio transversal. Columna vertebral asiática J. 22. Di Cesare A, Giombini A, Di Cesare M, et al. Comparación entre los efectos de la
2017;11:610–7.https://doi.org/10.4184/asj.2017.11.4.610. mesoterapia de puntos gatillo versus la mesoterapia de puntos de acupuntura en el
4. Lee CA, Jang HD, Moon JE, et al. Relación entre cambio de peso y dolor tratamiento del dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio a corto plazo.
lumbar crónico en población mayor de 50 años: un estudio Complemento Ther Med. 2011;19:19–26.https://doi.org/10.1016/j.ctim.2010.11.002.
transversal a nivel nacional. Int J Environ Res Salud Pública. 2021.
https://doi.org/10.3390/ijerph18083969. 23. Giles LGF, Müller R. Síndromes de dolor espinal crónico: un ensayo clínico piloto que
5. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Dolor lumbar no específico. La compara la acupuntura, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo y la
lanceta. 2017;389:736–47.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16) 30970-9 manipulación espinal. J Manipulador Physiol Ther. 1999; 22:376–81.https://doi.org/
. 10.1016/s0161-4754(99)70082-5.
6. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Tratamientos no invasivos para el dolor 24. Giles LGF, Muller R. Dolor espinal crónico: un ensayo clínico aleatorizado que compara
lumbar agudo, subagudo y crónico: una guía de práctica clínica del colegio medicamentos, acupuntura y manipulación espinal. Columna vertebral (Fila
estadounidense de médicos. Ann Intern Med. 2017;166:514–30. https:// Pa 1976). 2003;28:1490–502.https://doi.org/10.1097/00007632-20030
doi.org/10.7326/M16-2367. 7150-00003.
7. Migliorini F, Maffulli N, Baroncini A, et al. Opioides para el tratamiento del 25. Grant DJ, Bishop-Miller J, Winchester DM, et al. Un ensayo comparativo aleatorizado
dolor lumbar crónico: un metanálisis de red bayesiano. Experto Rev Clin de acupuntura versus estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para el dolor
Pharmacol. 2021;14:635–41.https://doi.org/10.1080/17512433.2021. de espalda crónico en ancianos. Dolor. 1999;82:9–13.https://doi. org/10.1016/
1903316. S0304-3959(99)00027-5.
8. Migliorini F, Maffulli N, Eschweiler J, et al. Fármacos antiinflamatorios no 26. Haake M, Müller HH, Schade-Brittinger C, et al. Ensayos alemanes de acupuntura
esteroideos y gabapentinoides para el dolor lumbar crónico: un metanálisis (GERAC) para el dolor lumbar crónico: ensayo aleatorizado, multicéntrico, ciego, de
de red bayesiana de ensayos controlados aleatorios. Br Med Bull. grupos paralelos con 3 grupos. Arch Intern Med. 2007;167:1892–8. https://doi.org/
2021;138:85–95.https://doi.org/10.1093/bmb/ldab003. 10.1001/archinte.167.17.1892.
9. Amaral LKB, Souza MB, Campos MGM, et al. Eficacia de la terapia conservadora 27. Hasegawa TM, Baptista AS, de Souza MC, et al. Acupuntura para el dolor lumbar
en personas mayores con dolor lumbar inespecífico: una revisión agudo inespecífico: un ensayo aleatorizado, controlado, doble ciego, con
sistemática con metanálisis y recomendaciones GRADE. Arco Gerontol placebo. Acupuntura Med. 2014;32:109–15.https://doi.org/10.1136/
Geriatr. 2020;90:104177.https://doi.org/10.1016/j.archger.2020.104177. acumed-2013-010333.
10. Huang JF, Zheng XQ, Chen D, et al. ¿Puede la acupuntura mejorar el dolor espinal 28. Hunter RF, McDonough SM, Bradbury I, et al. Ejercicio y acupuntura auricular
crónico? Una revisión sistemática y metanálisis. Columna vertebral global J. para el dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio de viabilidad.
2021;11:1248–65.https://doi.org/10.1177/2192568220962440. Clin J Pain. 2012;28:259–67.https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182 274018.
11. Li YX, Yuan SE, Jiang JQ, et al. Revisión sistemática y metanálisis de los
efectos de la acupuntura sobre el dolor y la función en el dolor lumbar 29. Inoue M, Kitakoji H, Ishizaki N, et al. Alivio del dolor lumbar inmediatamente
inespecífico. Acupuntura Med. 2020;38:235–43.https://doi.org/10.1136/ después del tratamiento con acupuntura: un ensayo aleatorizado controlado con
acupmed-2017-011622. placebo. Acupuntura Med. 2006;24:103–8.https://doi.org/10.1136/aim.24.3.103.
12. Hutton B, Salanti G, Caldwell DM, et al. La declaración de extensión PRISMA para el 30. Itoh K, Itoh S, Katsumi Y, et al. Un estudio piloto sobre el uso de la acupuntura y la
informe de revisiones sistemáticas que incorporan metanálisis en red de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para tratar el dolor lumbar crónico
intervenciones de atención médica: lista de verificación y explicaciones. Ann Intern inespecífico. Complemento Ther Clin Pract. 2009;15:22–5.https://doi. org/10.1016/
Med. 2015;162:777–84.https://doi.org/10.7326/M14-2385. j.ctcp.2008.09.003.
13. Howick JCI, Glasziou P, Greenhalgh T, Heneghan C, Liberati A, Moschetti I, Phillips B, 31. Itoh K, Katsumi Y, Kitakoji H. Tratamiento de acupuntura de puntos gatillo del dolor
Thornton H, Goddard O, Hodgkinson M (2011) The 2011 Oxford CEBM Levels of lumbar crónico en pacientes de edad avanzada: un ECA ciego. Acupuntura Med.
Evidence. Centro de Oxford para la Medicina Basada en la Evidencia Disponible en 2004; 22:170–7.https://doi.org/10.1136/aim.22.4.170.
https://www.cebm.net/indexaspx?o=5653.www.https:// www.cebm.net/ 32. Kalauokalani D, Cherkin DC, Sherman KJ, et al. Lecciones de un ensayo de acupuntura
y masaje para el dolor lumbar: expectativas del paciente y efectos del tratamiento.
14. Miyazaki S, Hagihara A, Kanda R, et al. Aplicabilidad de las agujas de presión a un Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2001;26(13):1418–24.https://doi. org/
ensayo doble ciego: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. 10.1097/00007632-200107010-00005.
Clin J Pain. 2009;25:438–44.https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3181 33. Kennedy S, Baxter GD, Kerr DP, et al. Acupuntura para el dolor lumbar agudo
93a6e1. inespecífico: un ensayo piloto controlado simulado no penetrante aleatorizado.
15. Brinkhaus B, Witt CM, Jena S, et al. Acupuntura en pacientes con dolor Complemento Ther Med. 2008;16:139–46.https://doi.org/10.1016/j.ctim.
lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio. Arch Intern Med. 2006; 2007.03.001.
166: 450–7.https://doi.org/10.1001/archinte.166.4.450.
Baronciniet al. Revista de Cirugía e Investigación Ortopédica (2022) 17:319 Página 15 de 15

34. Kerr DP, Walsh DM, Baxter D. Acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar 54. Yuan J, Purepong N, Hunter RF, et al. Diferentes frecuencias de tratamiento de
crónico: un ensayo controlado aleatorio ciego. Clin J Pain. 2003; 19:364–70. acupuntura para el dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio piloto
https://doi.org/10.1097/00002508-200311000-00004. cegado por el evaluador. Complemento Ther Med. 2009;17:131–40.https://doi.org/
35. Leibing E, Leonhardt U, Köster G, et al. Tratamiento con acupuntura del dolor lumbar 10.1016/j.ctim.2008.10.003.
crónico: un ensayo aleatorizado, ciego, controlado con placebo con un seguimiento 55. Yun M, Shao Y, Zhang Y, et al. Acupuntura Hegu para el dolor lumbar
de 9 meses. Dolor. 2002;96:189–96.https://doi.org/10.1016/s0304- 3959(01)00444-4. crónico: un ensayo controlado aleatorio. J Altern Complemento Med.
2012;18:130–6.https://doi.org/10.1089/acm.2010.0779.
36. Liu L, Skinner MA, McDonough SM, et al. Acupuntura para el dolor lumbar crónico: 56. Zaringhalam J, Manaheji H, Rastqar A, et al. Reducción del dolor lumbar
un ensayo de viabilidad controlado aleatorio que compara el número de sesiones inespecífico crónico: un ensayo clínico controlado aleatorio sobre acupuntura
de tratamiento. Rehabilitación Clin. 2017;31:1592–603.https://doi.org/10. y baclofeno. Mentón Med. 2010;5:15.https://doi.org/10.1186/ 1749-8546-5-15.
1177/0269215517705690.
37. Yong L, Min Y, Tao L, Xiaolong Z, Wen T, Mingyang G, Yonghe H. Efecto de la 57. Asano H, Plonka D, Weeger J. Eficacia de la acupuntura para el dolor lumbar
acupuntura mano-oreja en el dolor lumbar crónico: un ensayo controlado crónico inespecífico: una revisión sistemática y un metanálisis. Acupuntura
aleatorizado. J Tradit Chin Med. 2019;39:587–94. Med. 2022;34:96–106.https://doi.org/10.1089/acu.2021.0057.
38. Macdonald AJ, Macrae KD, Master BR, et al. Acupuntura superficial en el alivio 58. Xiang Y, He JY, Tian HH, et al. Evidencia de la eficacia de la acupuntura en el
del dolor lumbar crónico. Ann R Coll Cirugía Ingl. 1983;65:44–6. tratamiento del dolor lumbar: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos
39. Mendelson G, Selwood TS, Kranz H, et al. Tratamiento de acupuntura del dolor de aleatorios controlados con placebo o simulados. Acupuntura Med. 2020;38:15–24.
espalda crónico. Soy J Med. 1983; 74: 49–55.https://doi.org/10.1016/ 0002-9343
(83)91117-8. 59. Nascimento PRCd, Costa LOP, Araujo AC, et al. Efectividad de las
40. Meng CF, Wang D, Ngeow J, et al. Acupuntura para el dolor lumbar crónico en intervenciones para el dolor lumbar inespecífico en adultos mayores. Syst
pacientes mayores: un ensayo aleatorizado y controlado. Reumatología (Oxford). Rev Meta-Anal Physiother. 2019;105:147–62.https://doi.org/10.1016/
2003;42:1508–17.https://doi.org/10.1093/reumatología/keg405. j.fisio.2018.11. 004.
41. Molsberger AF, Mau J, Pawelec DB, et al. ¿Mejora la acupuntura el 60. Foster NE, Vertosick EA, Lewith G, et al. Identificación de pacientes con dolor crónico
tratamiento ortopédico del dolor lumbar crónico? Un ensayo aleatorizado, que responden a la acupuntura: resultados de un metanálisis de datos de pacientes
ciego y controlado con un seguimiento de 3 meses. Dolor. 2002;99:579–87. individuales. Acupuntura Med. 2021;39:83–90.https://doi.org/10.1177/
https://doi.org/10.1016/S0304-3959(02)00269-5. 0964528420920303.
42. Pach D, Yang-Strobel X, Lüdtke R, et al. Acupuntura estandarizada versus acupuntura 61. Mu J, Furlan AD, Lam WY, et al. Acupuntura para el dolor lumbar inespecífico crónico.
individualizada para el dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2020;12:CD013814.https://doi. org/
Complemento basado en Evid Alternat Med. 2013;2013: 125937.https://doi. org/ 10.1002/14651858.CD013814.
10.1155/2013/125937. 62. Li C, Pei Q, Chen Y, et al. La relación tiempo de respuesta y los efectos covariables de la
43. Rajfur J, Pasternok M, Rajfur K, et al. Eficacia de terapias eléctricas seleccionadas en el acupuntura para el dolor crónico: una revisión sistemática y un metanálisis
dolor lumbar crónico: un estudio piloto clínico comparativo. Med Sci Monit. 2017; longitudinal basado en modelos. Eur J Dolor. 2020;24:1653–65.https://doi. org/
23: 85–100. 10.1002/ejp.1617.
44. Sator-Katzenschlager SM, Scharbert G, Kozek-Langenecker SA, et al. El beneficio a 63. Su X, Qian H, Chen B, et al. Acupuntura para el dolor lumbar agudo: una
corto y largo plazo en el dolor lumbar crónico a través de la acupuntura auricular revisión sistemática y un metanálisis. Ann Palliat Med. 2021;10:3924–36.
eléctrica versus manual adyuvante. Analgésico Anesth. 2004;98:1359–64.https:// 64. Lee JH, Choi TY, Lee MS, et al. Acupuntura para el dolor lumbar agudo: una
doi.org/10.1213/01.ane.0000107941.16173.f7. revisión sistemática. Clin J Pain. 2013;29:172–85.https://doi.org/10.1097/
45. Shankar N, Thakur M, Tandon OP, et al. Estado autonómico y perfil de dolor en AJP.0b013e31824909f9.
pacientes con dolor lumbar crónico y después de la terapia de electro acupuntura: 65. Madhusudhan SK. Nueva combinación analgésica de tramadol, paracetamol,
un ensayo de control aleatorio. Indian J Physiol Pharmacol. 2011;55:25–36. cafeína y taurina en el tratamiento del dolor lumbar agudo de moderado a
moderadamente intenso. J Orthop. 2013;10(3):144–8.https://doi.org/ 10.1016/
46. Szczurko O, Cooley K, Busse JW, et al. Atención naturopática para el dolor lumbar j.jor.2013.07.001.
crónico: un ensayo aleatorizado. Más uno. 2007;2: e919.https://doi.org/10. 1371/ 66. Andrea De Giorgio, Padulo J, Goran K (2018) Efectividad del yoga combinado con el
diario.pone.0000919. programa de escuela de espalda sobre la ansiedad, la kinesiofobia y el dolor en
47. Thomas KJ, MacPherson H, Thorpe L, et al. Ensayo controlado aleatorio de un curso personas con dolor lumbar crónico no específico: un ensayo prospectivo
corto de acupuntura tradicional en comparación con la atención habitual para el aleatorizado, 8: 104–112.https://doi.org/10.11138/mltj/2018.8.1.104
dolor lumbar inespecífico persistente. BMJ. 2006;333:623.https://doi.org/ 10.1136/ 67. Dimer da Luz R, De Silva Silva M, Steffen Evaldt A, et al. Estimulación eléctrica
bmj.38878.907361.7C. neuromuscular asociada con ejercicios de estabilidad central en el dolor lumbar
48. Witt CM, Jena S, Selim D, et al. Ensayo aleatorizado pragmático que evalúa la postural inespecífico: un ensayo clínico aleatorizado. Músculo Ligamentos Tendones
eficacia clínica y económica de la acupuntura para el dolor lumbar crónico. J. 2019;09:446.https://doi.org/10.32098/mltj.03.2019.20.
Am J Epidemiol. 2006; 164: 487–96.https://doi.org/10.1093/aje/ kwj224. 68. Depaoli Lemos VJ, Selau RC, Blos C, et al. Electroacupuntura y estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea en el dolor lumbar crónico inespecífico: un
49. Yeung CKN, Leung MCP, Chow DHK. El uso de la electroacupuntura junto con ensayo clínico aleatorizado ciego. Músculo Ligamentos Tendones J.
el ejercicio para el tratamiento del dolor lumbar crónico. J Altern 2021;11:719.https://doi.org/10.32098/mltj.04.2021.15.
Complemento Med. 2003;9:479–90.https://doi.org/10.1089/10755
5303322284767.
50. Tsui MLK, Cheing GLY. La eficacia de la electroacupuntura frente a la Nota del editor
Springer Nature se mantiene neutral con respecto a los reclamos jurisdiccionales en
acupuntura con calor eléctrico en el tratamiento del dolor lumbar crónico. J
mapas publicados y afiliaciones institucionales.
Altern Complemento Med. 2004;10:803–9.https://doi.org/10.1089/
acm.2004.10.803.
51. Tsukayama H, Yamashita H, Amagai H, et al. Ensayo controlado aleatorio que
compara la efectividad de la electroacupuntura y la TENS para el dolor lumbar: un
estudio preliminar para un ensayo pragmático. Acupuntura Med. 2002;20:175–80.
https://doi.org/10.1136/aim.20.4.175.
52. Weiss J, Quante S, Xue F, et al. Eficacia y aceptación de la acupuntura en
pacientes con dolor lumbar crónico: resultados de un ensayo prospectivo,
aleatorizado y controlado. J Altern Complemento Med. 2013;19:935–41.
https://doi.org/10.1089/acm.2012.0338.
53. Yoo DJ, Jung JY, Chung SH. Efectos de los tratamientos de acupuntura
incrustada para pacientes con dolor lumbar crónico. J Korean Med
Rehabilit. 2015;25:105–12.https://doi.org/10.18325/jkmr.2015.25.4.105.