ANALISIS DE CASOS - MEDICINA PREVEN

ESPECIALIZACION EN GERENCIA EN RIESGOS LABORALES, SEG

PREGUNTAS o CUESTIONAMIENTOS A
Nro.
RESOLVER

1
NOMBRE DEL CASO
2 ¿Qué examenes clínicos y paraclínicos le
realizaron al trabajador para el ingreso?,
En caso de que exista algún hallazgo
importante, referéncienlo

3 ¿Cuál es el factor de riesgo que

consideran importante en la afectación a
la salud del asegurado del caso en
cuestión?

4 ¿Cuánto tiempo ha estado expuesta la

persona a este factor de riesgo?, según su
conocimiento, ¿consideran que podría
estar relacionado con los síntomas y
signos referidos por el asegurado?
5 ¿Conocen los antecedentes laborales
importantes del trabajador, relacionados
con el factor de riesgo al cual se expone
en la actualidad?

6 ¿Cuándo aparecen en el trabajador los

primeros signos y/o síntomas de la
patología en estudio, después de que
comienza a laborar?

7 Enumeren los hallazgos importantes,

derivados de las evaluaciones médicas,
que estén relacionados con el factor de
riesgo que está enfermando al asegurado.
8 En caso de que existan mediciones
higiénicas, relacionadas con el factor de
riesgo, descríbanlas y hagan un análisis de
los resultados.

9 Desde su conocimiento, definan si se

considera la patología en revisión y
expliquen su respuesta: Enfermedad
laboral, Enfermedad común, Enfermedad
común agravada por las condiciones de
trabajo.
ISIS DE CASOS - MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
ON EN GERENCIA EN RIESGOS LABORALES, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
INTEGRANTES YESICA PAOLA ROBLEZ ID 55542
NICOL VALENTIVA RIOS 616800
CASO 1 CASO 2

PATOLOGÍA AUDITIVA PATOLOGÍA PULMONAR

Se realiza el examen otorrinolaringologia. Examenes medicos ocupacionales,
Tamizaje auditivo laboral . audiometría basiloscopia serada con reultados
tonal (27/05/14) negativos
tac oídos simple (03/09/14)
inmitancia acústica adulto (05/09/14)

Se puede establecer que por la información Dentro de los analisis presentados y la

suministrada el principal componente de riesgo indagacion del puesto de trabajo como
en este caso es el uso constante de diademas los antecedentes podemos decir que la
de audifonos exposición al humo constante es el factor
de riesgo principal, teniendo en cuenta
que esta expuesta, generando un
afectacion directa en las vias
respiratorias.

se logra establecer que la señora olga lucia La paciente ha estado expuesta por 14
clavijo esta expuesta desdes por 42 meses y a un años al humo de leña, la expocision
sigue expuestaañ factor de riesgo. constante a este factor de riesgo la hace
vulnerable.
28/07/14 Otorrinolaringología: Refiere sensación No se identifican antecedentes
de hipoacusia y plenitud aural izquierda de 6 relacionados con la sintomatologia que
meses. Tiene audiometría tonal 27/05/14 presenta la paciente.
sensibilidad auditiva periférica normal derecha
con hipoacusia mixta leve izquierda PTA 20 OD –
28.8 OI logo audiometría discriminación 100 % a
50 dB OD 60 dB OI. Al EF: membrana del tímpano
normal, no escurrimiento posterior. Idx:
hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, no
especificada, Hipoacusia mixta descrita izquierda,
ss impedancia – Tomografía Axial Computarizada
de oídos en relación con tipo de trabajo y uso de
diadema

dentro de la informacion recopilada se identifica Se identifica que la paciente esta

que la expocion a l expuesta al factor de riesgo desde hace
14 años factor que ha desencadenado
una tos frecuente .

resultados audición audiometría tonal 24/05/14;

oído derecho normal, oído izq.: hipoacusia
conductiva izquierda leve con cierre de gap en
3000hz PTA der 20 PTA izq. 28.8 *logo
audiometría discriminación del 100 %
 En este caso no se relacionan ningun tipo de en el caso en mencion no se referencia
medicion higienica MATERIAL PARTICULADO POLVO
RESPIRABLE el cual presenta un nivel de
riesgo bajo.

Se puede decir que es una enfermedad comun Se logra identificar que los sintomas que
agrabada por las condiciones de trabajo presenta la paciente pueden ser
teniendo en cuenta que, en la evaluacion del catalogados como una enfermedad
ambiente laboral y puesto de trabajo los sonidos laboral teniendo en cuenta que la
a los que esta espuesta la paciente, presenta exposición constante al humo por catorce
niveles de ruido inferior a los 85 dB (lo cual indica años le creo una afectacion por la
un nivel de riesgo bajo para una tasa de expocion que presnta en su area de
intercambio para la funcion que desempeña. trabajo por lo cual se define como una
enfermedad laboral
 CASO 3 CASO 4

PATOLOGÍA DE MIEMBROS SUPERIORES PATOLOGIA VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

Electromiografía de miembros superiores. En el año 2013, le realizaron exámenes

18/11/14 Ortopedia - Exámenes de de exámenes básicos, sin embargo no
laboratorio: TSH y ácido úrico, normal mencionan patologías existentes con
glicemia: 104 mg/dl; electromiografía de anterioridad como es la sinusitis maxilar
miembros superiores: neuropatía crónica, tras el primer año laborando se
compresiva de los dos nervios medianos estima que desarrollo la enfermedad
mielínico y moderado. Idx: Síndrome del pues la IMR cerebral confirma el
túnel carpiano. diagnostico ya que el señor Oscar a
presentado convulsiones.

En el estudio realizdo por las La sinusitis maxilar crónica, es una

condiciones del area de trabajo y la afectación que se produce cuando los
funcion a desempeñar del paciente se espacios dentro de la nariz y la cabeza se
logra evidenciar que esta presentando inflaman por tiempos prolongados de
riesgo osteomuscular, la constante meses o hasta más. Haciendo que la nariz
posicion bipepa y las diversas pociciones se congestione.
de los musculos como de los brazos y las
manos crean una constante riesgo.

Se logra establecer que el paciente lleva Tomando como soporte la historia clínica
5 años desempeñando la misma actividad y demás datos que se presentan en el
como lleva seis años desempñando caso, el señor Oscar Clavijo a estado
activiades varias , nos enfocaremos en expuesto a este factor de riesgo
los cinco años que ha desmpeñado la alrededor de once años, pues la fecha de
misma activiada que actualmente ingreso es el 19 de mayo del 2012, los
desarrolla, pues el posible riesgo a la que primeros reportes de síntomas y
ha estadoe} expuesto en esta acatividad afectaciones se realizaron el 29 de mayo
bien podria haber acentuado los del 2014, y no se evidencia fecha de
sintomas actuales que presenta el retiro, por lo cual se toma como evidencia
paciente. la constante mala pcsición que el señor Oscar aún continúa
agenerado una afectacion. laborando en la entidad La Ciudadanía
S.A.S
 Dentro de la historia clinica del paciente No se tiene relación alguna, pues no se
se establece que ha desempeñado la tiene información de la actividad
misma actividad durante cinco años por económica de las empresas donde el
tanto lleva mas de cinco años expuesto a señor Oscar trabajo anteriormente, por
riegos laborales. ende no se tiene información sobre los
factores de riesgo a los cuales estaba
expuesto el trabajador anteriormente.

El 29 de Mayo del 2014 se toma como

referencia ya que es la primera vez que se
tiene en estudio por episodios de
convulsiones y la IRM reporta Sinusitis
Crónica.

Antecedentes de parentesias en las dos Otorrinolaringología: paciente en estudio

manos. Diagnostico de neuropatía de convulsiones por neurología
compresiva de los dos nervios medianos Rinoscopia anterior: Septum funcional
mielínico y moderado. Idx: Síndrome del con cresta basal derecha área II-III,
túnel carpiano. mucosa sana, rinorrea hialina, cornetes
Pocicion inadeacuada en la jornada hipertróficos.
laboral . Movimientos repetitivos y en Otorrinolaringología: se observa
ocacion desadaptativos para engrosamiento mucoso maxilar bilateral,
manipulacion de los utensilios de trabajo desviación septal derecha. Idx: sinusitis
"cuchillos" . posicion bipeda constante. maxilar crónica
area de trabajo con costante novel de
riesgo.
 el contacto con fluidos de animales Minimizar el contacto cercano con
puede generar afectaciones a nivel personas que tengan síntomas de
personal, la no identificacion de estos y la enfermedad respiratoria, como tos o
falta de control de higiene hace que el estornudos.
trabajador este en riesgo contante por Ayudar a las personas enfermas a
falta de protocolos de higiene contener las gotitas que expulsan al toser
y estornudar (vea Higiene respiratoria y
manejo de la tos).
Lavarse las manos regularmente.
Evitar compartir artículos de uso
personal, como utensilios para comer o
beber, cepillos de dientes y toallas.
Debería evitar compartir estos artículos
especialmente con personas enfermas.
Mantener un entorno limpio.

Se puede establecer que es una

enfermedad común agravada por las
condiciones del trabajo, pues la sinusitis
crónica se puede producir desde casa, y
teniendo en cuenta la exposición a
diferentes factores desde el trabajo se
agravaron, produciendo la sinusitis
crónica.
 SEDE

CASO 5 CASO 6

PATOLOGÍA DE PIEL ATOLOGÍA DE MIEMBROS SUPERIORES

Exámenes de ingreso básicos, sin Examenes básicos de ingreso, pues no
embargo no mencionan patologías se tiene con exactitud los exámenes
existentes con anterioridad al momento realizados, por otra parte se tienen
del ingreso. Examen médico ocupacional periódico:
remisión a EPS

Como factor de riesgo podemos señalar los movimientos repetitivos en la

la exposición constante a materiales de realización de sus actividades laborales,
metal, el no asistir de manera oportuna a movimientos constantes sin pausas
las consultas por alergia y no activas, dolores agudos y demás.
autocuidarse.

Teniendo en cuenta la historia clínica y Certificado emitido por la empresa:

las diferentes fechas que están descritas Funciones en las que se ha desempeñado
podemos concluir que la señora Linda el señor William: Ayudante de Presas,
Lucia Callejas, estuvo expuesta por un tiempo de exposición: 9 años; Operario
periodo de 5 años teniendo en cuenta los de Conversión, tiempo de exposición: 3
exámenes de ingreso, teniendo en años.
cuenta su experiencia de
aproximadamente 9 años.
No se cuenta con esa información ya que teniendo en cuenta lo descrito en la
en su historia clínica del día 3/10/14 en historia clínica, si se tiene conocimiento,
consulta por la especialidad de pues la diferentes valoraciones se tienen
dermatología, especifican que se queda con fecha del 2014 y se evidencia
desempleada. Antecedente de POP de manguito
rotador derecho, en el 2011.

los exámenes médicos de ingreso con Valoración de Fisioterapia: paciente que

fecha 3/10/9 son aptos, el 11/3/3/13 labora como operario en una fábrica de
indica brotes y piquiñas Maquinarias, con cuadro de dolor en
aproximadamente hace un mes, el hombro derecho, desde hace 6 meses;
17/2/14 se resalta los 9 años de pero, desde hace 3 meses, se agudizó la
experiencia y su reingreso a la compañía sintomatología; hace 1 mes lo infiltraron,
después de un año se evidencian lesiones con lo cual mejoró hace 8 días. Antes de
similares en los pies. la cirugía de hombro, ya estaba
presentando cuadro de artrosis
acromioclavicular y pinzamiento
subacromial, tendinosis del infraespinoso
y rupturas del supraespinoso y
subescapular.

la señora lucia trabaja en una planta de RX HOMBRO DERECHO (20/11/14) RX

fabricación de grapas, su material HOMBRO DERECHO (20/11/14) Hay
principal es el alambre, presenta cambios osteoartrósicos degenerativos
dermatitis por contacto con leves a nivel de articulaciones
componentes o agentes como en niquel acromioclaviculares o humeral, con
formación de osteofitos y quistes
subcondrales. RM HOMBRO DERECHO
(19/12/14)Cambios que indican proceso
inflamatorio en el aspecto distal del
tendón del supraespinoso y el
subescapular con ruptura intrasustancia
del supraespinoso de manera parcial, sin
desplazamiento de fragmentos.
 no se presentan mediciones higiénicas podemos recalcar el no realizar pausas
realizadas por la empresa activas tanto por parte del trabajador
como por parte de la empresa, y no usar
epp adecuados para las diferentes
actividades que se realizan.

con la información suministrada se puede esta caso puede ser catalogado como
decir que es una Enfermedad común una enfermedad laboral, pues para el
agravada por las condiciones del trabajo señor William este caso surgió por la
ya que por ser una persona realización repetitiva de movimientos
constantemente expuesta a los necesarios para el cumplimiento de su
diferentes componentes y materiales labor.
para realizar las grapas y el no
autocuidarse de manera adecuada hizo
que la dermatitis presente se empeorara.
 LERIDA FECHA:

CASO 7 CASO 8

PATOLOGÍA DE VOZ
PATOLOGÍA AUDITIVA
No se tiene conocimiento e exámenes 12 Examen médico ocupacional preempleo: apto, con
realizados con anterioridad ya que la recomendaciones.
persona en cuestión no los anexo y no se
encuentran en la historia clínica

Panorama de riesgos: Movimientos Panorama de riesgos: De seguridad, biomecánico, físico,

repetitivos, posiciones sentadas psicosocial, biológico
prolongadas, sobreesfuerzos, posiciones
de pie prolongadas, flexiones repetitivas,
calor, salpicadura de químicos, incendio,
atracos, caída de objetos, proyección
material particulado, uso de
herramientas, caídas a diferente nivel,
movilización de materiales, vibraciones,
ruido, temperaturas

Teniendo en cuenta que ingreso en 1999 no tenemos como tal una rango especifico, ya que no se
duro mas de 15 años en el cargo como tiene conocimiento de la fecha de ingreso a la empresa
operario. por parte de la señora MARIA ROSA FAJARDO CASTRO.
 actualmente el señor JUAN ALBERTO no se tiene conocimiento de las funciones y
ARDILA ARENAS es pensionado, por lo experiencias anteriores en otro trabajos por parte de la
que no ha estado expuesto a factores de funcionaria en cuestión, pues no aportan la
riesgo. documentación.

según la historia clinica se le realizaron teniendo en cuenta la descripción de la historia clinica,

exámenes de audiometría en 2003 se evidencian consultas por otorrinolaringología desde
Hipoacusia leve bilateral el año 2014

Análisis de puesto de trabajo con énfasis VIDEONASOFARINGOLARINGOSCOPIA (15/05/14)

en ruido: realizado con fecha 11/05/06 Faringolaringitis por Reflujo Gastroesofágico (RGE).
APT SONOMETRÍA – COMPARATIVO Disfonía funcional
EVALUACIONES 2007-2008 13
Audiometría: A la fecha, hipoacusia
neurosensorial bilateral, de grado leve a
profundo menor. Oído izquierdo
promedio auditivo tonos audibles PTA,
Oído Derecho 36.6, OI 53.3 dB HL. Logo
audiometría 100 % de discriminación del
lenguaje con bisílabos en voz grabada por
sus 2 oídos a 45 dBHL – no reclutamiento.
No coinciden SRT y PTA espec x OI.
Verificar umbrales auditivos.
Análisis de puesto de trabajo con énfasis Panorama de riesgos: De seguridad, biomecánico, físico,
en ruido: realizado con fecha 11/05/06 psicosocial, biológico
APT SONOMETRÍA – COMPARATIVO
EVALUACIONES 2007-2008

podemos concluir que el anterior caso es se puede catalogar como una enfermedad laboral, ya
una enfermedad laboral, pues para el que la funcionaria en cuestión desarrollo dichas
señor Juan este caso surgió por la complicaciones por la realización de sus obligaciones
realización repetitiva de movimientos y como empleada, además que no se evidencia tener un
exposición a ruidos constantes monitoreo o control por parte de la empresa, y esto
llevo a una agudización en su voz. se debería contar con
exámenes periódicos y monitoreos constantes en las
diferentes afectaciones que puedan presentar los
empleados en las compañías.