PA1 Echevarria Zumaran Fabiola - Ed

"Año del Bicentenario del Perú: 200 años
de Independencia"
PA 1
Curso : Evaluación Diagnostico e

Informe Psicológico
NRC: 24601
Presentado por: Wendy Baldárrago

Pejovés.
Docente : Roxana Maribel Cardenas Vila
Año 2021
1|Página
DESARROLLO
1. Entrevista
DATOS PERSONALES:
1.1 Nombre : E.H.

1.2 Edad : 26
1.3 Sexo : Mujer
1.4 Grado de instrucción : Superior
1.5 Ocupación : Estudiante
1.6 Religión : No profesa
1.7 Estado civil : Soltera
1.8 Con quienes vive : Su padre
1.9 Número de hijos : La tercera de tres hermanos
1.10 Lugar de procedencia : Arequipa
1.11 Fecha de entrevista. : 03 de junio del 2022
1.12 Entrevistadora : Fabiola Echevarría Zumaran
MOTIVO DE CONSULTA:
La evaluada refiere “He estado sintiéndome muy ansiosa, y preocupada, en

las noches no puedo dormir y algunas noches he soñado con el accidente,
esto me está ocasionando problemas ya que no rindo como debería en el
trabajo y llego muy cansada a mi casa, solo quiero quedarme dormida. Suelo
fumar cigarrillos para tratar de calmar mi ansiedad y estrés”.
PROBLEMA ACTUAL:
La paciente presenta síntomas ansiosos, pensamientos repetitivos que le

ocasionan preocupaciones, problemas de sueño y pesadillas. Esto ha sido
ocasionado por un accidente de auto, el cual ocurrió cinco meses atrás. En
este accidente falleció el piloto y ella terminó con una fractura expuesta de
peroné, lo que implicó que lleve terapia física. Menciona que este hecho
marcó su vida, y que desde entonces ha comenzado ha afectarle, tiene
pesadillas y recuerda lo sucedido cuando está sola en su casa. Esto le afecta
de manera recurrente, por lo menos los últimos tres meses. A nivel laboral, se
ha visto afectada ya que no poder dormir adecuadamente y estar pensando
en el accidente le ha ocasionado que no pueda cumplir con sus obligaciones
laborales. También ha nivel personal, se siente estresada y ansiosa. A nivel
familiar, se encuentra separada del padre de su hijo, y a consecuencia del
accidente, siente que puede cumplir con su rol de madre como a ella le
gustaría.
2|Página
Los principales síntomas identificados son: Presencia de recuerdos
recurrentes en los que revive el accidente, además presenta sueños y
pesadillas relacionadas, se siente ansiosa y estresada por lo sucedido.
2. OBSERVACIÓN GENERALES
2.1 Descripción física y de vestimenta.
La paciente luce aseada, su cabello está arreglado, y su ropa se
encuentra limpia. Aparenta la edad que tiene. Su rostro luce cansado y
decaído.
2.2 Descripción del ambiente.

La entrevista fue realizada en la sala de recepción de la entrevistadora, es
un lugar que cuenta con muebles y una adecuada iluminación. Además de
ser un lugar que brinda las condiciones de privacidad y silencio,
necesarios para llevar a cabo adecuadamente la entrevista.
2.3 Descripción del comportamiento

La entrevistada presenta una conducta colaborativa, responde a las
preguntas que se le hacen. Su comportamiento luce ansioso, mueve su
pierna disimuladamente y frota sus manos.
3. IDENTIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RESPUESTA
3.1 Nivel de respuesta motor

Los movimientos más resaltantes que presenta la entrevistada son temblor
de las piernas y se frota las manos seguidamente.
3.2 Nivel de respuesta fisiológica

No presentó.
3.3 Nivel de respuesta emocional

Su tono de voz es calmando, pero en ocasiones su voz se quiebra y su
rostro expresa tristeza, cuando habla del accidente que tuvo. Menciona
también sentirse preocupada y ansiosa por lo ocurrido.
3.4 Nivel de respuesta cognitiva

Presenta pensamientos repetitivos sobre el accidente, y lo que ocurrió.
3|Página
3.5 Nivel de respuesta social
Se siente culpable por no poder cumplir con su rol de madre como a ella le
gustaría, ya que debe hacer terapia y estar en recuperación tras el
accidente.
4. Planificación de evaluación
AREA A EVALUAR TÉCNICAS E INSTRUMENTOS A

UTILIZAR
1. Estrés post traumático 1. Test Estrés Postraumático
2. Depresión (TEPT)
3. Ansiedad 5. BDI-2
4. Personalidad 2. BAI
3. 16 PF-5. Cuestionario Factorial
de Personalidad
4|Página
4. Rúbrica de evaluación:
A continuación, se presenta la escala de valoración, en base a la cual se
evaluará el producto académico.
Criterios Sobresalie Suficiente En proceso En inicio

nte ( puntos) ( puntos) ( puntos)
( puntos)
Entrevista 4 3 2 1
Incluye datos
personales
Entrevista 4 3 2 1
Incluye motivo de
entrevista y problema
actual de manera
clase
Observaciones 4 3 2 1
generales para lo
cual es bastante
descriptivo
Identificación de los 4 3 2 1
niveles de respuesta
de su caso
Planifica la evaluación 4 3 2 1
psicológica: las
técnicas e Menciona
el área a evaluar y lo
instrumentos a utilizar
Total parcial
Nota 20
5|Página

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"Año del Bicentenario del Perú: 200 años

Curso : Evaluación Diagnostico e

Presentado por: Wendy Baldárrago

Docente : Roxana Maribel Cardenas Vila

1.1 Nombre : E.H.

La evaluada refiere “He estado sintiéndome muy ansiosa, y preocupada, en

La paciente presenta síntomas ansiosos, pensamientos repetitivos que le

2.2 Descripción del ambiente.

2.3 Descripción del comportamiento

3. IDENTIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RESPUESTA

3.1 Nivel de respuesta motor

3.2 Nivel de respuesta fisiológica

3.3 Nivel de respuesta emocional

3.4 Nivel de respuesta cognitiva

AREA A EVALUAR TÉCNICAS E INSTRUMENTOS A

Criterios Sobresalie Suficiente En proceso En inicio

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