4 3 Tosferina

4.3.
TOSFERINA
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
La tosferina es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias superiores.
Se caracteriza por discurrir en dos fases: una primera fase catarral de congestión,
secreción nasal y tos y máxima contagiosidad, seguida de una fase paroxística. Los
paroxismos se caracterizan por accesos de tos repetidos y violentos en series , sin
inspiración intermedia, que pueden finalizar con un e stridor respiratorio de tono alto
característico (“gallo”).
La duración de la enfermedad es 6-10 semanas aunque la tos puede durar meses.
Los lactantes menores de 6 meses de edad, los adolescentes y los adultos

frecuentemente no tienen el cuadro típico de estridores o tos paroxística. Además,
existen formas atípicas o leves difíciles de diagnosticar.
La tosferina puede cursar con complicaciones graves o muy graves, especialmente en

lactantes, en los que la enfermedad puede ser mortal (neumonía bacteriana
secundaria en un 5%-10%, convulsiones en 1:50 o encefalopatía 1:250).
El objetivo de los programas de vacunación frente a tosferina es disminuir la

circulación de Bordetella pertussis para prevenir la enfermedad en los lactantes.
AGENTE CAUSAL
Es una enfermedad contagiosa causada por un bacilo capsulado Gram ( -) llamado
Bordetella pertussis que es específico de la especie humana. Existen varios serotipos;
los más frecuentes son el 1, 2 y 3. Coloniza el tracto respiratorio y su patogenicidad
está mediada por toxinas.
El diagnóstico de laboratorio se realiza habitualmente empleando técnicas de PCR .
MODO DE TRANSMISIÓN
Se adquiere por transmisión directa, mediante contacto estrecho y a través de las
secreciones respiratorias. Hay riesgo de transmi sión hasta 3 semanas después del
inicio los síntomas.
La transmisión vía indirecta o a través de fómites es muy rara.
71
PERIODO DE INCUBACIÓN
El periodo de incubación suele durar entre 7-10 días, con un intervalo entre 4-21 días.
DURACIÓN DE LA INMUNIDAD
La duración de la inmunidad tras la infección por Bordetella pertussis o tras la
vacunación antitosferina no es permanente. Tras pasar la enfermedad se debe
igualmente continuar la vacunación frente a tosferina según el Calendario Infantil.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS

Actualmente las vacunas utilizadas frente a tosferina son vacunas acelulares inactivadas que
contienen diferentes componentes de B. pertussis, según presentación.
La eficacia vacunal se encuentra entre 80-85% (IC95%: 60-90%).
COMPOSICIÓN
Disponemos de diferentes vacunas frente a la tosferina tanto para la edad pediátrica, como la
adulta, todas ellas combinadas con otros antígenos frente a diferentes enfermedades.
Las combinaciones que incluyen antígenos frente a la tosferina de alta carga se representan con
una “P” mayúscula y no deben ser utilizadas en niños mayores de 7 años y en adultos por la mayor
frecuencia de efectos adversos. Las presentaciones para su uso en mayores de 7 años incorporan
menor carga antigénica frente a tosferina y se representan con una “p” minúscula.
Desde 2004 todas las vacunas que se emplean en la CAPV frente a tosferina son acelulares, por su
menor reactogenicidad. Son aquellas que incorporan una “a” al lado de la letra “P” o “p”.
Desde 2001 está disponible una vacuna combinada de baja carga antigénica frente a difteria y
tosferina (dTpa) para su uso en adultos que hayan sido previamente vacunados. No está
autorizada para su utilización en primovacunación. Puede utilizarse a partir de los 4 años de edad.
Las vacunas frente a tosferina del laboratorio GlaxoSmithKline contienen tres componentes de
Bordetella pertussis: Toxoide pertúsico, Hemaglutinina filamentosa y Pertactina.
En los casos de las vacunas de Sanofi Pasteur, las vacunas pentavalente y hexavalente tienen 2
antígenos: Toxoide pertúsico y Hemaglutinina filamentosa. La vacuna dTpa tiene en su
composición Toxoide pertúsico, Hemaglutinina filamentosa, Pertactina y Fimbrias tipos 2 y 3.
72
VACUNAS DISPONIBLES
ANTIGENOS NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO
dTpa1 Boostrix GlaxoSmithKline GSK

dTpa1 Triaxis Sanofi Pasteur
dTpa-VPI1 Boostrix-Polio GlaxoSmithKline GSK
DTPa-VPI-VHB+Hib2 Infanrix-hexa GlaxoSmithKline GSK
DTPa-VPI-VHB-Hib Hexyon Sanofi Pasteur
DTPa-VPI-VHB-Hib Vaxelis Merck Sharp & Dohme MSD
1
Indicación a partir de los 4 años de edad, no deben utilizarse en series de inmunización primaria.
2
Presentaciones que requieren reconstitución antes de ser administradlas.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Vía intramuscular.
LUGAR ANATÓMICO
En el muslo, en el tercio medio del musculo vasto externo o en el músculo deltoides, con un
ángulo de 90°.
Hay que garantizar la administración profunda en el músculo (se tendrá en cuenta el tamaño de la
masa muscular para adaptar el tipo de aguja).
73
PAUTA VACUNAL
Calendario de Vacunación Infantil de la CAPV

INTERVALO EDAD MÁXIMA
EDAD DE ZONA DE
VACUNA MÍNIMO ENTRE ADMINISTRA-
ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN
DOSIS CIÓN
PRIMOVACUNACIÓN
DTPa-VPI-HB+Hib Intramuscular en el 1 mes entre las
tercio medio del vasto dos primeras
2,4 meses jeringa con disolvente 7 años
externo del muslo, dosis
precargado + 1 vial
liofilizado ángulo de 90°
DOSIS DE RECUERDO: 3 DOSIS

DTPa-VPI-HB+Hib Intramuscular en el
tercio medio del vasto 6 meses entre
11 meses jeringa con disolvente 7 años
externo del muslo, la 2ª y 3ª
precargado + 1 vial
liofilizado ángulo de 90°
Nacidos/as desde 1
enero 2017
DTPa-VPI
6 años jeringa precargada
Nacidos/as antes de Intramuscular en
2017
deltoides, ángulo de 6 meses No tiene
90°
dTpa
jeringa precargada
16 años Td
jeringa precargada
CONSERVACIÓN
Entre 2 y 8 °C. No congelar.
INDICACIONES
La vacuna contra la tosferina está incluida en el calendario vacunal infantil de la CAPV y
en el de la población adulta, durante el embarazo.
Vacunación durante el embarazo: desde 2015 se recomienda la administración de una
dosis de vacuna dTpa en cada embarazo, entre la semana 27 y 36 de gestación,
preferentemente entre la semana 27 y 31, con el fin de proteger a los recién nacidos/as
frente a la tosferina. La indicación es independiente de sus vacunaciones previas frente
a la tosferina y de si la mujer ha pasado previamente la enfermedad (Ver capítulo 5).
74
Indicaciones en grupos de riesgo (ver capítulos 6 y 7 del manual).
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones y precauciones generales de todas las vacunas.
Las vacunas frente a tosferina no se deben administrar a personas con

hipersensibilidad confirmada conocida a cualquier otro componente de la vacuna. Por
ejemplo antecedentes de anafilaxia confirmada a la neomicina, estreptomicina o
polimixina, antibióticos cuyas trazas pueden estar presentes en las vacunas frente a
tosferina.
Debe considerarse detenidamente la vacunación en personas con antecedentes de

reacciones graves (ver efectos adversos) en las 48 horas siguientes a la inyección con
una vacuna de composición similar o a una dosis previa de la misma.
No debe administrarse a personas que han sufrido una encefalopatía de origen

desconocido dentro de los 7 días posteriores a una inmunización previa con una vacuna
que contenga antígenos de B. pertussis.
No debe administrarse a personas que tengan un trastorno neurológico no estable o

progresivo, convulsiones o epilepsia incontrolada o encefalopatía progresiva hasta que
se haya establecido una pauta de tratamiento y la enfermedad se haya estabilizado.
Precauciones de la vacuna utilizadas frente a la tosferina:
• Antecedente de Síndrome de Guillain-Barré en 6 semanas tras vacuna con tétanos.
• Trastornos neurológicos con epilepsia no controlada.
• Antecedentes de reacción local grave (Arthus).
• Hipotonía o hiporespuesta.
• Llanto persistente.
No se considera una contraindicación para la vacuna:
• Historia de convulsiones febriles e historia familiar de convulsiones.
• Historia familiar de Muerte Súbita del Lactante.
• Historia familiar de acontecimientos adversos tr as la vacunación.
• La infección por VIH, aunque en pacientes con inmunodeficiencia la respuesta
inmunológica puede no ser la esperada.
EFECTOS ADVERSOS
Ver capítulo 4.1.
75
BIBLIOGRAFÍA
1. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de

Vigilancia Epidemiológica. Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epi -
demiológica. Madrid, 2013.
2. Grupo de trabajo vacunación en población adulta y grupos de riesgo de la Ponencia
de Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en población adulta. Comisión
de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, septiembre 2018.
3. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Madrid, 2013.
4. CDC. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the
United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization
Practices (ACIP). Recommendations and Reports / April 27, 2018 / 67(2);1–44
5. The Australian Immunisation Handbook (updated 2019). Part Vaccine-
Preventable Diseases. Pertussis. Australian Government. Department of
Health. Disponible en https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine -
preventable-diseases/pertussis-whooping-cough.
6. Ward JI, Cherry JD, Chang SJ, et al. Efficacy of an acellular pertussis vaccine
among adolescents and adults. N Engl J Med 2005;353:1555-63.
7. ECDC Guidance. Scientific panel on childhood immunisation schedule: Diphthe - ria-
tetanus-pertussis (DTP) vaccination. European Centre for Disease Prevention and
Control, 2009. Disponible en: www.ecdc.europa.eu/en/publications/guidan-
ce/Pages/index.aspx?p=2
8. Revisión del programa de vacunación frente a tos ferina en España. Ponencia de
Programa y Registro de Vacunaciones. Grupo de trabajo tos ferina 2012. Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of
Vaccine-Preventable Diseases. Chapter 16. Pertussis. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe
S, eds. 13th ed. Washington D.C.: Public Health Foundation, 2015. Disponible en:
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html
10. The Green Book. Immunisation against infectious disease. updated 2016. Chapter 24
Pertussis. Public Health England. Department of Health, Social Services and Public
Safety. UK. Disponible en: https://www.gov. uk/government/publications/pertussis-
the-green-book-chapter-24
11. Eberhardt C, Blanchard-Rohner G, Lemaitre B et al. (2016) Maternal Immunization

earlier in pregnancy maximises maternal antibody transfer and expect ed infant
seropositivity against pertusis. Clin Infect Dis 62 (7): 829-836.
76

4 3 Tosferina

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

4 3 Tosferina

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

4 3 Tosferina

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

4.3.

La duración de la enfermedad es 6-10 semanas aunque la tos puede durar meses.

Los lactantes menores de 6 meses de edad, los adolescentes y los adultos

La tosferina puede cursar con complicaciones graves o muy graves, especialmente en

El objetivo de los programas de vacunación frente a tosferina es disminuir la

El diagnóstico de laboratorio se realiza habitualmente empleando técnicas de PCR .

La transmisión vía indirecta o a través de fómites es muy rara.

CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS

ANTIGENOS NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO

dTpa1 Boostrix GlaxoSmithKline GSK

Calendario de Vacunación Infantil de la CAPV

DOSIS DE RECUERDO: 3 DOSIS

Las vacunas frente a tosferina no se deben administrar a personas con

Debe considerarse detenidamente la vacunación en personas con antecedentes de

No debe administrarse a personas que han sufrido una encefalopatía de origen

No debe administrarse a personas que tengan un trastorno neurológico no estable o

1. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de

11. Eberhardt C, Blanchard-Rohner G, Lemaitre B et al. (2016) Maternal Immunization

También podría gustarte