INTRODUCCIÓN

El hipotiroidismo en niños es una condición médica en la cual la glándula tiroides, ubicada en el

cuello, no produce suficientes hormonas tiroideas. Estas hormonas son fundamentales para el
crecimiento y desarrollo adecuado de un niño, así como para regular varias funciones metabólicas
en el cuerpo. Cuando la glándula tiroides no funciona correctamente y produce muy pocas hormonas
tiroideas, puede dar lugar a una serie de problemas de salud en los niños.
Las causas del hipotiroidismo en niños pueden variar e incluyen:
1. Hipotiroidismo congénito: Cuando un bebé nace con una glándula tiroides que no funciona
correctamente o está ausente. Esto puede ser el resultado de un problema genético o de desarrollo.
2. Tiroiditis autoinmune: Una afección en la que el sistema inmunológico del niño ataca la glándula
tiroides, lo que provoca una disminución en la producción de hormonas tiroideas.
3. Tratamiento previo con yodo radioactivo o cirugía: En algunos casos, el hipotiroidismo puede
desarrollarse como resultado de tratamientos médicos previos para afecciones tiroideas.
Los síntomas del hipotiroidismo en niños pueden variar según la edad y la gravedad de la condición,
pero pueden incluir:
- Retraso en el crecimiento y desarrollo.
- Fatiga y debilidad.
- Estreñimiento.
- Piel seca.
- Aumento de peso inusual.
- Problemas de concentración y memoria.
- Intolerancia al frío.
- Hinchazón facial.
- Voz ronca.
- Alteraciones en la menstruación en niñas adolescentes.
El diagnóstico y tratamiento temprano del hipotiroidismo en niños son fundamentales para prevenir
complicaciones y garantizar un desarrollo adecuado. El tratamiento suele implicar la administración
de hormona tiroidea sintética (levotiroxina) de por vida para reemplazar las hormonas tiroideas que
el cuerpo no puede producir. Los niños con hipotiroidismo congénito deben comenzar el tratamiento
tan pronto como se diagnostique la afección para evitar problemas de desarrollo y crecimiento. El
médico seguirá de cerca el progreso del niño y ajustará la dosis de levotiroxina según sea necesario.

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 OBJETIVOS GENRALES Y ESPECIFICOS

Objetivo general del trabajo:

Aprender a realizar un proceso enfermero correctamente
Identificar diversas patologías y emplearlas en el proceso enfermero.

Objetivo especifico del trabajo

Comprender e identificar las etapas del proceso enfermero
Elaborar de manera correcta el proceso enfermero

Objetivo especifico del proceso

Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería
Favorecer que los cuidados d enfermería se ralicen de manera dinámica, deliberada, conciente,
ordenda y sistematizada
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad

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 MORFOFISIOLOGÍA DEL HIPOTIROIDISMO EN NIÑOS

Morfología:
Glándula Tiroides:
En los niños con hipotiroidismo, la glándula tiroides puede estar subdesarrollada (hipoplasia) o
completamente ausente (agenesia).
En algunos casos, puede haber una glándula tiroides presente, pero con un tamaño anormalmente
pequeño.
Células Tiroideas:
Las células tiroideas pueden mostrar signos de daño o atrofia debido a la disminución de la
estimulación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Fisiología:
Producción Hormonal:
La glándula tiroides, aunque subdesarrollada o disfuncional en niños con hipotiroidismo, intenta
producir hormonas tiroideas en respuesta a la estimulación de la TSH. Sin embargo, la producción
es insuficiente.
TSH Elevada:
Debido a la baja concentración de hormonas tiroideas en la sangre, la hipófisis libera cantidades
excesivas de TSH en un intento de estimular la producción de hormonas tiroideas.
Déficit Hormonal:
La disminución en la producción de hormonas tiroideas (T3 y T4) provoca un déficit en el
metabolismo celular y, en última instancia, afecta al crecimiento y desarrollo adecuados.
Efectos en el Organismo:
El metabolismo basal se ralentiza, afectando la temperatura corporal, el ritmo cardíaco, la digestión y
la función cerebral.
El crecimiento óseo y la maduración se ven comprometidos, lo que puede resultar en retraso del
crecimiento y desarrollo físico.
La función cognitiva puede deteriorarse, lo que afecta el rendimiento escolar y el desarrollo
intelectual.
Síntomas y Manifestaciones:
Fatiga y debilidad generalizada.
Aumento de peso sin un aumento en la ingesta de alimentos.
Intolerancia al frío.
Rostro hinchado y lengua agrandada (bocio).
Retraso en la dentición, erupción tardía de los dientes.
Retraso en el desarrollo motor y cognitivo.

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 METODOLOGÍA

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la
familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.
Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión
ya que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican
los conocimientos a la práctica profesional.
La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia; ha pasado de ser considerado
como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio.
Los cuidados de enfermería han tenido un importante desarrollo en los últimos años con el
establecimiento de Procedimientos, Protocolos, y Planes de Cuidado.
Esta profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan respuesta a
una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento y prevención.
La organización de los recursos humanos en los servicios sanitarios no es un mero hecho de gestión
sanitaria, sino que contempla una filosofía de los ciudadanos.
.

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 MARCO TEÓRICO

El hipotiroidismo en niños es una condición en la que la glándula tiroides no produce suficientes

hormonas tiroideas, esenciales para el crecimiento, desarrollo y metabolismo adecuados. El marco
teórico del hipotiroidismo en niños comprende su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas,
diagnóstico y tratamiento.
1. Etiología
El hipotiroidismo en niños puede ser congénito o adquirido. El hipotiroidismo congénito puede ser
debido a malformaciones de la glándula tiroides o a problemas en la síntesis de hormonas tiroideas.
El hipotiroidismo adquirido puede resultar de trastornos autoinmunes, radioterapia, cirugía tiroidea, o
como efecto secundario de ciertos medicamentos.
2. Fisiopatología
La glándula tiroides produce hormonas tiroideas (T4 y T3) esenciales para el desarrollo
neurológico, crecimiento óseo, regulación metabólica y función cardiovascular. En el hipotiroidismo,
la falta de estas hormonas puede llevar a retraso en el crecimiento, retraso mental, fatiga,
intolerancia al frío, entre otros síntomas.
3. Manifestaciones clínicas
Los síntomas varían según la edad y gravedad del hipotiroidismo. En los recién nacidos, pueden
presentarse ictericia, llanto ronco, abdomen protuberante y retraso en el desarrollo. En niños
mayores, pueden observarse retraso en el crecimiento, fatiga, estreñimiento, piel seca, pérdida de
cabello, dificultad para concentrarse y problemas de memoria.
4. Diagnóstico
El diagnóstico se realiza a través de análisis de sangre para medir los niveles de hormonas
tiroideas (TSH, T4 total, T4 libre) y, en algunos casos, anticuerpos antitiroideos. Además, se pueden
realizar pruebas de imagen, como ecografías de la glándula tiroides.
5. Tratamiento
El tratamiento del hipotiroidismo en niños implica la administración de hormona tiroidea de
reemplazo (levotiroxina) en dosis adecuadas para normalizar los niveles hormonales. El objetivo es
optimizar el crecimiento, desarrollo cognitivo y funcionalidad en general del niño.
6. Seguimiento y manejo a largo plazo
Es esencial llevar a cabo un seguimiento cercano y regular del paciente para ajustar la dosis de
levotiroxina según sea necesario y monitorear su crecimiento, desarrollo, niveles de hormonas
tiroideas y la función de la glándula tiroides a lo largo del tiempo.
Este marco teórico proporciona una visión general del hipotiroidismo en niños, considerando
aspectos desde su origen hasta su diagnóstico y tratamiento adecuados para garantizar una
atención óptima a los pacientes pediátricos afectados.

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 PROCESO ENFERMERO

El proceso de enfermero es un método sistemático y organizado de administrar

cuidados de enfermería en forma individualizada

Qué aplicación repercute sobre el paciente, su familia y la comunidad, así como en

el desarrollo profesional de la enfermera

Consta de 5 etapas:

Valoración: es la primera etapa del PE en el cual se recolectan, analizan y

seleccionan los datos.

- interacción
- Medición
- Historia cánica
- Expediente cínico
- Valoracion cefalo podal

Diagnóstico: es un problema de salud real o potencial que la enfermera, en virtud

de su educación y experiencia, está autorizada para tratar.

Los diagnósticos se clasifican en

Real: el que a partir de una valoración de enfermería reúne los datos confirmados
de su existencia

Potencial: no está presente en el momento de realizar la valoración, pero existen

indicios o riesgos suficientes que pueden llevar a su aparición posterior.

Posible: cuando los datos de la valoración nos indican la probabilidad de su

presencia, aunque falten datos para confirmarlo o negarlo.

Planificación: planificar cuidados significa establecer un plan de acción, las

actividades que hay que realizar y las precauciones que se deben tomar.

Función de cuidar, roles:

Rol autónomo: las preinscripciones se realizan la enfermera y son de su exclusiva
responsabilidad.

Rol interdependiente: ejerce el trabajo con colaboración de otros profesionales del

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equipo de salud y se derivan de situaciones de salud del cliente que está bajo un
tratamiento y diagnóstico médico.

Evaluación: es la última etapa del proceso que contribuye a la evaluación de los

cuidados brindados al paciente.
MODELO TEÓRICO DE VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson fue una estadounidense que pasó su vida dedicada a la práctica e investigación
de la enfermería. Desde 1950, su total dedicación dio origen a teorías y fundamentos que se aplican
hasta la fecha.

En sus trabajos redefinió la enfermería en términos funcionales, incorporando principios fisiológicos y

psicopatológicos, y consideró que esta cambiaría según la época; es decir, su definición no sería
definitiva.

Virginia Henderson afirmaba que la enfermería era un servicio disponible las veinticuatro horas del
día, los siete días de la semana. Esto tiene bastante sentido en la actualidad, pues el personal de
enfermería siempre permanece al lado del paciente para lo que necesite.

El enfoque de Henderson ha sido de gran utilidad para explicar la importancia de la independencia

de la rama de enfermería respecto a otras áreas de sanidad.

Las necesidades de Virginia Henderson es una teoría o modelo que define el enfoque de la práctica
de la enfermería. Busca aumentar la independencia del paciente en su recuperación para acelerar
su mejoría durante su estadía en el hospital.

El modelo de Virginia Henderson hace énfasis en las necesidades humanas básicas como foco
central de la práctica de la enfermería. Ha llevado a desarrollar muchos otros modelos en los que se
enseña a los enfermeros a asistir a los pacientes desde el punto de vista de sus necesidades

1. Respirar normalmente

2. Comer y beber adecuadamente

3. Eliminar por todas las vías corporales

4. Moverse y mantener posturas adecuadas

5. Dormir y descansar

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6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y modificando el

ambiente.

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones

11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores

12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal

13. Participar en actividades recreativas

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los
recursos disponibles

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 PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

Caso clinico: Paciente de sexo femenino, de 3 año de edad, que acude al pedidtra, por presentar
cansancio generalizado y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades
de vida diarias. También refiere aumento de peso.
La paciente no presenta ningún antecedente médico y tampoco alergias conocidas, se le manda
hacer una analítica de control, en la cual se detectan unos niveles de TSH elevados.

Valoración: Paciente femenino de 3 años de edad, fecha de nacmiento 16-sep-2020, su grupo

sanguíneo es A+, con alérgicos agregados y residente de la CDMX
.
Observación del entorno (Unidad del paciente, Hospital general Dr.Belisario Dominguez).
La valoración es realizada a principios de septiembre en el servicio de pediatría de un Hospital de
3er nivel, en la CDMX; se observa un ambiente limpio y tranquilo, con buena iluminación y adecuada
ventilación.

Observación del entorno (Casa del paciente)

Valoración realizada en la casa del paciente, se observa un ambiente limpio, ordenado, una buena
ventilación e iluminación, casa que cuenta con los servicios intra y extradomiciliarios, cuenta con
animales (gato), sin factores intrínsecos y extrínsecos.

Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson

Respirar normalmente: Necesidad sin alteración.

Alimentación e hidratación: La madre refiere que la menor no ha ingerido alimentos y tiene un

escaso consumo de liquidos.

Eliminación: Necesidad sin alterar.

Moverse y mantener posturas adecuadas: Sin alterar.

Dormir y descansar: La madre refiere que la niña no ha podido conciliar el sueño

Vestirse/desvestirse: Necesidad sin alterar.

Termorregulación: Sin alteraciones.

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Higiene y estado de la piel: Correcta.

Seguridad: Paciente orientada, manifiesta inquietud cuestionando qué es lo que le realizaran.

Comunicación: Sin alteraciones.

Creencias y valores: No valorable.

Autorrealización: No valorable.

Actividades recreativas y ocio: No valorable.

Aprendizaje: No valorable.

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 REGISTRO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

A partir de realizar el análisis de la valoración por las 14 necesidades, de acuerdo con su nivel de
importancia se priorizan los siguientes diagnosticos de enfermeria:

00093 Fatiga r/c estado metabólico alterado m/p apatía, aumento de los requisitos de descanso, no
poder completar las actividades de vida diaria.

Resultados esperados: la paciente verbaliza una reducción de la fatiga y una mayor capacidad para
completar las actividades de la vida diaria.

NOC:

● Conservación de la energía.
● Energía psicomotora.
● Tolerancia a la actividad.

NIC:

● Manejo ambiental.
● Manejo de energía.
● Control del humor.
● Terapia de actividad.

00001 Desequilibrio nutricional por exceso r/c mayor ingesta que las necesidades metabólicas m/p
aumento de peso.

Resultados esperados: la paciente mantendrá un peso saludable y tomará los nutrientes necesarios.

NOC:

● Control de peso.
● Estado nutricional: ingestión de nutrientes.
● Estado nutricional.

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NIC:

● Ayuda a disminuir peso.

● Manejo de los trastornos de la alimentación.
● Modificación de la conducta.
● Manejo de la nutrición.
● Monitorización nutrición.

00126 Conocimiento deficiente r/c nuevo proceso de enfermedad y falta de exposición al

hipotiroidismo m/p verbalización de la falta de información sobre su enfermedad y su manejo.

Resultados deseados: El paciente y los miembros de la familia verbalizarán la información correcta

sobre el hipotiroidismo y el reemplazo de la hormona tiroidea

NOC:

● Conocimiento.

NIC:

● Enseñanza del proceso de enfermedad.

● Enseñanza del procedimiento o tratamiento.
● Enseñanza: individual.
● Enseñanza: medicamentos prescritos.
● Enseñanza: dieta prescrita.
● Enseñanza: actividad prescrita.

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