TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRAORALES

La diferencia fundamental de las técnicas intraorales con las extraorales, es que el receptor está
localizado dentro o fuera de la cavidad bucal, pero en sí, el posicionamiento del paciente y del rayo
central va a ser similar. Fundamentalmente nos vamos a concentrar en 3 factores importantes a
considerar: posición del rayo central, posición del paciente y del receptor de la imagen.

En lo que se refiere a las técnicas intraorales, dado lo limitado de la película radiográfica, en

algunos casos no es posible abarcar zonas mas extensas; por lo que, para poder hacerlo,
necesitamos apoyarnos cuando hacemos radiografías extraorales, en las pantallas intensificadoras
o casete. El elemento externo que está en contacto con el paciente se llama chasis o casete,
dentro del cual están insertas las pantallas intensificadoras o reforzadoras.

El trabajo que realizan las pantallas intensificadoras,

consiste en la generación de fotones a través de la
interacción de los rayos x sobre el fósforo de la
pantalla. Estas pantallas están constituidas por un
elemento fosfórico, el cual al interactuar con los rayos x
genera una luminiscencia. El fósforo por tanto se
transforma en un fotón de energía de luz y esta acción
se basa en una de las propiedades fundamentales de los rayos x, que es la capacidad de inducir la
fluorescencia de algunas sustancias.

La fluorescencia es un tipo de luminiscencia, y la luminiscencia (que se produce a nivel de la

pantalla intensificadora), es la emisión de luz de una sustancia que recibe radiación. Existen dos
tipos de luminiscencia:

- Fosforescencia: es un resplandor donde el material irradiado, continúa emitiendo luz por

un tiempo, a pesar de que cese la exposición y produce una imagen no deseada.
- Fluorescencia: la luminiscencia solo se produce durante el periodo de radiación, es decir,
cuando el rayos x estimula la pantalla intensificadora, por tanto, cuando se acaba la
exposición a los rayos, se acaba la luminiscencia

Nuestra película radiográfica, es sensible a la luminiscencia que produce esta pantalla

intensificadora y es mayor a su sensibilidad a la luz que a la radiación. El efecto es tal, que una
misma radiografía, tomada sin pantalla, va a necesitar mayor cantidad de radiación vs con
pantalla.

Hay dos tipos de luz que se emite: una luminiscencia azul y una verde cuando es expuesta a la
radiación. Una forma de probarlo, es abrir la pantalla, y hacer una exposición de rayos a la
pantalla.

Esto tiene vital importancia, porque la película también dentro de su emulsión tiene un colorante
azul o verde, por lo tanto, se debe constatar que tipo de luminiscencia está entregando la pantalla
intensificadora, si entrega luminiscencia verde, hay que adquirir películas de tal formato sensible
al verde y por el contrario, si es azul, hay que adquirir películas sensibles al azul.

La causa de principal en este tipo de tomas, cuando hay falta de densidad, contraste, etc., es
porque a una pantalla intensificadora que genera una luminiscencia verde, le han colocado una
película sensible al azul o viceversa.

Lo más importante, es que, para nuestro paciente, el rendimiento va a ser, que, teniendo pantalla
intensificadora, la cantidad de radiación para el paciente va a ser menor. En todos los exámenes
extraorales nos vamos a apoyar con estos elementos, que pueden tener diferentes dimensiones.

OBJETIVOS
- Describir las técnicas radiográficas convencionales extraorales más utilizadas para el
estudio de cara y cráneo
- Conocer las aplicaciones de las técnicas radiográficas extraorales.

Siendo la radiografía panorámica una radiografía extraoral, esto se verá en un capítulo aparte. Hay
muchos pacientes con necesidades especiales, donde cobran un papel preponderante las técnicas
radiográficas extraorales.

El sistema volumétrico conebeam lo que hace es tomar imágenes tridimensionales, en la clase de

hoy lo que haremos es lograr la tridimensionalidad a través de 3 tomas: frontal, lateral y axial.

En este caso puntual, la técnica de

fuegos cruzados, es la técnica que se
utiliza para reproducir
tridimensionalmente la ubicación de
una estructura, de un diente, de una
lesión quística, etc. En este caso, un
cuerpo extraño que tenemos desde una visión frontal, lateral y axial.

Recordando un poco de anatomía, vamos a hablar del

plano frontal o coronal, del plano medio sagital y del plano
axial. Es fundamental para poder ubicarnos espacialmente
en las técnicas radiográficas extraorales.

- Plano frontal: rx postero anteriores o antero

posteriores (dependiendo de la incidencia del rayo
central)
- Plano sagital: rx laterales
- Plano horizontal: rx axiales

EL PLANO FRONTAL

Pueden ser postero anteriores o antero posteriores, esto va a

depender de donde este posicionado el receptor de imagen.

Si éste está en contacto con la parte facial, la técnica radiográfica se

llamará posteroanterior, porque el rayo va de posterior a anterior.
Si por el contrario el chasis esta en la parte posterior y el rayo va desde anterior hacia posterior, la
técnica se llamará anteroposterior.

En el caso de las radiografías laterales, va a ser lateral derecha si el chasis

está apoyado en el lado derecho del paciente, o lateral izquierda si está en el
lado izquierdo.

Y lo mismo en las axiales.

Desde ahora utilizaremos esta nomenclatura. Por

Ejemplo, el rayo va de craneal a caudal o de ventral
a dorsal, de caudal a craneal, etc.

En relación a la línea media, es el plano sagital

medio. Cuando va hacia adentro, se llamará hacia
medial y si va hacia afuera será lateral.

Planos de referencia

- Línea bipupilar: debe quedar paralelo al

plano del suelo
- Plano oclusal
- Plano de Frankfurt: línea imaginaria que se extiende desde la parte
superior del meato auditivo externo hasta la parte media o más
inferior del reborde infraorbitario. Va a ser fundamental en el
posicionamiento, sobretodo de las técnicas frontales. Es el plano que
más se utiliza como referencia en la mayoría de todas las técnicas que
se verán en la clase de hoy.
- Plano de Camper: línea tragus- ala de la nariz
- Línea glabela- meatal

En todos los exámenes radiográficos, tanto intra o como extraorales, hay 3

factores a considerar:

1- Técnica: adquision de la imagen

2- Procesamiento de la imagen: vamos a obtenerla con un relevado quimico o digital
3- Diagnóstico radiológico

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRA ORALES EN EL PLANO FRONTAL

1. RADIOGRAFÍA POSTERIO ANTERIOR ESTRICTA DE CRÁNEO

En el 99% de los casos, es una radiografía posteroanterior y es un alto porcentaje porque

desde el punto de vista radiográfico, las estructuras que están más cerca del plano de
proyección, dan una mayor nitidez o resolución, por tanto, para nuestra especialidad es
 fundamental el registro de la zona de la cara, maxilar y mandibular, por eso la película/
receptor de la imagen, está en la zona anterior.

Se obtiene una imagen completa del cráneo en una visión frontal.

Posición del paciente: Plano de Frankfurt (desde el meato auditivo hasta el reborde
infraorbitario) debe estar paralelo al piso. El plano bipupilar también paralelo.

Posición del receptor: En las técnicas intraorales se coloca el

tubo adosado a la piel, acá lo que se hace es alejarse del
plano de proyección y se produce una apertura del campo
de exposición.

Este examen es fundamental este examen en las asimetrías

faciales, para los pacientes que van a ser operados de cx
ortognática, es fundamental la posición que sea estricta.

Hay 2 parámetros para evaluar si está bien tomado el examen, tanto en el sentido vertical
como en el sentido lateral:

- EN EL SENTIDO VERTICAL: tenemos la órbita y existe una zona

radiopaca que tiene una especie de techo, corresponde al
peñasco, que debe estar siempre posicionado en el tercio inferior
de la órbita, sino está bien posicionado el plano de Frankfurt, el
peñasco va a aparecer en el techo o en la zona media de la órbita.
- EN EL SENTIDO LATERAL: tenemos una línea radiopaca que está a
ambos lados y que corresponde a la línea innominada y
corresponde a la superposición de las alas del esfenoides con el
hueso temporal. La distancia que hay entre la línea innominada y
el reborde de la órbita, debe ser igual en ambos lados.

Entonces, desde el punto de vista frontal tenemos el peñasco y en sentido

lateral la línea innominada.

Esta técnica también puede ser tomada con el equipo panorámico que tiene el agregado para la
cefalometría.

línea de color blanco: línea innominada

línea verde superior: marca el peñasco.

El rendimiento, puede ser en una visión total y si no
hay un porta chasis de este tamaño pueden ser
sectorizadas, pero manteniendo los parámetros de
lo estricto. Bajando el Kv pero usando la misma
técnica, tenemos los controles de los estudios
sialográficos.

2. 2. RADIOGRAFIA POSTERIO ANTERIOR CE CRÁNEO (CALDWELL) O PARA SENOS FRONTALES

En este caso, nuestro plano de Frankfurt ya no está paralelo, sino que está
con una inclinación de 45° y nuestro paciente ya no está apoyando solo la
nariz, sino que está apoyando la nariz y la frente y el rayo central ya no está
perpendicular a la placa, sino que viene de craneal a caudal (de arriba hacia
abajo).

El peñasco ya no va a estar en el tercio inferior de la órbita, sino que se fue

abajo, al piso de la órbita y esta técnica es fundamental, hoy que hay tantos
accidentes con ciclistas, podemos visualizar fracturas a nivel de piso de
órbita o en las paredes laterales y también el rendimiento de esta técnica es
a nivel de los senos frontales. Aquí se ve nítidamente la línea innominada, es
una línea radiopaca que tiene que ser equidistante con el borde exterior de
la órbita.

Imagen 1: velamiento de seno frontal

Imagen 2: control de cirugía ortognática

3. RADIOGRAFÍA POSTERIO ANTERIOR DE CÓNDILO (CLEMENTSHITSCH)

Esta rx es muy requerida como una técnica de apoyo.

En la anterior, el rayo central venia de craneal a caudal, con el

paciente apoyando la frente a la nariz; en este caso el rayo va de
caudal a craneal, de abajo hacia arriba, el paciente puede estar con
boca abierta si lo permite clínicamente o boca cerrada.
Desaparece el seno frontal, línea innominada y tenemos una visión
simétrica de ambos cóndilos mandibulares. Si no tenemos los
elementos de apoyo en una placa mayor, podemos hacerlo
sectorizado ya sea derecho o izquierdo.

Paciente de 15 años con un traumatismo

severo por accidente ciclístico, se observa la
imagen bilteral de la fractura de ambos
cóndilos. Y en la imagen 2 un control de cx,
localizada o focalizada en uno de los cóndilos
y no bilateral.

Otro caso de accidente automovilístico

en la imagen 1

Y en la imagen 2 un análisis
comparativo de un paciente con un
desarrollo atípico de ambos cóndilos
mandibulares, de nacimiento.

Imágenes muy reales, muy fieles, resolutivas no teniendo tomografía computada. Entonces,
variando solo la angulación en relación al plano de Frankfurt tenemos visión de senos frontales o
visión de cóndilos mandibulares.

4. RADIOGRAFÍA FRONTAL DEL MENTÓN

Hay unos elementos que se llama maxilógrafos, donde se

puede colocar el chasis y si no se tiene, uno se adapta y el
paciente apoya el chasis contra el lado en estudio (lado
enfermo).

Hay muchos exámenes intraorales, donde la película no logra

visualizar toda la zona apical de las piezas, o impolantes, se
coloca la película intraoral y vamos a poder visualizar solo el 1/3 medio o cervical del implante y no
el apical. Esta técnica es de uso diario en CESFAM donde no tienen panorámico y el clínico necesita
ver la posición de sus implantes.

Si no tenemos el chasis, se puede colocar una película oclusal y vamos a obtener un rendimiento a
nivel apical de dicha zona.
En una pieza incluída, retenida y el quiste que se produjo, con
una película intraoral no logramos llegar hasta el borde
basilar, entonces también nos permite obtener un
rendimiento ideal.

Entonces apoyamos el mentón en la placa radiográfica o

receptor de imagen que tengamos en ese momento.

5. RADIOGRAFÍA EXTRAORAL OCLUSAL DEL MENTÓN

El paciente coloca la película oclusal o chasis y

el rayo viene de craneal a caudal (de arriba
abajo), a nivel de la zona oclusal y vamos a
tener un registro del mentón en una visión
central. Fundamental esta técnica en todos
los traumatismos.

Traumatismo severo, donde no había rx

panorámica ni conebeam, fue un apoyo
tomar esta técnica, no hay
desplazamiento de fragmentos y
podemos chequear los rasgos de
fractura.

6. RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR DE ATLAS- AXIS

Requerimiento muy solicitado por los oclusionistas, quienes manejan un

tema con las primeras vértebras cervicales: atlas – axis; y ellos
requieren ver los espacios interarticulares entre el atlas y el axis para
determinar problemas craneocervicomandibulares según la temática de
los oclusionistas.

Técnica se toma a boca abierta, de tal forma que el plano incisal inferior
con el borde posterior del occipital, esté paralelo al piso.

Obtenemos las masas laterales del atlas y el axis con su apófisis odontoides.
Estas dimensiones son las que son medidas por los oclusionistas.

Fundamental, es que en todas las técnicas radiográficas y por norma

internacional, debe ser marcado el lado derecho del paciente

También esta técnica se puede tomar en el equipo panorámico

con el agregado del cefalostato y el paciente está en una
posición anteroposterior y vemos las masas laterales del atlas y la apófisis odontoides con los
espacios interarticulares.

Esto está para radiografías convencionales y digitales, en el caso de las digitales, el sistema para
visualizarlo es similar al intraoral y lo único que cambia es el tamaño del receptor de la imagen.
*Todas estas técnicas están tomadas con equipo intraoral.

7. RADIOGRAFÍA POSTERO ANTERIOR DE CRÁNEO EXCÉNTRICA O SEMI AXIAL (WATERS)

Esta rx, complementado con la técnica de Caldwell, forman un examen que es llamado examen
radiográfico de cavidades paranasales.

En la Caldwell venia el rayo de craneal a

caudal y el paciente apoyaba frente y nariz,
en la Waters, el paciente apoya nariz y
mentón y el rayo sigue viniendo de craneal a
caudal. No es fronto- naso, sino que es
mento- naso.

En esta rx obtenemos una visión comparativa de ambos senos

maxilares, con la identificación del lado derecho.

Esta técnica dada las condiciones del paciente puede ser

tomada con boca abierta o si está muy traumatizado con boca
cerrada, no existe problema al igual que la de Clementshitsch.

Si se toma con boca abierta se va a tener la posibilidad de

poder ver el seno esfenoidal (rojo), en amarillo senos maxilares
y se marca el lado derecho, esta identificación puede ser con
una letra, con una moneda, da igual cómo, pero tiene que ir
identificado.

Permite ubicar zonas de

senos maxilares y la
imagen 2 y 3 es una visión
comparativa a boca
abierta y boca cerrada.

Dada la posición del plano

de Frankfurt, el peñasco
desapareció y ya no está a
nivel del piso de orbita.
 8. RADIOGRAFIA UNILATERAL DE MALAR

Es el hueso que más sufre en los traumatismos

faciales. Es muy similar a la radiografía de
Waters, la diferencia es que el paciente ya no
está con el plano sagital estricto, sino que esta
levemente inclinado el lado afectado hacia el
receptor de imagen, con una inclinación leve de
10 a 15° y vamos a tener el malar con todas sus
apófisis en una posición limpia de sobreproyecciones, orbita y piso de
orbita.

Podemos ver rasgos de fractura en un accidente ciclístico.

Con esto terminamos las radiografías en el plano frontal, saber que la

rx de Clementshitsch sirve fundamentalmente para ver cóndilos
mandibulares, la rx de Waters da una visión de senos maxilares,
Caldwell nos permite una visión a nivel de senos frontales, para una cx ortognática nos vamos a
apoyar con una postero anterior estricta, para un oclusionista que solicita las primeras vértebras
cervicales atlas- axis no vamos a tomar posterio anterior, sino que antero posterior a boca abierta
para tener visión de estas vertebras. Y si en algún caso no se logra tener la visión completa a nivel
del mentón de una lesión quística o no se ven los implantes o hay una pieza incluida se tomará una
radiografía frontal de mentón y si llega un accidentado vamos a ocupar la rx oclusal del mentón
para ver si hay alguna fractura a nivel del mentón.

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRA ORALES EN EL PLANO SAGITAL

1. RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO ESTRICTA

Va a ser derecha o izquierda dependiendo de donde tengamos el receptor de

imagen.

Al ser una técnica estricta, el rayo central tiene

que ser perpendicular al rayo de proyección y
el plano sagital (plano medio que divide el
cuerpo) debe ser paralelo al plano de
proyección. El plano de Frankfurt va a ser
paralelo al piso.

Vamos a tener una visión lateral de todo el

cráneo y de la zona mandibular.

Fundamental en esta técnica, es que dado lo estricto en la cual fue

tomada, es que nos va a dar una visión exacta en el sentido vertical
ya sea de un cuerpo extraño, lesión quística, perdigones, etc. y esta rigidez va a mencionar la
posición para el abordaje para un cirujano por ejemplo para un supernumerario o un proyectil.

Esta técnica también puede ser tomada con un equipo panorámico que tenga el cefalostato
agregado.

Telerradiografía lateral

Dentro de la rx estricta, está la telerradiografía lateral, que necesitamos

tomarla con un equipo que tenga el cefalostato, el cual tiene una
distancia estándar de 1.50 mts que nos va a permitir que este
equipamiento tenga agregado un filtro, que normalmente de llama
perfilómetro (barra de aluminio en filo de cuchillo), para lograr que
haya menos llegada de radiación al receptor y obtener el requerimiento
de la telerradiografía lateral que es una técnica que tiene la
particularidad de tener delineado el perfil blando, que nos va a permitir
realizar después los análisis y trazados cefalométricos.

Hoy en dia se utiliza para oclusionistas junto con la atlas – axis, para ortodoncia, apneas del sueño,
para trastornos temporomandibulares, etc.

2. RADIOGRAFIA DE PERFIL PARA HUESOS NASALES

Puede ser realizado con la plaza convencional o con

una placa oclusal, porque va a estar centrada o
localizada a nivel de los huesos nasales. El plano de
proyección va a estar paralelo al plano sagital del
paciente.

El paciente sostiene con su mano el receptor y dado

que se requiere mayor resolución / focalización, el
rayo central prácticamente va en contacto con el lado
externo o lado contrario del paciente de la zona que estamos radiografiando.

Permite hacer análisis de los huesos propios, fracturas,

cirugías de huesos nasales, etc.

Es una técnica relativamente de bajo Kv, asociado a la zona,

es como estar tomando incisivos superiores, ese mismo
valor se asigna para la toma de huesos nasales.
 3. RADIOGRAFIA DE PERFIL DEL MAXILAR

Si desplazamos nuestro receptor de imagen a la zona del

maxilar, manteniendo los mismos parámetros: plano sagital
paralelo a la plaza y el tubo en contacto con el lado contrario.

Vamos a observar por ejemplo, una pieza incluida, una

lesión quística y la posición de esta pieza en el sentido
cráneo caudal o vertical, va a ser exacta en lo que se refiere
a la altura.

4. RADIOGRAFIA DE PERFIL DEL MENTÓN

Bajamos el receptor de imagen a nivel del mentón

y mantenemos los mismos parámetros: plano
sagital paralelo a la plaza y el tubo en contacto
con el lado contrario.

Vamos a obtener un registro muy fidedigno, por

ejemplo de un proyectil, una pieza incluida, donde
sería imposible llegar con una película intraoral y
vamos a tener un registro bastante nítido y claro
tanto en la ubiccion de la pieza incluida, lesión
quística, etc.

5. RADIOGRAFÍA LATERAL PARA CÓNDILO MANDIBULAR (PARMA)

Si bien esta descrita en la literatura, actualmente

no se utiliza porque genera mucha radiacion para el
paciente. Fue de mucho apoyo en el pasado, de
mucho rendimiento pero se utiliza sin el cono
localizador, quedando el equipo abierto, por lo que
la cantidad de radiacion es muy alta.

Se utiliza en las sialografías para ver la parótida, para algunos terceros molares y rama mandibular.
La tecnica se basa en una distorsión por
amplitud, se saca el cilindro y el rayo central pasa
entre el ángulo mandibular y la columna, el
paciente esta con el cuello levemente hacia
adelante, con el plano sagital paralelo y con la
boca abierta y se centra a nivel del conducto
auditivo externo y el rayo central se dirige al
centro del chasis.

Se produce una distorsion por amplitud, se elimina el lado derecho por la distorsion y aparece en
el registro el lado enfermo, el lado contrario de donde esta nuestro equipo de rayos.

Se ve una imagen limpia, sobretodo a nivel de cirugias y a nivel de estudios sialográficos.

6. RADIOGRAFÍA LATERAL PARA CUERPO MANDIBULAR

Antiguamente, cuando no existia el

equipo panoramico, se hacia radiografias
intrabucales de canino a canino o de
premolar a premolar, para no llegar a las
zonas posteriores que producen nauseas,
y las zonas de molares se tomaba con esta
tecnica.

Tambien llamada de Mollin, el paciente

inclinando el lado enfermo en apoyo con el receptor de la imagen, con
una inclinación que va a depender de lo que necesitamos radiografiar. Si
lo que queremos ver es solamente el tercer molar, la inclinacion va a ser
leve, pero si necesitamos tambien el premolar, inclinamos más la cabeza
hacia la placa; llegando incluso a que el paciente coloque practicamente el
menton y llegamos a la tecnica posteroantero frontal, pero aqui lo que
nos interesa es la lateralidad, por lo tanto, la inclinacion de la cabeza va a
ser leve, no tanto hacia el menton.

Y tenemos una vision completa de toda la zona posterior, podemos tener un registro de los
segundos y terceros molares. Al girar la cabeza, la zona que se apoya queda limpio, mientras que
la zona radiopaca se ve donde se superpone el lado contrario con el lado que estamos
radiografiando, hacia anterior.

Si no tenemos un equipo panoramico, si nuestro

equipo intraoral nos permite tomar una rx intraoral
hasta esta zona, utilicemos esta tecnica con pelicula
oclusal en el lado afectado, inclinamos la cabeza.
 7. RADIOGRAFÍA DE ATM

En este caso, se necesita tener un posicionador, que se llama

posicionador de Farra (?) que nos va a permitir tomar la
articulacion temporomandibular en 3 posiciones: boca cerrada,
reposo y boca abierta.

El posicionamiento del paciente es similar que al cefalostato que

ocupamos para las teleradiografias, que es con un apoyo fronto-
naso y con el apoyo de las olivas.

El posicionador tiene una abertura, que es la zona donde va a

quedar registrada la imagen, el resto es plomado, por eso vamos a
tener una vision focalizada o localizada.

La marca que se ve en superior, es la marca que se utiliza para

identificar el lado derecho del paciente.

Cuando el paciente apoya el lado derecho, ese es el lado que

marcamos, cuando se gira, apoya el lado izquierdo y ese lado no se
marca. * Se marca el lado derecho de paciente.

Tenemos el chasis, se toma oclusion, se desplaza el chasis, se toma

en reposo, se desplaza nuevamente y se toma apertura maxima. Se
invierte, porque estamos exponiendo el lado inferior del chasis,
invertimos al paciente y se vuelve a hacer el mismo proceso.

Es una rx de bastante utilidad y rendimiento, se puede ver la oclusion centrica, reposo y apertura,
se usa para ver procesos disfuncionales. Obviamente, teniendo conebeam se va a hacer un
examen volumetrico, pero en caso de que no se tenga, es una buena opcion.

TECNICAS RADIOGRAFICAS EN EL PLANO HORIZONTAL

1. RADIOGRAFIA AXIAL ESTRICTA PARA BASE DE CRÁNEO

El rayo central, nos vamos a alejar para

tener una mayor exposición y abarcar
la placa completa, esto no se puede
tomar con rx oclusales.

El plano de Frankfurt, totalmente

paralelo al plano de proyeccion, es
decir, perpendicular al piso o suelo. Esta es la posicion ideal para lograr lo estricto.
Si nuestro paciente no tiene la elasticidad o la flexion para extender la cabeza, va a pasar que el
plano de Frankfurt va a quedar con una pequeña inclinacion, por lo que en estos casos
modificamos la posicion del rayo central, no siendo estricta, sino que angulandola de caudal a
craneal y pasando por la mitad del plano de Frankfurt. Va a depender de la flexion/ extension del
paciente.

La imagen es contraria en este caso si el paciente no puede extender la cabeza

y tenemos la posibilidad de colocar nuestro receptor de imagen a nivel del
menton. Y el rayo central ahora viene de craneal a cuadal, pasando por el plano
de Frankfurt.

El rendimiento de ambos casos, va a ser una vision completa de la base de

craneo. Asi como teniamos la estricta posterior, la estricta frontal y estricta
lateral, acá tenemos una estricta axial.

Fundamental para ubicar cuerpos

extraños, los disfuncionistas las ocupan
mucho para hacer algunos trazados, por
eso tiene que ser totalmente estricta, y
en ambos casos, ya sea el apciente
extendiendo la cabeza y el plano receptor
en el frontal o en el menton, el
rendimiento va a ser exacto.

2. RADIOGRAFIA AXIAL BLANDA PARA ARCOS CIGOMÁTICOS

Esta misma tecnica tiene la particularidad, de

tomarse con diferentes densidades, vale decir, con un
kv adhoc para que se vean las estructuras
anatomicas, o una tecnica muy blanda, bajando
bastante el Kv para poder ver los arcos cigomaticos,
que normalmente en los traumatismos son los que
mas sufren.

3. TECNICA AXIAL UNILATERAL PARA ARCO CIGMATICO AXIAL

Lo anterior se puede tomar de forma unilateral, o bilateral

Entonces, estas tecnicas tienen bastante rendimiento, ya sea en la ubicacion o analisis de los arcos
cigomaticos, en la ubicacion de cuerpos extraños o como indice para ser entregada a los
disfuncionistas y sus analisis geometicos. La misma tecnica con diferentes variaciones de Kv.

Es fundamental en estas tecnicas la calidad y la critica del negativo radiografico, si vamos a

necesitar una rx blanda o acorde con la calidad del negativo rx.

Crítica del negativo radiográfico

Aspectos fotográficos propiamente tal:

- Densidad
- Contraste
- Dibujo

Aspectos de distorsiones:

- Fidelidad de la imagen (amplitud, distorsion lateral, etc).

Densidad:

- Corresponde al grado de ennegrecimiento de la pelicula radiografica.

o Sobreexpuesta: muy negra
o Normal
o Subexpuesta: muy blanca

Contraste:

- Diferencia de densidades entre dos áreas

vecinas, es decir, la gamma de grises que existe
entre el blanco y el negro en la imagen.
- Escala de grises:
o Escala larga
o Escala corta
Dibujo

- Se refiere a la mayor o menor nitidez de las líneas que componen la imagen radiográfica.
- Como en estas tecnicas vemos rasgos de fractura, es fundamental que el dibujo sea nitido.
- Uno de los factores que afecta al dibujo, es que cuando la pantalla intensificadora con su
pelicula no estan en contacto intimo, se produce una distorsión, lo cual altera el dibujo
generando una mala imagen.