LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS SUPERFICIES

AMBIENTALES EN LA PREVENCIÓN DE LAS IAAS

▪ Contribución del Ambiente en las IAAS
▪ Clasificación de las superficies
ambientales en el entorno de Salud
▪ Definición de limpieza y desinfección
▪ Elementos en un programa de limpieza y
desinfección en las superficies
ambientales en el entorno de salud
La apariencia del ambiente proporcionada por la limpieza es
un criterio importante de calidad de la atención de los
servicios de salud.
 DETERMINANTES DE LAS IAAS

HUESPED
SUPERFICIES
AMBIENTALES
(reducir la
PATOGENO
AMBIENTE carga
HOSPITALARIO
microbiana)
¿Por qué es importante la Limpieza y
Desinfección de superficies?
• Lugares donde más
microorganismos se han aislado
• Las superficies que se tocan con
mayor frecuencia son las de mayor
riesgo de contaminación
• Mientras más cerca del paciente,
mayor riesgo de contaminación
¿A que nos enfrentamos?
La contaminación
ambiental se asocia
a las IAAS

La evaluación es Limpieza y Externalización

generalmente del servicio de
visual Desinfección aseo

No existen protocolo de
limpieza estandarizados
Si bien las IAAS suelen contraerse Capacidad de sobrevivir en
superficies ambientales Capacidad de mantener su
por contacto directo con el paciente durante periodos virulencia tras exposición
infectado, en el caso de algunos prolongados en forma
vegetativa o como esporas
ambiental

microorganismos se ha
comprobado que el ambiente
Capacidad de colonizar Capacidad de contaminar
cumple una función en la cadena pacientes en forma las manos del personal de
de trasmisión asintomática salud en forma transitoria
La posibilidad de contaminación
de manos y guantes del
personal de salud con
microorganismos resistentes
(MRSA, VRE) al tocar las
superficies de la unidad del
paciente o equipos médicos, es
similar a la que se produce al
tocar al paciente.
 La presencia de suciedad, principalmente
materia orgánica de origen humana, puede
servir como substrato para la proliferación
de microorganismos o favorecer la
presencia de vectores, con la posibilidad de
transportar pasivamente esos agentes
(Pelczar, 1997; Fernández , 2000).
Siendo así, toda área con
presencia de materia orgánica
debería ser rápidamente
limpiada y desinfectada,
independientemente del área
clínica.
Las superficies en los servicios de salud comprenden (Brasil, 1994;
Prefectura 2006): muebles, pisos, paredes, mamparas,
puertas y perillas, techos, ventanas, equipamientos para la
salud, soportes, sumideros, camillas, divanes, soporte para
sueros, balanzas, computadores, instalaciones sanitarias,
aparatos de aire acondicionado, ventilador, extractores de
aire, lámparas, aparato telefónico y otros.
Clasificación de superficies ambientales en el entorno
de salud

TIPOS SUBTIPOS EJEMPLOS

Superficies de equipos médicos No hay Carros para transporte de equipos, equipo de
odontología, equipos de rayos, monitores
desfibriladores, entre otros
Superficies domésticas De bajo contacto Cielo del box, persianas, muros, suelos,
lámparas del cielo
De alto contacto Manillas de las puertas, barandas de las
camillas, interruptores de electricidad,
paredes y espacios cercanos al WC de los
pacientes, biombos de separación de los
pacientes
 DEFINICIONES

• Es la eliminación mecánica por arrastre de

agentes infecciosos y sustancias orgánicas
Limpieza de las superficies en las cuales los
microrganismos pueden encontrar
condiciones favorables para sobrevivir

• Proceso físico o químico mediante el cual se

eliminan m.o de superficies inanimadas, de
Desinfección forma vegetativas, sin que se asegure la
eliminación de esporas
¿Cómo elaborar un Programa
de limpieza y desinfección ?
 Definir claramente las Dirección

funciones y Enfermera de
responsabilidades para TENS
IAAS

los distintos tipos de

personal que podría verse
involucrados en las
Auxiliares de Jefatura de
actividades de limpieza y servicio Unidades

desinfección Comité de
farmacia e
insumos
 Áreas críticas
son los ambientes donde existe riesgo aumentado
Definir las de trasmisión de infecciones, donde se realizan
procedimientos de riesgo, con o sin pacientes o
superficies sobre donde se encuentren pacientes inmunodeprimidos.

las cuales se Áreas semicríticas

intervendrá son todas las salas ocupadas por pacientes con
enfermedades infecciosas de baja transmisibilidad
y enfermedades no infecciosas.

Áreas no críticas
son todos los demás compartimientos de los
establecimientos asistenciales de salud no
ocupados por pacientes y donde no se realizan
procedimientos de riesgo.
 Áreas • Dental, procedimientos de enfermería, central de esterilización,
criticas sala de reanimación, vacunatorio, toma de muestras

• Box de atenciones de profesionales clínicos, farmacia, salas de

Áreas espera, sala de rayos, baños
semicrítica

• Dirección, OIRS, box trabajadora social, Chile crece contigo,

No criticas SOME, comedor, vestuarios
 Definir las Área Critica y
actividades que es semicriticas
necesario realizar y
Limpieza y desinfección concurrente, dos
su frecuencia. Esta veces al día
puede variar según
el tipo de actividad. Inmediatamente después de salpicaduras
con sangre y fluidos corporales

Limpieza y desinfección terminal cada 15

días
Limpieza concurrente

ES EL PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA
REALIZADO DIARIAMENTE, EN TODAS
EN ESTE PROCEDIMIENTO ESTÁ
LAS UNIDADES DE LOS
INCLUIDA LA LIMPIEZA DE TODAS LAS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON LA
SUPERFICIES HORIZONTALES, DE
FINALIDAD DE LIMPIAR Y ORGANIZAR
MOBILIARIOS Y EQUIPAMIENTOS,
EL AMBIENTE, REPONER LOS
PUERTAS Y MANIJAS DE PUERTAS,
MATERIALES DE CONSUMO DIARIO
MARCOS DE VENTANA Y LA LIMPIEZA
(POR EJEMPLO, JABÓN LÍQUIDO, PAPEL
DEL PISO E INSTALACIONES
HIGIÉNICO, PAPEL TOALLA Y OTROS) Y
SANITARIAS.
RECOGER LOS RESIDUOS, DE ACUERDO
CON SU CLASIFICACIÓN.
Frecuencia de limpieza concurrente
CLASIFICACIÓN DE AREAS FRECUENCIA MINIMA

AREAS CRITICAS 2 veces al día, horario prestablecido y siempre que sea necesario

AREAS SEMICRITICAS 2 veces al día, horario prestablecido y siempre que sea necesario

AREAS NO CRITICAS 1 veces al día, horario prestablecido y siempre que sea necesario

AREAS EXTERNAS 2 veces al día, horario prestablecido y siempre que sea necesario
Limpieza terminal
Se trata de una limpieza más completa, incluyendo todas las superficies horizontales y verticales,
internas y externas

Se deben prever limpiezas programadas, realizándose en un período máximo de 15 días en áreas

críticas (Yamaushi et al., 2000; Prefeitura, 2007). En áreas semicríticas y no críticas en un período no
mayor a 30 días

El procedimiento incluye la limpieza de paredes, pisos, techos, panel de gases y de aspiración,

equipamientos, todos los mobiliarios como camillas, sillas, mesas, Limpieza y desinfección de
superficies hospitalarias tales como , ventanas, puertas, marcos, lámparas, vidrios, filtros y rejillas del
aire acondicionado. (Yamaushi et al., 2000)

El uso de desinfectantes deberá ser restringido a superficies que contengan materia orgánica. Sin
embargo se puede utilizar para la desinfección de áreas con precauciones de contacto y gotas. En caso
de brotes, se recomienda el uso de desinfectantes en toda la extensión de la superficie del área donde
ocurre el brote en la unidad del paciente (Hinrichsen, 2004).
 Frecuencia de limpieza terminal
CLASIFICACIÓN DE FRECUENCIA MINIMA
AREAS
AREAS CRITICAS Semanal (día y horario prestablecido)

AREAS SEMICRITICAS Mensual (día y horario prestablecido)

AREAS NO CRITICAS Quincenal (día y horario prestablecido)

AREAS EXTERNAS Diario (horario prestablecido)

Limpieza de áreas externas
EQUIPAMIENTO TECNICA PROCEDIMIENTO
Portones de hierro y rejas Limpieza Limpiar con paño húmedo
Lavar con agua y jabón o detergente
Desagües y alcantarillas Limpieza Retirar toda la suciedad existente
Lavar con agua y jabón o detergente

Pisos Barrido Barrer con escobas de fibra

Pisos Lavado por procesos Enjabonar y enjuagar
mecanicos
Placas de señalización, Limpieza Limpieza con paño húmedo y secar
extintores y cajas de incendio
Selección de insumos y productos necesarios
para las actividades de limpieza y desinfección
• No existen detergentes ni
desinfectantes perfectos
• Desinfectante: amplio espectro de
acción; corto tiempo de latencia
entre su aplicación y efecto;
compatibilidad con la superficie en Soluciones de Alcohol al 70%
la cual se aplicará cloro Equipos clínicos e
Desinfección de instrumentos (ej:
superficies 0,1% fonendoscopio)
Secreciones y sangre
0,5%
 Generalidades de la técnica
• La limpieza y desinfección debe realizarse desde el área más limpia y
terminar en el más contaminado
• Se debe iniciar de adentro hacia afuera, desde el lado opuesto a la puerta
de entrada
• Realizar de arriba hacia abajo, iniciando por lámparas empotradas,
posteriormente paredes mobiliario, puertas y terminar con los pisos.
• Los paños y todo el material de desinfección debe estar indemne y ser
cambiados cada vez que se deterioren
• El proceso de limpieza y desinfección debe hacerse con paños húmedos, sin
exceso de agua, para evitar que escurra de sectores sucios a limpios
Principios generales de limpieza
y desinfección
• Los procesos de limpieza y desinfección de un centro de salud deben ser
metódicos, programados y continuos, de forma que garanticen la disminución de
las infecciones y su transmisión
• Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que
facilitan la acción de los desinfectantes
• El personal debe realizar higiene de manos frecuente, no utilizar joyas durante
el procedimiento, mantener los cabellos recogidos, ordenados y las uñas
limpias, recortadas y sin esmalte
• El uso de equipamiento de protección personal (EPP) debe ser apropiado según
la actividad a realizar
• Se debe utilizar el desinfectante normado por la Institución, y en la
concentración protocolizada, por ejemplo, cloro en sachet diluido en
concentración al 0.1%. Las preparaciones de cloro al 0.1% una vez reconstituido
tiene una vigencia de 24 horas
• No realizar mezclas de desinfectantes, ni menos utilizar dos tipos de
desinfectantes, ya que se inactivan
• Se debe evitar levantamiento de polvo, como el uso de aspiradoras de polvo o
escobas. PROHIBIDO BARRER SUPERFICIES EN SECO, pues este acto favorece la
dispersión de microorganismos a través de partículas de polvo
• Todas las superficies deben estar siempre limpias y secas, evitando así la
acumulación de microrganismos en mobiliario, pisos, paredes y equipos de uso
rutinario
• En aquellas superficies que se encuentre materia orgánica, deberán ser
limpiadas y posteriormente desinfectadas con cloro al 0.5%
• Para la desinfección de las superficies de equipos delicados donde el fabricante
recomienda evitar productos corrosivos utilizar alcohol a 70%
• En aquellos casos donde sea necesaria la remodelación o construcción dentro de
la institución, deberán ser usadas mamparas o protecciones de plástico a modo
de evitar la dispersión de partículas de polvo
 • Estos siempre habrán de tomar en
cuenta la seguridad de quien
Elegir los métodos de realizará la limpieza, en particular
aplicación de detergentes debido a la exposición a agentes
químicos que pueden afectar
y desinfectantes negativamente la salud
• La limpieza siempre debe preceder
a la desinfección
• Desinfección manual o
automatizada
Educar y entrenar al Capacitación previa a ser
personal que realizará contratado

cada una de las

Competencias en Programa de
actividades de limpieza y Inducción y Orientación

desinfección
Manual de procedimientos o
Protocolos

Capacitación permanente en
técnicas y Medidas de
precaución estándar y
precauciones adicionales
Supervisar periódicamente Métodos Ventajas Desventajas

las actividades de limpieza Inspección visual Simple Poco objetivo (depende

y retroalimentación Económico del observador
Resultados
periódica de los resultados. inmediatos

Bioluminiscencia Resultados inmediatos Más caro, ya que

y cuantificables requiere de
luminómetro e hisopos
para toma de muestra

Marcadores Económico Requiere lámparas de

fluorescentes Mínimo requerimiento luz ultravioleta y
de equipos tiempo para marcar
Resultados inmediatos las superficies antes
de realizar la
limpieza. Resultado
difícil de interpretar.
Depende del operador
 Conclusiones
▪ El manejo ambiental con limpieza, y el eventual uso de desinfección, es parte de
las Precauciones Estándares. Su importancia en la prevención de las IAAS se ha
documentado para algunas infecciones por agentes específicos, y en general
durante brotes epidémicos
▪ El Servicio de Limpieza y Desinfección de Superficies en Servicios de Salud podrá
ser propio o tercerizado por el servicio de salud. Sea propio o privatizado, es
importante que la Dirección vele por la calidad del servicio prestado
▪ El uso de desinfectantes en las superficies requiere de limpieza previa para
eliminar materia orgánica que interfiere la acción del desinfectante
▪ La capacitación del equipo que realiza el proceso de aseo y la protocolización de
la limpieza y desinfección de las superficies ambientales, tiene un impacto
positivo en la Calidad y Seguridad de la Institución