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    Presentacion 11C-PIB FLENI

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    Este documento describe el uso del PET/CT cerebral con 11C-PIB para detectar placas beta-amiloide en el cerebro. El 11C-PIB se une específicamente a las placas de amiloide y permite identificar su depósito hasta 20 años antes de los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer. El documento explica las características del 11C-PIB, sus aplicaciones clínicas, la preparación del paciente, la adquisición de imágenes y la interpretación de la distribución normal y patológica.

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    Presentacion 11C-PIB FLENI

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    Este documento describe el uso del PET/CT cerebral con 11C-PIB para detectar placas beta-amiloide en el cerebro. El 11C-PIB se une específicamente a las placas de amiloide y permite identificar su depósito hasta 20 años antes de los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer. El documento explica las características del 11C-PIB, sus aplicaciones clínicas, la preparación del paciente, la adquisición de imágenes y la interpretación de la distribución normal y patológica.

    Descripción original:

    medicina nuclear

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    Este documento describe el uso del PET/CT cerebral con 11C-PIB para detectar placas beta-amiloide en el cerebro. El 11C-PIB se une específicamente a las placas de amiloide y permite identificar su depósito hasta 20 años antes de los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer. El documento explica las características del 11C-PIB, sus aplicaciones clínicas, la preparación del paciente, la adquisición de imágenes y la interpretación de la distribución normal y patológica.

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    PET/CT CEREBRAL CON 11C-PIB

    I Jornada Universitaria de Técnicos en Medicina Nuclear


    01 y 02 de Noviembre de 2019 – FFYB
    Lic. Anagua David
    ➢ Características generales del 11C-PIB

    ➢ Aplicaciones Clínicas

    ➢ Preparación del Paciente


    ➢ Adquisición de las Imágenes

    ➢ Distribución Normal y Patológica


    Caracteristicas Generales del 11C-PIB

    • El compuesto B de Pittsburgh es un marcador que se une al isotopo radiactivo carbono 11 para


    detectar in vivo la presencia de placas β-amiloide y ovillos neurofibrilares en la corteza cerebral.
    Directamente relacionado con la enfermedad de Alzheimer (EA).

    • Permite identificar el deposito de la proteína amiloide hasta 20 años antes que aparezcan los
    primeros síntomas.

    • Vida media corta (T1/2 = 20 min). El cual requiere de un ciclotrón interno para su fabricación y síntesis.

    • Sensibilidad mayor al 90%. Especificidad del 83%.

    • Elevado costo y baja disponibilidad en la practica clínica diaria.


    Caracteristicas generales del 11C-PIB
    Es utilizado específicamente para detectar el deposito de amiloide en vida.
    Origen de “PIB”
    Tiempo atrás el diagnostico definitivo de EA solo realizaba en la autopsia post-mortem.

    A medida que las nuevas terapias para atacar y eliminar los depósitos de beta-amiloide ingresaban a ensayos
    clínicos, fue necesario el desarrollo de una herramienta pre-mortem que evaluara la efectividad.

    Un equipo de la Universidad de Pittsburgh sintetizaron varios compuestos con propiedades especificas para el uso
    en PET. Uno de ellos se probó en humanos, y fue enviado a un grupo de investigadores de la Universidad de
    Uppsala (Suecia) para realizar las primeras pruebas de investigación en sujetos.

    Como este era el segundo compuesto que se enviaba a Uppsala, el equipo sueco lo denomino Compuesto B de
    Pittsburgh o simplemente PIB.
    Aplicación clínica del 11C-PIB

    La aplicación principal del 11C-PIB es en el ámbito de patologías neurodegenerativas

    Criterios apropiados para el uso del PET cerebral con 11C-PIB


    (Sociedad Americana de Medicina Nuclear e Imágenes moleculares SNMMI – Asociación Alzheimer AA)

    • Pacientes con deterioro cognitivo mínimo, persistente e inexplicable

    • Pacientes con posible diagnostico de EA, pero de presentación clínica poco clara

    • Pacientes con demencia progresiva de comienzo temprano (menos de 65 años)


    Preparación del paciente
    El estudio de PET/CT cerebral con 11C-PIB se realiza en el Centro de Imágenes Moleculares de FLENI sede Escobar –
    Provincia de Buenos aires. El cual posee una unidad de ciclotrón – radiofarmacia.
    Preparación del paciente
    • No requiere ayuno. Ni indicaciones especiales previas

    • Explicación del procedimiento que se realizara y evacuación de todas las preguntas

    • Colocación de una vía IV (abbocath) para la administración del radiofármaco

    • Administración de 10mCi (± 10%) de 11C-PIB

    • Reposo de 50 minutos post-inyección

    • Quitar objetos metálicos de la zona a explorar


    Adquisición de las Imágenes
    • Se realiza una tomografía computada (TC) diagnostica de cerebro que se utiliza a su vez para la corrección de
    atenuación del PET.

    • Se registran imágenes volumétricas de cerebro durante 20 minutos en un equipo PET/CT Discovery 690 GE. Para
    la reconstrucción de las imágenes se utiliza un algoritmo iterativo (VUE Point HD) con 2 iteraciones y 24 subsets.
    Este algoritmo cuenta con todas las correcciones (atenuación, eventos aleatorios, dispersos y tiempo muerto).
    • Se generan cortes axiales, coronales y sagitales corregistrados con la TC

    • Para la interpretación y el informe el estudio es visualizado en una estación de trabajo dedicada por un medico
    especialista en Medicina Nuclear.
    Parámetros de adquisición
    TC PET

    • Modo 3D TOF
    • 120 kv
    • Algoritmo de reconstrucción iterativo
    • 200 mA (VUE Point HD)

    • Grosor de corte: 3.75 mm • Matriz 128x128


    • Duración 16.1 seg • FOV 25.6 cm

    • Duración 20 minutos
    Visualización de las Imágenes

    Pantalla de la estación de trabajo. Estudio PET/CT en los 3 planos


    Interpretación de las imágenes
    La interpretación se realiza mediante una valoración visual binaria, es decir, se clasifican como positivos
    (densidad elevada o moderada de placas corticales de β-amiloide) o negativo (ausencia de placas
    corticales de β-amiloide).
    Distribución Normal

    No se observa retención cortical. Actividad inespecífica en


    sustancia blanca (flechas)
    Presentación de cortes
    axiales.
    Patrón de distribución
    normal de 11C-PIB
    Distribución Patológica

    Se observa retención cortical de 11C-PIB (flechas)


    Presentación de cortes
    axiales.
    Paciente masculino de
    67 años con diagnostico
    de deterioro cognitivo.
    Otros Radiofármacos
    Existen en la practica clínica actual e investigación trazadores ligados con 18F (T1/2 109 min) similares al 11C-PIB que
    marcan las placas de amiloide.

    Arriba: imagen PET. Abajo: fusión con TC


    Conclusión
    ✓ Permite la detección in vivo de placas β-amiloide en la corteza cerebral hasta 20 años antes de la aparición de los
    primeros síntomas de la EA.

    ✓ Costo Elevado. Se requiere de una instalación ciclotrón - Radiofarmacia para su síntesis.

    ✓ La utilización del PET/CT con 11C-PIB como método complementario a la evaluación clínica, puede orientar a la
    correcta identificación diagnostica de patologías neurodegenerativa.

    ✓ Hasta la fecha es el radiofármaco mas estudiado y validado para las patologías cerebrales amiloideas.
    ¡Muchas Gracias!

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