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Otorrinolaringología

P240 MIR 2004-2005 hipoacusia unilateral. No existen antecedentes

Recuerdo anatómico otíticos. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
T1 y fisiológico en
otorrinolaringología
El nervio laríngeo recurrente derecho, punto
de referencia importante en la cirugía de la 1) Otitis media colesteatomatosa.
glándula tiroides, pasa por debajo de una de 2) Otitis media de perforación central.
las siguientes arterias: 3) Otitis externa.
P052 MIR 2005-2006 4) Pericondritis.
1) Arteria cervical transversa. 5) Otitis secretora.
Mujer de 25 años que acude al centro de sa- 2) Arteria tiroidea superior.
lud muy alarmada porque al mirarse en el 3) Arteria tiroidea ina. Respuesta correcta: 3
espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo 4) Arteria subclavia derecha.
día durante la comida ha notado que los lí- 5) Arteria tiroidea inferior. P143 MIR 2009-2010
quidos le resbalaban por la comisura labial.
De entre las siguientes, señale la respuesta Respuesta correcta: 4 Mujer de raza blanca, de 32 años, madre de
correcta: un niño de dos años y medio, que desde hace
unos tres años reere hipoacusia progresiva
1) El comienzo súbito nos orienta a una parálisis
facial distinta a la de Bell.
T2 Otología bilateral, más acentuada en oído derecho, con
acúfenos ocasionales en este oído. No tiene
2) La ausencia o disminución del reejo palpe- antecedentes personales de otalgias ni oto-
bral es un dato diagnóstico muy especíco P166 MIR 2011-2012 rreas. La abuela materna, la madre y un tío ma-
para diferenciar la parálisis de origen periféri- terno padecieron hipoacusia. A la exploración
co de las de origen central. Niño que acude a consulta de ambulatorio la otoscopia es normal, se conrma una hi-
3) La parálisis facial periférica idiopática no es porque se lleva la mano al oído, sin ebre ni poacusia trasmisiva bilateral. Timpanograma
frecuente que se acompañe de ageusia y de signos inamatorios agudos y que en la explo- normal, reejo del estribo negativo (inverti-
hiperacusia. ración se observa un tímpano sonrosado/am- do), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza
4) La presencia de otros síntomas, como disfa- barino. Como antecedentes reere que hace a la derecha. ¿Qué diagnóstico considera más
gia o diplopía, es compatible con el diagnós- un mes presentó un episodio de otalgia, ebre acertado?
tico de parálisis facial periférica idiopática. acompañada de irritabilidad y que fue tratado
5) En éste, como en todos los casos de parálisis con amoxicilina 40 mg/kg/día. ¿Cuál es el diag- 1) Osteítis de la cadena osicular.
facial, está indicada la realización de un EMG. nóstico más probable? 2) Otitis media crónica colesteatomatosa.
3) Otitis media tubárica secretora crónica.
Respuesta correcta: 2 1) Otitis media aguda recidivante. 4) Otosclerosis.
2) Otitis media serosa. 5) Timpanosclerosis.
P236 MIR 2004-2005 3) Otitis media crónica simple.
4) Otitis media crónica colesteatomatosa. Respuesta correcta: 4
¿De dónde deriva embriológicamente el oído 5) Mastoiditis.
medio? P145 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2
1) Primera bolsa branquial. Paciente de 55 años que reere hipoacusia
2) Bolsa de Rathke. P142 MIR 2009-2010 progresiva de oído derecho desde hace 1,5
3) Primer arco branquial. años junto con sensación leve de inestabilidad
4) Segunda bolsa branquial. Paciente de 15 años que acude a Urgencias y acúfeno en dicho oído. La exploración mues-
5) Primer surco branquial. por presentar otalgia intensa en oído derecho tra tímpanos normales y la audiometría tonal
que aumenta al desplazar el pabellón, con indica una hipoacusia derecha moderada se-
Respuesta correcta: ANU supuración escasa y sensación de autofonía e vera. ¿Qué actitud tomaría?

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¿Tienes dudas? 
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1) Administraría sedantes vestibulares. con lesión inciso-contusa en región preauricu- exudado amarillento y secreción nasal abun-
2) Control evolutivo. lar derecha: dante. Resto de exploración compatible con
3) Realizaría una resonancia magnética para la normalidad. Indicar el tratamiento más ade-
descartar un neurinoma. 1) Nervio hipogloso derecho. cuado a seguir:
4) Le indicaría la adaptación de prótesis auditiva. 2) Nervio glosofaríngeo derecho.
5) Le indicaría cirugía otológica de otosclerosis. 3) Nervio neumogástrico derecho. 1) Penicilina 50.0000 UI/kg/día, 10 días.
4) Nervio facial derecho. 2) Azitromicina 10 mg/kg/día, 3 días.
Respuesta correcta: 3 5) Nervio estatoacústico derecho. 3) Amoxicilina 80-90 mg/kg/día, 10 días.
4) Cexima 8 mg/kg/día, 10 días.
P191 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 4 5) Paracetamol 15 mg/kg/dosis.

¿Cuál de estos datos de la Historia Clínica, NO P150 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 3
constituye un factor de riesgo de hipoacusia
en la infancia? En relación con la otitis media secretoria uni- P152 MIR 2005-2006
lateral del adulto, señalar la armación INCO-
1) Infección en el embarazo por toxoplas- RRECTA de las que se relacionan a continuación: Mujer de raza blanca, de 38 años, que manies-
mosis. ta episodios de otorrea desde la infancia: ha
2) Meningitis bacteriana. 1) Son síntomas frecuentes sensación de tapona- presentado seis episodios de otorrea en el oído
3) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). miento, sordera y acúfeno en el oído afectado. derecho en los últimos 20 meses, sin otalgia, con
4) Hiperbilirrubinemia. 2) El Weber audiométrico se desplaza al oído hipoacusia de oído derecho desde la infancia.
5) Administración de corticoides durante el em- enfermo. A la exploración por microotoscopia, se aprecia
barazo. 3) El tratamiento de elección consiste en la co- una perforación margial postero-superior y ati-
locación de un drenaje transtimpánico en el cal amplia con restos de supuración y osteitis del
Respuesta correcta: 5 oído afectado. reborde óseo. Se conrma una hipoacusia trans-
4) En ocasiones, la otitis media secretoria del adul- misiva del oído derecho. Rinne negativo en oído
P155 MIR 2007-2008 to puede ser expresión de un cáncer de Cavum. derecho, Weber lateralizado a la derecha. ¿Qué
5) La impedanciometría es una prueba diag- diagnóstico considera más acertado?
El principal germen responsable de la otitis ex- nóstica denitiva.
terna difusa es: 1) Otitis externa crónica.
Respuesta correcta: 3 2) Otitis media crónica colesteatomatosa.
1) Pseudomonas aeruginosa. 3) Otitis media tubárica secretora crónica.
2) Proteus. P152 MIR 2006-2007 4) Otosclerosis.
3) Candida albicans. 5) Timpanosclerosis.
4) Haemophilus inuenzae. Decir cuál de los siguientes hechos del vértigo
5) Staphylococus aureus. posicional paroxístico NO es cierto: Respuesta correcta: 2

Respuesta correcta: 1 1) Se trata mediante la maniobra de reposición P257 MIR 2005-2006

de Epley.
P156 MIR2007-2008 2) Las crisis presentan una latencia de 1-5 se- Mujer de raza blanca, de 48 años, que mani-
gundos y duran menos de un minuto. esta en los últimos tres años, cinco crisis de
La hipoacusia característica de la enfermedad 3) Se produce por el paso de otoconias del utrí- vértigos rotatorios de entre una y tres horas
de Meniére es: culo al conducto semicircular posterior. de duración, con náuseas y vómitos, sudor
4) Generalmente el vértigo se asocia a hi- frío, plenitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en
1) Hipoacusia de transmisión. poacusia. el oído izquierdo que preceden a las crisis ver-
2) Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento. 5) No reaparece si se repite varias veces la posi- tiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo que
3) Hipoacusia neurosensorial uctuante. ción desencadenante. se conrma con la audiometría de tipo neuro-
4) Hipoacusia mixta, de transmisión y neuro- sensorial con mayor pérdida en las frecuencias
sensorial. Respuesta correcta: 4 graves. A la exploración por microotoscopia,
5) Hipoacusia neurosensorial retrolaberíntica. se aprecian conductos auditivos externos y
P191 MIR 2006-2007 tímpanos normales. La resonancia magnética
Respuesta correcta: 4 cerebral con contraste es normal. ¿Qué diag-
Lactante de 6 meses que consulta por presen- nóstico considera más acertado?
P239 MIR 2007-2008 tar en el curso de un cuadro catarral de vías
altas, ebre, irritabilidad y llanto. Exploración 1) Neuronitis vestibular izquierda.
Indique qué estructura nerviosa más frecuen- física: Tª rectal 39,6 ºC, tímpano derecho hipe- 2) Vértigo postural paroxístico benigno.
temente puede ser lesionada ante un paciente rémico y abombado, faringe enrojecida con 3) Neurima vestibular izquierdo.

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4) Enfermedad de Menière. 1) Los niños con paladar hendido son más sus- P147 MIR 2001-2002
5) Otosclerosis. ceptibles a padecerla.
2) En casos unilaterales en adultos, es obligada La otitis media aguda no suele complicarse. No
Respuesta correcta: 4 la inspección del cavum. obstante, cuando lo hace, es con más frecuen-
3) Su periodo de mayor incidencia en climas cia con una:
P154 MIR 2004-2005 templados es de junio a septiembre, coinci-
diendo con la época de baños. 1) Petrositis.
Un paciente reere mareo al levantarse o acos- 4) El 66% de los cultivos de las muestras obte- 2) Meningitis.
tarse en la cama sobre el lado derecho que le nidas por miringocentesis presentan bac- 3) Mastoiditis.
dura unos 20 segundos, a veces con sensación terias. 4) Sordera súbita.
nauseosa, desde hace un mes. Indique la medi- 5) La otoscopia puede mostrar niveles líquidos 5) Osteomielitis.
da terapéutica más ecaz: o burbujas de aire tras el tímpano íntegro.
Respuesta correcta: 3
1) Sulpiride endovenoso. Respuesta correcta: 3
2) Cinarizina oral. P148 MIR 2001-2002
3) Maniobra liberadora. P060 MIR 2002-2003
4) Rehabilitación vestibular. La hipoacusia de conducción por otosclerosis
5) Cirugía. Colocando un diapasón que está vibrando está producida por la aparición de un foco de
frente al conducto auditivo del oído que que- hueso neoformado en:
Respuesta correcta: ANU remos explorar (conducción aérea) y apoyan-
do después sobre la mastoides (conducción 1) Articulación incudomaleolar.
P059 MIR 2003-2004 ósea), podemos de modo sencillo y en la con- 2) Márgenes de ventana oval.
sulta, distinguir entre sordera nerviosa (alte- 3) Capa hiliana del oído medio.
Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude ración en la cóclea o nervio auditivo) y sorde- 4) Ligamento espiral.
a su consulta presentando una hipoacusia de- ra de conducción (trastorno en el sistema de 5) Membrana timpánica.
recha, con Rinne negativo derecho y positivo transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de es-
izquierdo y Weber con lateralización al lado tas armaciones es correcta para un paciente Respuesta correcta: 2
derecho. La otoscopia es normal en ambos oí- que presenta una sordera de conducción?
dos. Su sospecha inicial será:

1) Otitis serosa.
1) La percepción del sonido es igual por vía aé-
rea que por vía ósea.
T3 Rinología

2) Timpanosclerosis. 2) La percepción del sonido es mejor por vía aé-

3) Hipoacusia súbita. rea que por vía ósea. P167 MIR 2011-2012
4) Otosclerosis. 3) La percepción del sonido es mejor por vía
5) Neuronitis vestibular. ósea que por vía aérea. Ante un traumatismo directo sobre el lado de-
4) La percepción del sonido es peor por vía recho de la cara tras el cual el paciente presen-
Respuesta correcta: 4 ósea que por vía aérea. ta hematoma palpebral unilateral, diplopía en
5) La percepción del sonido es indistinguible la mirada vertical y dicultad para la apertura
P259 MIR 2003-2004 tanto por vía aérea como ósea. de la boca. ¿Cuál de las siguientes armacio-
nes es cierta?
Si hacemos jar la vista en un punto a un pa- Respuesta correcta: 3
ciente con vértigo y nistagmo de origen peri- 1) Estamos con gran probabilidad ante una
férico, observaremos que el nistagmo: P144 MIR 2001-2002 fractura de tercio medio facial tipo Lefort 1.
2) Se trata probablemente de una fractura óbi-
1) No se modica. La enfermedad de Ménière se caracteriza por tomalar unilateral. El diagnóstico se compro-
2) Disminuye o desaparece. todo lo siguiente, EXCEPTO: baría idealmente mediante TC (Tomografía
3) Aumenta. axial computarizada).
4) Cambia de dirección. 1) Crisis de vértigo rotatorio. 3) Se trata de una fractura de la base de cráneo
5) Es de dirección vertical. 2) Hipoacusia neurosensorial con reclutamien- a nivel del agujero carotideo.
to mayor en sonidos graves. 4) El diagnóstico probable es la fractura con dis-
Respuesta correcta: 2 3) Afectación bilateral en el 15-20%. locación del cóndilo mandibular.
4) Estado permanente de inestabilidad entre 5) Probablemente se asocia una fractura man-
P059 MIR 2002-2003 las crisis. dibular con una fractura del tercio medio fa-
5) Fluctuación de la audición. cial tipo Lefort 1.
¿Cuál de estas armaciones es FALSA en rela-
ción con la otitis media secretoria? Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 2

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1) Tabique nasal.
Patología
T5 de la faringe
2)
3)
Fosa nasal.
Seno esfenoidal.
T4 Estomatología

4) Seno maxilar.
P164 MIR 2011-2012 5) Seno etmoidal. P135 MIR 2010-2011
Paciente de 64 años, fumador y bebedor impor- Respuesta correcta: 4 Los factores de riesgo más importantes en la
tante, sin otros antecedentes de interés. El cua- carcinogénesis del carcinoma oral de células
dro que explica es de odinodisfagia de 3 meses P057 MIR 2003-2004 escamosas (carcinoma epidermoide de la mu-
de evolución y otalgia izquierda. Aporta infor- cosa oral) son:
me del odontólogo que descarta causa de ori- Muchacho de 14 años, que consulta por
gen dental. También reere haber sido visitado obstrucción nasal, hidrorrinorrea, anosmia 1) El consumo de alcohol y de tabaco.
por diferentes especialistas aportando un TC de y cefalea fronto-orbitaria de meses de evo- 2) La exposición a la luz solar y la dieta con
cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es in- lución. Como antecedentes de interés desta- abundante grasa.
formado como normal. A la exploración destaca ca la presencia de un retraso constitucional 3) La exposición a bras de asbesto y al níquel.
una disminución en la capacidad de propulsión del crecimiento y bronquitis asmática. En la 4) Las dietas ricas en bra e hidratos de carbono.
de la lengua; la palpación de la base de lengua rinoscopia anterior se observan, en ambas 5) La infección por virus del herpes simple tipo
izquierda objetiva una induración de consis- fosas nasales, múltiples masas semitranspa- 1 y virus de varicela-zóster.
tencia pétrea de aproximadamente 3 cm y con rentes, blandas y móviles. Señale la respues-
laringoscopia indirecta no se observa ninguna ta INCORRECTA: Respuesta correcta: 1
ulceración de la mucosa. La palpación cervical
es negativa para adenopatías. ¿Cuál es su diag- 1) Estaría indicado el tratamiento con corticoi- P141 MIR 2009-2010
nóstico de presunción y conducta? des inhalados durante largos periodos.
2) Las exacerbaciones agudas deberían ser tra- Ante una placa de color blanco de 3 centímetros
1) Causa dental / revaloración por el odontólogo. tadas con antibióticos y antiinamatorios no de diámetro sobre la mucosa de la lengua que
2) Absceso de la base de la lengua / desbrida- esteroideos. no se desprende con el raspado, debe pensarse
miento. 3) De cara a completar el diagnóstico sería ne- como primera posibilidad diagnóstica en:
3) Anquiloglosia / liberación quirúrgica de la cesaria la realización de un test del sudor.
misma. 4) Está indicada la realización de un TC. 1) Micosis por Candida albicans.
4) Proceso maligno de orofaringe / repetir TC y 5) Es frecuente el aislamiento de eosinólos en 2) Leucoplasia.
biopsia. la citología nasal de estos pacientes. 3) Carcinoma epidermoide bien diferenciado.
5) Inamación inespecí ca / tratamiento corti- 4) Melanoma amelánico.
coideo. Respuesta correcta: 2 5) Eritroplasia erosiva.

Respuesta correcta: 4 P145 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 2

P234 MIR 2009-2010 En un paciente de 62 años, con el antecedente P147 MIR 2008-2009
de haber trabajado durante cerca de 40 años
La “licuorrea” o pérdida de líquido cefalorra- como ebanista, que desarrolla progresivamen- Paciente de 28 años que durante una pelea
quídeo hacia las fosas nasales, puede aparecer te en el curso de 4 meses un cuadro de obstruc- recibe un puñetazo en el mentón y acude a
característicamente en: ción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y Urgencias presentando tumefacción preauri-
cierto grado de proptosis con desviación del cular derecha, otorragia, limitación de la aber-
1) Las fracturas mandibulares múltiples. globo ocular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el tura bucal y contacto prematuro de los mola-
2) Las fracturas del suelo de la órbita con her- diagnóstico más probable? res del lado afecto. ¿Qué es FALSO en relación
niación de la periórbita. a esta patología?
3) Las fracturas del tercio medio facial tipo LeFort I. 1) Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
4) Las fracturas del complejo fronto-naso-et- 2) Neuroestesioblastoma olfatorio. 1) Es la fractura más frecuente del territorio
moidal. 3) Poliposis nasoetmoidal. máxilofacial.
5) Las fracturas cigomático-malares. 4) Adenocarcinoma de etmoides. 2) Su tratamiento no siempre es quirúrgico.
5) Mucocele frontoetmoidal. 3) Los niños que sufren este tipo de fractura
Respuesta correcta: 4 pueden presentar secundariamente altera-
Respuesta correcta: 4 ciones del crecimiento mandibular.
P153 MIR 2004-2005 4) A la apertura bucal, los pacientes que su-
fren este tipo de fractura, suelen presentar
¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los desviación del mentón hacia el lado lesio-
tumores malignos de nariz y senos paranasales? nado.

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5) La ortopantomografía sigue siendo útil para 1) Cóndilo mandibular izquierdo/Tomografía 5) Adenopatías grandes en el ángulo mandibular.
su diagnóstico. axial computarizada (TAC).
2) Fractura malar/Tomografía emisión positro- Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 1 nes (TEP).
3) Cóndilo mandibular derecho/Ortopantomo- P154 MIR 2007-2008
P143 MIR 2007-2008 grafía.
4) Cóndilo mandibular derecho/Resonancia mag- ¿Cuál es el tratamiento de elección del absceso
¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser consi- nética nuclear (rmn). periamigdalino?
derada como precancerosa? 5) Fractura etmoides/Gammagrafía ósea.
1) Amoxicilina/clavulánico.
1) Leucoplasia. Respuesta correcta: 3 2) Corticoesteroides.
2) Péngo. 3) Clindamicina.
3) Enfermedad de Behcet. 4) Eritromicina.
4)
5)
Estomatitis aftosa recidivante.
Candidiasis oral.
T5 Patología de la faringe 5) Quirúrgico.

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1 P133 MIR 2010-2011
P152 MIR 2004-2005
P152 MIR 2007-2008 Ante un diagnóstico de carcinoma nasofarín-
geo avanzado, la terapéutica que inicialmente La presencia de una otitis secretora unilateral
La angina de Ludwig: se debería recomendar comprende: en un adulto en el que aparece una adenopatía
cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm de diá-
1) Es una forma de amigdalitis abscesicada. 1) Quimiorradioterapia simultánea. metro, obliga a realizar inicialmente:
2) Asocia edema de labio con parálisis facial y 2) Quimioterapia de inducción seguida de ciru-
tumefacción parotídea. gía y radioterapia. 1) Biopsia de la adenopatía.
3) Debe ser tratada exclusivamente con antiin- 3) Cirugía del tumor y disección cervical bila- 2) Vacunación anticatarral.
amatorios no esteroideos. teral. 3) Exploración del cavum.
4) Se produce habitualmente en pacientes inmu- 4) Quimioterapia paliativa. 4) Estudio alergológico.
nodeprimidos, siendo su etiología micótica. 5) Radioterapia paliativa. 5) Timpanometría e impedancimetría.
5) Es una forma grave de infección que afecta al
suelo de la boca y la región submandibular. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 5 P151 MIR 2008-2006 P056 MIR 2003-2004

P153 MIR 2006-2007 ¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se Chica de 17 años de edad que acude a Urgen-
considera precancerosa? cias por presentar ebre, disfagia y trismus
En el cáncer oral, descartando los labios, ¿cuál con inamación en fosa amigdalina derecha y
de estas localizaciones es la más frecuente? 1) Leucoplasia. paladar blando con úvula desplazada al lado
2) Queratosis actínica de los labios. contralateral. Este cuadro se encuentra locali-
1) Zona yugal. 3) Fibrosis submucosa. zado en:
2) Encía superior. 4) Liquen plano (formas erosivas).
3) Paladar duro. 5) Candidiasis oral. 1) Espacio maseterino.
4) Lengua móvil. 2) Entre el constrictor superior de la faringe y
5) Paladar blando. Respuesta correcta: 5 mucosa amigdalar.
3) Espacio retrofaríngeo.
Respuesta correcta: 4 P189 MIR 2008-2009 4) Entre el constrictor superior y vaina de gran-
des vasos.
P154 MIR 2005-2006 En la evaluación de un niño con faringoamig- 5) Entre el constrictor superior y medio de la fa-
dalitis aguda, señale cuál de los siguientes ringe.
Un paciente de 25 años ha sufrido una caída de datos clínicos NO sugiere una etiología estrep-
la bicicleta golpeándose en el mentón, limitación tocócica: Respuesta correcta: 2
dolorosa de la apertura bucal con desviación ha-
cia el lado derecho y maloclusión dentaria consis- 1) Petequias en el paladar blando. P062 MIR 2002-2003
tente en falta de contacto a nivel de los molares 2) Fiebre y odinofagia de comienzo brusco.
del lado izquierdo. ¿Qué fractura facial sospecha- 3) Exantema de tipo escarlatiniforme. Señale la respuesta correcta con respecto al
ría y qué prueba solicitaría para diagnosticarla? 4) Vesículas o úlceras en la mucosa orofaríngea. carcinoma del orofaringe:

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1) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en P146 MIR 2008-2009 P154 MIR 2006-2007
estadios precoces T1 - T2 (menos de 4 cm).
2) La presencia de adenopatías cervicales es el Ante un varón con antecedentes de tabaquis- Con historia previa de cuadro catarral, un
factor pronóstico más importante. mo y alcoholismo que consulta porque desde hombre de 30 años inicia molestias faríngeas
3) La localización en la base de la lengua rara- hace meses nota una sensación de cuerpo ex- que progresan rápidamente a dolor intenso
mente se extiende a amígdala y pared farín- traño al tragar, parestesias faríngeas, pincha- de garganta que impide la deglución, y fie-
gea lateral. zos en los oídos y una adenopatía cervical. bre. Al ser asistido, se niega a acostarse en
4) Está relacionado con la infección crónica con ¿Qué debemos sospechar? camilla, permaneciendo sentado e inclinado
el VEB (virus Epstein-Barr). hacia delante. El diagnóstico más probable
5) La quimioterapia con 5-uorouracilo y cispla- 1) Cáncer de las cuerdas vocales. será:
tino son la base del tratamiento. 2) Cáncer de supraglotis.
3) Cáncer de cavum. 1) Laringitis catarral aguda.
Respuesta correcta: 2 4) Cáncer subglótico. 2) Amigdalitis bacteriana.
5) Laringitis aguda. 3) Angina de Ludwick.
4) Edema de Reinke.
T6 Patología
de la laringe Respuesta correcta: 2 5) Epiglotitis bacteriana.

P153 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 5

P163 MIR 2011-2012
Ante un paciente fumador de 45 años que pre- P153 MIR 2005-2006
¿Cuál es la causa que con mayor frecuencia senta disfuma y mediante exploración se ob-
produce los nódulos de las cuerdas voca- serva una lesión vegetante rugosa en el borde Hacemos referencia a los tumores malignos de
les? libre de la cuerda vocal derecha, ¿cuál es la laringe. ¿Cuál de las siguientes armaciones es
conducta a seguir? ERRÓNEA?
1) La tuberculosis laríngea.
2) La amiloidosis laríngea. 1) Reposo vocal. 1) El cáncer laríngeo más frecuente es el carci-
3) Las infecciones virales. 2) Conducta expectante. noma epidermoide.
4) La infección por Haemophilus infuenzae. 3) Derivación para biopsia. 2) Los tumores subglóticos son los de locali-
5) Las alteraciones funcionales de la voz. 4) Supresión del tabaco. zación más frecuente y sintomatología más
5) Braquiterapia. precoz.
Respuesta correcta: 5 3) En los tumores supraglóticos el primer sín-
Respuesta correcta: 3 toma puede ser una adenopatía en la región
P144 MIR 2009-2010 laterocervical del cuello.
P151 MIR 2006-2007 4) En los túmores glóticos el primer síntoma
Varón de 50 años que acude a la Urgencia suele ser la disfonía persistente y progresiva.
de un hospital con fiebre de 38,5 °C, odin- Hombre de 56 años, con hábito enolicotabáqui- 5) En los tumores supraglóticos la disnea puede
ofagia intensa y voz gangosa, de 2 horas de co inveterado, consulta por masa cervical, alta, presentarse antes de la disfonía.
evolución. Se establece el diagnóstico de de 3x3 cm, de consistencia dura. La punción-as-
epiglotitis aguda. Señalar la actitud más co- piración de la misma se informa de: “metástasis Respuesta correcta: 2
rrecta de las que se relacionan a continua- de carcinoma epidermoide”. Ante la situación
ción: descrita, la armación INCORRECTA sería: P151 MIR 2004-2005

1) Prescribir corticoides asociados a amoxici- 1) La probabilidad de un tumor primario de vía Varón de 57 años, que consulta por sensa-
lina clavulánico por vía oral y alta hospita- aero-digestiva superior es muy alta. ción de cuerpo extraño faríngeo de semanas
laria. 2) La TC cervical nos informará en profundidad del de evolución, disfagia y otalgia derecha. A la
2) Práctica de traqueotomía e ingreso ante la grado de desarrollo de la enfermedad cervical. palpación cervical, no se aprecian adenopa-
eventual aparición de disnea severa. 3) El carcinoma glótico es la ubicación más pro- tías, y mediante laringoscopia indirecta se
3) Toma de muestra para hemocultivo, pospo- bable para el primario de esta masa cervical. aprecia una neoformación ulcerada a nivel
niendo el tratamiento hasta conocer el resul- 4) La biopsia abierta de la masa cervical no del repliegue aritenoepiglótico derecho,
tado de aquel. debe de preceder a la punción-aspiración en con movilidad conservada de las cuerdas
4) Intubación orotraqueal e ingreso en UVI. el estudio diagnóstico. vocales. Se solicita un TC donde se conrma
5) Ingreso hospitalario, tratamiento i.v. con cor- 5) La tomografía por emisión de positrones la citada lesión, invadiendo la cara laríngea
ticoides y cefalosporina de 3.ª generación y puede resultar útil en la localización del foco de la epiglotis y el repliegue aritenoepigló-
vigilancia estrecha de la evolución. tumoral primario. tico derecho, sin apreciarse adenopatías
sospechosas de malignidad. Señale la res-
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3 puesta correcta:

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 Otorrinolaringología
1) En los países anglosajones predominan los 3) Parálisis del nervio recurrente. 4) El carcinoma epidermoide es la neoplasia
carcinomas de localización supraglótica so- 4) Reujo gastroesofágico. maligna más frecuente.
bre los de glotis y subglotis. 5) Nódulos vocales. 5) La parálisis del nervio facial es signo de be-
2) La probabilidad de que este paciente presen- nignidad.
ta adenopatías metastásicas es inferior al 5%. Respuesta correcta: 5
3) La presencia de metástasis ganglionares cer- Respuesta correcta: 2
vicales es el principal factor pronóstico en los P146 MIR 2001-2002
pacientes con carcinoma epidermoide de ca- P150 MIR 2004-2005
beza y cuello. ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente
4) En este paciente (estadio T2), la laringuecto- síntoma inicial del cáncer supraglótico? Señale la armación correcta en referencia a
mía horizontal supraglótica conllevaría peo- los tumores de glándulas salivales:
res tasas de control local de la enfermedad 1) Disfonía.
que la laringuectomía total. 2) Disnea. 1) Los tumores que asientan en la glándula pa-
5) Entre los factores de riesgo establecidos para 3) Disfagia. rótida tienen mayor probabilidad de ser ma-
el desarrollo de los carcinomas laríngeos se en- 4) Picor faríngeo. lignos que los que asientan en las glándulas
cuentra la infección por el virus de Epstein-Barr. 5) Odinofagia. salivales menores.
2) Es frecuente que los tumores benignos de
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4 parótida produzcan una paresia o parálisis
facial debido a la elongación del nervio, que
P060 MIR 2003-2004 se relaciona estrechamente con la glándula

En el cáncer de laringe una disfonía continuada

T7 Patología de las
glándulas salivares en parte de su trayecto.
3) El tumor de Warthin es un cistoadenocarci-
(de más de 30 días) la lesión más lógica sería: noma papilífero que afecta preferentemente
P150 MIR 2008-2009 la glándula submaxilar con preponderancia
1) Tumor borde libre de epiglotis. en el sexo femenino.
2) Tumor de vestíbulo laríngeo. Varón de 75 años que acude a la consulta por 4) El adenoma pleomorfo es el tumor be-
3) Tumor glótico. presentar parálisis facial derecha de lenta nigno más frecuente en la glándula pa-
4) Tumor subglótico. instauración. A la exploración se aprecia una rótida.
5) Tumor de vallécula. tumoración preauricular derecha de 4 cm, de 5) El adenoma pleomorfo, a diferencia del tu-
consistencia dura, que según reere el pa- mor de Warthin, sufre una hipercaptación
Respuesta correcta: 3 ciente la tiene desde hace aproximadamente característica del tecnecio 99.
un año. No se palpan adenopatías cervicales,
P058 MIR 2002-2003 ¿Cómo orientaría el cuadro clínico? Respuesta correcta: 4

La localización ideal para hacer una traqueo- 1) Tumor maligno de glándula parótida.
tomía es: 2)
3)
Colesteatoma.
Parálisis facial a frigore.
T8 Patología cervical

1) La membrana crico-tiroidea. 4) Tumor maligno de glándula submaxilar.

2) La membrana mio-tiroidea. 5) Quiste de retención parotídeo. P136 MIR 2010-2011
3) Primer anillo traqueal.
4) Segundo o tercer anillo traqueal. Respuesta correcta: 1 Paciente de 64 años de edad, fumador y be-
5) Cuarto o quinto anillo traqueal. bedor importante que reere adenopatía yu-
P151 MIR 2005-2006 gulodigástrica derecha no dolorosa, de creci-
Respuesta correcta: 4 miento progresivo, en los últimos dos meses
En cuanto a los tumores de glándulas salivales, cuya punción aspiración con aguja na fue
P061 MIR 2002-2003 cite lo correcto: informada como carcinoma epidermoide. Cuál
de las siguientes localizaciones es la más pro-
Mujer de 38 años de edad, profesora de insti- 1) El 80% de los mismos se dan en la parótida, el bable del tumor primario:
tuto, que consulta por presentar disfonía per- 80% de los cuales son malignos.
sistente. Es una mujer motivada por su trabajo, 2) El adenoma pleomórco es la neoplasia más 1) Cuero cabelludo.
muy activa, con un elevado nivel de estrés y fu- frecuente de las glándulas salivales mayores, 2) Parótida.
madora ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, siendo de crecimiento lento y generalmente 3) Pulmón.
sería el diagnóstico más probable? asintomático. 4) Esófago.
3) El tumor de Warthin es casi exclusivo de la 5) Laringe.
1) Carcinoma espinocelular de asiento glótico. submaxilar, nunca bilateral, y más frecuente
2) Edema de Reinke. en mujeres. Respuesta correcta: 5

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P140 MIR 2009-2010 P058 MIR 2003-2004

Cuando acude a la consulta un paciente joven Las cadenas ganglionares recurrenciales están
con una masa cervical en la línea media que particularmente afectadas en los cánceres de:
en la exploración si le hacemos deglutir obser-
vamos que se produce su ascenso, hemos de 1) Glotis.
pensar que puede tratarse de: 2) Vestíbulo laríngeo.
3) Seno piriforme.
1) Quiste branquial. 4) Amígdala palatina.
2) Adenopatía. 5) Cavum.
3) Fibroma.
4) Quiste tirogloso. Respuesta correcta: 3
5) Neurinoma.

Respuesta correcta: 4

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