09 Movilidad de Las Personas Dependientes
09 Movilidad de Las Personas Dependientes
09 Movilidad de Las Personas Dependientes
FORMA
ATIVA III
M
Mejora de las
s capac
cidade
es física
as y prrimero
os
auxilios para las person
nas de
ependie
entes
(R
Ref. UF012
21)
8
Mov
vilidad de las
s perso
onas
dep
pendien
ntes
8.1 P
PRINCIPI
IOS ANAT
TOMOFIS
SIOLÓGIC
COS DE SOSTÉN Y MOVIMI
IENTO
D
DEL CUER
RPO HUMANO. APA
ARATO LO
OCOMOTO
OR
El cue
erpo huma ue contiene más
ano es una compliccada y perrfecta estrructura qu
de 200 huesos, un centen
nar de art iculacione
es y más de 650 mú sculos acttuando
coordinadamente. Gracia e trabajo conjunto, podemo
as a este os mantener la
postura, desplazarnos y realizar
r m últiples ac
cciones.
Se d
denomina aparato otor
locomo al conjunto de órg
ganos (huesos,
articulaciones, ligamento
os, múscullos y tendones) que
e permiten
n el movim
miento
o loco
omoción del
d cuerpo
o, así com
mo el mantenimiento de su equilibrio
o. Este
én, da forrma y sos tén al cue
aparato, tambié erpo, protege los órrganos vittales y
permite el mov
vimiento voluntario
o en respuesta a las órdene
es recibida
as del
sistem
ma nervios
so.
La com
mposición de cada órgano
ó es muy diferrente:
Para e
explicar el aparato locomotorr más detalladamen diremos en
nte lo divid e tres
des sistemas:
grand
ma óseo.
El sistem
El sistem
ma muscula
ar.
El sistem
ma articularr.
a) Siistema ós
seo
Los h
huesos con
nstituyen, junto co
on los carrtílagos, el
e esquele
eto human
no. En
Biolog
gía, un esq
queleto es
s toda esttructura ríg
gida o sem que da sostén y
mirrígida q
propo
orciona la morfología
m a o forma básica dell cuerpo.
Las fu
unciones básicas
b del esqueleto
o son:
Función de sosté
én: el esqu
ueleto con
nstituye un
n armazón
n rígido donde se
apoyan y fijan las
l ás partes del cuerpo; espe
demá ecialmente
e, los
Locomoc
ción: los huesos so
on elemen
ntos pasiv ovimiento pero,
vos del mo
en combinación co
on los mú
úsculos, pe
ermiten ell desplaza
amiento, ya
y que
les sirven
n de punto
o de apoyo
o y fijación
n.
Reservo
orio: tamb
bién almaccenan sales minerale
es.
Los h
huesos pueden clasificarse, tteniendo en
e cuenta
a su forma
a externa
a y en
tamañ
ño, en:
Epífis
sis: son los extrremos de
el hueso. Suelen ser has
anch y
volum
minosas pa
ara facilita ulación. Están form
ar la articu madas por tejido
óseo esponjoso
e y recubie
ertas de ca
artílago artticular
Diáfis
sis: cuerp
po o parte
e central de los huesos.
h Prresenta as
specto
cilíndrrico o tub
bular. Está
á compues
sta por te
ejido óseo
o compactto que
rodea la cavidad
d medularr, donde se
e encuentra la médu
ula ósea.
En la
a siguiente tabla se pressenta una
a clasifica
ación y las princ
cipales
caractterísticas de
d uno de los tipos d
de huesos
s.
Huesos de
d la cabez
za.
Son u
una serie de hueso
os planoss e irregu
ulares unid
dos entre
e sí y con
n nula
capac
cidad para
a el movim n de los huesos de
miento, a excepción e la mand
díbula.
Suman un total de 22 huesos.
ráneo: so
Huesos del cr on los enc
cargados de
d protege
er el encé
éfalo y
otras estructura
as como lo
os ojos y oídos. Son ocho hu
uesos: 1 frontal,
2 parietales, 2 temporale
t es, 1 occipital, 1 etm
moides y 1 esfenoide
es.
Huesos de la cara: un
nidos a lo
os huesos del cráne
eo, delimiitan la
cavida
ad cranea
al. Son catorce huesos:
h 2 nasaless, 2 max
xilares
superiores, 2 palatinos,
p 2 cigomá
áticos o malares,
m 2 lacrima
ales, 1
vómer, 2 cornettes inferio
ores y 1 maxilar inferior.
Hueso hioides
s: se locali za en el cuello y tiene forma de U.
Huesos del
d tronco
Esterrnón: es un hueso
o plano situado
s po
or delante
e o en la
a cara
anterior del tórax, en la línea med
dia del cue
erpo. Se ccompone de
d tres
partes
s: manub
brio (part e superio
or), cuerp
po (parte intermed
dia) y
apénd
dice xifoides (parte inferior). En el estternón se apoyan la
as dos
clavículas y los diez prime
eros pares
s de costillas.
Huesos de
d las extrremidades superiore
es
Huesos del an
ntebrazo: son dos huesos,
h el cubito y e
el radio. El radio
es má
ás corto que el cúb ito. Puede bre éste, produciendo los
e girar sob
movim
mientos de ón y supinación (palma de ma
e pronació ano hacia arriba
y haciia abajo).
Huesos de la mano: la
a forman 27 hueso
os y está dotada de
e gran
moviliidad. Diferrenciamoss 3 regione
es:
Carpo
o: 8 pequ
ueños hue
esos dispu
uestos en
n dos filas
s, que
constiituyen la m
muñeca.
Metac
carpo: 5 h ue forman la palma d
huesos qu de la mano.
Dedos: forma
ados por 3 huesos cada uno (fa
alange,
falang ngeta), excepto el pulgar
gina, falan p e sólo consta de
que
dos (ffalange y ffalangeta).
Osteopo
orosis: es una dism
minución de la masa
a ósea y d
de su resis
stencia
mecánica asiona sussceptibilidad para las fractu
a que oca uras. Curs
sa con
dolores, deformaciones y e
es la princ
cipal caus
sa de fraccturas óse
eas en
mujeres tras la menopausia
m a y en an
ncianos. A medida que la pe
ersona
envejece, el calcio y el fósfo
oro pueden ser reab
bsorbidos de nuevo por el
organism
mo desde los hue
esos, pro
ovocando en ésto
os fragilid
dad y
haciéndo
olos quebra más propensos a fracturas, inccluso sin que
adizos y m q se
presente una lesión
n.
Osteoes
sclerosis: es la alte
eración op
puesta a la
a osteopo
orosis y co
onsiste
en un aumento
a y engrosa
amiento de
d las esttructuras óseas. Prroduce
cansancio
o, pérdida o, dolores óseos y articularess y alteraciones
a de peso
neurológicas.
Osteomiielitis: es
s la inflam
mación de
el hueso debido a una infe
ección.
Cursa con fiebre, dolor,
d asmos musculares, hipersensiibilidad, ettc.
espa
sis: es una
Escolios umna con rotación de las
a desviaci ón lateral de la colu
s sobre las inmed
vértebras diatamentte superio erior sin causa
or e infe
identifica
able. Esta desviació
ón de la columna afecta ap
parenteme
ente a
estructurras tales como
c hombros, la espalda
los h a y la pelv
vis. No du
uele ni
afecta inicialmente
e a la vida aciente; si n embargo, con
a de relación del pa
el paso del tiempo, una "columna desviada
a" se "de
esgasta" más
m y
aparece la
l "escolio
osis doloro sa del adu
ulto".
Fractura
as: son otro tipo d
de patolog
gía del sistema ósseo deriva
ada de
es o traumatismos . Rotura total o parcial
accidente p de
e un hues
so. Va
acompañ n intenso dolor, pérrdida del movimient
ñada de un m to e inflam
mación
de la parrte afectad
da.
b) Siistema muscular.
m
Los m
músculos son los mo
otores del movimiento y consttituyen la parte actiiva del
aparato locomo
otor (el sis o es la parte pasiva). Son órg
stema óseo ganos que
e están
forma
ados por células alargadas, llamadas fibras musculares,, dispuesttas en
es. Cada fibra es una
manojjos o hace a célula.
Su pro
opiedad más
m destac
cada es la contractiliidad (o capacidad pa
ara contra
aerse).
Gracia
as a esta facultad, el paque
ete de fibrras muscu
ulares se contrae cuando
c
recibe
e la orden
n adecuad acerlo, se acorta y tira del hueso o de la
da. Al ha
estruc
ctura adhe
erida y, ac
cabado el ttrabajo, re
ecupera su
u posición de reposo
o.
En fun
nción de las
l caracte
erísticas d
de las fibra
as muscullares, pod
demos hab
blar de
tres tiipos: liso, estriado y cardíaco .
os blanqu ecinos, en
Liso: son músculo n forma de
d huso (a
alargados), que
tapizan tubos
t y conductos y tienen un
na contrac
cción lenta
a e involun
ntaria.
Se encue
entran recu
ubriendo e
el conductto digestivo, los vaso
os sanguín
neos o
el estóma
ago.
Estriado
o: son músculos ro
ojos que tienen una contra
acción ráp
pida y
voluntaria y se inse os huesos.
ertan en lo
Cardiaco
o: es un caso
c especcial, pues se trata de un múscculo estria
ado de
contracción involu
untaria y con su
u propio sistema de regu
ulación
(automattismo).
Flexores
s: dismin
nuyen el ángulo de una articulació
ón (ej. bíceps
braquial).
Extensores: opue
estos a lo ores, aumentan el ángulo de una
os anterio
articulaciión (ej. Tríceps braq
quial).
Elevadores: eleva
an una parrte del cue
erpo (ej. elevador de
el omóplatto).
Depreso
ores: contrarios a los anteriores, de
escienden una parte del
cuerpo (e or del labi o inferior)).
ej. depreso
Abducto
ores: (sep
paradores
s): mueve
en una parte del cu
uerpo lejos
s de la
línea med
dia, separándola (ejj. glúteo mediano
m y abductor de la cade
era).
Aductores (apro
oximadorres): fun
nción opu
uesta a los anterriores;
acercan una parte
e del cuer po hacia la línea media
m (ej. recto inte
erno y
aductor de
d la cadera).
Rotadorres: hacen
n girar un hueso so
obre su eje
e (ej. pira
amidal y ro
otador
de la cad
dera).
Supinad
dores: rea
alizan rota
ación del antebrazo
a para que
e la palma
a de la
mano estté mirando
o hacia de
elante (ej. supinadorr corto).
Pronado
ores: de efecto
e con
ntrario a los anterio
ores, real izan la ro
otación
para que la palma de la man acia atrás (ej. prona dor redondo).
no mire ha
Inversores: dirige nterior (ej.. tibial anterior).
en la plantta del pie hacia el in
Eversore
es: de acc
ción contra
aria a los anteriores
s, dirigen lla planta del
d pie
hacia el exterior
e (e
ej. peroneo
o anterior)).
Distrofia
as muscu
ulares: se caracteriz
zan por un
na atrofia del múscu
ulo sin
que exis
sta lesión aparente
e en la médula.
m Suelen serr hereditarias y
progresiv
vas y cursan con oblemas en la
n debilidad muscular y pro
n a una incapacidad completa
ción que evolucionan
movilizac a.
Miopatía
as metab
bólicas: trrastornos que se producen p
por la alte
eración
en la utillización de
e la glucossa y los ác sos por loss músculos para
cidos gras
la obtenc
ción de energía. Suss síntomas
s son dolores muscu
ulares, deb
bilidad
muscularr, calambres, etc.
c) Siistema arrticular
Las arrticulacion
nes son las
s zonas de
e conexión
n de hues
sos o cartíílagos próx
ximos.
Consttituyen pun
ntos de un
nión del essqueleto y producen
n movimie ntos mecá
ánicos,
propo
orcionándo
ole a éste elasticida
ad y plastticidad, ad
demás de ser lugarres de
crecim
miento. To
odas ellas
s varían e
en su estructura y, ecuencia, están
y con fre
espec
cializadas en
e determinadas fun
nciones.
Para su estud
dio, las articulacion
nes puede
en clasific
carse ate
endiendo a dos
grand
des criterio
os:
Según su
u función o fisiología
a.
Según su
u estructurra o morfo
ología.
CLAS
SIFICACI
IÓN DE LA
AS ARTIC
CULACION
NES SEGÚ
ÚN SU ES
STRUCTUR
RA O
MO
ORFOLOG
GÍA
Tipo Movim
miento Des
scripción
L
Los huesos
s están lim
mitados po
or tejido
o fibroso o cartilagin oso que la
cconjuntivo as
m
mantiene estrecham
mente unid
das. No tie
enen
No perrmiten
ccavidad arrticular. Se
e subdivide
en en:
casi
Fibrosas sutura
as (huesos
s del cráne
eo);
ningún tipo
t de
sindes
smosis (articulación tibio-
movim
miento
perone
ea);
esquin
ndilesis (vo
omer y cre
esta del
esfeno
oides).
L
Los huesos
s se unen por medio
o de cartílago
hialino o fiibroso. No poseen c avidad
h
Perm
miten a S subdividen en:
articular. Se
Cartilaginosas ligerros sincon on cartílag o hialino, que
ndrosis (co
movimientos al cesa
ar el crecim
miento es sustituido
o por
hueso);
sínfisis
s (con fibrrocartílago
o).
S
Son la mayoría de la
as articula
aciones del
os huesos se mantie
ccuerpo. Lo enen unido
os
Sin
noviales Móviles por la acción del tejido conecttivo denso
p o de
una cápsula articular y por el trabajo de
u e los
l igamentos
s. Poseen cavidad a rticular.
o articular: recub
Cartílago bre los ex
xtremos articulares
a de los huesos
h
ovimiento y evitar ell desgaste. Es de ca rácter hialino.
para facillitar el mo
r: está fo rmada por haces de fibras d
Cápsula articular de colágen
no que
encierran
n por comp
pleto los e
extremos de
d los hue
esos y los mantiene
en fijos
entre sí.
Membrana sinov
vial: recu
ubre la superficie interna de la cá
ápsula
articular, insertánd
dose en llos bordes
s del carttílago. Pro
oduce el líquido
l
sinovial, que nutre el cartílag
go y lo lub
brica, faciliitando su deslizamie
ento.
Cavidad articular nte entre las superfficies artic
r: el espaccio existen culares
de los hu a por la membrana sinovial y llena de líquido
uesos. Está limitada l
sinovial.
Ligamen
ntos: cola
aboran con
n la cápsu
ula articular en ma
antener la unión
ósea.
Flexión
Extensión
n
Abducció
ón
Algunas de ellas
s pueden realizar m
movimiento
os especiales como:
Supinació
ón
Pronación
n
Inversión
n
Eversión
Retracció
ón.
Los tip
pos de artticulacione
es sinoviale
es según su
s forma y función sson:
Planas: articulac
ciones p
planas o ligerame
ente currvas. Perrmiten
movimien
ntos deslizantes en
e un solo
s plano (ej. e
esternocos
stal y
intercarp
pianas).
En bisag
gra: se mueven
m e n un plan
no alreded
dor de un
n solo eje
e. Una
superficie
e cóncava de un hu
ueso se arrticula con la convex
xa de otro
o. Sólo
permiten la flexión y la exten
nsión (ej. rodilla y codo).
c
En pivotte o pivo
otantes: son uniax alrededor de un
xiales (se mueven a
solo eje). Una superficie cón
nica de un
n hueso se
e articula ccon la dep
presión
de otro. Facilitan
F la
a rotación (ej. articu
ulación del cuello).
Esféricas: son mu
ultiaxiales (se muev
ven en varrios ejes) y muy móviles.
Una supe
erficie esfé
érica se n
nueve denttro de una
a cavidad (ej. cabe
eza del
fémur en
n el acetáb
bulo del hu
ueso ilíaco).
Artritis: es la inflamación e
en las artticulacione
es. Puede ser aguda
a (con
gran inte
ensidad pero de co
orta durac
ción) o crrónica (cu
ursa con menos
m
dolor perro es de larga dura
ación). Prroduce dolor articul ar, inflam
mación,
eritema o enrojecimiento, a
aumento del
d calor local
l y dissminución de la
movilidad
d.
Artritis reumato
oide en el adulto
o: es una inflama
ación crón
nica y
progresiv
va que afe
ecta a varia
as articula ene caráctter invalidante y
aciones, tie
su causa
a es desco
onocida. C
Cursa con dolor, infflamación,, deformid
dad de
las articu
ulaciones y dificulta l movilización, priincipalmen
ad para la nte de
manos y pies.
También debem
mos señala
ar las pato
ologías artticulares producidas
p s por accid
dentes
o trau
umatismos
s como:
Luxación
n: es la separació
ón permanente de las dos partes de una
ando se aplica una fuerza ex
articulaciión. Se prroduce cua xtrema sob
bre un
Esguince
e: es la distensión
d o estiram algún ligamento
miento excesivo de a
esistentes de tejido elástico qu
(fibras re ue unen lo
os extremo
os óseos en
e una
articulaciión). Se produce de
ebido a un
n movimiento brusco
o o forzad
do que
supera la
a amplitud
d normal de estiram
miento del ligamentto. Denom
minado
"torcedurra" en el le
enguaje co
omún.
8.2 B
BIOMECÁ
ÁNICA DE LAS ART
TICULACI
IONES Y CORPORA
C AL
El térm
mino biom
mecánica, así
a como e
el de kines
siología, se han utiliizado para
a darle
nombre a los estudios del movi miento del cuerpo humano . De hecho, la
biome naliza las funcioness articulare
ecánica an es, muscu uerzas externas
ulares y fu
que a obre el cuerpo e integra la
actúan so as leyes de la m
mecánica en
e los
movim
mientos hu
umanos.
Las in
nvestigacio
ones en es
ste ámbito
o se realiza
an en mov
vimientos que el ind
dividuo
desem
mpeña durrante la vida diaria,, en los lu
ugares de trabajo y en la acttividad
física como la marcha
m o la
as diferen tes especiialidades deportivas
d s.
Las ap
plicaciones
s de las in
nvestigacio
ones del movimient
m o del cuerrpo human
no son
dirigid
das, entre
e otras, a la co mprensión
n y depu
uración d
de las té
écnicas
deporrtivas, y al
a estudio de la m archa norrmal y pa
atológica ((ocasionad
da por
difere
entes pattologías neurológiicas y músculoesquelética
as) con fines
diagnó d rehabilitación, y las partes
ósticos y de s del cuerp no se consideran
po human
estruc
cturas o cuerpos
c rígidos
r pa ra facilita
ar el estudio del m
movimiento
o. Los
movim
mientos se
s miden en tres dimensiones con relación a los planos
anatómicos es
stándar: sagital,
s frrontal y transvers
sal, y an
nidados a esta
refere
encia, se usan sisttemas de ejes carrtesianos (x, y, z)). Los sis
stemas
El con
nocimiento
o de las fuerzas y//o cargas
s que actú
úan en la
as articulaciones
afecta
adas perm
mite un corrrecto possicionamie ón reemplazada
ento de la articulació
y, pos
steriormen
nte, poder realizar u
una rehabilitación más dirigida
a.
La correcta me
ecánica corporal es esencial tanto
t para
a prevenir lesiones en los
cuidad e realizan las mov
dores que vilizaciones a los paciente,
p como para las
personas que son moviilizadas. L ecta puesta en prá
La incorre áctica de estas
técnic
cas puede tener com uencia fatiga, resbalones, dessequilibrios, etc.
mo consecu
arte del profesional,, que podrrían conlle
Por pa evar la caíída o lesió
ón de la pe
ersona
depen
ndiente qu
ue está siendo en esse momentto atendida.
Alineación corpo
oral (posttura): es la organización ge
eométrica de las
partes de
el cuerpo relacionad
r as entre sí.
s
Equilibriio (estab stado de nivelación
bilidad): es un es n entre fu
uerzas
opuestas
s que se compensan
c n y anulan
n mutuam
mente para
a consegu
uir una
estabilida
ad.
Movimie
ento coordinado d el cuerpo
o.
a) Prrincipios generales y no
ormas fu
undamenttales de la mec
cánica
co
orporal
Cuando se
s trabaja a favor de
e la gravedad, se facilita el m
movimiento
o.
Los músc ncuentran siempre en
culos se en e ligera contracción
c n.
El esfuerzo que se
s requie n cuerpo depende de la
ere para mover un
resistenc
cia del cuerpo y de la
a fuerza de la grave
edad.
Es imporrtante con
nservar e dad bajo, flexionan
el centro de graved ndo la
cadera y rodillas y evitan
ndo doblar la cintu
ura. De e
esta form
ma, se
distribuye
e el peso de forma
a uniforme
e entre la mitad sup
perior e in
nferior
del cuerp
po y se ma
antiene me
ejor el equ
uilibrio.
Apoyarse
e sobre una base
e amplia, separando muy bien los pies,
ona estabilidad laterral y desciende el ce
proporcio entro de grravedad.
Las no
ormas fundamentale
es de la m
mecánica corporal so
on las sigu ientes:
Preparar el espacio
o físico en
n que se realizará
r la activida
ad, retirando los
objetos que
q pudierran estorb ar o entorrpecer.
Colocar al
a paciente
e o los obj etos a mo
ovilizar en la posición
n adecuad
da.
Tanto en la realización de
e cambioss posturale
es y otros movimien
ntos a pac
cientes
encam
mados com
mo en cualquier otra
a actividad
d que precise soste
ener o des
splazar
a pers
sonas u ob o observarr los principios básiccos y las normas
bjetos, es necesario
fundamentales de mec
cánica co rporal, co
on el fin
n de eviitar lesion
nes o
contra n el profesional y rie
acturas en esgos para el paciente.
Descrribimos a continuac
ción la corrrecta realización de determiinadas po
osturas
para e
evitar lesio
ones:
Siénte
ese de mo
odo que la
a espalda apoye
a con
ntra el resspaldo de la silla
n sacra o glútea biien hacia atrás. De
y con la región e este mo
odo, el
apoyo
o se realiza
ará sobre las tubero
osidades isquiáticass (abultam
mientos
óseos del isquio bles en la región glú
on, palpab o el sacro (parte
útea) y no
final de
d la colu
umna juntto con el coxis), lo
o que faccilita la co
orrecta
alinea
ación de la columna vertebral..
Plante
e bien los pies en e
el suelo, fo
ormando un
u ángulo
o de 90º con
c las
pierna
as.
Flexio
one un po
oco la colu
umna lum
mbar (o cintura) pa
ara mante
ener la
curvattura naturral.
Si la silla
s tiene brazos, fle
exione los
s codos y apóyelos
a antebrazos para
a
evitarr la distens
sión de loss hombros
s.
Para para
arse correctamente::
Mante
enga los pies pa ralelos entre sí, separado
os unos 15-20
centím mbos miembros
metros. Distribuya el peso por igual entre am
inferio
ores.
Flexio
one ligeram
mente las rodillas.
Retraiiga la zona glútea y el abdom
men hacia
a atrás, sa
aque un poco
p el
pecho
o y eche ha
acia atrás los hombros.
Coloque el cuello recto con el me
entón o barbilla
b lig eramente hacia
abajo.