UNIDAD F

FORMA
ATIVA III

M
Mejora de las
s capac
cidade
es física
as y prrimero
os
auxilios para las person
nas de
ependie
entes
(R
Ref. UF012
21)

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
281
UNI
IDAD DIDÁC
D TICA

8
Mov
vilidad de las
s perso
onas
dep
pendien
ntes

8.1 P
PRINCIPI
IOS ANAT
TOMOFIS
SIOLÓGIC
COS DE SOSTÉN Y MOVIMI
IENTO
D
DEL CUER
RPO HUMANO. APA
ARATO LO
OCOMOTO
OR

El cue
erpo huma ue contiene más
ano es una compliccada y perrfecta estrructura qu
de 200 huesos, un centen
nar de art iculacione
es y más de 650 mú sculos acttuando
coordinadamente. Gracia e trabajo conjunto, podemo
as a este os mantener la
postura, desplazarnos y realizar
r m últiples ac
cciones.

Se d
denomina aparato otor
locomo al conjunto de órg
ganos (huesos,
articulaciones, ligamento
os, múscullos y tendones) que
e permiten
n el movim
miento
o loco
omoción del
d cuerpo
o, así com
mo el mantenimiento de su equilibrio
o. Este
én, da forrma y sos tén al cue
aparato, tambié erpo, protege los órrganos vittales y
permite el mov
vimiento voluntario
o en respuesta a las órdene
es recibida
as del
sistem
ma nervios
so.

La com
mposición de cada órgano
ó es muy diferrente:

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
282
  Los hues
sos están formados por una sustancia dura de calcio y fósforo
f
principalm a la rigidez.
mente y proporciona
 Los músc os por tejidos bland
culos están formado dos y elástticos, lo que
q les
permite estirarse
e y contraersse.
 Los tendones están formado es que unen los
os por tejidos muy resistente
músculos
s a los hue
esos.
 Los ligam
mentos están
e con stituidos de tejido
os muy rresistentes que
impiden que
q uesos se d esplacen en
los hu e las articulacioness.

Para e
explicar el aparato locomotorr más detalladamen diremos en
nte lo divid e tres
des sistemas:
grand

 ma óseo.
El sistem
 El sistem
ma muscula
ar.
 El sistem
ma articularr.

a) Siistema ós
seo

El sis seo está formado por un conjunto de estrructuras sólidas

stema ós s
uestas básicamente
compu e por tejid
do óseo, que se den
nominan h
huesos. El tejido
óseo es un tejiido conjun
ntivo espe
ecializado en consta
ante camb
bio formad
do por
distinttas célula
as (osteoc
citos, oste
eoblastos y osteoc
clastos) y una sus
stancia
interc
celular den
nsa (con crristales de
e calcio). Es
E muy consistente, resistente
e a los
golpes
s, presion
nes y trac
cciones, p
pero tamb
bién elástico y cap
paz de proteger
órganos vitales (corazón,, pulmoness, cerebro
o, etc.) y permitir
p el movimien
nto.

Los h
huesos con
nstituyen, junto co
on los carrtílagos, el
e esquele
eto human
no. En
Biolog
gía, un esq
queleto es
s toda esttructura ríg
gida o sem que da sostén y
mirrígida q
propo
orciona la morfología
m a o forma básica dell cuerpo.

Las fu
unciones básicas
b del esqueleto
o son:

 Función de sosté
én: el esqu
ueleto con
nstituye un
n armazón
n rígido donde se
apoyan y fijan las
l ás partes del cuerpo; espe
demá ecialmente
e, los

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
283
 ligamento
os, tendon
nes y mússculos que
e, a su vez, mantie nen en po
osición
los demá
ás músculo
os del cuerrpo.

 Locomoc
ción: los huesos so
on elemen
ntos pasiv ovimiento pero,
vos del mo
en combinación co
on los mú
úsculos, pe
ermiten ell desplaza
amiento, ya
y que
les sirven
n de punto
o de apoyo
o y fijación
n.

 Protecciión: en muchos cassos proteg ganos deli cados, como en

gen los órg
el caso de
d los hues
sos del crá
áneo, que constituy
yen un exccelente arm
mazón
para el encéfalo;
e la
a columna
a vertebral y las cos
stillas prottegen al co
orazón
y los pulm es orbitarias protegen a los o
mones; las cavidade ojos; la co
olumna
vertebrall protege la médula espinal, etc.
e

 Hematopoyesis: los hueso

os largos albergan la médula
a ósea roja, un
tejido do
onde se producen
p los glóbu
ulos rojos y, en m
menor can
ntidad,
linfocitos y monocitos.

 Reservo
orio: tamb
bién almaccenan sales minerale
es.

Los h
huesos pueden clasificarse, tteniendo en
e cuenta
a su forma
a externa
a y en
tamañ
ño, en:

 Huesos largos. Son

S aquelllos en los
s que predomina e l largo so
obre el
ancho. Presentan
P aspecto ccilíndrico y alargado
o. Entre e
ellos se incluyen
los huesos de las
s extremid mo fémur, húmero
dades com o, tibia, etc. Se
compone
en de:

 Epífis
sis: son los extrremos de
el hueso. Suelen ser has
anch y
volum
minosas pa
ara facilita ulación. Están form
ar la articu madas por tejido
óseo esponjoso
e y recubie
ertas de ca
artílago artticular
 Diáfis
sis: cuerp
po o parte
e central de los huesos.
h Prresenta as
specto
cilíndrrico o tub
bular. Está
á compues
sta por te
ejido óseo
o compactto que
rodea la cavidad
d medularr, donde se
e encuentra la médu
ula ósea.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
284
  Metáffisis: es la
a zona de separació
ón entre epífisis y diiáfisis, don
nde se
produce el crec
cimiento lo
ongitudina
al de los huesos.
h Esstá formad
da por
tejido óseo espo
onjoso y u
una placa cartilagino
c osa.

 Huesos cortos. Son

S aquelllos en los que no predomina
p ninguna de las
dimensio
ones. Prese
entan un aspecto cúbico
c o cilíndrico y son pequ
ueños.
Están forrmados po
or tejido ósseo esponjoso y mé
édula y rod
deados de tejido
óseo com
mpacto. Entre
E elloss se incluyen las vértebras,
v los huesos del
carpo de la mano y del tarso
o de los pie
es.

 Huesos planos. Suelen se ma plana,, delgadoss y de aspecto

er de form
curvo. Es
stán forma
ados por u
una capa de
d tejido óseo
ó comp
pacto, relle
eno de
tejido ós
seo esponjoso y m édula, como los hu
uesos corrtos. Entre
e ellos
s: huesos del cráneo
incluimos s, crestas ilíacas, etcc.
o, costillas

En la
a siguiente tabla se pressenta una
a clasifica
ación y las princ
cipales
caractterísticas de
d uno de los tipos d
de huesos
s.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
285
 CLA
ASIFICACIÓN Y CO
OMPOSIC IÓN DE LOS
L HUES
SOS SEGÚ
ÚN FORMA
A Y
TAMAÑO
O
TIIPOS DE CAR
RACTERÍST
TICAS
COMPOSIICIÓN
H
HUESOS PRINCIPAL
P LES
Epífisis: son los ex
xtremos de
el
hueso. Anchas
A yv
voluminosa
as.
Composición: tejid
do óseo
esponjos
so y recub
bierto de
cartílago
o articular.
Diáfisis: cuerpo o parte centtral
Pre
edomina ell largo
de los hu
uesos. Asp
pecto cilínd
drico
sobre el ancho. Aspecto
o tubular.
cilíndrico y ala
argado.
H
HUESOS Composición: tejid
do óseo
Algunos de hu esos de
L
LARGOS compacto alrededo
or de la
las
s extremid ades:
cavidad medular.
fému
ur, húmero
o, tibia,
Metáfisis
s: zona de
e separació
ón
etc.
entre epífisis y diá
áfisis.
Aquí se produce
p ell crecimien
nto
longitudiinal de loss huesos.
Composición: tejid
do óseo
esponjos
so y una p
placa
cartilagin
nosa.
As
specto cúb
bico o
cilíndrico y son
Composición: tejid
do óseo
H
HUESOS pequ
ueños. Inccluyen:
esponjos
so y médu
ula; rodead
dos
C
CORTOS vérrtebras, al gunos
de tejido
o óseo com
mpacto.
huesos de la ma
ano y del
tarrso de los pies.
Suelen ser de
e forma
plan
na, delgado
os y de Composición: capa
a de tejido
o
H
HUESOS aspe
ecto curvo
o. Entre óseo com elleno de tejido
mpacto, re
P
PLANOS ellos incluimos:: huesos ponjoso y lla médula.
óseo esp
del cráneo,
c co
ostillas,
stas ilíaca s, etc.
cres

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
286
Para un estudio más comprensiblle del esq
queleto hu
umano, lo dividirem
mos en
tres grandes partes o regioness, que son
s la ca
abeza, el tronco y las
extrem
midades.

 Huesos de
d la cabez
za.

Son u
una serie de hueso
os planoss e irregu
ulares unid
dos entre
e sí y con
n nula
capac
cidad para
a el movim n de los huesos de
miento, a excepción e la mand
díbula.
Suman un total de 22 huesos.

 ráneo: so
Huesos del cr on los enc
cargados de
d protege
er el encé
éfalo y
otras estructura
as como lo
os ojos y oídos. Son ocho hu
uesos: 1 frontal,
2 parietales, 2 temporale
t es, 1 occipital, 1 etm
moides y 1 esfenoide
es.

 Huesos de la cara: un
nidos a lo
os huesos del cráne
eo, delimiitan la
cavida
ad cranea
al. Son catorce huesos:
h 2 nasaless, 2 max
xilares
superiores, 2 palatinos,
p 2 cigomá
áticos o malares,
m 2 lacrima
ales, 1
vómer, 2 cornettes inferio
ores y 1 maxilar inferior.

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ARIA DOMICI
ILIARIA
287
  Huesos del oído: localizzados en el
e oído me
edio, son sseis: 2 martillos,
2 yunques y 2 estribos.
e

 Hueso hioides
s: se locali za en el cuello y tiene forma de U.

 Huesos del
d tronco

Encarrgados de proteger los pulmo

ones, el co
orazón y el e estructuras de
e resto de
la cav
vidad torác
cica, son un
u total de
e 58 hueso
os.

 mna verttebral: esstá situada en la línea med ia posterior del

Colum
cuerpo y constituye el ejje del mismo. Se ex
xtiende de
esde la ba
ase del
cráneo
o hasta la de fijación a las
a región ccoxígea o coxis, sirviendo d
costillas y prottegiendo lla médula
a espinal. Está con
nstituida por
p 33
vérteb
bras. Unidas entre ssí por discos cartilag
ginosos inv
vertebrale
es, que
se div cales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5
viden en 7 vértebrras cervic
sacras
s y 4 coxíg
geas.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
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ILIARIA
288
  Las costillas:
c son hueso
os largos arqueados
a y planos que se artticulan
por de
etrás del cuerpo co
on la colum ebral y porr delante con el
mna verte
estern
nón. Son doce
d paress, de los cuales
c los siete prim
meros form
man las
costillas verdaderas, un
nidas dire
ectamente
e al este rnón. Los
s tres
siguie
entes cons
stituyen la
as costilla
as falsas, ya que no se un
nen al
estern mas costilllas verdaderas.
nón sino a los cart ílagos de las séptim
Los dos últimos pares rreciben el nombre de
d costilla
as flotante
es; no
están unidas al esternón y quedan libres porr su parte anterior.

 Esterrnón: es un hueso
o plano situado
s po
or delante
e o en la
a cara
anterior del tórax, en la línea med
dia del cue
erpo. Se ccompone de
d tres
partes
s: manub
brio (part e superio
or), cuerp
po (parte intermed
dia) y
apénd
dice xifoides (parte inferior). En el estternón se apoyan la
as dos
clavículas y los diez prime
eros pares
s de costillas.

 Huesos de
d las extrremidades superiore
es

 Huesos del ho da cintura escapular, que

ombro: cconforman la llamad
está formada
f por clavícu la y omóp
plato o esc
cápula. La
a clavícula es un
hueso
o en forma uperior del tórax
a de S situ ado en la región anterior y su
y unid
do al este
ernón y all omóplato óplato es un hueso plano
o. El omó
situad
do en la ca
ara posteriior del tóra
ax.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

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ARIA DOMICI
ILIARIA
289
  Hueso del br
razo: form
ma-do porr un solo hueso, e
el húmero
o, que
articula o se une con el o móplato y el radio.

 Huesos del an
ntebrazo: son dos huesos,
h el cubito y e
el radio. El radio
es má
ás corto que el cúb ito. Puede bre éste, produciendo los
e girar sob
movim
mientos de ón y supinación (palma de ma
e pronació ano hacia arriba
y haciia abajo).

 Huesos de la mano: la
a forman 27 hueso
os y está dotada de
e gran
moviliidad. Diferrenciamoss 3 regione
es:

 Carpo
o: 8 pequ
ueños hue
esos dispu
uestos en
n dos filas
s, que
constiituyen la m
muñeca.
 Metac
carpo: 5 h ue forman la palma d
huesos qu de la mano.
 Dedos: forma
ados por 3 huesos cada uno (fa
alange,
falang ngeta), excepto el pulgar
gina, falan p e sólo consta de
que
dos (ffalange y ffalangeta).

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
290
  Huesos de
d las extrremidades inferiores
s:

 Huesos de la cadera o cintura pélvica

a: sirve d
de fijación a las
extrem
midades inferiores y está fo
ormada por dos h uesos pla
anos y
grandes, los co
oxales, que en de la soldadura de 3 hues
e proviene sos: el
ilion, el isquión
n y el pub articulan con el
bis. En la cara postterior se a
sacro,, y en su región latteral encontramos una
u ación, don
excava nde se
articula con la cabeza
c dell fémur.

 Hueso del muslo: consttituido porr un solo hueso

h largo
o, el fému
ur, que
va des
sde la cadera a la ro
odilla.

 Huesos de la pierna: sson dos hu

uesos largos. La tibiia se sitúa
a en la
cara anterior
a nterior; mientras qu
y hacia el in ue el peron
né, se sitú
úa más
hacia atrás y ha
acia el extterior de la
a pierna. La
L rótula, q
que forma
a parte
de la articulació
ón de la rrodilla (se
e halla enttre el musslo y la piierna),
impide
e que la pierna se fllexione ha
acia delantte.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

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ARIA DOMICI
ILIARIA
291
  Huesos del pie: al igu
ual que los de la mano,
m se dividen en tres
region
nes:

 Tarso: que comprende

c e siete hue
esos y form
ma el emp
peine.
 Me
etatarso: que
q consta
a de 5 hue
esos que fo
orman la p
planta del pie.
 De
edos: form
mados por falanges, al igual qu
ue los ded
dos de la mano.
m

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
292
Es im
mportante señalar algunas
a d
de las en
nfermedades más iimportante
es del
sistem
ma óseo qu
ue nos ayu
udarán en nuestra práctica
p clíínica:

 Osteopo
orosis: es una dism
minución de la masa
a ósea y d
de su resis
stencia
mecánica asiona sussceptibilidad para las fractu
a que oca uras. Curs
sa con
dolores, deformaciones y e
es la princ
cipal caus
sa de fraccturas óse
eas en
mujeres tras la menopausia
m a y en an
ncianos. A medida que la pe
ersona
envejece, el calcio y el fósfo
oro pueden ser reab
bsorbidos de nuevo por el
organism
mo desde los hue
esos, pro
ovocando en ésto
os fragilid
dad y
haciéndo
olos quebra más propensos a fracturas, inccluso sin que
adizos y m q se
presente una lesión
n.

 Osteoes
sclerosis: es la alte
eración op
puesta a la
a osteopo
orosis y co
onsiste
en un aumento
a y engrosa
amiento de
d las esttructuras óseas. Prroduce
cansancio
o, pérdida o, dolores óseos y articularess y alteraciones
a de peso
neurológicas.

 Osteomiielitis: es
s la inflam
mación de
el hueso debido a una infe
ección.
Cursa con fiebre, dolor,
d asmos musculares, hipersensiibilidad, ettc.
espa

 eriza por la dismin

alacia: se caracte
Osteoma nución de
e calcio en
e los
huesos, que conse masa esquelética normal.
ervan su m n Al gunos síntomas
son dolorres, cansancio musccular, defo
ormaciones
s de colum
mna, etc.
 Tumorac
ciones o neopla
asias: de
e carácter benign o (fibrom
mas y
condromas) o maligno (cond
drosarcomas y fibros
sarcomas)).

 sis: es una
Escolios umna con rotación de las
a desviaci ón lateral de la colu
s sobre las inmed
vértebras diatamentte superio erior sin causa
or e infe
identifica
able. Esta desviació
ón de la columna afecta ap
parenteme
ente a
estructurras tales como
c hombros, la espalda
los h a y la pelv
vis. No du
uele ni
afecta inicialmente
e a la vida aciente; si n embargo, con
a de relación del pa
el paso del tiempo, una "columna desviada
a" se "de
esgasta" más
m y
aparece la
l "escolio
osis doloro sa del adu
ulto".

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
293
  Lordosis
s: es la de
esviación de la colu
umna vertebral de m
modo que se ve
una "joro
oba" o giba
a.

 Fractura
as: son otro tipo d
de patolog
gía del sistema ósseo deriva
ada de
es o traumatismos . Rotura total o parcial
accidente p de
e un hues
so. Va
acompañ n intenso dolor, pérrdida del movimient
ñada de un m to e inflam
mación
de la parrte afectad
da.

b) Siistema muscular.
m

Los m
músculos son los mo
otores del movimiento y consttituyen la parte actiiva del
aparato locomo
otor (el sis o es la parte pasiva). Son órg
stema óseo ganos que
e están
forma
ados por células alargadas, llamadas fibras musculares,, dispuesttas en
es. Cada fibra es una
manojjos o hace a célula.

Su pro
opiedad más
m destac
cada es la contractiliidad (o capacidad pa
ara contra
aerse).
Gracia
as a esta facultad, el paque
ete de fibrras muscu
ulares se contrae cuando
c
recibe
e la orden
n adecuad acerlo, se acorta y tira del hueso o de la
da. Al ha
estruc
ctura adhe
erida y, ac
cabado el ttrabajo, re
ecupera su
u posición de reposo
o.
En fun
nción de las
l caracte
erísticas d
de las fibra
as muscullares, pod
demos hab
blar de
tres tiipos: liso, estriado y cardíaco .

 os blanqu ecinos, en
Liso: son músculo n forma de
d huso (a
alargados), que
tapizan tubos
t y conductos y tienen un
na contrac
cción lenta
a e involun
ntaria.
Se encue
entran recu
ubriendo e
el conductto digestivo, los vaso
os sanguín
neos o
el estóma
ago.

 Estriado
o: son músculos ro
ojos que tienen una contra
acción ráp
pida y
voluntaria y se inse os huesos.
ertan en lo

 Cardiaco
o: es un caso
c especcial, pues se trata de un múscculo estria
ado de
contracción involu
untaria y con su
u propio sistema de regu
ulación
(automattismo).

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
294
Los m
músculos estriados que, gracia
as a su cap
pacidad de
e contraccción bajo control
c
nervio
oso, son lo
os respons
sables de m
miles de movimient
m os de cará
ácter volun
ntario.
El cue
erpo huma
ano se cub
bre de uno
os 650 mús
sculos de acción volluntaria. Existen
E
mucha
as clasificaciones, atendiendo
a o a su forrma, tamaño, funció
ón, etc. Pe
ero en
este a
apartado nos centrraremos e
en la clasificación según su a
acción. De
e esta
forma
a, atendien e criterio, l os músculos estriad
ndo a este dos se classificarían en:
e

 Flexores
s: dismin
nuyen el ángulo de una articulació
ón (ej. bíceps
braquial).
 Extensores: opue
estos a lo ores, aumentan el ángulo de una
os anterio
articulaciión (ej. Tríceps braq
quial).
 Elevadores: eleva
an una parrte del cue
erpo (ej. elevador de
el omóplatto).
 Depreso
ores: contrarios a los anteriores, de
escienden una parte del
cuerpo (e or del labi o inferior)).
ej. depreso
 Abducto
ores: (sep
paradores
s): mueve
en una parte del cu
uerpo lejos
s de la
línea med
dia, separándola (ejj. glúteo mediano
m y abductor de la cade
era).
 Aductores (apro
oximadorres): fun
nción opu
uesta a los anterriores;
acercan una parte
e del cuer po hacia la línea media
m (ej. recto inte
erno y
aductor de
d la cadera).
 Rotadorres: hacen
n girar un hueso so
obre su eje
e (ej. pira
amidal y ro
otador
de la cad
dera).
 Supinad
dores: rea
alizan rota
ación del antebrazo
a para que
e la palma
a de la
mano estté mirando
o hacia de
elante (ej. supinadorr corto).
 Pronado
ores: de efecto
e con
ntrario a los anterio
ores, real izan la ro
otación
para que la palma de la man acia atrás (ej. prona dor redondo).
no mire ha
 Inversores: dirige nterior (ej.. tibial anterior).
en la plantta del pie hacia el in
 Eversore
es: de acc
ción contra
aria a los anteriores
s, dirigen lla planta del
d pie
hacia el exterior
e (e
ej. peroneo
o anterior)).

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
295
Es ne
ecesario conocer
c las principa
ales enferrmedades del siste ma muscular o
miopa
atías, que
e tienen en comú
ún la afe
ectación global
g de
e los mú
úsculos
esque
eléticos. És
stas son:

 Distrofia
as muscu
ulares: se caracteriz
zan por un
na atrofia del múscu
ulo sin
que exis
sta lesión aparente
e en la médula.
m Suelen serr hereditarias y
progresiv
vas y cursan con oblemas en la
n debilidad muscular y pro
n a una incapacidad completa
ción que evolucionan
movilizac a.

 Miopatía
as metab
bólicas: trrastornos que se producen p
por la alte
eración
en la utillización de
e la glucossa y los ác sos por loss músculos para
cidos gras
la obtenc
ción de energía. Suss síntomas
s son dolores muscu
ulares, deb
bilidad
muscularr, calambres, etc.

 Miastenia grave:: una enfe

ermedad autoinmun
a e (el siste
ema inmune del
paciente ataca a su propio ccuerpo) en
n la que existe una alteración
n de la
conducció vioso hacia los músculos. Da
ón del impulso nerv a lugar a visión

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
296
 doble o diplopia,
d alteración
a de la exp
presión facial, cansa
ancio mus
scular,
etc.

c) Siistema arrticular

Las arrticulacion
nes son las
s zonas de
e conexión
n de hues
sos o cartíílagos próx
ximos.
Consttituyen pun
ntos de un
nión del essqueleto y producen
n movimie ntos mecá
ánicos,
propo
orcionándo
ole a éste elasticida
ad y plastticidad, ad
demás de ser lugarres de
crecim
miento. To
odas ellas
s varían e
en su estructura y, ecuencia, están
y con fre
espec
cializadas en
e determinadas fun
nciones.
Para su estud
dio, las articulacion
nes puede
en clasific
carse ate
endiendo a dos
grand
des criterio
os:

 Según su
u función o fisiología
a.
 Según su
u estructurra o morfo
ología.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
297
 CL
LASIFICA
ACIÓN DE LAS ART
TICULACIONES SEG
GÚN SU F
FUNCIÓN
NO
FI
ISIOLOGÍ
ÍA
TIPO
O DE ARTIC
CULACIÓN
N MOVIM
MIENTO EJEMP
PLO
Sinartro
osis Inm
móviles Cráne
eo
Co
olumna verrtebral o
Anfiartrosis Semim
móviles
sínfisis
s dell pubis
Diartro
osis Mó
óviles Cadera o rodilla

CLAS
SIFICACI
IÓN DE LA
AS ARTIC
CULACION
NES SEGÚ
ÚN SU ES
STRUCTUR
RA O
MO
ORFOLOG
GÍA
Tipo Movim
miento Des
scripción
L
Los huesos
s están lim
mitados po
or tejido
o fibroso o cartilagin oso que la
cconjuntivo as
m
mantiene estrecham
mente unid
das. No tie
enen
No perrmiten
ccavidad arrticular. Se
e subdivide
en en:
casi
Fibrosas  sutura
as (huesos
s del cráne
eo);
ningún tipo
t de
 sindes
smosis (articulación tibio-
movim
miento
perone
ea);
 esquin
ndilesis (vo
omer y cre
esta del
esfeno
oides).
L
Los huesos
s se unen por medio
o de cartílago
hialino o fiibroso. No poseen c avidad
h
Perm
miten a S subdividen en:
articular. Se
Cartilaginosas ligerros  sincon on cartílag o hialino, que
ndrosis (co
movimientos al cesa
ar el crecim
miento es sustituido
o por
hueso);
 sínfisis
s (con fibrrocartílago
o).
S
Son la mayoría de la
as articula
aciones del
os huesos se mantie
ccuerpo. Lo enen unido
os
Sin
noviales Móviles por la acción del tejido conecttivo denso
p o de
una cápsula articular y por el trabajo de
u e los
l igamentos
s. Poseen cavidad a rticular.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
298
Nos c
centraremo
os ahora en
e la estru
uctura de las articulaciones ssinoviales, como
la rod
dilla, caracterizadas
s por la d
diversidad
d y amplittud de m
movimiento
os que
permiten a los huesos.
h La
as articula
aciones sin
noviales es
stán forma
adas por:

 o articular: recub
Cartílago bre los ex
xtremos articulares
a de los huesos
h
ovimiento y evitar ell desgaste. Es de ca rácter hialino.
para facillitar el mo
 r: está fo rmada por haces de fibras d
Cápsula articular de colágen
no que
encierran
n por comp
pleto los e
extremos de
d los hue
esos y los mantiene
en fijos
entre sí.
 Membrana sinov
vial: recu
ubre la superficie interna de la cá
ápsula
articular, insertánd
dose en llos bordes
s del carttílago. Pro
oduce el líquido
l
sinovial, que nutre el cartílag
go y lo lub
brica, faciliitando su deslizamie
ento.
 Cavidad articular nte entre las superfficies artic
r: el espaccio existen culares
de los hu a por la membrana sinovial y llena de líquido
uesos. Está limitada l
sinovial.
 Ligamen
ntos: cola
aboran con
n la cápsu
ula articular en ma
antener la unión
ósea.

Las arrticulaciones sinovia

ales permitten los sig
guientes movimiento
m os:

 Flexión
 Extensión
n
 Abducció
ón

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
299
  Aducción
 Rotación.

Algunas de ellas
s pueden realizar m
movimiento
os especiales como:

 Supinació
ón
 Pronación
n
 Inversión
n
 Eversión
 Retracció
ón.
Los tip
pos de artticulacione
es sinoviale
es según su
s forma y función sson:

 Planas: articulac
ciones p
planas o ligerame
ente currvas. Perrmiten
movimien
ntos deslizantes en
e un solo
s plano (ej. e
esternocos
stal y
intercarp
pianas).

 En bisag
gra: se mueven
m e n un plan
no alreded
dor de un
n solo eje
e. Una
superficie
e cóncava de un hu
ueso se arrticula con la convex
xa de otro
o. Sólo
permiten la flexión y la exten
nsión (ej. rodilla y codo).
c

 En pivotte o pivo
otantes: son uniax alrededor de un
xiales (se mueven a
solo eje). Una superficie cón
nica de un
n hueso se
e articula ccon la dep
presión
de otro. Facilitan
F la
a rotación (ej. articu
ulación del cuello).

 En silla de monttar: son b iaxiales (s

se mueven
n en dos e
ejes) y las
s caras
son cóncavas y convexass (ej. artticulación carpo-me
etacarpian
na del
pulgar).

 Esféricas: son mu
ultiaxiales (se muev
ven en varrios ejes) y muy móviles.
Una supe
erficie esfé
érica se n
nueve denttro de una
a cavidad (ej. cabe
eza del
fémur en
n el acetáb
bulo del hu
ueso ilíaco).

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
300
  Condílea
as: son biaxiales
b y permite
en el movimiento en dos planos
(anterior-posteriorr, de
erecha-izqu
uierda) (ej. articu
ulación
metacarp
pofalángica
a).

Es mu ante saber cuáles sson las en

uy importa nfermedades articula
ares, ya que
q su
conoc
cimiento nos
n ayudará a la h
hora de movilizar
m a personass dependientes.
Estas son:

 Artritis: es la inflamación e
en las artticulacione
es. Puede ser aguda
a (con
gran inte
ensidad pero de co
orta durac
ción) o crrónica (cu
ursa con menos
m
dolor perro es de larga dura
ación). Prroduce dolor articul ar, inflam
mación,
eritema o enrojecimiento, a
aumento del
d calor local
l y dissminución de la
movilidad
d.

 Artritis reumato
oide en el adulto
o: es una inflama
ación crón
nica y
progresiv
va que afe
ecta a varia
as articula ene caráctter invalidante y
aciones, tie
su causa
a es desco
onocida. C
Cursa con dolor, infflamación,, deformid
dad de
las articu
ulaciones y dificulta l movilización, priincipalmen
ad para la nte de
manos y pies.

 Artrosis: es una enfermeda

e ad degene
erativa artiicular no iinflamatorria que
afecta prrincipalmente a mujjeres mayo
ores de 45
5 años. Su
us síntoma
as son
dolor a la
a movilizac
ción, ligera
a inflamac mento de ttemperatura.
ción y aum

 Gota o artritis gotosa:

g en
nfermedad
d producid
da por au mento de
e ácido
úrico, con formació
ón de crisstales en las articula
aciones. P
Produce do
olor en
la articu
ulación affectada, q
que aume
enta con la presiión y el roce,
acompañ
ñado de infflamación y con alte
eraciones del
d riñón a
añadidas.

También debem
mos señala
ar las pato
ologías artticulares producidas
p s por accid
dentes
o trau
umatismos
s como:

 Luxación
n: es la separació
ón permanente de las dos partes de una
ando se aplica una fuerza ex
articulaciión. Se prroduce cua xtrema sob
bre un

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
301
 ligamento
o causando la sep
paración de los extremos de dos huesos
h
previame
ente conec
ctados.

 Esguince
e: es la distensión
d o estiram algún ligamento
miento excesivo de a
esistentes de tejido elástico qu
(fibras re ue unen lo
os extremo
os óseos en
e una
articulaciión). Se produce de
ebido a un
n movimiento brusco
o o forzad
do que
supera la
a amplitud
d normal de estiram
miento del ligamentto. Denom
minado
"torcedurra" en el le
enguaje co
omún.

El sis eo, el sisttema articcular y el

stema óse e sistema muscula r conform
man el
sistem
ma osteom oesquelético que, además
muscular o musculo a de
e realizarr otras
funcio
ones, es ell que nos permite
p ejjecutar mo
ovimientos
s

8.2 B
BIOMECÁ
ÁNICA DE LAS ART
TICULACI
IONES Y CORPORA
C AL

El térm
mino biom
mecánica, así
a como e
el de kines
siología, se han utiliizado para
a darle
nombre a los estudios del movi miento del cuerpo humano . De hecho, la
biome naliza las funcioness articulare
ecánica an es, muscu uerzas externas
ulares y fu
que a obre el cuerpo e integra la
actúan so as leyes de la m
mecánica en
e los
movim
mientos hu
umanos.

Las in
nvestigacio
ones en es
ste ámbito
o se realiza
an en mov
vimientos que el ind
dividuo
desem
mpeña durrante la vida diaria,, en los lu
ugares de trabajo y en la acttividad
física como la marcha
m o la
as diferen tes especiialidades deportivas
d s.
Las ap
plicaciones
s de las in
nvestigacio
ones del movimient
m o del cuerrpo human
no son
dirigid
das, entre
e otras, a la co mprensión
n y depu
uración d
de las té
écnicas
deporrtivas, y al
a estudio de la m archa norrmal y pa
atológica ((ocasionad
da por
difere
entes pattologías neurológiicas y músculoesquelética
as) con fines
diagnó d rehabilitación, y las partes
ósticos y de s del cuerp no se consideran
po human
estruc
cturas o cuerpos
c rígidos
r pa ra facilita
ar el estudio del m
movimiento
o. Los
movim
mientos se
s miden en tres dimensiones con relación a los planos
anatómicos es
stándar: sagital,
s frrontal y transvers
sal, y an
nidados a esta
refere
encia, se usan sisttemas de ejes carrtesianos (x, y, z)). Los sis
stemas

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
302
modernos de análisis del mov
vimiento en tres dimensio
ones (3D) con
platafformas de
e fuerza ofrecen la posibilidad de obtener d
datos objjetivos
cinem
máticos (m os) y ciné ticos (momentos de fuerza y potencia
movimiento as) de
todas las articulaciones.

Estos datos so an utilida d para describir

on de gra d mecanismo
m os íntimos que
subya
acen en las
s alteracio
ones de la marcha y en las arrticulacione
es relacion
nadas,
y por tanto, dis
sponer de informació
ón sobre las fuerzas
s que se g
generan en
n cada
mome
ento en la
as diferentes articu laciones permite
p es
stablecer de una manera
m
precis
sa qué papel tie
enen los elementtos activo
os (múscculos con
n sus
actividades y debilidades) y pasivos
hipera os, ligamentos,
s (tendones, hueso
cápsulas articulares y músculos co
on relació
ón a acortamientos o laxitude
es) en
las altteraciones
s de la marcha y otra gías articulares.
as patolog

El con
nocimiento
o de las fuerzas y//o cargas
s que actú
úan en la
as articulaciones
afecta
adas perm
mite un corrrecto possicionamie ón reemplazada
ento de la articulació
y, pos
steriormen
nte, poder realizar u
una rehabilitación más dirigida
a.

Por otro lado, la buena mecánica

a corporal es el uso
o eficiente
e, coordin
nado y
seguro del cuerrpo para producir el movimien
nto y manttener el eq
quilibrio du
urante
la acttividad. Es
s la utilización ade el cuerpo humano. Comprende las
ecuada de
norma
as fundam
mentales que debe
en respeta
arse al re
ealizar la movilizac
ción o
porte de un peso, con obje
transp eto de uttilizar el sistema
s osteomuscular o
o
muscu
uloesquelé
ético de forma
f eficcaz, reduciendo la energía requerida
a para
moverse y man
ntener el equilibrio,
e evitando la fatiga innecesariia y la apa
arición
de les es facilitarr el uso seguro y eficciente del grupo
siones. Su finalidad principal e
de mú
úsculos ad
decuado.

La correcta me
ecánica corporal es esencial tanto
t para
a prevenir lesiones en los
cuidad e realizan las mov
dores que vilizaciones a los paciente,
p como para las
personas que son moviilizadas. L ecta puesta en prá
La incorre áctica de estas
técnic
cas puede tener com uencia fatiga, resbalones, dessequilibrios, etc.
mo consecu
arte del profesional,, que podrrían conlle
Por pa evar la caíída o lesió
ón de la pe
ersona
depen
ndiente qu
ue está siendo en esse momentto atendida.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
303
La me
ecánica corporal imp
plica tres e
elementos básicos:

 Alineación corpo
oral (posttura): es la organización ge
eométrica de las
partes de
el cuerpo relacionad
r as entre sí.
s
 Equilibriio (estab stado de nivelación
bilidad): es un es n entre fu
uerzas
opuestas
s que se compensan
c n y anulan
n mutuam
mente para
a consegu
uir una
estabilida
ad.
 Movimie
ento coordinado d el cuerpo
o.

a) Prrincipios generales y no
ormas fu
undamenttales de la mec
cánica
co
orporal

Los prrincipios generales

g y las norm
mas fundam
mentales de
d mecán ica corporral que
los prrofesionale e deberán tener en cuenta a la hora de
es siempre e movilizar a un
pacien
nte, son la
as que des
stacamos a continua
ación.

Los prrincipios generales de

d la mecá
ánica corp os siguienttes:
poral son lo

 Cuando se
s trabaja a favor de
e la gravedad, se facilita el m
movimiento
o.
 Los músc ncuentran siempre en
culos se en e ligera contracción
c n.
 El esfuerzo que se
s requie n cuerpo depende de la
ere para mover un
resistenc
cia del cuerpo y de la
a fuerza de la grave
edad.
 Es imporrtante con
nservar e dad bajo, flexionan
el centro de graved ndo la
cadera y rodillas y evitan
ndo doblar la cintu
ura. De e
esta form
ma, se
distribuye
e el peso de forma
a uniforme
e entre la mitad sup
perior e in
nferior
del cuerp
po y se ma
antiene me
ejor el equ
uilibrio.
 Apoyarse
e sobre una base
e amplia, separando muy bien los pies,
ona estabilidad laterral y desciende el ce
proporcio entro de grravedad.

Las no
ormas fundamentale
es de la m
mecánica corporal so
on las sigu ientes:

 Preparar el espacio
o físico en
n que se realizará
r la activida
ad, retirando los
objetos que
q pudierran estorb ar o entorrpecer.
 Colocar al
a paciente
e o los obj etos a mo
ovilizar en la posición
n adecuad
da.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
304
  Aumentar la estab
bilidad corrporal, am
mpliando la
a base de
e sustentación o
apoyo y descendie
endo el ce ntro de grravedad. Para
P ello ssepararem
mos los
pies, ade
elantando uno resp
pecto al otro y colo
ocándolos en direcc
ción al
nto; también, flexio naremos las
movimien l piernas
s.
 Proteger la espalda. Al leva ntar un objeto pesa
ado del su
uelo no ha
ay que
a cintura, sino fl exionar las
doblar la l pierna var el cuerpo,
as y elev
mantenie
endo recta
a la espald
da. De esta forma, el o queda a cargo
e esfuerzo
de los mú e las piern as y no de
úsculos de e los de la espalda.
 Sujetar o trasladar un objetto manten
niéndolo próximo
p all cuerpo. Así se
acercan los centro
os de grav
vedad imp
plicados: el
e nuestro propio y el del
objeto.
 Deslizar o empuja
ar requierre menos esfuerzo que levan
ntar (pues esto
último im
mplica un movimient
m ara aumentar la
to contrariio a la gravedad). Pa
eficacia del desliizamiento o empu ucir la fricción
uje podemos redu
procurando que la superficie
e sobre la que realiz
zamos el m
movimientto esté
lo más lis
sa posible.
 Utilizar el
e peso de nuestro ccuerpo para facilitarr la manio
obra de em
mpujar
o tirar de
d un objjeto, conttrarrestand ue exige menor
do su peso, lo qu
energía en
e el desplazamiento
o.
 El cuerpo
o debe ma
antener un
na alineac
ción adecu
uada mien tras se ha
ace un
esfuerzo.. Girar el tronco
t dificculta la movilización
n.
 Cuando la realización de la ttarea supo
one algún riesgo pa
ara el paciente o
para el sanitario, hay
h que so
olicitar la ayuda
a de otro
o profe
esional o re
ecurrir
a ayudas
s técnicas (grúa o el evador).

Tanto en la realización de
e cambioss posturale
es y otros movimien
ntos a pac
cientes
encam
mados com
mo en cualquier otra
a actividad
d que precise soste
ener o des
splazar
a pers
sonas u ob o observarr los principios básiccos y las normas
bjetos, es necesario
fundamentales de mec
cánica co rporal, co
on el fin
n de eviitar lesion
nes o
contra n el profesional y rie
acturas en esgos para el paciente.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
305
b) Re
ealización correctta de dete
erminada
as postura
as para e
evitar lesiiones

Descrribimos a continuac
ción la corrrecta realización de determiinadas po
osturas
para e
evitar lesio
ones:

 Para senttarse corre

ectamente
e:

 Siénte
ese de mo
odo que la
a espalda apoye
a con
ntra el resspaldo de la silla
n sacra o glútea biien hacia atrás. De
y con la región e este mo
odo, el
apoyo
o se realiza
ará sobre las tubero
osidades isquiáticass (abultam
mientos
óseos del isquio bles en la región glú
on, palpab o el sacro (parte
útea) y no
final de
d la colu
umna juntto con el coxis), lo
o que faccilita la co
orrecta
alinea
ación de la columna vertebral..
 Plante
e bien los pies en e
el suelo, fo
ormando un
u ángulo
o de 90º con
c las
pierna
as.
 Flexio
one un po
oco la colu
umna lum
mbar (o cintura) pa
ara mante
ener la
curvattura naturral.
 Si la silla
s tiene brazos, fle
exione los
s codos y apóyelos
a antebrazos para
a
evitarr la distens
sión de loss hombros
s.

 Para para
arse correctamente::

 Mante
enga los pies pa ralelos entre sí, separado
os unos 15-20
centím mbos miembros
metros. Distribuya el peso por igual entre am
inferio
ores.
 Flexio
one ligeram
mente las rodillas.
 Retraiiga la zona glútea y el abdom
men hacia
a atrás, sa
aque un poco
p el
pecho
o y eche ha
acia atrás los hombros.
 Coloque el cuello recto con el me
entón o barbilla
b lig eramente hacia
abajo.

 Para agacharse corrrectamen

nte:

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
306
  Perma
anezca parado, con los pies separados
s unos 25- 30 cm, co
on uno
de ello
os ligeram ara aumentar la base
mente adel antado pa e de apoyo.
 Baje el ndo las rodillas, rea
e cuerpo flexionan un mayor apoyo
alizando u
sobre el pie ade
elantado.
 Mante
enga la esp
palda rectta, sin dob
blar la cintu
ura.
 Para levantarse
e, extienda
a las rodilla
as conserv
vando rectta la espalda.

 antar y carrgar correcctamente::

Para leva

 Colóquese junto a la pe rsona o el

e objeto en ma dirección en
e la mism
que realizará
r el
e movim iento (para evitar que la ccolumna gire
g al
n posición encorvada
levanttarlo), con a.
 Flexio
one ligeram
mente las rodillas.
 Agarre
e al pacien
nte u obje
eto y contrraiga los músculos
m a
abdominale
es.
 Leván
ntese extendiendo la
as rodillas, con ayud
da de los músculos de las
pierna
as y la cad
dera.
 Mante
enga la esp
palda rectta.
 Cargu
ue al pacie eto cerca de la cintura (centrro de grav
ente u obje vedad)
para evitar
e forzar los mússculos de la espalda
a.
 Para emp
pujar y tira
ar correcta
amente:

 Colóquese juntto al pacciente u objeto, con

c pie ligeramente
un p
adelan
ntado. Ap s de las piernas y fije la pelvis,
priete los músculos
contra
ayendo sim mente abdominales y glúteos.
multáneam
 Para empujar:
e Apoye
A las manos so
obre el paciente u o
objeto y fle
exione
los codos;
c inc
clínese y realice una pres
sión conttinua y suave,
s
trasladando el esfuerzo
e d
de la pierna
a atrasada
a a la adellantada.
 Para tirar: Ag
garre al paciente u objeto
o y flexio
one los codos.
Incliná
ándose en
n dirección
n contraria e el esfuerrzo de la pierna
a, traslade
adelan
ntada a la atrasada,, tirando suavement
s te y de forrma contin
nua.
 Una vez
v er, no parre. Gastará más
que el objeto sse empiece a move
energía si se de
etiene y vu
uelve a em
mpezar.

CARPE DIEM HIGIENE Y ATENCI

IÓN SANITA
ARIA DOMICI
ILIARIA
307