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    Recomendaciones Ac Nutrebienestar Enero 2021

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    ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEFINICIÓN OMS

    Proceso que comienza cuando la leche materna u artificial por sí sola ya no es suficiente para
    satisfacer las necesidades nutricionales del lactante, y por tanto se necesitan otros alimentos y
    líquidos, además de la leche materna.

    La transición de la lactancia exclusivamente a los alimentos familiares, lo que se denomina


    alimentación complementaria, normalmente abarca el período que va de los 6 a los 24 meses de
    edad.

    La leche tanto materna como artificial sigue siendo su alimento principal. La alimentación
    complementa a este periodo de lactancia.

    ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TIPOS

     AC mediante TRITURADOS: Se ofrecen triturados con la cuchara


     BABY LEAD WEANING (BLW): Se ofrecen todo tipo de texturas seguras y variadas, es el
    bebé el que elige cuando los come y la cantidad.
     MIXTA: En el mismo día se ofrecen triturados y sólidos

    ORIGEN DEL BLW

    A raíz de las recomendaciones de la OMS en el año 2002 de iniciar la AC a los 6 meses, padres y
    profesionales comienzan a cuestionar la necesidad de los triturados.

    El bebé ya tiene madurez digestiva, renal y neurológica para comer todo tipo de alimentos que
    sean blandos y pueda machacar con las encías, POR TANTO NO NECESITA QUE SEA TRITURADO
    PUEDE COMER CUALQUIER TEXTURA BLANDA.

    DEFINICIÓN BLW 2018 ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA

     “Una forma de ofrecer la AC en la que al bebé se le permite “dirigir” el proceso desde el


    principio. Los padres deciden qué ofrecen (y es su responsabilidad ofrecer comida sana,
    segura y variada), pero el bebé coge por sí mismo la comida que se pone a su alcance;
    decidiendo qué elige comer y cuánta cantidad.

    PILARES DEL BLW

     Alimentos blandos sin triturar.

     No se le da de comer al bebé, come por sí solo.

     Come a demanda.

     Se le ofrece la misma comida que come el resto de la familia.

     El bebé come sentado a la mesa con el resto de la familia.

     Se continúa con la lactancia materna u artificial a demanda.


    BENEFICIOS DEL BLW

     Aceptación de mayor variedad de alimentos.


     El bebé aprenderá a comer de una forma más segura. Aprende a masticar y no a tragar.
     Mejor autorregulación energética.
     No se obliga al bebé a comer.
     Mayor desarrollo de las habilidades motoras.
     El bebé regula la velocidad a la que come.
     El bebé no tendrá que sufrir una transición de purés a sólidos.
     El bebé disfrutará comiendo y su familia, viéndole comer.
     El bebé come a la mesa como un miembro más de la familia.
     Los grupos de alimentos no se separan por comidas.
     El bebé se familiariza desde el principio con el sabor real de los alimentos.
     Rol favorable en el establecimiento de las preferencias alimentarias.
     Enfoque respetuoso con el bebé.
     No es necesario comprar productos especiales para bebés.
     Se estimulan más los sentidos.
     Se fomenta la independencia temprana del bebé.

    LACTANCIA Y AC RECOMENDACIONES SEGÚN LA OMS

     Lactancia debe ser EXCLUSIVA y a DEMANDA hasta los 6 meses

     A partir de los 6 meses y hasta los 2 años, complementada con la AC

     A partir de los 12 meses, en el caso de lactancia artificial, se debe cambiar la leche de fórmula
    por leche de vaca entera.

     Después de los 2 años en el caso de la lactancia materna, mantenerla mientras madre e hijo
    quiera.
    ALIMENTOS A EVITAR POR RIESGO DE ATRAGANTAMIENTO

     Frutos secos enteros, semillas grandes o cacahuetes

     Caramelos y golosinas

     Alimentos pequeños de forma esférica enteros (frutos del bosque, cerezas, uvas, tomatitos
    cherry, mandarinas, champiñones pequeños enteros...)

     Salchichas

     Alimentos de consistencia dura (manzana cruda, zanahoria cruda, palomitas de maíz, fruta
    poco madura)

     Piña cruda

     Gelatinas

     Maíz

     Nachos, patatas chips...

     Frutas deshidratadas solas

     Biscotes, crackers o picos de pan tostados

     Carne cortada en cubos grandes, carne con piel o trozos de carne muy dura

     Vegetales crudos

    ATRAGANTAMIENTOS NORMAS DE SEGURIDAD

     Sentado y derecho

     No darle de comer a la boca

     Sin distracciones

     Siempre acompañar al bebé.


    CUANDO EMPEZAR CON AC

     6 meses de edad (edad real), a partir de cuando presente INTERES POR LA COMIDA

     Señales que debe cumplir el bebé necesariamente para empezar:

     Se sienta (con apoyo) y mantiene la cabeza erguida.

     Coordina ojos, manos y boca para mirar al alimento, cogerlo con las manos y
    llevárselo a la boca.

     Puede tragar alimentos sólidos, es decir, que no los empuja instintivamente hacia
    fuera con la lengua para evitar ahogarse (el llamado reflejo de extrusión).

    ORDEN DE INCORPORACIÓN DE LOS ALIMENTOS (*)AEPED

     No hay un orden establecido. Según orden que establezca la familia.

     Incluir desde el inicio alimentos ricos en hierro.

     Prestar atención a los alimentos alergénicos

     Retrasar la incorporación de alimentos potencialmente alergénicos no previene alergias.

     Incorporar los alimentos potencialmente alergénicos de uno en uno (probar tolerancia) desde
    los 6 meses. Introducir de forma temprana huevo y cacahuete (Evita la alergia)
     En caso de alergia familiar Retrasar introducción hasta los 12 meses pautada con pediatra.

     Solo están limitados algunos alimentos o formas de presentación o elaboración para prevenir
    atragantamientos

     Ofrecer agua desde que se inicia la alimentación complementaria. Mejor en vasos sin tetina.
    ALIMENTOS NO PERMITIDOS

    ALIMENTOS RICOS EN NITRATOS (NO RECOMENDABLE CONSUMO HASTA EL AÑO)


     ACELGA
     ESPINACA
     REMOLACHA
     LECHUGA
     APIO

    ALIMENTOS RICOS EN NITRATOS (CONSUMO MODERADO HASTA EL AÑO)


     NABO
     CALABAZA
     REPOLLO
     COLES

    ALIMENTOS POTENCIALMENTE ALERGENOS


    introducen progresivamente durante al menos 3 días.

     HUEVOS

     FRUTOS SECO

     PESCADOS y MARISCOS
    ALIMENTOS ALERGÉNICOS
    (introducen progresivamente durante al menos 3 días)

     TRIGO

     LENTEJAS

     SOJA

     TERNERA

     FRESA, KIWI, MELÓN, MELOCOTÓN, PIÑA, FRUTAS ROJAS

     APIO

     BERENJENA

     SÉSAMO

     SULFITOS

    (*) Según la SEICAMP

    NUEVOS ALIMENTOS ALERGÉNICOS


    ¿introducen progresivamente durante al menos 3 días? VALORAR Y CONSIDERAR

     ALBARICOQUE, CIRUELA, SANDÍA, CEREZAS, MANGO, PERA, AGUACATE, UVAS, PLÁTANO

     ZANAHORIA, PATATA, PIMIENTO, TOMATE Y PEREJIL

    (*) Actualización junio 2020 SEICAMP

    RESTO DE ALIMENTOS

     Se introducen de uno en uno y se observa. Preferiblemente antes de las 6pm.


    Si esperamos 3 días en introducir cada alimento nuevo el bebé tardará meses en comer todo.

    INTRODUCCIÓN AL HUEVO

     DIA 1
    • ¼ YEMA (COCCIÓN 20MINUTOS)

     DIA 2

    • ½ YEMA (COCCIÓN 20MINUTOS)

     DIA 3

    • HUEVO ENTERO (PUDDING, BIZCOCHOS…)


    SÍNTOMAS DE ALERGIAS

     CUTÁNEOS

    • PICORES, RONCHAS, HINCHAZÓN

     DIGESTIVOS

    • VÓMITOS, DIARREA (inmediato o a los días)

     RESPIRATORIOS

    • Dificultad respiratoria

     DEJAR DE OFRECER, LLAMAR AL CENTRO DE SALUD

    CÓMO LLEVARLO A CABO

     Escoge alimentos que nos hagan sentir seguros

     ALIMENTOS EN FORMATO Y TESTURA ADECUADAS. Al inicio trozos grandes a partir de los 8-


    9meses cuando haga la pinza trozos más pequeños. INTRODUCIR SÓLIDOS ANTES DE LOS 8 o 9
    meses.

     Introducir cuanto antes alimentos proteicos ricos en hierro y ricos en figura, crema de
    cacahuete, legumbres, pan integral, brócoli, aguacate, plátano…

     Empezar ofreciendo 1 comida, 1 alimento por día para hacer la introducción, cuando se hayan
    introducido varios alimentos ya se pueden hacer menús más completos.

    INCLUIR EN CADA COMIDA (a partir de cuándo hagan menús completos):

     1 Alimento rico en hierro

     1 Alimento rico en carbohidratos (DESAYUNO Y MERIENDA)

     1 Alimento rico en grasas (DESAYUNO Y MERIENDA)

     1 o varias verduras

     1 o varias frutas (DESAYUNO Y MERIENDA)

    CENAS. A PARTIR QUE MUESTRE INTERÉS POR LA COMIDA (8-9MESES)


    ALIMENTOS RICOS EN HIERRO

     Mariscos

     Carnes

     Pescados

     Legumbres (acompañar de un cereal)

     Huevos

     Frutos secos

     Espinacas (Después del año)

    Consumir una fruta rica en vitamina C con este grupo de alimentos: Kiwi o naranja…

    ALIMENTOS HIDROCARBONADO

     Pan integral sin sal

     Patata, boniato

     Pasta integral

     Cuscús integral

     Quinoa

     Amaranto

     Mijo

     Trigo sarraceno

     Arroz integral y blanco con moderación

    ALIMENTOS RICO EN GRASA

     Aceite de oliva virgen extra

     Aguacate

     Harina de almendras

     Crema de cacahuete, de almendras, de avellanas o de anacardos 100%


    Tahini

     Coco rallado o leche de coco

     Pescado azul (rico en hierro + rico en grasas) (Los de mayor tamaño a partir de los 3 años)

    CONCLUSIONES PARA QUE LA AC SEA UN ÉXITO

     Ten paciencia

     No mires cuanto come

     Comed juntos y comed lo mismo

     No le ofrezcas comida si tiene hambre y/o sueño

     No te dejes influenciar por comentarios externos

     Ofrecer alimentos sólidos no es más peligroso que ofrecer triturados

     Entender la alimentación como un proceso evolutivo

     La AC pasa volando. ¡DISFRUTA DEL PROCESO!

    REFERENCIAS

    1. Organización Mundial de la Salud. OMS.


    2. Recomendaciones de la asociación española de pediatría sobre alimentación complementaria.
    3. Se me hace bola. Julio Basulto
    4. Mi niño no me come. Carlos González
    5. Aprender a comer solo. Lidia Folgar
    6. BLW España. www.naturalwean.com

    7. JAMA. 2016 Sep 20;316(11):1181-1192. doi: 10.1001/jama.2016.12623.


    Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune
    Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
    8. www.seicap.es
    Dietista Vanesa Navarro Martos

    @nutrinesa

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