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Originales 60.847

La versión española del BASDAI es fiable

y se correlaciona con la actividad de la enfermedad
en pacientes con espondilitis anquilosante
R. Ariza-Ariza, B. Hernández-Cruz y F. Navarro-Sarabia
Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España.

Objetivo: Estudiar la fiabilidad, validez de tiempo promedio fue de 60 segundos y la

constructo y factibilidad de una versión en español comprensión buena.
del Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Conclusiones: La versión en español del BASDAI
Index (BASDAI) para medir la actividad de la mostró fiabilidad, validez de constructo y
enfermedad en pacientes con espondilitis factibilidad, por lo que puede ser utilizada para
anquilosante (EA). medir la actividad de la enfermedad en pacientes
Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron españoles con EA.
pacientes con EA (criterios de Nueva York
modificados). El mismo reumatólogo evaluó a Palabras clave: BASDAI. Espondilitis anquilosante.
todos los pacientes. Se registraron variables Actividad.
demográficas y relacionadas con la EA, incluyendo
valoraciones globales del médico y el paciente,
valoración del dolor por el paciente, BASDAI, The Spanish version of the BASDAI is reliable
BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional and correlates with disease activity in patients
Index), BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis with ankylosing spondylitis
Metrology Index) y cuestionarios de calidad de
Objective: To assess the reliability, construct
vida SF-36 y EuroQol. El BASDAI fue adaptado al
validity, and feasibility of a Spanish version of the
español. Se estudiaron la fiabilidad (consistencia
Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index
interna y reproducibilidad test-retest), validez de
(BASDAI).
constructo y factibilidad (tiempo empleado y
Methods: We performed a cross-sectional study.
comprensión).
Patients with a diagnosis of ankylosing spondylitis
Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, 69 varones
– (AS) according to the modified New York criteria
(75%), con edad (X ± DE [media ± desviación
were included. All the patients were evaluated by
estándar]) de 40,7 ± 9,1 años y duración de la
– the same rheumatologist. Demographic and
enfermedad (X ± DE) de 11 ± 7,8 años. La
disease-related variables were collected. These
puntuación del BASDAI mostró correlación
variables included patient and physician global
estadísticamente significativa con r de Pearson
assessments, patient pain assessment, BASDAI,
mayores de 0,6 con la valoración global del
Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index
paciente (VGP), valoración del dolor por el
(BASFI), Bath Ankylosing Spondylitis Metrology
paciente y medido por el SF-36, función física
Index (BASMI), and the health-related quality of
medida por el BASFI y por el SF-36, calidad de
life instruments, the short form health survey [36
vida medida por SF-36 y EuroQol y vitalidad
items] (SF-36) and EuroQol. The original English
medida por el SF-36. VGP, valoración del dolor por
BASDAI was adapted to Spanish. The reliability
el paciente, BASFI y vitalidad mantuvieron
(internal consistency and test-retest reproducibility),
asociación independiente con el BASDAI, en el
construct validity, and feasibility of the Spanish
modelo de regresión y explicaron el 73% de las
BASDAI were assessed.
variaciones en su puntuación. El coeficiente alfa de
Results: Ninety-two patients were included; 69
Cronbach fue de 0,87 y la prueba test-retest tuvo –
males (75%), aged (X ± SD) 40.7 ± 9.1 years, with
una rho de Spearman de 0,92, p < 0,0001. El
a disease duration of 11 ± 7.8 years. BASDAI scores
were significantly associated (Pearson’s r > 0.6)
with patient global assessment (PGA), patient pain
Correspondencia: Dr. Rafael Ariza-Ariza. assessment (PPA) and pain measured by the SF-36,
Servicio de Reumatología. physical function measured by the BASFI and
Hospital Universitario Virgen Macarena.
Avda. Dr. Fedriani, 3. 41009 Sevilla. España. SF-36, quality of life measured by the SF-36 and
EuroQol, and the domain of vitality measured by
Manuscrito recibido el 27-8-2003 y aceptado el 1-3-2004. the SF-36. A model with PGA, PPA, BASFI, and

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Ariza-Ariza R, et al. La versión española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad de la enfermedad en pacientes
con espondilitis anquilosante

vitality as independent variables explained 73% of Pacientes

the variance of the BASDAI scores. Cronbach’s
En Sevilla existe la Asociación de Pacientes con Es­
alpha of the Spanish BASDAI was 0.87. The
pondilitis Anquilosante (EAS). En octubre de 1997
reproducibility of the Spanish BASDAI as assessed
se envió una carta a todos los miembros de la EAS
by test-retest had a Spearman’s rho = 0.92,
invitándoles a participar en un estudio acerca de su
p < 0.0001. Patients spent a mean of 60 seconds in
enfermedad. Se incluyó a todos los pacientes que
completing the questionnaire and showed good
contestaron afirmativamente, dieron su consenti­
comprehension.
miento verbal y cumplían los criterios de Nueva
Conclusions: the Spanish BASDAI is reliable, valid,
York modificados20 para el diagnóstico de EA.
and feasible. It can be used to assess disease
activity in Spanish patients with AS.
Desarrollo del estudio
Key words: Spanish BASDAI. Ankylosing
spondylitis. Activity. El mismo reumatólogo evaluó a todos los pacien­
tes. Se realizó una visita en la que se registraron
variables demográficas y relacionadas con la enfer­
medad incluyendo edad, sexo, duración de la EA,
Introducción valoración global de la enfermedad por el médico
y el paciente en una escala visual analógica (EVA)
El Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity In­
de 0 a 10 (0 = muy bien; 10 = muy mal) y valora­
dex (BASDAI) es un cuestionario que puede cum­
ción del dolor por el paciente en una EVA de 0 a
plimentarse de forma autoadministrada, desarrolla­
10 (0 = ningún dolor; 10 = máximo dolor).
do para medir actividad de la enfermedad en
Se aplicó la versión en español del índice de activi­
pacientes con espondilitis anquilosante (EA)1. La
dad BASDAI (apéndice 1). El cuestionario consta
versión original en lengua inglesa consta de 6 pre­
de 6 preguntas referidas a los aspectos anterior­
guntas que incluyen los componentes de fatiga, do­
mente indicados que se contestan sobre EVA de 0
lor espinal, dolor/inflamación articular, dolor en las
a 10. En la versión original del instrumento, la pun­
entesis y rigidez matutina. El instrumento ha de­
tuación se obtiene considerando las 2 preguntas re­
mostrado fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio
feridas a rigidez como una sola (promedio de las
y es factible de aplicar en la práctica clínica diaria1-3.
puntuaciones de ambas) y entonces se calcula el
Aunque la definición de actividad en la EA es com­
promedio de las 5 puntuaciones parciales corres­
pleja y no está completamente establecida, el
pondientes a las 4 primeras preguntas y al prome­
BASDAI ha demostrado una adecuada validez de
dio de las 2 preguntas sobre rigidez. En la versión
contenido4 y una buena correlación con los reac­
española, a efectos de mayor simplicidad y siguien­
tantes de fase aguda, como la velocidad de sedi­
do el sistema adoptado por algunos autores21, la
mentación globular, la proteína C reactiva, el ami­
puntuación final se ha calculado como el promedio
loide sérico A5,6, e incluso con los valores del factor
de las puntuaciones de cada una de las 6 pregun­
de necorsis tumoral alfa (TNF-α)7.
tas. Dicha puntuación puede estar entre 0 (ninguna
El BASDAI se ha utilizado en numerosos estudios8-16
actividad) y 10 (máxima actividad). También se
y forma parte de los criterios de respuesta a corto
aplicó la versión en español del índice funcional
plazo propuestos por el Grupo Internacional de
BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional In­
Trabajo en Espondilitis Anquilosante (ASAS)17 y,
dex) (de 0 a 10, de mejor a peor función física)
asimismo, de los criterios preliminares de respuesta
(apéndice 2)22,23, el índice metrológico BASMI (Bath
a tratamientos biológicos propuestos también por
Ankylosing Spondylitis Metrology Index) (de 0 a
el grupo ASAS18. También forma parte de los crite­
10, de mejor a peor metrología)24,25 y las versiones
rios consensuados por el grupo ASAS para la inclu­
en español de los cuestionarios genéricos de cali­
sión de pacientes con EA en terapias biológicas19.
dad de vida relacionada con la salud (CVRS) SF-3626
Sin embargo, hasta ahora no se disponía de ningu­
y EuroQol27. La puntuación de cada uno de los 8
na versión validada en español.
dominios del SF-36 se transformó a una escala de 0
El objetivo de este estudio es conocer la fiabilidad,
a 10 (de mejor a peor CVRS). Esta transformación,
validez de constructo y factibilidad de una versión
puramente aritmética, se realizó con el objeto de
en español del BASDAI.
unificar los valores de puntuación del SF-36 con los
de las EVA, BASDAI, BASFI y BASMI. Se obtuvo
Métodos una escala física global como el promedio de los
dominios de función física, dolor y limitaciones en
Diseño y lugar de realización
las actividades de la vida diaria, por problemas fí­
Estudio transversal que se llevó a cabo en el Servi­ sicos. Análogamente, la escala mental global se
cio de Reumatología del Hospital Universitario Vir­ calculó como el promedio de los dominios de limi­
gen Macarena de Sevilla. taciones en actividades de la vida diaria por pro­

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Ariza-Ariza R, et al. La versión española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad de la enfermedad en pacientes
con espondilitis anquilosante

blemas emocionales, salud mental y energía/vitali­ sis univariado. El análisis de reproducibilidad test­
dad. La puntuación global del SF-36 se calculó retest se realizó mediante el coeficiente de correla­
como el promedio de las puntuaciones de los 8 do­ ción de Spearman, y la consistencia interna se estu­
minios. Con respecto al perfil de salud del Euro- dió mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Se
Qol, cada uno de los 3 posibles niveles de respues­ consideró significativo un valor de p < 0,05, sin
ta de las 5 preguntas se puntuaron como 0, 1 y 2, y ajuste para comparaciones múltiples.
se obtuvo una puntuación global promedio entre 0
y 2 (de mejor a peor CVRS). La escala visual del
Resultados
EuroQol se transformó en una escala de 0 a 10 (de
mejor a peor estado de salud), por los motivos ya De los 130 pacientes miembros de EAS a los que
explicados a propósito de los dominios del SF-36. se les envió la carta invitándoles a participar en el
Se midió la expansión torácica en cm. estudio, 92 respondieron afirmativamente y reunie­
ron los criterios de inclusión. Fueron 69 varones
(75%), con edad de 40,7 ± 9,1 años y duración de
Validación del BASDAI la enfermedad de 11 ± 7,8 años. Cincuenta y dos
pacientes (56,5%) tenían afectación predominante­
La versión original en inglés fue traducida al espa­
mente axial y el resto (43,5%), de predominio peri­
ñol de manera independiente por 2 reumatólogos
férico. El 57% de los pacientes tomaba antiinflama­
bilingües familiarizados con la validación de instru­
torios no esteroideos en el momento de la
mentos. Posteriormente, se analizaron cuestiones
realización del estudio, el 10% estaba en tratamien­
semánticas y conceptuales y se acordó una versión
to con algún fármaco de segunda línea y el 55% re­
unificada por consenso. Esta versión fue retrotradu­
cibía fisioterapia de forma habitual. En las tablas 1
cida al inglés por un traductor que no conocía la
y 2 se representan los valores de las principales va­
versión original del cuestionario. Se compararon
riables de enfermedad y de los instrumentos de
ambas versiones inglesas y se realizaron los cam­
CVRS.
bios oportunos en la versión española para asegu­
La puntuación del BASDAI mostró correlación esta­
rar la equivalencia conceptual con la versión ingle­
dísticamente significativa con r de Pearson mayores
sa original. La fiabilidad incluyó la medición de la
de 0,6 con la valoración global del paciente, la va­
reproducibilidad y de la consistencia interna. La re­
loración del dolor por el paciente en EVA y medi­
producibilidad se evaluó mediante prueba test­
do por el SF-36, la función física medida por el
retest realizada con un intervalo de 2 h en un sub-
BASFI y por el SF-36, la calidad de vida medida
grupo de pacientes seleccionados de manera
por el SF-36 y el EuroQol y la vitalidad medida por
aleatoria. Este intervalo, aunque probablemente sea
el SF-36. En la tabla 3 se muestra el análisis de co­
demasiado corto, se escogió por razones de factibi­
rrelación y regresión simple con el BASDAI como
lidad y también para asegurar que la situación clí­
variable dependiente y con las variables citadas
nica de los pacientes fuese idéntica en la prueba
como independientes. El modelo de regresión que
test-retest. Para el estudio de validez se utilizaron
mejor explicó las variaciones en las puntuaciones
como constructos la valoración global de la enfer­
del BASDAI fue el que incluyó, como variables in­
medad por el médico y el paciente. Además, se uti­
dependientes, la valoración global del paciente, la
lizaron otros constructos representativos de la en­
valoración del dolor por el paciente en EVA, el
fermedad que incluyeron la función física medida
BASFI y la vitalidad medida por el SF-36 (tabla 4).
por el BASFI, el índice metrológico BASMI y la
Las correlaciones del BASDAI con otras variables,
CVRS medida por el SF-36 y el EuroQol. La factibi­
aunque estadísticamente significativas, tuvieron r
lidad se evaluó por el tiempo empleado por los pa­
de Pearson menores de 0,6: son los casos de la va­
cientes en contestar el cuestionario y por su grado
loración global del médico (r = 0,32, p < 0,002), la
de comprensión, a juicio del investigador.
escala visual del EuroQol (r = 0,42, p < 0,0001) y el
resto de dominios del SF-36 (con r entre 0,3 y 0,5).
No encontramos correlación estadísticamente signi­
Análisis estadístico
ficativa con el BASMI, la expansión torácica, la
Se realizó estadística descriptiva. Para estudiar la edad y la duración de la enfermedad. No hubo di­
asociación del BASDAI con otras variables se reali­ ferencias significativas entre las puntuaciones del
zó análisis de correlación y regresión simples. Para BASDAI en varones y mujeres.
el análisis de correlación se utilizó el doble produc­ El estudio de consistencia interna del BASDAI mos­
to momento de Pearson, ya que la distribución de tró un coeficiente alfa de Cronbach de 0,87. La re­
la mayoría de las variables fue gaussiana. Se cons­ producibilidad se evaluó mediante prueba test­
truyó un modelo de regresión con el BASDAI retest en 26 pacientes seleccionados de forma alea­
como variable dependiente en el que las variables toria. La correlación entre las 2 mediciones realiza­
independientes fueron aquellas que presentaron das tuvo una rho de Spearman de 0,92, p < 0,00001.
asociación significativa con el BASDAI en el análi­ El tiempo empleado por los pacientes en respon­

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Ariza-Ariza R, et al. La versión española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad de la enfermedad en pacientes
con espondilitis anquilosante

TABLA 1. Variables de enfermedad en 92 pacientes con espondilitis anquilosante

Variable Promedio DE Mediana Intervalo Distribución

VGP 4,4 2,7 4,7 0-10 Gaussiana

VGM 4,1 2,4 4,1 0,1-9,2 Gaussiana
DOLOR 4,9 2,8 4,9 0-10 Gaussiana
BASDAI 4,5 2,2 4,5 0,1-9,7 Gaussiana
BASFI 4,3 2,4 4,2 0-8,9 Gaussiana
BASMI 4,7 1,6 4,6 1,6-8,2 Gaussiana
Exploración torácica (cm) 3,4 1,6 3 0,5-7 Gaussiana
VGP: valoración global del paciente; VGM: valoración global del médico; BASDAI: Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index; BASFI:
Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index; BASMI: Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index; DE: desviación estándar.
Descripciones de las variables en el texto.

TABLA 2. Puntuaciones de SF-36 y EuroQol en 92 pacientes con espondilitis anquilosante

Instrumento Promedio DE Mediana Intervalo Distribución

SF-36
Salud general 5,5 2,1 5,5 0-10 Gaussiana
Función física 3,8 2,5 3,5 0-9,5 Gaussiana
LPF 5,6 4,4 7,5 0-10 Gaussiana
LPE 2,3 3,8 0 0-10 No gaussiana
Función social 2,9 2,8 2,5 0-10 Gaussiana
Dolor 5,4 2,8 5,5 0-10 Gaussiana
Salud mental 3,7 2,2 3,6 0-10 Gaussiana
Vitalidad 5,1 2,5 5 0-10 Gaussiana
EFG 4,9 2,7 5,4 0-9,8 Gaussiana
EMG 3,7 2,3 3,3 0-9,5 Gaussiana
Global 4,3 2,1 4,4 0,2-9,1 Gaussiana
EuroQol
Perfil salud 0,6 0,4 0,6 0-1,6 Gaussiana
Escala visual 3,9 2,1 3,5 0-9 Gaussiana
LPF: limitaciones en actividades de la vida diaria por problemas físicos; LPE: limitaciones en actividades de la vida diaria por problemas
emocionales; EFG: escala física global; EMG: escala mental global; DE: desviación estándar.
Descripciones de las variables en el texto.

TABLA 3. Análisis de correlación y regresión simple TABLA 4. Modelo de regresión múltiple con el
con el BASDAI como variable dependiente BASDAI como variable dependiente en 92 pacientes
con espondilitis anquilosante
Variables independientes r de Pearson r2 p
Variables independientes Beta IC del 95% p
Valoración global
(EVA paciente) 0,71 0,51 < 0,00001 Valoración global
Dolor (EVA paciente) 0,77 0,60 < 0,00001 paciente 0,170 0,029-0,311 0,018
Dolor (SF-36) 0,68 0,47 < 0,00001 Valoración dolor r2 = 0,74
Función física (BASFI) 0,70 0,49 < 0,00001 paciente 0,255 0,112-0,398 0,001
Función física (SF-36) 0,65 0,42 < 0,00001 BASFI 0,180 0,037-0,32 0,014 p = 0,0000
Vitalidad (SF-36) 0,71 0,51 < 0,00001 Vitalidad (SF-36) 0,267 0,133-0,401 0,000
Calidad de vida (SF-36) 0,68 0,46 < 0,00001
Calidad de vida (EuroQol) 0,67 0,44 < 0,00001 BASFI: Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Beta:
pendiente de la ecuación de regresión lineal. IC: intervalo de
2
r: doble producto momento de Pearson; r : coeficiente de confianza; r2: coeficiente de determinación (porcentaje de la
determinación; EVA: escala visual analógica. variación en las puntuaciones del BASDAI explicado por las
variables del modelo).
Descripciones de las variables en el texto.

der el cuestionario fue de 60 s en promedio y la

comprensión del mismo fue buena, a juicio del in­ RACT28,29 no figura como tal el dominio de la activi­
vestigador. dad pero sí algunos que pueden ser considerados
sus componentes como: dolor, fatiga, rigidez matu­
tina, reactantes de fase aguda, articulaciones infla­
Discusión
madas o entesopatía. Sin embargo, la inclusión de
La definición de la actividad en EA es compleja y los 2 últimos citados en el concepto de actividad
no está plenamente establecida. En el núcleo de resulta problemática, ya que no serían adecuados
medidas de desenlace propuesto por el grupo en formas predominantemente axiales. Algunos es­
ASAS y por la reunión de expertos de OME­ tudios han evaluado la actividad de la enfermedad

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Ariza-Ariza R, et al. La versión española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad de la enfermedad en pacientes
con espondilitis anquilosante

mediante las valoraciones globales del médico y el ción global del médico fue pobre (r = 0,32). En
paciente, la valoración del dolor por el paciente y este sentido, hay que recordar que dicho dominio
los reactantes de fase aguda30. no se incluye entre las principales medidas de de­
El BASDAI es un cuestionario que puede cumpli­ senlace recomendadas por ASAS y OMERACT para
mentarse de forma autoadministrada e incluye los EA28,29.
principales componentes que se engloban en el El sistema de puntuación empleado en la versión
concepto de actividad, valorados desde la perspec­ española del BASDAI (promedio de las puntuacio­
tiva del paciente. Aunque no incorpora datos «du­ nes de las 6 preguntas) ha sido ya adoptado por
ros» como pueden ser los reactantes de fase aguda otros autores21 y supone adjudicar a la rigidez un
ni la perspectiva del médico, por lo que podría ser peso ligeramente superior a los demás componen­
considerado excesivamente subjetivo, hay varios tes del BASDAI, en la puntuación global del instru­
hechos que apoyan su uso como instrumento para mento. La rigidez espinal es, sin lugar a dudas, un
medir la actividad de la EA. En primer lugar, como síntoma capital en la EA y, de hecho, las 2 pregun­
ya se ha dicho, la versión original del instrumento tas correspondientes del BASDAI se utilizan para
ha demostrado excelentes propiedades clinimétri­ medir el dominio de «inflamación» en los criterios
cas1-3, por lo que puede considerarse que reúne las de respuesta a corto plazo en la EA, elaborados
condiciones exigidas por OMERACT31 para los ins­ por el grupo ASAS17. Por otro lado, los sistemas de
trumentos de medida en el sentido de ser verdade­ puntuación de algunos instrumentos usados para
ro (válido), poseer capacidad discriminatoria (fiabi­ medir la validez de constructo del BASDAI, en con­
lidad y sensibilidad al cambio) y factibilidad. En creto el SF-36 y la escala visual del EuroQol, se
segundo lugar, el BASDAI ha demostrado una ex­ modificaron ligeramente, pero únicamente de ma­
celente correlación con los reactantes de fase agu­ nera aritmética, por los motivos explicados en la
da5,6,32. Y, por último, el buen funcionamiento del sección «Métodos». En todo caso, esas modificacio­
instrumento ha quedado patente con su utilización nes no afectan al objetivo de demostrar la validez
en numerosos estudios realizados en pacientes con de constructo del BASDAI. Asimismo, los resulta­
EA, incluyendo los ensayos clínicos con terapias dos referidos a la correlación del BASDAI con las
biológicas8-16. puntuaciones globales del SF-36 (física, mental, y
De acuerdo a los resultados de este estudio, la ver­ global), aunque poco relevantes en nuestro estu­
sión en español del BASDAI demuestra validez de dio, deben ser tomados con cautela ya que el senti­
constructo y es fiable y factible de aplicar para me­ do biológico de obtener puntuaciones globales
dir la actividad de la enfermedad en pacientes con como medias aritméticas de diferentes dominios
EA. Efectivamente, la versión española del instru­ puede ser discutible.
mento demuestra buena correlación con diferentes Nuestro estudio también demuestra la fiabilidad de
constructos, algunos directamente relacionados con la versión española del BASDAI, con consistencia
la actividad de la enfermedad como la valoración interna y reproducibilidad similares a las de la ver­
global del paciente, valoración del dolor por el pa­ sión original1-3. El tiempo transcurrido entre la pri­
ciente y la energía/vitalidad medida por el SF-36. mera y segunda aplicación del BASDAI en la prue­
Asimismo, la versión en español del BASDAI mos­ ba test-retest fue, probablemente, demasiado corto.
tró una buena correlación con otros constructos re­ Ello se debió a cuestiones de factibilidad y también
presentativos de otros aspectos de la enfermedad, tuvo la finalidad de asegurar la equivalencia de la
que también pueden estar relacionados con la acti­ situación clínica del paciente entre la primera y la
vidad de ésta como es el caso de la función física segunda aplicación del cuestionario. En todo caso,
(medida por el BASFI y por el SF-36) o CVRS (me­ creemos que los resultados obtenidos, similares
dida por el SF-36 y el EuroQol). Precisamente, la como se ha dicho a los de la versión original, son
valoración global del paciente, la valoracion del suficientemente sólidos para establecer la reprodu­
dolor por el paciente, la vitalidad medida por el SF­ cibilidad de la versión española del BASDAI. Asi­
36 y la función física medida por el BASFI fueron mismo, los pacientes no tuvieron problemas de
las variables que mejor explicaron las variaciones comprensión del cuestionario y el tiempo emplea­
en las puntuaciones del BASDAI. Por otra parte, no do en contestarlo fue muy bajo, lo que confirma su
encontramos correlación entre el BASDAI y las me­ factibilidad de aplicación, no sólo en estudios de
didas metrológicas incluidas en el índice BASMI investigación, sino también en la práctica clínica
(Schober, rotación cervical, distancia intermaleolar, diaria.
distancia trago-pared y flexión lateral) ni con la ex­ Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer
pansión torácica. Esto puede explicarse teniendo lugar, su diseño transversal no ha permitido estu­
en cuenta que la movilidad espinal y la actividad diar la sensibilidad al cambio del instrumento. En
representan aspectos diferentes de la enfermedad. todo caso, dada la similitud entre las propiedades
Por tales motivos, opinamos que estos hallazgos métricas de la versión original y la española es
vienen a confirmar la validez del BASDAI. En este esperable una buena sensibilidad al cambio del
estudio, la correlación del BASDAI con la valora­ BASDAI español, que además se confirma en su

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Ariza-Ariza R, et al. La versión española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad de la enfermedad en pacientes
con espondilitis anquilosante

aplicación a pacientes españoles con EA en trata­ APÉNDICE 2. Versión española del cuestionario
miento con agentes biológicos (Hernández-Cruz B, BASFI para espondilitis anquilosante
Ariza-Ariza R, Navarro-Sarabia F, datos no publica­ A continuación se le indican una serie de actividades. Por
dos). En segundo lugar, en este estudio no se ha favor, marque una raya vertical en la línea situada debajo de
analizado la correlación del BASDAI con los reac­ cada actividad, de acuerdo con su situación EN LA ÚLTIMA
tantes de fase aguda; sin embargo, la buena asocia­ SEMANA. Tenga en cuenta que mientras más a la izquierda
significa que se ha sentido MEJOR y que le ha sido más
ción con otros constructos permite establecer la va­ FÁCIL realizar esa actividad, mientras más a la derecha
lidez del instrumento para medir la actividad de la quiere decir que se ha encontrado PEOR y que le ha
enfermedad. Por otro lado, la solidez de los datos resultado más DIFÍCIL o, incluso, IMPOSIBLE realizar dicha
de este estudio se apoya en el tamaño de la mues­ actividad.
tra, en el amplio espectro de nuestros pacientes
que creemos representan adecuadamente a la po­ 1. Ponerse los calcetines o medias sin ayuda.
blación de pacientes con EA y, por último, en la FÁCIL IMPOSIBLE
consistencia de los resultados.
En definitiva, la versión española del BASDAI es un
instrumento adecuado para medir la actividad de la 2. Recoger un bolígrafo del suelo sin ayuda, inclinándose
enfermedad y se puede aplicar a pacientes españo­ hacia adelante (doblando la cintura).
les con EA. FÁCIL IMPOSIBLE

Agradecimiento 3. Coger de una estantería un objeto situado por encima

Los autores desean agradecer a la Asociación de de su cabeza, sin ayuda.
Espondilitis Anquilosante de Sevilla (EAS) y, en FÁCIL IMPOSIBLE
particular, a su presidente D. Jose Manuel Delgado
Cordero, la valiosa colaboración prestada en la rea­
lización de este estudio. 4. Levantarse de una silla sin apoyar las manos ni utilizar
ninguna otra ayuda.
FÁCIL IMPOSIBLE
APÉNDICE 1. Versión española del cuestionario
BASDAI (índice de actividad en espondilitis
anquilosante) 5. Estar acostado sobre la espalda y levantarse del suelo
sin ayuda.
Las siguientes preguntas se refieren a cómo se ha sentido
usted en la ÚLTIMA SEMANA. Por favor, conteste haciendo FÁCIL IMPOSIBLE
una marca vertical en las líneas que aparecen debajo de las
preguntas. Tenga en cuenta que mientras más a la izquierda
quiere decir que se ha encontrado MEJOR y mientras más a 6. Estar a pie firme sin apoyarse en nada durante 10 min
la derecha significa que se ha encontrado PEOR. y no tener molestias.
1. ¿Cuánta fatiga o cansancio ha tenido usted? FÁCIL IMPOSIBLE
NINGUNA MUCHÍSIMA
7. Subir 12 o 15 escalones sin agarrarse al pasamanos ni
2. ¿Cuánto dolor ha tenido usted en cuello, espalda o usar bastón o muletas (poniendo un pie en cada
caderas debido a la espondilitis anquilosante? escalón).
NINGUNO MUCHÍSIMO FÁCIL IMPOSIBLE
3. ¿Cuánto dolor o inflamación ha tenido usted en las otras
articulaciones (sin contar cuello, espalda y caderas)?
8. Mirarse un hombro girando sólo el cuello (sin girar el
NINGUNO MUCHÍSIMO cuerpo).
4. ¿Cuánto malestar ha tenido usted en las partes de su FÁCIL IMPOSIBLE
cuerpo que le duelen al tocarlas o presionarlas?
NINGUNO MUCHÍSIMO 9. Realizar actividades que supongan un esfuerzo físico
como ejercicios de rehabilitación, trabajos de jardinería
5. ¿Cuánta rigidez matutina ha tenido usted al despertarse? o deportes.
NINGUNA MUCHÍSIMA FÁCIL IMPOSIBLE
6. ¿Cuánto tiempo le dura la rigidez matutina desde que se
levanta?
10. Realizar actividades que requieran dedicación plena
HORAS HORAS durante todo el día (en casa o en el trabajo).
0 1/2 1 1/2 2 FÁCIL IMPOSIBLE

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