ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL

PACIENTE CON COVID - 19

Realizado por:
Estefanía Gallego
Maria Victoria Osma
Dilan Villarreal
 CONTENIDO
01 02 03
Introduccion Estructura Métodos Diagnósticos

04 05 06
Conductas de atención Tratamiento Manejo en urgencias
ARTÍCULOS Y GUÍAS
 1. Introducción
● Es una enfermedad infecciosa causada por el
virus SARS-CoV-2.

● El virus SARS-CoV-2 (coronavirus 2 del

síndrome respiratorio agudo grave) pertenece a
la familia coronaviridae.

● Puede causar complicaciones como neumonía,

dificultad respiratoria, SDRA, fallo de órganos,
problemas cardíacos y MIS-C en niños.
 2. Estructura

Figura 1. Estructura del coronavirus SARSCoV2 e interacción de la proteína espícula (S) con su receptor. ACE2:
enzima convertidora de angiotensina
https://www.youtube.com/watch?v=i6xTSYL7JPg

Imagen tomada de: Redalyc.org. [cited 2024 Jan 29]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/535/53564518008/html/
Imagen tomada de: COVID-19 diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atencion. SlideShare. Disponible en: https://es.slideshare.net/alertomendoza/covid19-diagnostico-y-tratamiento-en-el-primer-nivel-de-atencion
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 COVID -19: MÁS DE 100.000 MUERTOS EN EL MUNDO
Más de 1.6 millones de casos confirmados a nivel mundial en poco más de 100 días
 03
MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
2. Métodos diagnósticos
Existen diferentes tipos de pruebas: pruebas de
diagnóstico y pruebas de anticuerpos:
Las principales pruebas diagnóstico son:
1. Pruebas moleculares
2. Pruebas de antígeno
Las pruebas serológicas o de anticuerpos
Indican exposición y probable infección. → No son
diagnósticas.
 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
Pruebas moleculares: Son las pruebas moleculares, que Pruebas de detección de antígeno: denominadas
se basan en la detección del ácido ribonucleico (ARN) del pruebas rápidas o, para algunos, pruebas para hacerse en casa
SARS-CoV-2. o autopruebas, que detectan proteínas llamadas antígenos del
virus.
Hay 2 tipos:
1. Pruebas de reacción en cadena de la ● Rapido (30 minutos resultado)
polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). ● Alta sensibilidad y buena especificidad
● Detección de ARN del SARS-CoV-2 ● Registro INVIMA
→ Esputo 97,2% ● Basada en obtención ADNc desde ARN por RT ● Mejor en sintomáticos
→ Saliva 52,3%
(material genetico) ● Usadas en caso de no poder realizar PCR
→ Aspirado
nasofaríngeo y de ● En tiempo real ● Mejor en primeros 5 días después de los síntomas
garganta 73,3% ● Sensibilidad 89% Especificidad 99%
● Detección menor 1 - 5 dia

2. Pruebas de amplificación de ácidos

nucleicos (NAAT, por sus siglas en inglés), que
detectan material genético llamado ARN del virus.
 PRUEBA SEROLÓGICA O DE
ANTICUERPOS
Las pruebas de anticuerpos (o serológicas) buscan anticuerpos en la sangre que su sistema inmunitario ha
producido en respuesta al SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19.
● Las pruebas de anticuerpos no deben utilizarse para diagnosticar una infección actual por SARS-CoV-2
o COVID-19 y, en este momento, tampoco deben utilizarse para comprobar la inmunidad.

¿Un resultado positivo en una prueba de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 significará que tengo inmunidad y no
contraeré COVID-19?

R: No. En este momento, las pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 no le indican si tiene inmunidad que le
impedirá contraer COVID-19. Una prueba de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 positiva no significa necesariamente
que usted sea inmune o que tenga inmunidad que prevenga el COVID-19.
TIPO DE MUESTRAS
 Procedimiento diagnóstico de la enfermedad
COVID-19

Tener en cuenta previo a la realización de pruebas, los siguientes elementos:

● Fecha de inicio de síntomas y fecha de contacto estrecho con un caso positivo o sospechoso de COVID-19.
● Tipo de muestra (vías respiratorias altas o bajas).
● Metodología de la prueba a realizar.
En la ilustración 1 se presenta el curso infeccioso generalizado de COVID-19, la duración relativa de la detectabilidad y la cantidad de carga viral
difieren considerablemente entre los individuos.
Fuente: Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
 Criterios para toma de decisiones clínicas
CRITERIOS CRB-65: Esta escala se utiliza para decidir
PUNTUACION RIESGO
HOSPITALIZACIÓN o traslado a CASA. No se debe utilizar para definir
INGRESO O NO A UCI.
Moderado
CRITERIOS PUNTOS 1 5.2% mortalidad

Presenta confusion 1 Elevado

2 12.2% mortalidad
Frecuencia respiratoria
1
≥30rpm Alto
3 31.2% mortalidad
TA sistolica >90 o
1
diastolica ≤60
Alto
4 31.2% mortalidad
Edad ≥65 años 1
 ● Necesidad de ventilación mecánica
CRITERIOS MAYORES
CRITERIOS ATS 2007 ● Presencia choque séptico

Esta escala se utiliza para decidir ● Frecuencia respiratoria≥30 rpm

INGRESO O NO A UCI de acuerdo ● PaO2/FiO2<250,
con la presencia de criterios ● Compromiso multilobar
mayores y menores. ● Confusión / desorientación
● BUN≥20mg/dl
● Leucopenia<4.000/mm3
Para decidir necesidad de ingreso ● PAS<90 mmHg
a UCI: Un (1) criterio mayor o tres CRITERIOS MENORES ● Hipotensión que requiere aporte
(3) menores intensivo de líquidos
● Temperatura central <36°C
● Plaquetas<100.000/mm3v
 4. Severidad y conductas para atención clínica
SEVERIDAD DESCRIPCIÓN CONDUCTA

Crítico Insuficiencia respiratoria, choque séptico y / o disfunción o falla de - Manejo en UCI

múltiples órganos) - Manejo interdisciplinario

Severo Disnea, frecuencia respiratoria ≥30 / min, saturación de oxígeno en - Manejo en hospitalización
sangre ≤93%, Índice de Kirby o PaO2/FiO2<300 y / o infiltrados - Usar criterios CRB-65 para ingreso hospitalario
pulmonares> 50% en 24 a 48 horas O y ATS para ingreso a UCI
Pacientes mayores de 60 años o con Comorbilidades (EPOC, - Casos con neumonía moderada en
Hipertensión, cardiopatías, diabetes, inmunosupresión) que tengan hospitalización general CRB-65>0
síntomas

Leve 1. Sin neumonía 1. Manejo domiciliario para casos con signos y

2. Neumonía leve síntomas leves (disnea leve que logra saturación
mayor a 90%, tolerancia a la vía oral) sin factores
de riesgo.

2. Manejo en hospitalización por neumonía

acorde a guía NAC (uso criterios CRB y SaO2
para decisión de hospitalización de pacientes
con neumonía)

Asintomático Sin tos ni fiebre, pero con sospecha de COVID-19 Aislamiento domiciliario con autocontrol
supervisado por parte de salud pública.
 5. Tratamiento
Estado critico Corticosteroides sistemicos
Bloqueantes de los receptores de IL-6 (tocilizumab o sarilumab)
Inhibidor baricitinib (bloquea las quinasas JAK1 y JAK2)

Estado Severo Nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid)

(antiviral especifico COVID)

Estado Leve Nirmatrelvir y ritonavir (se puede indicar en mujeres lactantes y embarazadas)
 6. Manejo en urgencias
1, Triaje: Se recomienda desde el ingreso del paciente, indagar en la estación de Triaje la presencia de síntomas respiratorios
o fiebre, y en tal caso iniciar medidas de contención e implementar la “etiqueta respiratoria”.

¿Necesita oxígeno? Recomendaciones Evitar

● Oxígeno a 4-5 Litro/minuto para ● Recomienda la terapia prenatal con ● Intervenciones que incrementen riesgo
mantener SaO2>93% durante corticosteroides para mujeres en riesgo de aerosoles (canula alto flujo,
reanimación o usar mascara facial con de parto prematuro de 24 a 34 semanas ventilacion mecanica no invasiva,
bolsa de reservorio (10-15 L/min) si el de gestación cuando no hay evidencia reanimacion cardiopulmonar, intubacion,
paciente está en condición crítica. clínica de corioamnionitis. nebulizacion).

● Paciente estable meta SaO2>90% en ● En el caso de choque séptico, deberá ● Administración rutinaria de corticoides
adultos y 92-95% embarazadas. administrarse antibioterapia de manera
precoz. ● Medicación en pacientes asintomáticos
● Niños con obstrucción, ausencia de
ruidos, cianosis central, choque, coma o ● El uso de líquidos parenterales debe ● Profilaxis
convulsiones recibirán oxígeno. Meta realizarse minimizando una reanimación
SaO2>94% exagerada que podría empeorar la
oxigenación.
 REFERENCIAS
1. Saavedra Trujillo. CH. SECCIÓN VI. Poblaciones especiales. Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por
SARS-CoV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud: Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia
ACIN-IETS. SEGUNDA EDICIÓN.OR SARS-COV-2/COVID-19 EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD. SEGUNDA EDICIÓN. SECCIÓN
VI. Poblaciones especiales. 1 de agosto de 2020. Infectio [Internet]. 2020. ;24(3):101–53. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922020000500101

2. (hq) WH. Drugs to prevent COVID-19: living guideline [Internet]. Who.int. World Health Organization; 2023. Available from:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-prophylaxes-2023.1

3. MAGICapp [Internet]. Magicapp.org. Available from: https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E/rec/LwrMyv

4. Román V. COVID en 2023: qué tratamientos funcionan contra Ómicron y sus linajes [Internet]. infobae. 2023. Available from:
https://www.infobae.com/america/ciencia-america/2023/01/21/covid-en-2023-que-tratamientos-funcionan-contra-omicron-y-sus-linajes/

5. COVID-19 diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atencion [Internet]. SlideShare. Available from:
https://es.slideshare.net/alertomendoza/covid19-diagnostico-y-tratamiento-en-el-primer-nivel-de-atencion.

6. Pastrian-Soto G. Bases Genéticas y Moleculares del COVID-19 (SARS-CoV-2). Mecanismos de Patogénesis y de Respuesta Inmune. Int J
Odontostomatol [Internet]. 2020];14(3):331–7. Available from: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2020000300331&lng=es

7. Coronavirus [Internet]. Who.int.. Available from: https://www.who.int/es/health-topics/coronavirus

8. Org.co. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-24702020000300011

9. de Salud y Protección Social Bogotá M, De M 19. LINEAMIENTOS PARA LA GESTIÓN DE MUESTRAS DURANTE LA PANDEMIA DEL SARS- CoV-
(COVID-) EN COLOMBIA [Internet]. Gov.co. Available from:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/psps02-lineamientos-gmuestras-pandemia-sars-cov-2-col.pdf