Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1404984012 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: dic 18 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: JOSE CELESTINO LEON PALACIOS Identificación: CC 19338401 Teléfono: 2409179
IPS Afiliado: (2750) CENTRO MÉDICO SURA NUESTRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (284522) CANDESARTAN CILEXETIL - 32 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

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Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 138378
de tratamiento

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 18 de 2023
Tipo Convenio: 3 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 86 # 55 A - 75 LCAL 2 5 CCIAL NUESTRO
R
O
Datos de Contacto: 00 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2024/01/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661404984012000(92)001000000019338401(93)20240116
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Fecha de Expedición: dic 18 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: JOSE CELESTINO LEON PALACIOS Identificación: CC 19338401 Teléfono: 2409179
IPS Afiliado: (2750) CENTRO MÉDICO SURA NUESTRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (284522) CANDESARTAN CILEXETIL - 32 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

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Tratamiento

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NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 18 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 86 # 55 A - 75 LCAL 2 5 CCIAL NUESTRO F
Datos de Contacto: 00 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2024/01/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
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medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661404984012000(92)001000000019338401(93)20240116
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1404983812 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 18 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: JOSE CELESTINO LEON PALACIOS Identificación: CC 19338401 Teléfono: 2409179
IPS Afiliado: (2750) CENTRO MÉDICO SURA NUESTRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Medicamento: (280054) ATORVASTATINA - 40 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Medicamento: (281226) LEVOTIROXINA SODICA - 75 MCG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

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Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 18 de 2023
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 86 # 55 A - 75 LCAL 2 5 CCIAL NUESTRO
R
O
Datos de Contacto: 999 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2024/01/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661404983812000(92)001000000019338401(93)20240116
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1404983812 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 18 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: JOSE CELESTINO LEON PALACIOS Identificación: CC 19338401 Teléfono: 2409179
IPS Afiliado: (2750) CENTRO MÉDICO SURA NUESTRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Medicamento: (280054) ATORVASTATINA - 40 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Medicamento: (281226) LEVOTIROXINA SODICA - 75 MCG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

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de tratamiento

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 18 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 86 # 55 A - 75 LCAL 2 5 CCIAL NUESTRO F
Datos de Contacto: 999 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2024/01/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661404983812000(92)001000000019338401(93)20240116
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1404983912 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 18 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: JOSE CELESTINO LEON PALACIOS Identificación: CC 19338401 Teléfono: 2409179
IPS Afiliado: (2750) CENTRO MÉDICO SURA NUESTRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (20185) AMLODIPINO - 10 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Medicamento: (280757) CARVEDILOL - 6.25 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
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Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 18 de 2023
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 86 # 55 A - 75 LCAL 2 5 CCIAL NUESTRO
R
O
Datos de Contacto: 999 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2024/01/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661404983912000(92)001000000019338401(93)20240116
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1404983912 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 18 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: JOSE CELESTINO LEON PALACIOS Identificación: CC 19338401 Teléfono: 2409179
IPS Afiliado: (2750) CENTRO MÉDICO SURA NUESTRO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (20185) AMLODIPINO - 10 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Medicamento: (280757) CARVEDILOL - 6.25 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 5)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 15 de 2023
Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992 Fin Tratamiento: may 23 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 17 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 138378
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Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 18 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 86 # 55 A - 75 LCAL 2 5 CCIAL NUESTRO F
Datos de Contacto: 999 I
L
I
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Esta orden es válida hasta 2024/01/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
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