Eps Sura PDF 1687015512697

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 2

Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1204165012 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: jun 03 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL


Nombre: KARINA JOSEFINA GERDEZ HERRERA Identificación: PT 5052099 Teléfono: 6042100000
IPS Afiliado: (37) CIS COMFAMA BELLO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (280073) CLORHIDRATO DE SERTRALINA - 25 MG TABLETA


Dosificación: 2 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 06 de 2023
Prescribe: LUIS GUILLERMO OCHOA RIOS - CC 71683249 - RM: 50118 Fin Tratamiento: nov 12 de 2023
Recomendación: DOS CADA MAÑANA, VIA ORAL. TOMAR UNA CADA MAÑANA DURANTELA PRIMERA SEMANA. Próxima Entrega: jul 03 de 2023

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 726744
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010


Imprime: INTERNET Fecha Impresión: jun 03 de 2023
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 47 # 48 - 58
R
O
Datos de Contacto: 6044518039 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/07/02. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661204165012000(92)020000000005052099(93)20230702
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1204165012 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: jun 03 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: KARINA JOSEFINA GERDEZ HERRERA Identificación: PT 5052099 Teléfono: 6042100000
IPS Afiliado: (37) CIS COMFAMA BELLO Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (280073) CLORHIDRATO DE SERTRALINA - 25 MG TABLETA


Dosificación: 2 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: may 06 de 2023
Prescribe: LUIS GUILLERMO OCHOA RIOS - CC 71683249 - RM: 50118 Fin Tratamiento: nov 12 de 2023
Recomendación: DOS CADA MAÑANA, VIA ORAL. TOMAR UNA CADA MAÑANA DURANTELA PRIMERA SEMANA. Próxima Entrega: jul 03 de 2023

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 726744
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010


NO VÁLIDO
Imprime: INTERNET Fecha Impresión: jun 03 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 47 # 48 - 58 F
Datos de Contacto: 6044518039 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/07/02. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661204165012000(92)020000000005052099(93)20230702

También podría gustarte