Contenidos Programacion Operativa 2017-2018
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Programación Operativa en
Atención Primaria de Salud
Julio 2017
v.1.2
1
Índice
2
Programación Operativa en Atención Primaria
Introducción
Este documento tiene como propósito contribuir entregar los conocimientos básicos para
desarrollar una programación operativa en atención primaria de salud, y con ello, fortalecer
el proceso de planificación de actividades que desarrollan los equipos s de salud.
Objetivo General
Objetivos Específicos
3
Módulo 1: Antecedentes generales de planificación y programación
Es en este contexto, donde la planificación en salud se alza como un proceso que permite
a los equipos de salud abordar los escenarios complejos antes descritos y enfrentarlos de
manera efectiva.
El proceso que contribuye a organizar los recursos y acciones de salud en los equipos utiliza
un modo secuencial descrito en la Ilustración 1:
Definición de la
situación, objetivos, y
Análisis y diagnóstico acciones o
Toma de decisiones
de la realidad estrategias para
alcanzar las metas
En primer lugar, los miembros del equipo de salud requieren realizar un diagnóstico de
salud local e identificar los factores que determinan los problemas observados.
En segundo lugar, con esta información, los equipos establecen los lineamientos para
solucionar la problemática descrita, es decir, toman decisiones acerca de cómo abordarán
los problemas y factores que afectan preponderantemente a su población a cargo.
En tercer lugar, y para llevar a cabo las decisiones tomadas y los lineamientos escogidos, los
equipos requieren plantearse objetivos, actividades y tareas a desarrollar. Para ello, deben
determinar los responsables de la ejecución y las metas o indicadores que medirán los
avances alcanzados (evaluación ex-ante, ex dure y ex-post).
4
Todos estos procesos deben realizarse tomando conocimiento del marco legal regulatorio,
de la situación general de salud del país y en particular de su territorio.
Por lo tanto, es posible señalar que se entiende como planificación en salud a aquel
conjunto de acciones proyectadas de manera sistemática e integrada en programas de
carácter nacional y local, cuyo objetivo es avanzar en el logro de metas sanitarias en
beneficio de la comunidad.
En ese sentido, la planificación en una red asistencial, además, implica que los actores y
equipos del nivel local de atención de salud se articulen con los actores sanitarios del nivel
regional, en torno a metas bien definidas, en un tiempo y contexto determinado.
1 Se entiende como Plan de Salud Comunal al programa anual de actividades formulado por la
entidad administradora en base a las programaciones de los establecimientos respectivos, el que
contendrá́ las estrategias de salud a nivel comunal enmarcadas en el plan de desarrollo comunal y
en las normas técnicas del Ministerio de Salud, según Decreto 2296 / 1995 (reglamento de la Ley
19.378)
2 Se entiende como Gestor de Red a quien lidera la red asistencial de un determinado territorio,
tipo de programa de salud, institución de salud, funciones de producción e insumos requeridos para
satisfacer la demanda de salud. Para mayor información revisar Arredondo López A., Recaman Mejía
A.L. Oferta vs. demanda: Algunos aspectos a considerar para el estudio del mercado en salud. Hitos
de Ciencias Económico Administrativas 2002; 20: 42-47
4 Se entiende como demanda en salud al estudio de los aspectos relacionados con el acceso y uso
de satisfactores relacionados con la salud y con los servicios de salud. Se involucran en su vertiente
de demanda en salud, los estudios demográficos, epidemiológicos, culturales, educacionales, de
ingreso, etc. Para mayor información revisar Arredondo López A., Recaman Mejía A.L. Oferta vs.
demanda: Algunos aspectos a considerar para el estudio del mercado en salud. Hitos de Ciencias
Económico Administrativas 2002; 20: 42-47.
5
epidemiológicos de su población a cargo5 (tal como se apreció en la Ilustración 1, el Gestor
de Red debe comenzar con la identificación de las problemáticas y necesidades de su
población para luego definir acciones sanitarias al respecto); requerimientos que incluyen
la provisión continua de servicios de promoción, prevención, diagnóstico-tratamiento,
rehabilitación y cuidado terminal.
5 Se entiende como población a cargo a las personas beneficiarias (inscritas validadas por FONASA)
con la cual el Centro de Salud asume la responsabilidad de brindar y coordinar los servicios sanitarios
orientados a mantener a la población sana y a mejorar su nivel de salud.
6 El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria.
(http://web.minsal.cl/portal/url/item/e7b24eef3e5cb5d1e0400101650128e9.pdf)
6
A su vez, la programación operativa en atención primaria corresponde al proceso
mediante el cual el centro de salud organiza su quehacer, siendo la expresión ejecutiva
del Plan de Salud Comunal, donde se operacionalizan los objetivos, metas, estrategias y
actividades a realizar. Es en este proceso donde el equipo de salud y la red asistencial aplica
y adapta las orientaciones sanitarias provenientes del Ministerio de Salud y organiza la
ejecución de las intervenciones destinadas a enfrentar los problemas de salud. Otra
definición de programación operativa en atención primaria corresponde a “un eje
conductor de las acciones sanitarias, que marcan los énfasis de las diferentes actividades
de las carteras de prestaciones, según nivel de atención y la estimación de producción de
acciones directas en cada uno de ellos”. Nuevamente, cada elemento de estas acciones
debe adecuarse a las diferentes normativas, instancias y objetivos de salud, junto con
alinearse al Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria.
La Ley 19.378 (Estatuto Administrativo que rige a la atención primaria municipal) estipula
que el Ministerio de Salud, a través de los Servicios de Salud, tiene la responsabilidad anual
de elaborar y comunicar las normas técnicas de los programas de salud a las entidades
administradoras de salud municipal.
La forma en que el Ministerio de Salud elabora y comunica las normas técnicas se concreta
en el documento de Orientaciones para la Planificación y Programación en Red. Este
documento, año a año, recoge los lineamientos de las políticas públicas de salud de nuestro
país, como por ejemplo la Estrategia Nacional de Salud, metas sanitarias de atención
7
primaria de salud municipal (Ley 19.813), Índice de Actividad de Atención Primaria y otras
normas técnicas del Ministerio.
8
Ilustración 2. Contenidos Plan de Salud Comunal (decreto 2296 / 1995)
Indicadores de
cumplimiento
El Plan de Salud Comunal utiliza el ciclo de mejora continua para el análisis de los problemas
de salud, sus factores condicionantes y las intervenciones posibles (Ilustración 3). Es decir,
se espera que el Plan de Salud Comunal refleje el proceso de identificación de los problemas
sanitarios de la población a cargo (diagnóstico epidemiológico y sanitario de la población)
para luego dar cuenta del proceso de priorización de ellos, a partir de una reflexión fundada
que haya tomado en cuenta factores como necesidades sentidas de la población a cargo,
carga de mortalidad y morbilidad, impacto sanitario, etc. Entonces, las acciones contenidas
9
en el Plan de Salud Comunal deben reflejar tal priorización y deben ser altamente
coherentes con los problemas que buscan abordar. Asimismo, debe dar cuenta de acciones
factibles y costo efectivas para el municipio y su población a cargo. A continuación, la
implementación de las medidas debe contener una programación operativa que facilite la
ejecución de las medidas correctivas o de aquellas medidas que velarán por la salud de las
personas de la comuna. Por último, se espera que contenga la estructura de evaluación y
monitoreo que permitirá saber si las acciones implementadas y ejecutadas tuvieron
impacto en el problema que buscaba abordar.
Ahora se detallará cada uno de los elementos que debiese contener el Plan de Salud
Comunal enunciados de modo general en el párrafo anterior7:
10
diagnóstico de la situación de salud a nivel comunal debe ejecutarse a través de la
participación de la comunidad organizada y el equipo de salud. De acuerdo a la
integración de ambas dimensiones del diagnóstico de salud, se procede a la priorización
de los problemas de salud y a la formulación del plan de acción o de cuidados de la
salud de la población.
11
Ilustración 5. Productos de la programación operativa en atención primaria devenida del
Plan de Salud Comunal8
Estimación de recursos
• Cálculo de las horas técnico profesionales para cuidados primarios
necesarios:
Brecha de recurso
(entre estimacion y •Brecha de horas técnico profesionales para cuidados primarios
oferta):
12
Esta programación Operativa se expresa en una Matriz de Programación9, la cual puede ser
en formato Excel o web, dependiendo de la estrategia propia de cada municipio o Servicio
de Salud.
d. Dotación de personal: Es necesario identificar y tener registro del recurso humano con
el cual se cuenta en atención primaria para poder realizar y desarrollar el Plan de Salud
Comunal propuesto (Ilustración 6). Para ello es clave identificar la categoría del recurso
humano, el número de funcionarios a los que corresponde, número de horas semanales
que aporta cada uno y la proporción de número de horas que aporta cada funcionario
por persona inscrita en el centro de salud primaria.
Ilustración 6. Formato sugerido para registrar los recursos humanos con los que se
cuenta para llevar a cabo el Plan de Salud Comunal
13
Ilustración 7. Estructura sugerida para plantear Plan de Capacitación en atención primaria
Lineamientos estratégicos:
Objetivos educativos:
entregados cada año por
Actividades de capacitación: objetivos educativos para el
MINSAL para la formulación Contenido y metodología
precisar el nombre de logro de las competencias de
de los planes y programas de educativa
laactividad de capacitación. desempeño (contenido
capacitación (contenido
obligatorio).
obligatorio).
Duración en horas
Financiamiento: señalar en el ítem Capacitación
Número de participantes pedagógicas de cada una de
el monto en pesos enviado anualmente a la
por categoría (contenido las actividades de
comuna por el MINSAL para el desarrollo del
obligatorio). capacitación (contenido
programa. (contenido obligatorio)
obligatorio).
14
Módulo 2: Programación Operativa en APS
Tal como fue abordado en el módulo anterior, la programación operativa organiza las
actividades anuales de los establecimientos de salud de atención primaria, identificando,
cuantificando y ordenando las necesidades de salud de la comunidad y los recursos
humanos que se precisan.
En ese contexto, para el desarrollo de una programación operativa eficaz se debe considerar
algunos aspectos básicos tales como:
15
No existe un único modelo de programación que deba ser empleado en atención primaria.
Por el contrario, cada establecimiento de la red asistencial deberá determinar, de acuerdo
a su contexto, qué criterios utilizará en su programación operativa y bajo qué modelo se
amparará en esta construcción ajustada.
Para el desarrollo de la programación operativa, los equipos deben considerar las normas
técnicas emanadas del Ministerio de Salud, las que señalan, entre otros aspectos, el tipo de
prestaciones que se otorgan en atención primaria, las metas, las coberturas y
concentraciones asociadas. De ese modo, las normas técnicas son ajustadas al contexto
local municipal de acuerdo al escenario epidemiológico local, a la dotación de profesionales
médicos y no médicos y la red local de salud en la cual participan.
Las principales áreas en las que la programación operativa se enfoca para operativizar la
planificación de las prestaciones de salud son:
Reuniones de estamento.
Reuniones clínicas de los equipos de cabecera11.
Reuniones de consejos técnicos y dirección del establecimiento, entre otras.
11 Se entiende como equipo de cabecera a la unidad básica de trabajo que establece una relación continua
con la población a cargo y que permite la mejora en la calidad de la atención. Entre sus funciones esta: realizar
diagnóstico de salud de su población a cargo, programar anualmente sus actividades, identificar brechas en
las competencias necesarias para el trabajo con familias, evaluar familias en riesgo, realizar intervenciones,
ser un mediador entre la comunidad y el intersector y trabajar de manera coordinada con otros equipos del
centro de salud y de la red asistencial.
16
El nivel de intervención en: promoción (factores protectores), prevención (factores
de riesgo), tratamiento/intervención, curación y rehabilitación, individual o familiar,
grupos, comunidades en conjunto con la comunidad local.
b. Días a programar: Se deben tener claramente definidos los días considerados hábiles
para ser trabajados en un año calendario. Es decir, a los 365 días del año se deben
descontar: fines de semana, feriados, días administrativos, vacaciones, etc.
c. Cálculo de las horas directas: Las horas directas son el número de horas cronológicas
día o jornadas por año necesarias para realizar una actividad clínica determinada. Se
recomienda hacer el cálculo de estas horas por ciclo vital y determinando qué
profesional o técnico las realizará.
17
llevar a cabo el Plan de Salud Comunal (brecha negativa o brecha positiva).
Para los cálculos que se requieren para llevar a cabo una programación operativa, es
fundamental tener claridad en torno a las siguientes definiciones, las cuales se ordenan de
acuerdo a las fases de cálculo en la matriz de programación (será visto en Módulo 3):
e. Cobertura: Relación entre la población que ha recibido o que debería recibir una
determinada intervención y la población total susceptible de dicha intervención. Se
expresa habitualmente en porcentaje.
18
g. Meta actividades por año: Es el cálculo matemático de una actividad ponderada por
los otros factores: multiplicación de la población por su incidencia/prevalencia por
la cobertura y por la concentración.
i. Rendimiento: Número de veces que se realiza un tipo de actividad durante una hora
cronológica por parte de un profesional médico, no médico o técnico paramédico.
Nota: Ha completado la revisión de los contenidos del Módulo 2. A partir del aprendizaje
adquirido, en el siguiente módulo desarrollaremos un ejemplo de programación
operativa para atención primaria.
19
Módulo 3: Pasos de la Programación Operativa en atención primaria
En general, todos los pasos aquí descritos son volcados en una matriz de programación
operativa en formato Excel que hará los cálculos automáticamente para facilitar la tarea de
programar.
Nuestro ejemplo será el CESFAM Santa Apolonia. Este CESFAM 13 tiene la siguiente
población inscrita validada por FONASA en el año t, separada por grupo etario, destacando
la población femenina y ciertos grupos programáticos tradicionales (Tabla 1):
Tabla 1. Población inscrita validada por FONASA para el CESFAM Santa Apolonia
20
12 años 338
13 años 322
14 años 340
15-19 años 1.846
Total 20 y más años 22.290
20-24 1.994
25-29 1.842
30-34 1.749
35-39 1.632
40-44 1.556
45-49 1.848
50-54 2.108
55-59 1.993
60-64 1.716
65-69 1.505
70-74 1.278
75-79 1.120
80 y más 1.949
21
65-69 933
70-74 791
75-79 717
80 y más 1.374
Luego, queremos determinar cuántos días hábiles debemos programas en nuestro CESFAM,
es decir, cuántos días son días laborales. Para ello, se sugiere contabilizar toda la clase de
alternativas de días hábiles que la entidad administradora de salud descontará (Tabla 2).
Para el caso del CESFAM Santa Apolonia, se ha determinado que los días efectivos de trabajo
durante el año entrante serán 221 días. Y con esta definición, será posible programar las
acciones de nuestro CESFAM:
Solo se descuentan los días estándar para todos los funcionarios definidos por esta entidad
administradora (aquí como ejemplo). Si existen funcionarios con más de 15 días de
vacaciones (según antigüedad funcionaria) esos 5 o 10 días extra se consideran como un
22
factor individual por cada estamento, y se sugiere agregarlos en el cálculo de las horas
indirectas.14
Una vez definidos los días a programar en el año, se debe realizar la conversión de estos
días a jornadas laborales para poder ocupar este insumo en la planilla Excel de
programación operativa. Por ejemplo, entendiendo que una jornada de un profesional no
médico suele tener de 44 horas semanales, al dividirlo por 5 días de una semana genera 8,8
horas diarias de trabajo. Sin embargo, a estas horas diarias de trabajo se le deben restar los
horarios de colación del profesional. Si consideramos que la normativa interna de la entidad
administradora define que el horario de colación es de 45 minutos, este horario se debe
restar a las horas de la jornada diaria. Es decir, el horario de colación representa 0,75 horas
diarias que, al restarlas con las 8,8 horas diarias de la jornada de 44 horas, quedan 8,05
horas diarias disponibles para trabajar (Tabla 3).
Para realizar el cálculo de horas directas o clínicas, es preciso identificar y definir las
actividades, intervenciones o la cartera de prestaciones de salud destinada a la población a
cargo. Esta definición está determinada por las normas técnicas y orientaciones otorgadas
por el Ministerio de Salud como, por ejemplo, las actividades contenidas en el Plan de Salud
Familiar II, los Programas de Reforzamiento de atención primaria (como por ejemplo,
Tratamiento Más Sonrisas para Chile, actividades de la Unidad de Atención Primaria
Oftalmológica – UAPO o sesiones del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes) o por
otras actividades de salud definidas y financiadas por la misma comuna.
14 Esto es porque el 100% de los trabajadores tienen 5 días de feriado legal. Son solo algunos los que
tienen 5 o 10 y esos se identifican de manera particular, y por eso se agregan en las horas indirectas
23
Las actividades corresponden a las acciones o intervenciones que se deben implementar
para alcanzar los objetivos propuestos. Deben ser pensadas para abordar integralmente el
problema de salud. Algunos ejemplos y tipos de actividades son las siguientes15:
Vacunaciones
Consultas o controles (Medicina, Enfermería, Nutrición, Psicología, Social,
Odontológica, etc.)
Educación grupal e individual a población de riesgo.
Actividades lúdicas y físicas tendientes a promover el auto cuidado y autoestima de
los usuarios de riesgo
Consejerías individuales y familiares
Creación de grupos de autoayuda
Reuniones con usuarios, grupos comunitarios
Diferentes consultas para atender la morbilidad por cada profesional del equipo de
salud en consultorio o domicilio.
Educación grupal e individual a los portadores del problema de salud.
Actividades lúdicas y físicas tendientes a promover el auto cuidado y autoestima de
los pacientes con problemas de salud.
Creación de grupos de autoayuda.
24
Educación individual y grupal de usuarios portadores de los procesos mórbidos y
población general.
Campañas de difusión y sensibilización del problema.
Creación de brigadas de apoyos.
Creación de grupos de autoayuda.
En función a este último punto, referido a los protocolos de las actividades, es importante
que se detallen los siguientes ámbitos (Tabla 4):
25
rendimiento debe tener relación con la posibilidad de ofrecer una solución efectiva
al problema de salud que motiva la consulta.
g. Cobertura: es decir, el porcentaje de población que se atenderá.
h. Se determina el lugar/es en que se desarrollará la actividad.
i. La actividad debe tener un medio de verificación que sea posible el monitoreo y
evaluación. Por ejemplo: fuente REM.
PROTOCOLO DE LA ACTIVIDAD
Corresponde a la atención de salud integral de adolescentes, que permite evaluar el estado de salud, el
crecimiento y normal desarrollo, fomentando precozmente los factores y conductas protectoras e
identificando tempranamente los factores y conductas de riesgo, así como los problemas de salud, con
objeto de intervenir en forma oportuna e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de riesgo.
Una vez que cada entidad administradora municipal ha definido los tipos de actividades que
otorgarán a la población a cargo, estas deben ser asociadas a las prestaciones que se
desprenden de cada una, así como la población a atender (o priorizar por un componente
sanitario). Un ejemplo secuencial de esta matriz de programación operativa en atención
primaria en formato Excel se desarrollará a continuación siguiendo con el caso del CESFAM
26
Santa Apolonia.16
MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISION DE ATENCIÓN PRIMARIA
POBLACIÓN A PREVALENCIA
PRESTACIONES N°
ATENDER O TASA
Población femenina
Ingreso Control Prenatal 915 0,039
de 15 a 19 años
Total Ingreso a
Control Prenatal 36
Control Prenatal
27
Diferente es el caso del embarazo, condición fisiológica a la cual es preciso aplicarle cálculos
de incidencia (número de casos nuevos registrados en un periodo de tiempo) o tasa
(coeficiente que expresa la relación existente entre una cantidad y la frecuencia de un
fenómeno) para poder programar y proyectar las atenciones que requerirá este grupo. Es
así que como por ejemplo, para la actividad “Ingreso a Control Prenatal” la tasa de
fecundidad promedio país al año 201517 llega a 39,31 por cada 1000 mujeres, equivalente
al 3,93%. Si consideramos que la población femenina de 15-19 años de nuestro CESFAM
Santa Apolonia es de 915 inscritas, el cálculo de este primer coeficiente técnico sería: (Tabla
6)
MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISION DE ATENCIÓN PRIMARIA
POBLACIÓN A PREVALENCIA
PRESTACIONES N°
ATENDER O TASA
Población femenina
Ingreso Control Prenatal 915 0,039
de 15 a 19 años
Total Ingreso a
Control Prenatal 36
Control Prenatal
17 Depto. Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes, a partir
de base de datos DEIS, Ministerio de Salud. Tasa por 1000 mujeres de ese grupo etario
28
Es importante destacar que los equipos locales deben adecuar este promedio a la realidad
local.
Otra forma de programar en el caso que no tengan datos fiables, es con el número de
ingresos prenatales ingresados el año anterior e identificando las fluctuaciones de la
población inscrita, se puede proyectar dicha cifra. En este caso, no multiplicaremos por el
resto de los coeficientes técnicos (prevalencia/tasa; cobertura y concentración) pues es una
proyección, y el dato se traspasa directamente al total de actividades a programar:
Si bien, en el proceso de fijación (IAAPS) de esta cobertura para este índice pueden existir
variaciones locales (entre comunas) respecto a esta meta nacional, utilizaremos dicho
porcentaje para nuestra plantilla de horas directas:
29
Tabla 7. Definición de la cobertura y concentración de las prestaciones a programar
MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISION DE ATENCIÓN PRIMARIA
POBLACIÓN A PREVALENCIA %
PRESTACIONES N° CONCENTRACIÓN
ATENDER O TASA COBERTURA
Población femenina
Ingreso Control Prenatal 915 0,039 1 1
de 15 a 19 años
Total Ingreso a
Control Prenatal 36 100% 5
Control Prenatal
30
prenatales “observados” el año anterior para un CESFAM determinado, por
ejemplo:
31
4. Determinación del total de actividades, % por instrumento y el rendimiento:
Este total de actividades, para muchos programas, puede ser desarrollado por uno o más
profesionales. En el caso del “Control de Salud Integral del Adolescente”, por ejemplo, éste
puede desarrollarse por “Médico, Matrona / Enfermera con apoyo de Técnico Paramédico”.
Supongamos (solo como ejemplo didáctico para esta cápsula) que vamos a programar la
realización de este control por dos profesionales; Matrón/a y Enfermera/o.
32
normativa del programa (2 por hora) es decir, cada una de ellas durará 30 minutos (Tabla
9):
Como memotecnia para el cálculo del Rendimiento, siempre colocar en el numerador 60 (equivalente a 60 minutos=
1 hora) y en el denominador expresar en minutos el tiempo de duración de la actividad. En este ejemplo 60/30= 2.
En otros casos, como una visita domiciliaria integral programada en 1,5 horas, el rendimiento sería: 60/120= 0,5
33
Tabla 10. Cálculo de horas días profesional y jornadas directas anuales
220 8,05
Horas día requeridas: Divida el total de actividades por el rendimiento y luego por los días
hábiles disponibles para ejecutar la actividad. En el caso de nuestro ejemplo, tenemos 120
actividades de “Control de Salud Integral del adolescente de 10 a 14 años” tanto para el
profesional Matrón/a como para Enfermera/o, las cuales deben dividirse por el rendimiento
de éstas (es decir, 2 controles por hora) y luego por los 220 días hábiles para el año que
programa nuestro CESFAM Santa Apolonia (120/2/220= 0.272)
Jornadas Directas Año: Divide las horas días requeridas por las horas de una jornada diaria
las cuales excluyen el horario de colación. En el caso de nuestro ejemplo sería 0,272/8.05 =
0,033 jornadas
Esto quiere decir que se necesitan 0.033 jornadas de Matrón/a y 0.033 jornadas de
Enfermera/o al año para realizar un 15% de cobertura del “Control de Salud Integral del
Adolescente” en el CESFAM Santa Apolonia.
Tal como calculamos las horas requeridas de las actividades clínicas, se debe realizar el
mismo proceso para toda aquella actividad de índole administrativa, de gestión o indirecta
Para balancear las horas directas estimadas con las horas indirectas que cada profesional
tiene y así detectar si existen brechas que cubrir en nuestra programación, se propone
volcar datos tal como se menciona en la Tabla 11:
34
Tabla 11. Calculo de horas indirectas
ACUERDO
ACTIVIDAD ASISTEN HORAS Observaciones Matronas
COMUNAL/LOCAL18
Horas De acuerdo a los casos en
Profesionales 1 horas diaria 220,0
Lactancia cada centro
Feriados
Según años De acuerdo a los casos en
Legales mayor 5 -10 días 241,5
servicio cada centro
a 15 días
Determinar
Capacitaciones De acuerdo a los casos en
Todos según 120,8
Programadas cada centro
corresponda
Enviar tabla y acta de cada
Equipos 5 horas mes (
Consejo reunión al área de salud.
Directivos de 2,5 horas 55,0
Técnico Incorporar encargada de
Cada CES. cada 15 días)
Promoción y Participación.
Asesoría 1 hora diaria
Profesionales
Técnica / Jefe / 3 horas Jefe 220,0
con Resolución
de Sector Sector
Cargos Jornada
Profesionales 0,0
Directivos Completa
Equipo Salud
Reuniones 3 horas
Sexual y 15,0
Técnicas Bimensuales
Reproductiva
Total Horas Indirectas 872,3
En este caso obtendremos un número total de horas indirectas (no presentadas aún como
horas/día o jornadas/año), en este caso hipotético obtuvimos 872 horas indirectas para este
profesional que, en el siguiente paso denominado “Balance de Horas” las traspasaremos a
jornadas.
Siempre deberá en este paso fijarse que este comparando jornadas/año u horas/día entre
ambos cálculos de horas (directas e indirectas).
18 Esto en base a acuerdos u otros definidos por cada Entidad Administradora Municipal. Aquí solo como
ejemplo.
35
Como en nuestro ejemplo, en el cálculo de horas indirectas o administrativas lo expresamos
en horas totales, en este paso como primer proceso lo llevamos a horas indirectas por día:
Horas indirectas por día: Para llevar a horas indirectas por día, se dividen el total resultante
de horas indirectas (paso 4) por el número de días a programar en el año, en este caso 220
días= 4
Luego, este dato resultante, lo llevamos a jornadas indirectas, donde se calculan dividiendo
las horas indirectas por día, por una jornada disponible para trabajar, que en el caso del
CESFAM Santa Apolonia corresponde a 8,05 horas:
Una vez que tenemos expresadas en Jornadas, tanto las horas Directas como Indirectas,
realizamos el Balance:
Donde:
Necesidades por año: correspondes a la suma de las jornadas directas más las indirectas.
En este caso hipotético 0.61 jornadas.
36
Aquí expresamos la cantidad de jornadas que tenemos contratadas en el CESFAM para el
mismo instrumento= 1
Por lo que el Balance correspondería a Necesidad: 0.61 Oferta: 1, por lo tanto, la brecha es
de 0,39 jornadas.
Se determinan:
Los criterios e indicadores que se emplearán para evaluar el programa.
La secuencia o momentos de los cortes de evaluación y la final.
37
ANEXO
Nota:
(*): Contados desde la recepción
38