Modelos Terapia Ocupacional
Modelos Terapia Ocupacional
Modelos Terapia Ocupacional
Modelo KAWA
Modelo Conductual
Modelo Rehabilitador
Modelo Biomecánico
Modelo de Redes.
➧F
undamentación teórica:
➧Principios:
➤ Conceptos teóricos.
1. VOLICIÓN: P atrón de pensamientos y sentimientos acerca del propio ser, siendo esta
la motivación por la ocupación.
Proceso volicional:
1. Experimentan.
2. Interpretan.
3. Anticipan.
4. Escoger ocupación
2. HABITUACIÓN: P
roceso por el cual la actividad se organiza en patrones y rutinas. Al
participar en diversas rutinas nos reafirmamos como poseedores de cierta identidad.
1.EXPLORACIÓN:
OBJETIVOS:
Manejo ambiental.
2. COMPETENCIA
CONDICIONES AMBIENTALES.
3. LOGRO.
OBJETIVOS.
CONDICIONES AMBIENTALES.
Principios fundamentales.
➧ Cambio dinámico.
Base interdisciplinaria:
Enfoque:
Teoría:
Comenzó como un proceso para identificar para pautas para la práctica. El objetivo
inicial de este modelo no era el de crear una teoría. Sin embargo como lo expusieron
McColl y Pragner (1994), las pautas comenzaron como una definición del dominio
básico de la disciplina y después se elaboraron como un modelo conceptual, el cual
evolucionó gracias a la contribución de varios autores. La teoría más completa la
expusieron Law y Col (1997) en un texto publicado por la Canadian Association of
Occupational Therapist.
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El desempeño ocupacional cambia a través de todo el ciclo vital, a medida que las
personas renegocian constantemente su visión de sí mismos y sus roles, y a medida
que ellos dan significado a las ocupaciones y medio ambiente que la rodea.
PATOLOGÍAS:
ÁREAS A EVALUAR
- Cuidado de sí mismo
- Cuidado personal
- Movilidad funcional
- Desempeño en la comunidad
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Productividad:
Ocio:
- Recreación tranquila
- Recreación activa
- Socialización
NIVELES
2.- Seleccionar enfoque teórico: donde se busca un sistema teórico que guía y valide el
proceso de intervención.
3.- Identificar los componentes del desempeño ocupacional en relación con su medio
ambiente: en este caso es importante visualizar el desempeño ocupacional y el medio
en el cual se relaciona con la problemática del usuario y que pueden favorecer o
entorpecer el proceso.
4.- Identificar las fortalezas y recursos: Son identificadas mutuamente por TO y cliente,
como aquellos que cada uno aporta al proceso.
5.- Negociar los objetivos y trazar plan de acción: TO y cliente negocian los objetivos a
alcanzar en la intervención El plan especifica lo que el TO y el cliente harán para
resolver o minimizar las limitaciones en el DO, para alcanzar los objetivos definidos.
CONCEPTOS CENTRALES
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
- Historia clínica
- Historia ocupacional
- Entrevistas semi- estructuradas
- Visitas a la comunidad
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● Modelo KAWA
Creado por Michel Iwama en 1998, pero fue publicado por primera vez en el año 2006,
surge con la intención de solventar los problemas que derivan de las diferencias
culturales occidentales y orientales.
PROPÓSITO
Este modelo ofrece una visión totalmente distinta de lo conocido hasta ahora. El
propósito inicial fue aplicarlo en Asia, pero su perspectiva innovadora acerca de la
persona y la ocupación humana ha permitido su uso internacional.
El modelo Kawa utiliza un río como metáfora de la vida (flujo vital). Este río representa
la vida de la persona y sus ocupaciones, considerando a la persona como una parte del
contexto.
POSTULADOS
• Río
2.- Opinión de sección transversal del usuario que muestra el efecto de los
componentes del flujo de río.
• Iwa (Rocas): Son las circunstancias problemáticas de la vida, que pueden ser
enfermedades o problemas sociales.
• Ryuboku (Madera flotante): Son las cualidades personales como por ejemplo los
amigos, el optimismo, la honradez y personalidad. Es transitoria, por lo tanto puede
aparecer sin causar mayor dificultad en algunos casos.
3.- Vista representativa del usuario que señala los blancos potenciales para la
intervención de T.O.
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• El agua que fluye naturalmente por estos espacios puede trabajar para erosionar
las rocas (problemas), paredes y fondo del río, transformándolos posteriormente en
conductos más grandes para el flujo de energía.
5.- Los T.O se dirigen a la obstrucción del flujo de energía de la vida y buscan
aprovechar cada oportunidad en el contexto para realzar y maximizar este flujo.
PREMISAS:
TENER EN CUENTA
1. ¿Quién es el cliente?
2. Clarificar el contexto
3. Priorizar los aspectos de acuerdo a la perspectiva del cliente
4. -Evaluar los puntos focales de intervención de T.O
5. Intervenir
6. Evaluar ¿quién dibuja, quién interpreta? / ¿Cómo fluye su río?
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Procesos de modelo
Componentes:
Los ambientes pueden determinar nuestra decisión de actuar y explorar nuestro medio,
lo que afecta directamente a la motivación y expectativas que posea la persona.
4. Interacción Social: existen básicamente tres tipos de ayuda social que permite a
la gente hacer lo que desee.
Objetivo: Trabajar temas de interés para la persona, lograr la motivación para ejecutar
cualquier tipo de actividad, establecer una relación terapéutica entre el usuario y el T.O
para alcanzar mayor confianza en relación a la intervención logrando alcanzar nuestra
meta final.
➤ Metas inmediatas del usuario: Procurar que manifieste sus metas a corto plazo en
base a sus intereses.
➤ Metas a largo plazo del usuario: Manifestación de sus metas a futuro en relación a
lo que le puede seguir interesando o también pueden ser asociadas a sus necesidades.
➤ Relación entre las metas del usuario y Terapia Ocupacional: Se asocia a metas del
usuario y las propuestas en el plan de intervención.
Evaluación:
Si bien se dice que el modelo está dirigido para personas mayores, no hay documentos
que respalden dicha información, el modelo puede ser utilizado en cualquier persona,
usuario, sujeto o individuo donde se vea afectada una de estas tres esferas (personales,
ocupacionales, ambientales).
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➢ Si queremos colaboración de las familias, cuidado con: pensar que son un
estorbo, ofrecer poca participación, etiquetar a las familias “conflictivas” “solo se
quejan”, pensar que el ingreso es abandono, no incomodar con acusaciones o
expresiones, no reforzar críticas o quejas del usuario hacia la familia, no generar
falsas expectativas, no considerar peticiones o comentarios.
¿Por qué usar este modelo? es ideal en usuarios con demencia que asisten a
centros de días, sobre todo en aquellos usuarios que se encuentran en la primera
fase de dicho trastorno, donde prima la frustración, no olvides respetar sus
derechos y decisiones.
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Establecido por Claudia Allen entre 1985 y 1992 en Estados Unidos, surge en el campo
de la psiquiatría y posteriormente en el de la demencia. Se desarrolló para
conceptualizar las estrategias de intervención en personas con resultados de
alteraciones cerebrales: PC, ACV, Demencia, Esquizofrenia.
Tratamiento.
Post aguda: el usuario puede participar en una actividad, el TO monitoriza y recomienda
el nivel de asistencia.
Allen desarrolló 6 niveles cognitivos como proceso de medición que permite determinar
las diferencias cualitativas en la capacidad funcional para realizar las AVD.
Se basa en:
BASES:
TEORÍA:
Según Toglia el proceso dinámico es aquel por el cual se produce una relación
recíproca entre el sujeto, la tarea y el entorno.
1. Metacognición
2. Estrategias de procesamiento y comportamientos.
3. Características individuales.
4. Características superficiales.
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5. Características conceptuales.
PREMISAS:
OBJETIVOS
METODOLOGÍA
INTERVENCIÓN
AFECTA
PATOLOGÍAS
● TEC
● ACV
● PARKINSON
● PC
● Lesión Cerebral
● Autismo
GLOSARIO
Técnicas
PILARES:
PREMISAS:
- Pensamiento
- Emociones
- Comportamiento
- Sensación física
TÉCNICAS:
OTRAS TÉCNICAS:
PATOLOGÍAS:
- Ansiedad
- Depresión
- Pánico
- Fobia Social
- Anorexia y Bulimia
- EQZ
- TOC
- Trastorno de personalidad
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● Modelo Conductual.
VISIÓN:
PREMISAS:
BASES:
CONTRAINDICACIONES:
CONSIDERAR:
LEYES DE TRATAMIENTO
TÉCNICAS:
● Refuerzo Negativo
1. Incrementar una conducta deseable mediante la eliminación de un estímulo que
sea desagradable para el individuo, justo después de la realización de dicha
conducta
● Economía de Fichas:
1. Son procedimientos dirigidos a establecer un control estricto sobre un
determinado ambiente, y de esa forma controlar las conductas de una persona.
2. Permite incorporar una conducta adaptativa o eliminar una conducta
desadaptativa
3. Implementación de un programa de fichas:
- Primera fase de muestreo o establecimiento de la ficha como reforzador. (en
personas con o sin déficit cognitivo)
- Segunda fase de aplicación contingente de las fichas por las conductas
deseadas (especificar la conducta deseada que será reforzada con las fichas,
entregar un listado con los reforzadores a los cuales podrá acceder con las
fichas)
- Tercer fase de desvanecimiento o finalización del control de las conductas por
fichas
● Tiempo Fuera
1. Retirar al sujeto de la situación en la que realiza la conducta que se desee
eliminar
2. Antes de aplicar el aislamiento se debe intentar controlar al individuo de manera
verbal y anticipar
3. No se reforzará ni positivamente ni negativamente luego del tiempo fuera
4. No debiese aplicarse por más de 15 minutos.
5. Requiere de supervisión durante el tiempo fuera.
6. Si con la técnica no se producen cambios luego de una semana debe cambiar de
técnica.
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● Encadenamiento
1. Formación de una conducta compuesta a partir de otras más sencillas que
figuran en el repertorio del individuo
2. Es de utilidad en relación a la ejecución de AVD Básicas (alimentación, higiene
mayor y menor)
● Extinción
1. Consiste en suprimir el reforzador de una conducta previamente reforzada
2. Establecer las condiciones para que la persona no reciba reforzamiento tras la
emisión de la conducta desadaptativa
3. No es aconsejable utilizar la extinción como única técnica si se desea el cese
inmediato de conducta
● Modelo Rehabilitador.
BASES CONCEPTUALES:
SUPUESTOS:
ENFOQUE:
FORTALEZAS:
DEBILIDADES:
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN:
La asistencia puede estar dada por una órtesis, una ayuda técnica o por una
persona.
Es importante:
● Es factible realizar tareas a pesar del deterioro. Tiene la ventaja de que se usan
los mismos objetos de la tarea, en el mismo ambiente. Pero el método cambia.
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5.- EDUCACIÓN
- Principios de la TCE:
● No apresurarse.
● Planificar y organizar las tareas en forma eficaz
● Establecer prioridades
● Registrar la aparición de la fatiga ante la actividad
● Eliminar tareas innecesarias
● Mantener posturas adecuadas
● Cambio de posiciones
Ejemplos:
OBJETIVOS
● Modelo Biomecánico.
Las teorías explican el modo en que el cuerpo está diseñado y como lo involucra para
ejecutar un movimiento.
Base interdisciplinaria:
Teorías:
Intervención terapéutica.
Problemas y desafíos.
Objetivo:
- Fuerza muscular.
- Rango de movimiento
- La resistencia muscular.
1. Neurofisiología.
2. Psicología
3. Movimiento.
4. Desarrollo humano
SUPUESTOS:
DIRIGIDO A:
ORIENTADO A:
- Reducir la espasticidad, mediante manejo de control motor, descarga de peso en
el hemicuerpo pléjico y activación muscular.
- Favorecer el balance o equilibrio corporal mediante manejo de control motor,
facilitación y movilización de tronco y extremidades.
- Facilitación o movilización mediante los input sensoriales entregados por el
terapeuta.
OBJETIVO
Lo que se aprende no es el Promover y aumentar la (Patrones motores se
movimiento, sino que la respuesta de los mecanismos desarrollan a partir de
sensación del movimiento. neuromusculares a través de la los reflejos
estimulación de los
propioceptores (contactos fundamentales que
manuales, refuerzos visuales y están presentes desde el
órdenes verbales) nacimiento y son usados
y modificados
gradualmente a través
de los estímulos
sensoriales, hasta que
se alcanza el más alto
nivel cortical
consciente.”
8. Movimiento se produce
por contracción
recíproca entre flexores
y extensores. Para
mantener la postura se
requiere ajuste
continuo que mantiene
el equilibrio.
9. La mejoría de la
capacidad motora
depende del
aprendizaje de la
motricidad.
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10. Frecuencia de
estimulación y
actividad repetitiva se
usan para favorecer y
mantener el
aprendizaje de la
motricidad y para
desarrollar la fuerza y
resistencia.
ENFOQUE:
BASES:
PREMISAS:
3.- El cerebro funciona como una totalidad jerárquica integrada en la que los niveles
superiores toman el control y son controlados por las funciones correspondientes a
cada nivel.
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5.- Los sujetos poseen un impulso interno para participar en las actividades sensoriales
motoras. esta suposición se refleja en la teoría del modelo
ORGANIZACIÓN:
1. Detección
2. Modulación
3. Discriminación o interpretación
4. Respuesta
● Modulación deficiente
● Irritabilidad sensorial
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● Inseguridad gravitacional
● Respuesta de aversión al movimiento
● Respuestas atenuadas a la sensación
Praxias deficientes:
DESÓRDENES DE MODULACIÓN
INTERVENCIÓN:
El aumento del ingreso sensorial, que aparece cuando un niño planifica y organiza un
comportamiento de adaptación en una actividad significativa, mejora la capacidad de
su SNC para procesar e integrar los impulsos aferentes sensoriales
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GLOSARIO
ORIGEN:
OBJETIVOS:
ORIENTADO A:
● Administradores de la RBC
● Personal de la RBC
● Trabajadores de atención 1º en salud
● Maestros de escuela
● Trabajadores sociales
● PcD y miembros de su familia
● Organizaciones de PcD
● Grupos de autoayuda
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BENEFICIOS
RBC EN CHILE
1. Inclusión
2. Equiparación de oportunidades
3. Actividad comunitaria
PRINCIPIOS
RBC Y SALUD
1. Promoción
2. Atención médica
3. Rehabilitación
4. Prevención
5. Dispositivos de asistencia. (ayudas técnicas).
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● Modelo de Redes.
PRINCIPIOS Y CARACTERÍSTICAS:
¿Qué es un red?
- La matriz comunitaria
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- La matriz institucional
- La matriz reticular
INTERVENCIÓN:
TIPOS DE RED:
PRINCIPIOS
PREMISAS
TIPOS DE SISTEMAS
● Sistema abierto
● Sistema cerrado
(Minuchín, 1986, Andolfi, 1993; Musitu et al., 1994, Rodrigo y Palacios, 1998).
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TIPOS DE FAMILIA
TIPOS DE APEGO
Apego sano:
Apego patológico:
ESTRUCTURA FAMILIAR
Subsistemas:
1. Subsistema Conyugal: Pareja de diferente sexo, que inician una relación formal
de convivencia. La pareja elige sus propias reglas.
2. Subsistema Parental: Los padres o la persona que cumple el rol de padre o
madre selecciona las herramientas básicas que necesitan transmitir a los hijos
dentro del proceso de socialización.
3. Subsistema Fraterno: Es aquel que se encuentran los hermanos, es el primer
laboratorio social en que los niños pueden experimentar relaciones con sus
pares. Es aquí donde aprenden sus primeras vivencias.
4. Supra sistema: Engloba los sistemas con los que la familia mantiene contacto.
Se relaciona con otro según su capacidad de recibir y dar información.
Jerarquías:
Límites:
Alineamientos:
- Alianza: Unión apoyo mutuo que se dan entre si dos personas. Comparten
interés sin estar dirigida contra nadie.
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Fronteras generacionales: Rol que se cumple dentro del sistema familia de acuerdo con
su rango etario o ciclo vital.
REGLAS FAMILIARES
Son conjunto de leyes con que se van construyendo el sistema familiar a lo largo del
tiempo a través de inevitables reajustes por tanteo y error
➧Familias como plataforma de colocación, desde que se va el primer hijo hasta que se
va el último.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
● Estructura familiar:
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- Genograma
- Línea de vida
- Ecomapa
● Dinámica familiar:
- Apgar familiar
- Círculo familiar
- Visita domiciliaria