Diseños en Inv Clinica

EPIDEMIOLOGIA BASADA EN LA
EVIDENCIA
Msc. JUAN CAMILO TOCORA RODRIGUEZ

Tipos de diseños en investigación
1. De acuerdo al control
de la asignación
2. De acuerdo a
la finalidad
3. De acuerdo al
seguimiento
Transversal Longitudinal
Clasificación de estudios clínicos según el Centro Cochrane Iberoamericano, 2011

5. De acuerdo a la
4. De acuerdo al inicio del estudio en relación a
dirección temporal
la cronología (recolección de la información)
• Hacia delante (Exposición)

• Hacia atrás (Desde el efecto)
• Sin sentido
(registros)
6. De acuerdo a la
unidad de análisis
• Basado en individuos
AMBISPECTIVOS • Conglomerados
Clasificación de estudios clínicos según el Centro Cochrane Iberoamericano, 2011

Estudios de integración
Meta-análisis
Revisiones sistemáticas
Asociativa
Predictiva
Pronostico
Clasificación de estudios clínicos según el Centro Cochrane

Iberoamericano, 2011
ESTUDIOS QUE EVALÚAN FACTORES ASOCIADOS AL AUMENTO O

DISMINUCIÓN DE RIESGO
ESTUDIOS
TRANSVERSALES
(cross sectional)
ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL O DE PREVALENCIA
CROSS SECTIONAL STUDIES
APLICACIONES
OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO - En atención comunitaria de salud
- En práctica clínica y atención al paciente
- Examen único de la población en un punto en el - En evaluación del programa
tiempo - Nuevo conocimiento
- Basado en individuos
- Mide la exposición y el efecto en el mismo momento
- Estima prevalencia. VENTAJAS:
- Enfermedad y factores de riesgo sospechosos - Proporciona una estimación de la carga de la
población / individuos específicos enfermedad (prevalencia)
- Relativamente corta duración
- Fácil y rápido
OBSERVACIONAL ANALITICO: - Menos costos
- Útil para condiciones crónicas con baja letalidad
- Información - presencia y fuerza de asociación
- Prueba de hipótesis ANALISIS ESTADISTICO:
- La evidencia de causalidad es solo sugestiva
- RAZÓN DE PREVALENCIA (RP)
En una muestra seleccionada aleatoriamente de 850 habitantes del departamento del

Quindío en el 2019 se realizó el examen clínico del sistema estomatognatico observando
que 22 presentaban lesiones cancerosas en labio inferior confirmadas con biopsia
carcinoma escamocelular. Calcule la prevalencia de la enfermedad e interprétela.
ESTUDIOS
DE CASO Y
CONTROL
ESTUDIOS DE CASO Y CONTROL
CASE-CONTROL STUDIES LIMITACIONES:
- Impráctico para exposiciones infrecuentes
- Observacional, Analítico. - Particularmente sensible al sesgo de selección
DISEÑO:: - Requiere mayor grado de entrenamiento y
experiencia del investigador
- Parte de la conformación de al menos dos grupos
poblacionales: enfermos (casos) y no enfermos (controles)
- Principio básico: si existe una asociación, la exposición
debería ser más frecuente entre los casos.
- Los sujetos no se deben seleccionar con base en su estatus
de exposición, se debe basar exclusivamente en su estatus
de enfermedad (está enfermo o no lo está)
- Después de seleccionar los grupos, se mide la exposición
- Debe recolectarse la información de exposiciones pasadas.
Ojo sesgo de información!
FORTALEZAS
- Es económico en comparación con otros tipos de estudios
analíticos.
- Si está bien realizado puede ser una ayuda valiosa para la
inferencia causal.
- Útil para explorar múltiples causas de un mismo efecto
- Útil para enfermedades poco frecuentes y con largos periodos
de inducción
Se seleccionó un grupo de 150 individuos recientemente diagnosticados con
cáncer de pulmon y 150 individuos sin cáncer de pulmón que asistieron a la
consulta externa de un hospital para examinar la asociación entre tabaquismo y
cáncer de pulmón. Para ello se midió el consumo de tabaco de cada individuo
participante definiendo como fumador pesado a quienes consumían en promedio
mas de 16 cigarrillos al día, se encuestó a los participantes. También se interrogó
el uso alcohol durante el último año.
a. ¿Qué tipo de estudio es éste según el nivel de control del investigador sobre la exposición?
b. ¿Qué tipo de estudio es, según la finalidad?
c. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo al seguimiento?
d. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo a la recolección de la información?
e. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo a la dirección temporal?
f. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo a la unidad de análisis?
g. ¿Cómo llamamos específicamente a este tipo de estudio?
h. ¿Cuál es la principal exposición de interés?
i. ¿Cuál es el principal desenlace de interés?
j. ¿Qué otros factores se están midiendo en este estudio?
ESTUDIOS DE
COHORTE
ESTUDIOS DE COHORTE
COHORT STUDIES
TIPOS DE ERROR
- Susceptibles al sesgo de información que a otros
- Observacionales, analiticos. tipos de sesgo (mala clasificación de la exposición,
mala clasificación del desenlace)
COHORTE: Conjunto de individuos que comparten - Las pérdidas de seguimiento pueden constituir una
características comunes en términos de riesgo, y que se mueven forma especial de sesgo de selección.
juntos a lo largo del tiempo.
VENTAJAS:
DISEÑO: - Útil para explorar múltiples efectos de una misma
exposición.
- Implica la formación de al menos dos grupos - Más fuerte para establecer inferencias que otros
poblacionales bien definidos establecidos conforme a diseños observacionales.
la exposición: EXPUESTO - NO EXPUESTO - Requiere menor experiencia y sutileza metodológica
de parte del investigador en comparación con
estudios de casos y controles.
- Posibilidad de documentar la experiencia de los
ANÁLISIS ESTADISTICO:
participantes a lo largo del tiempo.
- MEDIDAS DE ASOCIACIÓN: Riesgo relativo (RR)
- Los estimadores de frecuencia esperados son riesgos

o tasas de incidencia.
DESVENTAJAS:
- Impráctico cuando la enfermedad
es poco frecuente o cuando el
periodo de inducción es largo.
- Son estudios costosos y
generalmente largos.
TIPOS DE COHORTE
Asociación
Predicción
Pronóstico
Se observó un grupo de 400 individuos para examinar la asociación entre
tabaquismo y cáncer de pulmón. En un momento inicial se examinó el status
de los sujetos de estudio respecto a la presencia o ausencia de tabaquismo
(SI/NO) y la edad. Estos individuos fueron seguidos a lo largo de X años, y
durante este tiempo se registró el número de casos incidentes de cáncer de
pulmón.
a. ¿Qué tipo de estudio es éste según el nivel de control del investigador sobre la exposición?
b. ¿Qué tipo de estudio es, según la finalidad?
c. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo al seguimiento?
d. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo a la recolección de la información?
e. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo a la dirección temporal?
f. ¿Qué tipo de estudio es, de acuerdo a la unidad de análisis?
g. ¿Cómo llamamos específicamente a este tipo de estudio?
h. ¿Qúe tipo de cohorte es ésta? ¿Predictiva, pronostica o de asociacion?
i. ¿Cuál es la principal exposición de interés?
j. ¿Cuál es el principal desenlace de interés?
k. ¿Qué otros factores se están midiendo en este estudio?
RESUMEN
CROSS SECTIONAL
Dudas y preguntas

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Msc. JUAN CAMILO TOCORA RODRIGUEZ

Clasificación de estudios clínicos según el Centro Cochrane Iberoamericano, 2011

• Hacia delante (Exposición)

Clasificación de estudios clínicos según el Centro Cochrane Iberoamericano, 2011

Clasificación de estudios clínicos según el Centro Cochrane

ESTUDIOS QUE EVALÚAN FACTORES ASOCIADOS AL AUMENTO O

En una muestra seleccionada aleatoriamente de 850 habitantes del departamento del

- Los estimadores de frecuencia esperados son riesgos

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