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    Ficha Clinica-1

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    yoonakim20tae7
    Este documento contiene tres fichas relacionadas con la historia médica de un paciente. La primera ficha recopila información personal del paciente y los motivos de la consulta. La segunda ficha describe los antecedentes médicos y quirúrgicos del paciente. La tercera ficha registra medidas corporales y un programa de sesiones.

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    Este documento contiene tres fichas relacionadas con la historia médica de un paciente. La primera ficha recopila información personal del paciente y los motivos de la consulta. La segunda ficha describe los antecedentes médicos y quirúrgicos del paciente. La tercera ficha registra medidas corporales y un programa de sesiones.

    Descripción original:

    Modelo de ficha clínica estética

    Título original

    ficha clinica-1

    Derechos de autor

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    Historia medica

    N° de ficha: fecha:

    Fecha de consulta: ________________


    Nombre y Apellido: _______________________________
    Edad: _______ Fecha de nacimiento: ____________________
    Celular: _________________ Ocupación: _________________________________
    Dirección: ________________________________________________________

    Motivo de consulta
    Envejecimiento Arrugas Melasma
    Acné Rosácea Celulitis
    Flacidez Cuidado de piel Otro: _______________

    Antecedentes patológicos
    Alergias: (si) (no) ________________ Diabetes: (si) (no) Respiratorios: (si) (no)
    Cardiacos: (si) (no) Digestivos: (si) (no) Renales: (si) (no)
    Convulsiones: (si) (no) Cáncer: (si) (no) Varices: (si) (no)
    Hipertensión: (si) (no) Hipotensión: (si) (no) Embarazo: (si) (no)
    Herpes: (si) (no) Otro:________________________________________________
    Especifique: ________________________________________________________________________

    Antecedente quirúrgico
    Marca pasos: __________________________ Platinas: ______________________________
    Implantes estéticos: ____________________________
    Cirugías: _____________________________________
    Observaciones: ________________________________

    Consumos activos
    Alcohol: (si) (no) Cigarrillos: (si) (no) Otros:__________________________________________
    Medicamentos: (si) (no) Especificar: _____________________________________________________
    Firma del paciente: ___________________ Firma del especialista: _________________________
    Ficha Facial N° de ficha: fecha:

    Datos personales
    Nombre y Apellido: _____________________________________________________________
    Fecha de Nacimiento: _________________________ Edad: ____________________
    Dirección: ____________________________________________________

    Hábitos de cuidado diario


    Higiene diaria: ___________________________________
    Bloqueador solar: ______________________
    Uso de cremas o lociones: ____________________________________
    Tratamientos estéticos anteriores: _______________________________________________________
    Ojeras: ________________________________
    Cicatrices: ____________________________________________________

    Examen funcional
    Observación:
    _________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    Protocolo aplicado

    ______________________________________________
    ______________________________________________
    ______________________________________________
    ______________________________________________
    ______________________________________________
    ______________________________________________
    __________________________________________________
    Ficha Corporal N° de ficha: fecha:

    Datos personales
    Nombre y Apellido: _____________________________________________________________
    Fecha de Nacimiento: _________________________ Edad: ____________________
    Dirección: ______________________________________________ Sexo: ________________

    Datos clínicos
    Peso: __________ Estatura: __________ Masa corporal: _________
    Medidas: Inicio Medio final
    Cintura:

    Cintura alta:
    Cadera:
    Abdomen:
    Brazo izquierdo:
    Brazo derecho:
    Muslo izquierdo:
    Muslo derecho:
    Pantorrilla izquierda:
    Pantorrilla derecha:

    Sesiones programadas
    Sesión Sesión Sesión Sesión Sesión Sesión Sesión Sesión Sesión Sesión
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

    Diagnostico/protocolo: ________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

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