13-Enfermedades de La Sangre PDF
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Patología General.
UBU . 2º TO
Fisiopatología de la sangre
La sangre es un fluido circulante entre el sistema cardiovascular, formada por:
• una parte líquida denominada plasma que contiene sales minerales,
oligoelementos, nutrientes, electrolitos, productos derivados del
metabolismo celular como la urea, ácido úrico...
• por células que son hematíes que contienen Hb que transporta O2 a los
órganos corporales y dan color a la sangre, leucocitos responsables de la
defensa frente a agentes externos, plaquetas que evitan perdida de
hematíes mediante taponamiento de tejido dañado, roto, destruido...
Los trastornos pueden ser:
• Numéricos y funcionales de los elementos celulares
• Alteraciones en órganos hematopoyéticos que son la medula ósea, bazo y
órganos linfáticos
ÍNDICES ERITROCITARIOS Y
HEMATÍES
• Si VCM es bajo: anemia microcítica
• Si VCM es elevado: anemia macrocítica
LEUCOCITOS
• En hombres, niños y mujeres es el mismo
numero 4-10 (*109/litro)
Tipos:
• Polimorfonucleares
• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Basófilos
• Mononucleares
• Linfocitos
• Monocitos
• Los granulocitos son células de la sangre caracterizadas por
los modos de colorear los orgánulos de su citoplasma, en
microscopía de luz. Se les conoce como leucocitos
polimorfonucleares, debido a las formas variables de núcleo
que pueden presentar. Sin embargo este término suele ser
mal utilizado ya que solo es correcto para los neutrófilos y no
para los basófilos ni los eosinófilos.
• Hay tres tipos de granulocitos en la sangre humana:
• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Basófilos
PLAQUETAS
• En hombres, mujeres y niños son la misma
cantidad 150-400 (*109/litro)
Manifestaciones clínicas:
Generales:
• Cansancio
• Perdida de peso, astenia, anorexia..
Adenopatías:
• Aumento de ganglios linfáticos tras procesos infecciosos y
canceres hematológicos.
Esplenomegalia:
• Aumento de tamaño de bazo
Cutáneas:
• Palidez cutánea
• Ictericia
• Hematomas púrpura
• Prurito
Manifestaciones clínicas:
Cardiorrespiratorias y vasculares:
• Disnea de esfuerzo
Digestivas:
• Glositis en lengua rojiza
• Ausencia de papilas gustativas
Osteoarticulares:
• Dolores óseos
Neurológicas:
• Mareo
• Vértigo
• Cefalea
• Insomnio
Diagnóstico:
• Hemograma (análisis sanguíneo)
• Extensión de sangre periférica (tamaño,
forma..)
• Punción de médula ósea (células madre e
infiltración)
• Estudio de Fe, vit B12, ácido fólico.. (carencia o
aumento)
• Estudio de hemostasia (factores de
coagulación y plaquetas)
• Pruebas de imagen.
Anemias
• Es un síndrome, en el que hay que establecer
un buen diagnostico para conocer la etiología.
Hay anemia si:
• Hb < 13g/dl en hombres
• Hb <12g/dl en mujeres
La clínica Depende de tres circunstancias:
• Nivel de Hb y hematocrito
• Velocidad de instauración (crónica o aguda)
• Enfermedades subyacentes
• Debilidad
• Cansancio
Clínica Anemias
• Astenia
Manifestaciones cutáneas:
• Palidez cutánea intensa
Manifestaciones cardiovasculares:
• Disnea
• Palpitaciones
• Angina (cardiopatía isquémica previa)
Manifestaciones digestivas:
• Glositis estomatitis
• Alteraciones del gusto
• Disfagia
Psiquiátricas
• Irritabilidad
• Somnolencia o insomnio
• Perdida de memoria
• Neurológicas
• Vértigo
• Trastornos visuales
• Deterioro cognitivo
Anemias Clasificación:
Disminución de producción de hematíes o aumento de
destrucción de hematíes: para esto se utiliza el índice
reticulocitario (IR):
• IR < 2% hay disminución de producción; IR bajo tres
anemias: ferropénica, enfermedad crónica y
megaloblástica
• IR > 3% hay aumento de destrucción; IR alto anemia
hemolítica
Tamaño de hematíes: volumen corpuscular medio
(VCM):
• VCM <84: microcíticas (ferropénicas)
• VCM 84-95: normocíticas (enfermedad crónica)
• VCM > 95: macrocíticas (megaloblásticas)
Anemia ferropénica:
José Mª Trejo
ANEMIA
• Disminución de glóbulos rojos (Hb<11 gr/dl o
Hematocrito<36%)
• Por hemorragia aguda (peligro para la vida) o
crónica (hematíes pequeños o “microcíticos”)
que provoca falta de hierro)
• Por falta de vitamina B12 o ácido fólico
(enfermedades digestivas, alcoholismo,
vegetarianos estrictos que en embarazo daña
el cerebro del feto) con hematíes grandes
(anemia macrocítica)
José Mª Trejo
Hierro, Vitamina B12 y Acido Fólico
• El hierro forma parte de la molécula de hemoglobina
• Los depósitos de hierro se miden en la ferritina.
• La vit.B12 o cianocobalamina (carne, lácteos) y el ac. fólico
(vegetales, frutas) son necesarios para la maduración del
hematíe.
• La vitamina B12 y el ácido fólico se almacenan en el hígado
• Las enfermedades crónicas (como insuficiencia renal) aun sin
que falten estas sustancias, cursan con anemia
• No se produce anemia en los niños que comen poco o mal
• La anemia produce palidez y cansancio
• Ácido fólico 1m pre embarazo y min 3m post: prevenir
defectos tubo neural
• Homocisteina: fct riesgo cardiovascular tto fólico
José Mª Trejo
velocidad de sedimentación globular (VSG) o
eritrosedimentación
Factores de la
coagulación
José Mª Trejo
Pero si no hay hemorragia… la coagulación mata.
A) Coágulos en ARTERIAS:
• -Coágulo en arteria coronaria: Infarto de miocardio
• -Coágulo en arteria cerebral: infarto cerebral
• Para ambos se disminuye la agregación plaquetaria con aspirina
José Mª Trejo
RIESGOS y PRECAUCIONES en el
contacto con la SANGRE
• RIESGOS DE TRANSMISION
• PRECAUCIONES
• Relaciones sexuales con
• Hepatitis C protección
• Hepatitis B • No compartir cuchillas afeitar,
jeringuillas, cepillos dientes
• VIH (SIDA) • Guantes con heridas o si
utilizamos agujas o bisturís
• Papiloma virus (cáncer • No reponer aguja en funda sino a
contenedor rígido especial
de cérvix y amígdala) • Comunicar a médico si nos
pinchamos después de pinchar a
• Menos frecuentes: otro
Sífilis, Malaria y otras • Vacunarse de Hepatitis B y virus
papiloma
enfermedades
tropicales
José Mª Trejo