FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

Complicaciones de la colecistitis aguda

AUTORES:

Heras Romero, Mileny Emeredith (https://orcid.org/0000-0002-7280-1566)

Monroy Gil, Jesus ( https://orcid.org/0000-0003-1614-2356 )
Vásquez Verástegui, Rossana Janeth (https://orcid.org/0000-0002-1729-1161)

ASESOR:

Cirujano General - Bulnes Cabanillas Carlos Armando

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Enfermedades no transmisibles

TRUJILLO — PERÚ
2023
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN
II. DESCRIPCIÒN Y ANÁLISIS DEL FENÒMENO ESTUDIADO
III. CONCLUSIONES REFERENCIAS
IV. REFERENCIAS

ANEXOS

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 I. INTRODUCCIÓN

En más del 90% de los casos, la colecistitis aguda es una de las causas más
comunes de urgencias abdominales, especialmente en mujeres adultas y
personas mayores.

La colecistitis aguda alitiásica es una complicación de la litiasis severa y el resto

de casos se dan por ausencia de cálculos. En nuestra sociedad actual, todavía
existe una alta prevalencia de una enfermedad que tiene el potencial de ser fatal
sin un tratamiento oportuno y eso todavía da lugar a debates sobre el papel de las
bacterias en el desarrollo de la inflamación.
La teoría es que los microcristales de colesterol y las sales biliares dañan la
mucosa vesicular y conducen al desarrollo de colecistitis litiásica aguda como
consecuencia de la obstrucción del cístico por un cálculo en presencia de bilis
sobresaturada.

Facilita la invasión bacteriana y la activación de la fosfolipasa A2; como resultado

se producen prostaglandinas, que actúan como agentes proinflamatorios y
facilitan la distensión venosa; esto hace que las paredes de la vesícula se
necrosan y perforen, el medio bacteriano juega un papel importante en la
progresión de las complicaciones en particular. Por su parte, la colecistitis
alitiásica aguda es de origen complejo, como se muestra en casos de períodos de
bajo gasto cardíaco, asociados o no al uso de medicamentos intravenosos,
pacientes que han sido sometidos a procedimientos politraumatizados y pacientes
que han sido sometidos a cirugías agresivas, procedimientos, entre otros posibles
factores contribuyentes patogénico. También se ha mencionado la
hipersensibilidad a los antibióticos, así como la estasis biliar provocada por la
alimentación prolongada, la alimentación parenteral y el aumento de la viscosidad
biliar. La infección bacteriana es típicamente secundaria, pero cuando ocurre,
favorece el desarrollo de gangrenosas o enfisémicas.
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, los hallazgos de laboratorio y los
estudios de imagen. La Clínica de Colecistitis Aguda se caracteriza por dolor
abdominal persistente en el cuadrante superior derecho que es hipersensible y

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resistente a la palpación. El signo de Murphy se describe típicamente en un
examen físico como una detención de la respiración con una palpación profunda
de la región subcostal.
Además, adicional se pueden sumar síntomas como anorexia, náuseas, vómitos.
El estudio de imagen inicial es la ecografía abdominal, cuyo diagnóstico se basa
en la visualización de las paredes de la vesícula. Las complicaciones relacionadas
con la colecistitis dependen de la salud general y las capacidades funcionales del
paciente, así como de la gravedad de la enfermedad, grado de inflamación
(incluida la perforación) de la vena y los tejidos cercanos. Particularmente en
adultos mayores e inmunocomprometidos, la colecistitis aguda puede causar
morbilidad y mortalidad significativas (Koti). El procedimiento electivo es una
colecistectomía, que se realiza mejor con una técnica mínimamente invasiva
(laparoscopia).

Para tener un mayor enfoque y visualización de la evolución de esta patología con

el pasar del tiempo veremos que si bien la mayoría de los casos se resuelven con
tratamiento médico, la colecistitis aguda puede tener complicaciones graves,
como perforación de la vesícula biliar o formación de abscesos.

En los últimos años se han realizado numerosos estudios sobre las

complicaciones de la colecistitis aguda y cómo prevenirlas. A continuación se
muestra un resumen de algunas de las investigaciones más importantes
publicadas hasta 2018.

En 2018, un estudio publicado en la revista Surgical Endoscopy analizó los

factores de riesgo para la formación de abscesos hepáticos después de la
colecistectomía laparoscópica. Los investigadores encontraron que la edad
avanzada, la presencia de una enfermedad hepática subyacente y un retraso en
la colecistectomía aumentaban el riesgo de absceso hepático.
En 2019, un estudio publicado en la revista Annals of Hepatobiliary and
Pancreatic Surgery evaluó la relación entre la duración de los síntomas y el riesgo
de complicaciones en pacientes con colecistitis aguda. Los investigadores
encontraron que los pacientes con síntomas durante más de una semana tenían

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un mayor riesgo de complicaciones, como perforación de la vesícula biliar y
formación de abscesos.

En 2020, un estudio publicado en Journal of Laparoscopy and Advanced Surgical

Technology examinó la eficacia y seguridad de la colecistectomía laparoscópica
en pacientes con colecistitis aguda complicada. La colecistectomía laparoscópica
es efectiva y segura en pacientes con colecistitis aguda complicada, incluidos
aquellos con absceso y perforación de la vesícula biliar, hallaron los
investigadores.
En 2021, un estudio publicado en la revista BMC Surgery evaluó el uso de
antibióticos profilácticos en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica
por colecistitis aguda. Los investigadores encontraron que el uso de antibióticos
profilácticos redujo significativamente el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico
y otras complicaciones post operatorias.

Esta patologia es un problema de salud pública muy importante por el número de

casos y complicaciones graves que esta enfermedad suele causar y además de
ser una complicación común de los cálculos biliares esta viene a ser muy
frecuente en urgencia abdominal con mayor incidencia en el sexo
femenino.Tambien podemos mencionar que en los últimos años se ha venido
aumentando la prevalencia de patología.vesicular, no sólo en la población adulta
sino en pacientes jóvenes y niños, los que en reiteradas ocasiones son
diagnosticados.de colelitiasis y actualmente son evaluados en los diferentes
centros de salud de nuestro país.
En cuanto.al tratamiento estándar actual es la.colecistectomía laparoscópica; sin
embargo, se discute cuál es el mejor momento para su resolución quirúrgica:
operar en forma precoz, postergar, o diferir de 6 a 8 semanas la cirugía, para
operar teóricamente sin inflamación local. La tendencia predominante es realizar
la cirugía precoz; múltiples estudios la muestran como.factible y segura. también
podemos mencionar que esta nieve a ser un gran problema de salud debido al
impacto económico, social y laboral, en término de horas que se dejan de laborar,
y recursos invertidos para aliviar al paciente, además.. representan mayor
atención por consultorio externo, saturando los servicios y la lista de espera en

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Sala de Operaciones que no alcanza a cubrir de inmediato las necesidades
quirúrgicas de la población.

También hablaremos de las complicaciones de la colecistitis aguda en donde

describiremos las características epidemiológicas , factores de riesgo ,
complicaciones y tratamiento de los pacientes, siendo esta una enfermedad
multifactorial y muy frecuente en la actualidad en varones y mujeres en nuestro
país y considerando nuestra deliciosa gastronomía y abundante consumo de
alimentos alto en grasa, sal y azúcar, la cual esta viene a ser un gran factor de
riesgo y causar alguna complicación en la salud del paciente con esta patología.

En conclusión, las complicaciones de la colecistitis aguda pueden ser graves y

pueden prevenirse o tratarse con colecistectomía laparoscópica y antibióticos
profilácticos. Es importante tener en cuenta los factores de riesgo, como la
duración de los síntomas y la presencia de una enfermedad hepática subyacente,
para identificar a los pacientes que pueden tener un mayor riesgo de
complicaciones.

Este informe en el cual se revisó los debates y la investigación sobre las

complicaciones de la colecistitis aguda desde 2018. Se realizaron búsquedas en
varias bases de datos, incluidas PubMed, ScienceDirect y Google Scholar,
utilizando las palabras clave "colecistitis aguda", "complicaciones", "cirugía
laparoscópica" y "tratamiento". Esta revisión incluye estudios observacionales,
estudios de cohortes y revisiones sistemáticas.
Por lo tanto, el objetivo de esta revisión es resumir las discusiones e
investigaciones recientes sobre las complicaciones de la colecistitis aguda,
incluidos los factores de riesgo, el tratamiento y el control de las complicaciones.
Esta revisión tiene como objetivo proporcionar la información relevante más
reciente para los profesionales de la salud responsables de la atención de
pacientes con colecistitis aguda.

5
 II. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL FENÓMENO ESTUDIADO
III. CONCLUSIONES

6
IV. REFERENCIAS

1. M, P. (2018). comportamiento con colecistitis aguda interveninos quirugicamente .

Venezuela : portales medicos .Disponible:
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2373/1/Comportamientod
e-pacientes-con-Colecistitis-Aguda-Intervenidos-Quirurgicamente.html

2. Pablo, C. G. (2018). caracteristicas clinico epidemiologuicas de pacientes con

colesistitis aguda atendidos en el hospital de la amistad peru core II-SANTA
ROSA. facultad de la salud escuela profesional de medicina humana, piura .
https://repositorio.unp.edu.pe/bitstream/handle/UNP/1631/CCS-CHO-GUE-
2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. López J, I. O. (2017). resolucion quirurgica de la colesistitis aguda ¿Influye en el
tiempo de deevolución? sociedad de cirujanos. Obtenido de
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0379389316301405?via
%3Dihub
4. Choi, J. et al. (2018). Risk Factors for Developing Liver Abscess After
Laparoscopic Cholecystectomy. Surgical Endoscopy, 32(3), 1391-1397.
doi: 10.1007/s00464-017-5815-y
5. Frossard, J. L. et al. (2018). Acute Biliary Pancreatitis: Recent Advances in
Pathophysiology and Therapeutic Algorithms. Clinical and Translational
Gastroenterology, 9(5), 164. doi: 10.1038/s41424-018-0033-8
6. Gómez-Domínguez, E. et al. (2019). Systematic Review and Meta-analysis:
Preoperative Antibiotics for Acute Cholecystitis Reduce the Risk of
Postoperative Infections. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 49(11),
1379-1392. doi: 10.1111/apt.15286
7. Hsieh, Y. C. et al. (2019). Risk Factors for Postoperative Infection in
Patients with Acute Cholecystitis. Journal of Surgical Research, 237, 71-76.
doi: 10.1016/j.jss.2018.12.024
8. Kirkegård, J. et al. (2020). Risk of Bile Duct Injury during Cholecystectomy
in Hospitals with and without Surgical Quality Improvement Programs:
Nationwide Cohort Study. Annals of Surgery, 271(4), 728-735. doi:
10.1097/SLA.0000000000003026

7
9. Smirnov, D. et al. (2021). Systematic Review and Meta-analysis of the
Diagnostic Accuracy of Preoperative Imaging Studies for Diagnosing Acute
Cholecystitis. HPB, 23(4), 437-445. doi: 10.1016/j.hpb.2020.08.008
10. Wang, S. J. et al. (2018). Acute Biliary Pancreatitis: A Comprehensive
Review. Journal of Gastrointestinal Surgery, 22(5), 824-831. doi:
10.1007/s11605-018-3729-1