Diseccion Aortica

Introducción
El síndrome aórtico agudo (SAA) como su propio nombre indica es un cuadro

sindrómico. Dicho síndrome engloba 3 enfermedades. Entre ellos se encuentra la
úlcera penetrante (UP), el hematoma intramural (HI) y la disección aórtica. De todas
estas, la más frecuente es la disección aórtica.
Epidemiologia
*De todos los pacientes que debutan con un SAA, 80% corresponde a DA, 15%
hematoma intramural y 5% a ulcera arterosclerotica penetrante.
* Afecta principalmente a hombres (70%), con un media de edad de 60 años
Estas enfermedades tienen en común la afectación de la capa media, los que las
diferencia es el mecanismo de afectación.
En la DISECCION AORTICA hay una ruptura en la capa intima y la sangre puede pasar de
la capa intima a la capa media y crea una disección ya sea retrograda o anterógrada.
HEMATOMA INTRAMURAL lo que ocurre es una ruptura de la vaso vasorum (vasos
pequeños encargados de la irrigación de la pared de arterias y venas y capa externa o
adventicia) hacia la capa media en la cual hay acumulación de sangre en esta y provoca
el hematoma, este puede producir una disección aortica por una ruptura de la capa
intima hacia la luz de la aorta o una ruptura hacia el exterior de la capa adventicia.
ULCERA PENETRANTE se caracteriza por un engrosamiento, una fibrosis o una ulcera en
la capa intima esta se extiende hasta la capa media esta se puede comportar como un
hematoma o como una disección aortica y esta puede también producir una ruptura de
la aorta.
DISECCION AGUDA AO. TORACICA

La disección aórtica es la salida de sangre a través de un desgarro en la íntima de la aorta, con
separación de las capas íntima y media que forma un canal falso.
Las disecciones aórticas se dividen en dos grupos, dependiendo de la parte de la aorta que esté
afectada:
Clasificación de DeBakey
Tipo I: compromete la aorta ascendente, el arco y se extiende a la aorta descendente
Tipo II: la disección se limita a la aorta ascendente y al arco
Tipo III: el desgarro intimal se origina en la aorta torácica descendente
Causas
La causa exacta se desconoce, pero los riesgos más comunes abarcan:
 Envejecimiento
 Arterosclerosis
 Traumatismo por golpes contundentes al pecho
 Hipertensión arterial
Otros factores de riesgo

 Válvula aortica bicúspide
 Coartación de la aorta (estrechamiento de la aorta al nacer)
 Trastornos del tejido conectivo
Síntomas
comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico grave. El dolor puede sentirse como
un ataque cardíaco.
 Puede describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador.

 Se siente por debajo del esternón y se irradia luego bajo los omóplatos o la espalda.
 Puede irradiarse a los hombros, el cuello, los brazos, la mandíbula, el abdomen y las
caderas.
Los síntomas son causados por una disminución del flujo sanguíneo al resto del cuerpo
y pueden abarcar:
 Ansiedad y sensación de muerte

 Desmayos o mareos
 Sudoración profusa (piel fría y húmeda)
 Náuseas y vómitos
 Piel pálida (palidez)
 Pulso débil y rápido
Complicaciones
Estas son algunas de las posibles complicaciones de la disección aórtica:
 La muerte por sangrado interno grave
 Daño en los órganos, como insuficiencia renal o daño intestinal que pone en
riesgo la vida
 Accidente cerebrovascular
 Daño en la válvula aórtica (regurgitación aórtica) o rotura del recubrimiento que
rodea el corazón (taponamiento cardíaco)
Diagnostico
La confirmación diagnóstica requiere la utilización de técnicas más avanzadas incluyendo el

ecocardiograma transtorácico o transesofágico, la tomografía axial computarizada
ecocardiograma transtorácico: tiene la ventaja de poder realizarse rápidamente a la cabecera

del paciente y es especialmente útil para evaluar la presencia de disfunción valvular aórtica, la
presencia de derrame pericárdico y de trastornos segmentarios de la contractilidad.
Ecocardiograma transesofágico: es una alternativa superior al ETT, permitiendo la localización
de los desgarros intimales en el 78 al 100% de los casos, con limitación para evaluar la aorta
ascendente distal y el arco aórtico.
tomografía axial computarizada: modalidad diagnóstica superior Tiene la ventaja no solo de

localizar los sitios de desgarro intimal sino de evaluar la extensión total de la aorta para
identificar la progresión de la DA, determinar el compromiso de las ramas arteriales, establecer
el compromiso coronario
Tratamiento
La disección aórtica es una afección potencialmente mortal y necesita tratamiento de inmediato.
 Las disecciones que ocurren en la parte de la aorta que sale del corazón (ascendente) se tratan
con cirugía.
 Las disecciones que ocurren en otras partes de la aorta (descendente) pueden manejarse con
medicamentos o cirugía.
Los betabloqueantes son la primera opción de medicamentos

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El síndrome aórtico agudo (SAA) como su propio nombre indica es un cuadro

DISECCION AGUDA AO. TORACICA

Tipo I: compromete la aorta ascendente, el arco y se extiende a la aorta descendente

Tipo II: la disección se limita a la aorta ascendente y al arco

Tipo III: el desgarro intimal se origina en la aorta torácica descendente

La causa exacta se desconoce, pero los riesgos más comunes abarcan:

Otros factores de riesgo

 Puede describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador.

 Ansiedad y sensación de muerte

La confirmación diagnóstica requiere la utilización de técnicas más avanzadas incluyendo el

ecocardiograma transtorácico: tiene la ventaja de poder realizarse rápidamente a la cabecera

tomografía axial computarizada: modalidad diagnóstica superior Tiene la ventaja no solo de

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