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    Colocacion de La Sonda Nasograstrica

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    SALUD

    Título original

    COLOCACION DE LA SONDA NASOGRASTRICA

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    INSTITUTO SUPERIOR

    TECNOLOGICO ESPAÑA

    CARRERA DE ENFERMERIA

    TEMA: COLOCACION DE LA SONDA NASOGRASTRICA

    NOMBRES: VICENTE DANIEL ANDRANGO TOAPANTA

    CURSO: Primero “B”

    FECHA: 20– 06 -2023

    MAYO SEPTIEMBRE DEL 2023


    ANTECEDNETES

    La instalación de una sonda nasogástrica es un procedimiento médico—


    quirúrgico que consiste en el paso de la sonda hasta el estómago, introducida
    por vía nasal. Este procedimiento se describió desde el periodo grecorromano,
    pero fue 1617 el año en que Aquapendente usó un tubo hecho de plata para
    alimentación nasogástrica. El mayor trabajo con sondas de alimentación
    nasoentérica en el siglo XVIII fue hecho por John Hunter, quien reportó la
    alimentación exitosa en dos pacientes. El uso de tubos de hule suave para
    alimentación en pacientes pediátricos se describió por primera vez en la
    segunda mitad del siglo XIX. (Talamas, 2023)

    OBJETIVO GENERAL:

     Identificar los componentes fundamentales de una sonda nasogástrica

    OBJETIVO ESPECIFICOS:

     Reconocer los materiales necesarios para la colocación de una sonda


    nasogástrica.
     Utilizar un manejo adecuado de los materiales e instrumental quirúrgico.
     Describir la preparación del material e instrumental, así como del
    paciente para el procedimiento.
     Demostrar una conducta apropiada y respetuosa ante el paciente y
    durante todo el procedimiento.

    DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

     Para descomprimir el estómago y el tubo digestivo (es decir, para aliviar


    la distensión debida a obstrucción, íleo o atonía)
     Para vaciar el estómago, por ejemplo, en pacientes que están intubados
    para evitar la aspiración o en pacientes con hemorragia digestiva para
    eliminar sangre y coágulos
     Para obtener una muestra de contenido gástrico con el fin de evaluar un
    sangrado, su volumen o su contenido de ácido
     Para eliminar las toxinas ingeridas (raro)
     Para dar antídotos como el carbón activado
     Para administrar medios de contraste radiopaco por vía oral
     Para proporcionar nutrientes en el estómago o directamente en el
    intestino delgado con un tubo de alimentación enteral largo, delgado y
    flexible.

    Equipo para la inserción de la sonda nasogástrica


     Bata protectora, guantes y máscara facial
     Sonda nasogástrica para la descompresión, como una sonda de
    Levin (luz única) o un tubo de Salem Sump (luz doble, de manera
    que la segunda luz salga al exterior)
     Si se planea la alimentación hacia el intestino delgado, se puede
    insertar una sonda de alimentación intestinal larga y delgada
    (sonda nasoentérica) para la alimentación enteral a largo plazo
    (uso con un alambre rectificador o un estilete)
     Anestésico local en aerosol como benzocaína o lidocaína
     Vasoconstrictor en aerosol como fenilefrina u oximetazolina
     Vaso de agua y sorbete
     Jeringa con catéter de 60 mL en la punta
     Lubricante
     Cubeta
     Toalla o apósito azul
     Estetoscopio
     Cinta y benzoína
     Aspiración (pared o dispositivo móvil) (SafetyCulture, 2023)

    Descripción paso a paso del procedimiento


     Se debe colocar la bata, los guantes y la máscara facial.
     Para comprobar la permeabilidad de cada fosa nasal se mantiene una
    cerrada y se le pide al paciente que respire por la otra fosa nasal. Se le debe
    preguntar al paciente cuál proporciona un mejor flujo de aire.
     Se debe buscar dentro de la nariz cualquier obstrucción evidente.
     Se coloca una toalla o un apósito azul sobre el tórax del paciente para
    mantenerlo limpio.
     Se debe elegir el lado para la inserción del tubo y rociar anestésico
    tópico en esta narina y la faringe al menos 5 minutos antes de la inserción del
    tubo. Si el tiempo lo permite, se deben administrar 4 ml de lidocaína al 10% a
    través de un nebulizador o insertar 5 ml de gel de lidocaína al 2% en las fosas
    nasales.
     Si está disponible, se debe rociar un vasoconstrictor como fenilefrina u
    oximetazolina en la narina, tratando de abarcar toda la superficie de la narina,
    incluyendo las caras superior y posterior; sin embargo, este paso puede
    omitirse
     Se debe estimar la profundidad adecuada de la inserción — la distancia
    aproximada al lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbula y luego al
    apéndice xifoides, más 15 cm (6 pulgadas); se deben anotar las marcas
    negras en el tubo que corresponde a esta distancia.
     Se debe lubricar el extremo de la sonda nasogástrica.
     Se inserta la punta del tubo en la nariz con delizadeza y se desliza a lo
    largo del piso de la cavidad nasal. Se apunta hacia atrás y luego hacia abajo
    para permanecer por debajo del cornete nasal.
     Se debe esperar la percepción de una resistencia leve a medida que el
    tubo pasa a través de la nasofaringe posterior.
     Se le debe pedir al paciente que tome sorbos de agua a través de un
    sorbete para avanzar el tubo durante la deglución. El paciente tragará el tubo,
    lo que facilitará el pasaje al esófago. Se continúa avanzando el tubo durante
    las degluciones hasta la profundidad predeterminada usando las marcas
    negras en el tubo como guía.
     Se evalúa la colocación adecuada del tubo pidiéndole al paciente que
    hable. Si el paciente no puede hablar, tiene voz ronca, arcadas violentas o
    dificultad respiratoria, es probable que el tubo se encuentre en la tráquea y
    deba retirarse de inmediato.
     Inyectar 20 a 30 ml de aire y auscultar con el estetoscopio debajo de la
    región subcostal izquierda. El sonido de una ráfaga de aire ayuda a confirmar
    la ubicación del tubo en el estómago.
     Se debe aspirar el contenido gástrico para confirmar mejor la colocación
    del tubo en el estómago (a veces no se puede aspirar el contenido gástrico
    incluso aunque la sonda se coloque correctamente en el estómago).
     A veces se necesita una radiografía de tórax para confirmar
    definitivamente la ubicación del tubo en el estómago. Si el tubo se va a utilizar
    para infundir cualquier sustancia, como agentes de contraste radiopacos o
    alimentación líquida, se recomienda con intensidad una radiografía de tórax.
     Se asegura el tubo a la nariz del paciente. Se debe aplicar benzoína en
    la piel si está disponible. Se debe usar un trozo de cinta adhesiva de 10 a
    12,5 cm (4 a 5 pulgadas) cortado verticalmente a la mitad de su longitud, y la
    mitad de su ancho se debe fijar a la nariz del paciente. Luego, se envuelven
    las colas de la cinta en direcciones opuestas alrededor del tubo.
     Se conecta la sonda nasogástrica a la aspiración y se ajusta a baja
    succión (aspiración intermitente si es posible). (Tapia, 2023)

    RESULTADOS

     Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición.


     Observar y anotar características del drenaje.
     Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda.
     Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo de aspiración
    empleado.
     Detectar complicaciones en forma temprana.
     Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales con colutorios).
     Se puede reponer el aspirado gástrico con solución salina o Ringer lactato
    por vía endovenosa.
     Limpieza de secreciones (narinas).

    Anexos
    BIBLIOGRAFÍA

    SafetyCulture. (30 de Mayo de 2023). Obtenido de


    https://safetyculture.com/es/temas/seguridad-sobre-el-equipo-de-proteccion-
    personal/

    Talamas, J. J. (20 de Junio de 2023). COLOCACIÓN DE SONDA NASOGASTRICA.


    Obtenido de http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-
    2015/02_Prac_02.pdf

    Tapia, J. (20 de Junio de 2023). MANUAL DE PROCEDIMIENOS MÉDICO-


    QUIRÚRGICOS PARA EL MÉDICO GENERA. Obtenido de
    http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/02_Prac_02.pdf

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