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    DISNEA

    Fisiopatología Humana

    Choloquinga Viviana
    Quinto C
    Dr. Galo Vinueza
    Objetivo
    Describir el concepto de disnea.
    Explicar los pasos del ciclo
    respiratorio y conocer los grados de
    disnea que existe.
    Preguntas

    ¿Cuáles son los grupos


    ¿Cuál es la fisiopatología de
    neuronales que controlan la
    disnea de origen cardiaco?
    respiración?

    ¿Cuál es la fisiopatología de ¿Cuáles son grados clínicos de la


    disnea de origen respiratorio? disnea?
    Centro respiratorio

    Generalidades
    Puede ser:

    frecuencia y
    profundidad
    espiración Inspiración
    Subjetiva

    Sensaciones varía con la


    intensidad
    Definición
    Se presenta en:

    Dificultad para respirar Patologías pulmonares Patologías cardiovasculares


    Bases Anatomofisiológicas
    1.- VENTILACIÓN 3.-TRANSPORTE DE O2
    HEMATOSIS
    Hemoglobina unida a 4 moléculas de O2.
    Principal función homeostática.
    Cada gramo de Hb (1.34ml de O2)
    Intercambio gaseoso Determinado por:
    Mujeres= 12-14 gr/dL
    4 Factores Valores del CO2
    Hombres= 14-16 gr/dL
    Controlado por:
    Se transporta 16.08-21.44 ml de O2 por cada
    Centro resporatorio
    100 ml de sangre

    2.- DIFUSIÓN E INTERCAMBIO 4.- CONTROL CENTRAL DE LA VENTILACIÓN


    GASEOSO
    intercambio de O2 y CO2
    Depende de :
    Cantidad de O2 disponible
    Flujo sanguíneo

    espiración Inspiración
    Ciclos de la respiración
    2.- ESPIRACIÓN
    1.-INSPIRACIÓN PACIENTES CON DISNEA
    2 a 3 segundos
    Rectos anteriores del abdomen Músculos accesorios de
    1 a 2 segundos Intercostales internos inspiración
    Diafragma Frecuencia respiratoria >20rpm
    3.-PAUSA RESPIRATORIA
    Intercostales externos
    1 segundo
    Fisiopatología
    Causas
    TRABAJO RESPIRATORIO
    Aumento del esfuerzo respiratorio.
    01 Debilidad de músculos respiratorios. FUNCIÓN QUÍMICA
    CO2 en sangre.
    02 Hipercarbia

    O2 en sangre. Hipoxemia

    VALORES NORMALES
    DISOCIACIÓN NEURO MECÁNICA
    O2
    Discordancia entre el centro respiratorio y los CO2
    sensores pulmonares.
    03 En sangre arterial: 40 mmHg +/-
    En sangre arterial: 80-100 mmHg
    Paro respiratorio 5 mmHg a nivel del mar.
    +/- 5 mmHg a nivel del mar.
    Muerte por depresion respiratoria En sangre arterial: 30 mmHg a
    En sangre arterial: 60-80 mmHg a
    nivel de la sierra
    nivel de la sierra
    En sangre venosa: 45 mmHg
    En sangre venosa: 40 mmHg
    Fisiopatología

    DISNEA RESPIRATORIA
    1.- Fallo de intercambio de O2
    Trombo embolia pulmonar.
    Neumonías bacterianas.

    2.-Bomba respiratoria
    Neumonía obstructiva crónica
    Enfisema pulmonar-Asma
    Enfermedades del Sistema Nervioso
    Síndrome de Guillain Barré

    3.-Alteración del regulador del centro respiratorio

    Sensible a las concentraciones de CO2


    Respiración de Kussmaul

    Rápida y superficial Eliminar CO2


    Bicarbonato y pH
    Fisiopatología

    DISNEA CARDIACA
    1.- Rendimiento bajo
    Por insuficiencia cardiaca izquierda.
    Isquemia miocárdica.
    Pacientes con shock cardiogénico.

    2.-Rendimiento normal del corazón


    Pacientes obesos.
    Corazón hace un esfuerzo para expulsar
    sangre del ventrículo izquierdo.

    3.-Rendimiento alto
    Anemia Taquicardia

    Hipertiroidismo O2 transporte

    Metabolismo basal
    en tejidos
    O2
    GRADO 1 GRADO 3

    Mínimos esfuerzos
    Grandes esfuerzos superiores a los Después de bajar de un bus
    habituales

    Clasificación
    de la disnea
    GRADO 2

    Medianos esfuerzos
    Camina 1 km y presenta síntoma GRADO 4

    Dificultad respiratoria estando en reposo


    Conclusiones
    Entre los grupos neuronales que se encargan del control respiratorio se encuentran:
    ✓ El grupo respiratorio dorsal, encargado de la inspiración.
    ✓ El grupo respiratorio ventral, encargado de la espiración.
    ✓ El centro neumotáxico que controla la frecuencia y la profundidad de la respiración.
    Las causas fisiopatológicas de la disnea respiratoria son:
    ✓ Fallo de intercambio de O2
    ✓ Bomba respiratoria.
    ✓ Alteración del regulador del centro respiratorio
    Las causas fisiopatológicas de la disnea cardiaca son:
    ✓ Rendimiento bajo
    ✓ Rendimiento normal del corazón.
    ✓ Rendimiento alto
    Clínicamente la disnea se clasifica en 4 grados:
    ✓ Grado 1: grandes esfuerzos. ✓ Grado 3: mínimos esfuerzos.
    ✓ Grado 2: moderados esfuerzos ✓ Grado 4: ortopnea en reposo.
    Conclusiones

    CASO CLÍNICO
    Paciente masculino, de 38 años de edad que tiene como
    antecedente de haber sufrido una fractura de pelvis hace 2 meses
    y permanecer en reposo físico, sin tener causa aperente presenta
    disnea de inicio súbito, dolor en hemitórax izquierdo; al Examen
    físico presenta taquicardia 120 x minuto, taquipnea 40 x minuto,
    SO2: 85%, murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares con
    presencia de crepitantes en base pulmonar izquierda. Corazón
    normal.
    Conclusiones
    CASO CLÍNICO
    Electrocardiograma: taquicardia sinusal
    Rayos X de tórax: vista con opacidad no homogénea en forma de velo en
    la base del hemitórax izquierdo y región retro cardíaca, índice
    cardiotorácico aumentado.
    Por la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, se le realizó
    angiotomografía de tórax en tomógrafo multicorte con reconstrucciones
    VRT, 3D y angioscopia virtual. Se apreció un gran defecto de llenado a
    nivel del tronco de la arteria pulmonar izquierda y sus ramas, causado por
    trombo mural que ocluye parcialmente la luz arterial. Lesiones
    inflamatorias en la base izquierda con pequeño derrame pleural asociado.
    Diagnóstico: trombo embolismo pulmonar izquierdo
    Conclusiones
    DISCUSIÓN
    El tromboembolismo pulmonar es una patología que se presenta por
    obstrucción en la arteria pulmonar o una de sus ramificaciones
    debido a trombo o coágulo sanguíneo debido a factores de riesgo
    como son el reposo prolongado como es en este caso o estasis
    venoso en las venas de los miembros inferiores y estados de
    hipercoagubilidad que tenga el paciente, clínicamente se presenta
    con una disnea de inicio súbito, taquicardia, taquipnea, dolor torácico
    que es la sintomatología principal en muchos casos produce la
    muerte sino se le da el tratamieno en forma oportuna.
    Bibliografías

    •Vinueza Aguay GJ, Garces Jerez Katherine, Padilla Vineuza Verónica.


    Cap. 6 Disnea. FISIOPATOLOGÍA HUMANA, El Origen del por qué. 2da
    ed. Ambato; 2022.
    GRACIAS

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