Urg 4
Urg 4
Urg 4
urgencias y emergencias
médicas relacionadas con los
sistemas: Respiratorio
Relación ventilación/perfusión(V/Q)
Intercambio de gases.
Mecanismo de defensa
Regularización de la respiración.
RESPIRACIÓN
DEFINICIÓN
Es un proceso de 1.-VENTILACIÓN PULMONAR
entrada y salida, entra Entrada de aire a los pulmones y su INSPIRACIÓN Y
aire (o2) y lo exhala ETAPAS posterior salida. ESPIRACIÓN
como CO2 debido a (mecánica respiratoria)
diferencias de
presiones . Se regula a
nivel del bulbo
raquídeo. SANGRE
2.-RESPIRACIÓN EXTERNA CAPILAR
Intercambio de gases entre el alvéolo y la PULMONAR
sangre. RECIBE O2 Y
(Hematosis) PIERDE CO2
O ambas simultáneamente
Clasificación
Ortopnea
Edema
pulmonar Estertores difusos bilaterals
Agudo(EPA
) Saturación de O₂ <90%
• Disnea
• Taquipnea
• Respiraciones superficiales
• Cianosis progresiva
• Tos no productiva
• Acropaquia
• Insuficiencia respiratoria crónica
Paciente EPOC Reagudizado
Se considera EPOC agudizado a la exacerbación aguda de los síntomas crónicos con aparición de un deterioro en la
situación clínica del usuario que cursa con una o más de las siguientes situaciones:
Aumento de la disnea
Esputo purulento
EPOC grave o muy grave generalmente requerirán ingreso hospitalario, ya que esto podría generar un peor
pronóstico.
Evaluación
1. Días de duración de los síntomas.
2. Características de la tos y del esputo.
3. Presencia de fiebre
4. Grado de disnea
5. Limitación de actividad física.
6. Cumplimiento del tratamiento de base
7. Valorar datos previos como el grado de severidad del EPOC(leve, moderado, grave,
muy grave)
8. Gasometría basal en fase estable o en reagudización previa.
Indicaciones para el ingreso hospitalario en
EPOC agudizado
• EPOC grave o muy grave
• Edad avanzada
• Comorbilidad asociada
• Mala respuesta al tratamiento ambulatorio.
• Insuficiencia respiratoria( Sat de O₂ <90% O PaO₂ <60 mmHg.
• Taquipnea >25 rpm
• Uso de musculatura accesoria.
• Hipercapnia
• Fiebre alta(<38,5°C)
• < del nivel de conciencia
• Entorno familiar inadecuado.
ASMA
Trastorno inflamatorio de las vías
aéreas, crónico y persistente,
asociado a una intensa respuesta
obstructiva bronquial frente a
diversos estímulos.
Crisis asmáticas
Produce:
- Broncoconstricción refleja en el área
afectada.
- Deterioro de la ventilación
- Alteración del intercambio gaseoso
- Hipertensión pulmonar
- ICC derecha por la vasoconstricción.
Causa principal
• Trombosis venosa profunda(TVP) de las extremidades inferiores
- Personas con riesgo de desarrollar una TVP.
Tríada de Virchow: Estasis venosa, lesión endotelial, hipercoagulabilidad.
1. Reposo prolongado en cama
2. Traumatismos
3. Cirugías
4. IAM
5. ICC
6. Lesión de la médula espinal
7. Mujeres usuarias de ACO+ Fumadoras
8. Cáncer ( incrementa la formación de trombos)
Manifestaciones
clínicas
• Dependen de la magnitud y
localización de la obstrucción vascular
pulmonar.
- Dolor torácico durante la inspiración
- Disnea, síntoma más frecuente
Taquipnea signo más frecuente
Hipoxemia por desequilibrio en la
ventilación/perfusión
Taquicardia y ansiedad
HTA pulmonar
TEP MASIVO
Se considera una obstrucción mayor del 50% de los vasos pulmonares o
de dos o más arterias lobares.
1. Colapso repentino, síncope
2. Compromiso de conciencia
3. Shock e hipotensión
4. Pulso rápido y filiforme(débil)
5. Cianosis
6. Muerte
Caso clínico TEP masivo y evolución después
de su tratamiento con fibrinolíticos
• art11.pdf (conicyt.cl) LECTURA OBLIGATORIA
Tratamiento