DISFUNCIONES SEXUALES

DISFUNCIONES SEXUALES
Página 423 del DSM V
Son un grupo de trastornos1 heterogéneos2, típicamente caracterizados por una alteración

clínicamente significativa de la capacidad de la persona para responder sexualmente o para
experimentar placer sexual.
Tabla 1 Tipos de disfunciones sexuales

Eyaculación retardada Trastorno eréctil Trastorno orgásmico femenino
Trastorno de interés/excitación Trastorno de dolor genito- Trastorno de deseo sexual
sexual femenino pélvico/penetración hipoactivo en el varón,
Eyaculación prematura (precoz) Disfunción sexual inducida por Otra disfunción sexual
sustancias/medicamentos. especificada
Disfunción sexual no
especificada.
Asuntos en el que se debe utilizarse el buen juicio clínico

1. Que no sean resultados de una estimulación sexual inadecuada.
2. Desconocimiento acerca de la estimulación eficaz para experimentar la excitación o el
orgasmo.
1
Alteración del buen funcionamiento
2
Que está formado por elementos de distinta clase o naturaleza.
1
Son una alteración de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con
la realización del acto sexual.
Fases del ciclo de la respuesta sexual.

1 Deseo. Consiste en fantasía sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a cabo.
2 Excitación. Sensación subjetiva de placer sexual y va acompañada de cambios físiológicos. En el
varón la tumescencia peneana y la erección. En la mujer son la casocongestión de la pelvis,
lubricación, y expansión de la vagina y la tumefacción de los genitales externos.
3 Orgasmo. Consiste en el punto culminante del placer sexual, con la eliminación de la tensión
sexual y la contracción rítmica de los músculos del perineo y de los órganos reproductores. En
el hombre. Sensación inevitable de eyacular, seguida de emisión de semen. En la mujer: se
producen contracciones,
4 Resolución. Consiste en una sensación de relajación muscular y de bienestar general. hombre
(refractario) mujer. Puede ser estimulada a otro orgasmo
2
Tabla 2. Subtipos para especificar el inicio de las dificultades
No. Subtipos Ejeplo.
De por vida. el trastorno ha existido que el individuo Eyaculación retardada, y se dio
1
alcanzó la madurez sexual cuenta desde la primera exp.
Dolor genital en el momento de la
Adquirido. El trastorno empezó tras un periodo de actividad
2 penetración, después de cierto
sexual relativamente normal. tiempo en el que no experimentó.
Generalizado: se refiere a las dificultades sexuales que no
Tiene eyaculación precoz en
3 se limitan a ciertos tipos de estimulación, situación o
cualquier situación o estimulación.
pareja.
Situacional: Se refiere a las dificultades sexuales que sólo Tiene problemas de excitación
4 ocurren con ciertos tipos de estimulación, situación o únicamente cuando no están en su
pareja. habitación.
3
Tabla No. 3 Factores relevantes para la etiología o el tratamiento
No. Factores Ejemplo
1 De pareja Problemas sexuales de la pareja, estado de salud de la pareja.
Comunicación mala, discrepancias en el deseo de mantener actividad
2 De la relación
sexual
Vulnerabilidad individual Imagen corporal mala, antecedentes de abuso sexual o emocional
3 Comorbilidad3 psiquiátrica Depresión, ansiedad.
Estrés Pérdida de empleo, duelo.
Inhibición en relación a prohibiciones de la actividad sexual o el placer,
4 Culturales o religiosos
actitudes hacia la sexualidad.
5 Médicos relevantes para el pronóstico, el curso o el tratamiento
La función sexual tiene una compleja interacción entre factores: Biológicos, socioculturales y psicológicos.
Etiología
1. Se desconoce con precisión.
2. Descartar que sea por un trastorno mental no sexual
3. Por efectos de una sustancia (droga o medicamento)
4. Por una afección médica (lesión de nervios pélvicos)
5. Por conflictos importantes en la relación
6. Violencia de pareja
7. Factores de estrés.
3
Presencia de uno o más trastornos además del trastorno primario.
4
EYACULACIÓN RETARDADA
A. Se experimenta algunos de los siguientes síntomas en casi todas o todas las ocasiones (75 -
100%) de la actividad sexual en pareja. Sin que el individuo desee retardo.
1. Retardo marcado de la Refiere dificultad para eyacular.

eyaculación
2. Infrecuencia marcada o Refiere incapacidad para eyacular
ausencia de eyaculación Intentos prolongados para alcanzar el orgasmo hasta el punto de
producir agotamiento o molestias genitales.
Algunas parejas pueden referir sentirse menos atractivas
sexualmente porque su pareja no eyacula con facilidad.
B. Los síntomas del criterio A han persistido durante unos 6 meses como mínimo.
C. Los síntomas del criterio A provocan malestar clínicamente significativo en el individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual y no se atribuye a
efectos de una sustancia/medicamentos o a otra afección médica.
Especificar si es: De por vida o Adquirido
Especificar si es: Generalizado o Situacional
Especificar.
Leve: evidencia malestar leve a causa de los síntomas del criterio A.
Moderado: Evidencia de malestar moderado a causa de los síntomas del Criterio A
Grave: Evidencia de malestar grave o extremo a causa de los síntomas del Criterio A
5
Prevalencia. Solo 75% de los varones refieren eyacular siempre durante la actividad sexual. Y
menos del 1% refieren problema para alcanzarlo.
Desarrollo y curso. Las que son de por vida, comienzan con las experiencias sexuales tempranas y
continúan a lo largo de toda la vida. la adquirida, se experimenta después de un periodo de función
sexual normal.
La prevalencia de la eyaculación retardada parece mantenerse relativamente constante hasta
alrededor de los 50 años de edad. Los varones cuya edad está en los 80, refieren el doble de
dificultad que los menores de 59.
Factores de riesgo.
Pérdida de los nervios sensoriales periféricos de conducción rápida y la disminución en la secreción
de esteroides sexuales. Normalmente disminuyen a los 50 años de edad.
Consecuencias
Contribuye a la dificultad de concebir.
Comorbilidad.
Puede ser más frecuente en los casos graves de depresión mayor.
6
TRASTORNO ERÉCTIL
A. Se experimenta uno de los tres síntomas en casi todas o todas las ocasiones (75 -100%) de la
actividad sexual en pareja.
1. Dificultad marcada para conseguir una Pueden tener baja autoestima, poca confianza en
erección durante la actividad sexual. sí mismos y un sentimiento de masculinidad
2. Dificultad marcada para mantener la disminuido. Y pueden experimentar una afecto
erección hasta finalizar la actividad deprimido.
sexual.
3. Reducción marcada de la rigidez de la
erección
B. Los síntomas del criterio A han persistido durante unos 6 meses como mínimo.
C. Los síntomas del criterio A provocan malestar clínicamente significativo en el individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia
de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes. y no se atribuye a efectos de
una sustancia/medicamentos o a otra afección médica.
Especificar si es: De por vida o Adquirido
Especificar si es: Generalizado o Situacional
Especificar.
Leve: evidencia malestar leve a causa de los síntomas del criterio A.
Moderado: Evidencia de malestar moderado a causa de los síntomas del Criterio A
Grave: Evidencia de malestar grave o extremo a causa de los síntomas del Criterio A
Considerar los 5 factores que pueden ser relevantes para la etiología.
7
Prevalencia. No se conoce. Naturalmente a partir de los 50 años disminuye la erección.
El 13 -21% de edad entre 40 – 80
El 40 – 50% de edad entre los 60 – 70%
El 20% de varones temen presentar problemas de erección en su primera relación sexual.
El 8% experimentó problemas de erección en su primera experiencia sexual.
Desarrollo y curso. Se relaciona con…

La pareja no fue conocida previamente.
Uso de drogas o alcohol Estos no requieren atención profesional
No desea mantener relación sexual
Presión por parte de los compañeros.
Los casos adquiridos. Pueden ser asociados a factores biológicos como: diabetes, enfermedades
cardiovasculares.
Los casos de por vida. Se asocian con factores psicológicos y responden a intervenciones
psicológicas.
Factores de riesgos. Está asociado con

Temperamentales.
Los rasgos neuróticos de personalidad, se asocia con problemas de erección en universitarios.
Rasgos de personalidad de sumisión, se asocia con los hombres de 40 años o más.
Alextimia. Déficit en el procesamiento cognitivo de las emociones) disfunción eréctil psicógena.
Trastorno de estrés postraumáticos, Depresión
Modificadores de curso: la edad, el tabaquismo, falta de ejercicio físico, la diabetes, el deseo
disminuido.

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Son un grupo de trastornos1 heterogéneos2, típicamente caracterizados por una alteración

Tabla 1 Tipos de disfunciones sexuales

Asuntos en el que se debe utilizarse el buen juicio clínico

Fases del ciclo de la respuesta sexual.

1. Retardo marcado de la Refiere dificultad para eyacular.

Desarrollo y curso. Se relaciona con…

Factores de riesgos. Está asociado con

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