Ats - 2024

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SGSST/MDI-HG-005

SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ILABAYA


VERSION 01
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS - 2024 FECHA :19 ENERO 2024
PROYECTO/ACTIVIDAD FECHA
TRABAJO A REALIZAR Hora inicio
UBICACION Hora final
EVALUACION RESIDUO
TAREAS Y/O ACTIVIDAD PELIGRO RIESGO ASOCIADO B M A
MEDIDA DE CONTROL B M A

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP / EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA EPC


SI NO ESPECIFICAR EL EPP A USAR SI NO ESPECIFICAR EL EPP A USAR
Guantes Arnes de Seguridad y linea de vida
Lentes Señalizacion (delimitacion/trabajos en via/zanjas)
Cascos Carteles de Seguridad
Zapatos con punta de acero
Zapatos Dialectricos EQUIPO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Ropa de Proteccion personal o traje especial Extintores
Tapon de oidos Botiquin de Primeros Auxilios
Mascarilla para polvos/gases Camilla rigida
Orejeras Otros.
Careta
Nro NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA Nro NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS MAESTRO DE OBRA RESIDENTE DE OBRA Ing. SEGURIDAD/PREVENCIONISTA
SI NO MARQUE CON ( X ) SEGUN CORRESPONDA SI NO MARQUE CON ( X ) SEGUN CORRESPONDA
Manejo de Productos Quimicos Peligrosos Trabajos en Altura
Bloqueo y etiquetado Izaje de cargas criticas
Ingreso a espacios Confinados
Otros
Trabajos en Caliente (Soldadura, Esmeril, otros) FIRMA FIRMA FIRMA
OBSERVACIONES :

DE NO ESTAR LLENO POR COMPLETO EL ATS,NO SE INICIA LA LABOR

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