Vínculo de Apego Que Establecen Padres Con Hijos Nacidos de Embarazos Múltiples
Vínculo de Apego Que Establecen Padres Con Hijos Nacidos de Embarazos Múltiples
Vínculo de Apego Que Establecen Padres Con Hijos Nacidos de Embarazos Múltiples
Resumen
Objetivo: Describir el vínculo de apego que establecen los padres (madre-padre) con sus
hijos nacidos de embarazos múltiples.
Materiales y métodos: Investigación descriptiva de corte cualitativo. La muestra la
conformaron seis parejas pertenecientes a los estratos 5 y 6 de la ciudad de Barranquilla
(seis madres y seis padres) con hijos múltiples (2 parejas de gemelos y 4 de trillizos), cuyas
edades oscilaron entre 0 y 3 años. Se diseñó una entrevista semiestructurada, que contenía
las categorías de análisis: Aceptación, Disponibilidad y Expresión de sentimientos. Este Fecha de aceptación: 3 de mayo de 2009
instrumento fue sometido a un proceso de validación por parte de jurados expertos y a la
Fecha de recepción: 2 de abril de 2009
1
Ph.D. en Psicología Clínica, Newport University (USA). Investigador asociado de la Fundación Bernard
van Leer (Holanda). Director e investigador del Centro de Investigación en Desarrollo Humano-CIDHUM.
Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia). [email protected]
2
Docente de la Universidad del Norte.
Correspondencia: Universidad del Norte, km 5, antigua vía a Puerto Colombia, tercer piso, bloque D, Vol. 25, N° 2, 2009
Barranquilla (Colombia). ISSN 0120-5552
Abstract
Objective: Characterize the link of attachment that parents (mother-father) establish with
born children of multiple pregnancies.
Materials and Methods: The design of the investigation was descriptive. Six couples
belonging to the Colombia’s 5 and 6 strata (Colombian system of classification by economic
status) from the city of Barranquilla (six mothers and six fathers) with multiple children
(2 pairs of identical twins and 4 of triplets) whose ages ranged between 0 and 3 years of
age. A semi-structured interview was designed, that contained the analysis categories:
Acceptance, Availability, and Feelings expression. This instrument was submitted into a
process of validation by part of the expert jury and to the application of a pilot test.
Results: The mothers described the multiple maternity as unique and special. Nevertheless,
they tended to show anxiety, fears and worries during the pregnancy before the idea of
preparing several children simultaneously. The worries were turning principally about the
topic of the physical and cognitive health of their children. The parents lived the gestation
with diverse dreads associated with the health of their couple and children, and they described
the experience as hard, difficult and terrorizing.
Conclusions: The mothers tend to idealize maternity and their role as caretakers much
more than fathers do; in addition they are characterized by excessive and anxious attention
to the requirements of the children.
Keywords: Codependency, family, multiple pregnancies.
INTRODUCCIÓN
En la madre también se han identificado ries-
gos que tienen que ver con el aspecto físico,
Los embarazos múltiples han ido en aumento tales como distintos tipos de hipertensión
gracias a los tratamientos de fertilización arterial y diabetes, y también con lo emocio-
asistida a los que acuden muchas parejas en nal: posibilidad de desarrollar una depresión
su afán de ser padres, y han pasado de ser postparto y altos niveles de estrés asociados
un asunto poco frecuente en obstetricia a ser a la falta de sueño, la fatiga, la pérdida de
un punto de interés en el ámbito médico, control sobre la privacidad, la movilidad y
psicológico y social (1). la economía, la pérdida de tiempo para sí
misma y para la pareja, además del trabajo
El número creciente de este tipo de gestación diario requerido para el cuidado de los niños.
trae preocupación debido a que las estadísti-
cas señalan que a mayor cantidad de bebés, Estas condiciones especiales de la gestación
mayor es la incidencia de mortalidad y daños y parto múltiple acarrean una serie de con-
en los recién nacidos; la causa principal es el secuencias para los niños y sus padres; entre
bajo peso con el que nacen por la prematurez ellas se encuentra la probabilidad de que los
del parto. Así mismo, hay una mayor inci- bebés presenten deprivación psicoafectiva
dencia de daños neuronales y las secuelas como consecuencia del hecho de tener que
van desde cognitivas, motrices y sensoriales permanecer días e incluso semanas en incu-
de diverso grado (disminución o pérdida de badoras; esto puede generar ansiedad en la
la visión, de la audición) hasta inmadurez madre y en toda la familia. Hay evidencia de
neurológica, que se evidencia en uno o varios que algunas características de estos niños,
aspectos del desarrollo. como el bajo peso al nacer y la prematurez,
exigen más cuidados de los padres, y que en Por otra parte, es importante resaltar que el
familias de riesgo pueden llevar a un tipo de apego adulto no se puede entender de un
apego inseguro, lo cual puede generar en modo aislado, pues el estilo de apego de un
los niños dificultades para relacionarse con adulto tiene que ver con algo formado muy
su entorno y con los otros. Es decir que las tempranamente, pero también tiene que ver
familias múltiples deben hacer frente a una con lo que este adulto aporta a la formación
variedad de factores de diversa naturaleza, del apego con su propio hijo(a). Personas con
que no sólo ponen en riesgo el establecimiento un apego seguro tienen una mayor probabili-
de un vínculo de apego sano entre padres e dad de ejercer interacciones más sanas y más
hijos, sino inclusive el bienestar emocional coherentes, desde punto de vista afectivo y
de toda la familia. cognitivo, con sus pares más significativos, y
fundamentalmente con sus hijos, lo que, por
John Bowlby fue el primer autor en desarrollar una parte, permite transmitir un patrón de
una teoría del apego a partir de los conceptos regulación biosocial que puede ser esencial en
que aportó la psicología del desarrollo, con la capacidad de las personas para enfrentar
objeto de describir y explicar por qué los niños situaciones de estrés o prevenir trastornos
se convierten en personas emocionalmente de ansiedad. Por ejemplo, se ha demostra-
apegadas a sus primeros cuidadores, así do que las experiencias tempranas tienen
como los efectos emocionales que resultan fundamental importancia en la presencia y
de la separación (2, 3). El apego se ha defini- biodisponibilidad del cortisol, hormona que
do como un vínculo afectivo relativamente participa directamente en el funcionamiento
perdurable en el tiempo, en el que el otro del eje hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal,
es importante como un individuo único e tanto en el enfrentamiento a situaciones es-
intercambiable con el que se quiere mantener tresantes como en la regulación del sistema
cierta cercanía. Dicho vínculo se manifiesta a inmune (5).
través de un sistema de conducta cuyo fin es
el mantenimiento de la proximidad entre el Es decir, las experiencias infantiles del adulto
individuo y una o varias personas afectiva- se organizan en un estado mental relativa-
mente cercanas a él, usualmente concebidas mente estable sobre apego. Este estado o
como más fuertes (4). representación mental se define como un
conjunto de reglas que permiten organizar
Este vínculo cobra importancia en la vida la información relevante al apego, así como
emocional de los seres humanos, ya que obtener o limitar el acceso a dicha informa-
aporta la base sobre la cual se construye ción (6).
la imagen de sí mismo, de los otros y del
mundo. Tanto así que Bowlby afirma que las Además, es importante resaltar que las con-
múltiples y cotidianas interacciones entre el ductas de apego, activadas instintivamente
niño y las personas adultas próximas pro- al principio, después son guiadas a nivel
vocan más adelante una relación especial cognitivo por los modelos internos activos
denominada apego, que tendrá amplias de apego. Lo mismo que los niños elaboran
repercusiones en el desarrollo cognitivo, representaciones del cuidador, los padres
social y afectivo del niño. lo hacen sobre el hijo, de manera que estos
modelos internos determinan el acceso a
Procedimiento RESULTADOS
Inicialmente se realizó la revisión del estado CARÁCTERÍSTICAS DEL VÍNCULO DE APEGO QUE
del arte y la literatura existente en los temas ESTABLECEN LAS MADRES CON SUS HIJOS NACIDOS
de vínculo de apego e hijos múltiples; pos- DE PARTOS MÚLTIPLES
teriormente se llevó a cabo la selección de
la muestra; luego se procedió a elaborar las aceptación de la maternidad múltiple
guías de entrevista. Se realizó un análisis de
validez del instrumento por parte de jueces Para la categoría de Aceptación (que corres-
expertos y una prueba piloto. Posteriormen- ponde en esta investigación al componente
te se trabajó con la muestra central. Para cognitivo del vínculo de apego) se tuvieron
realizar el análisis de los datos recolectados en cuenta subcategorías como la Imagen
se utilizó el software Ethnograph 5.07. El de la maternidad múltiple, la Imagen de sí
proceso se inició con la elaboración de un misma como madre-cuidadora de sus hijos,
árbol de códigos, que permitió abordar el la Imagen de los hijos y la Imagen de los otros
proceso de codificación de todos los textos (figuras subsidiarias o de apoyo).
de las entrevistas de acuerdo con las cate-
gorías y subcategorías identificadas. Luego a) Imagen de la maternidad múltiple
se incorporaron los textos de las entrevistas
realizadas en referencia a cada uno de los En su gran mayoría, las madres entrevistadas
sujetos participantes en el estudio, diferen- vivenciaron el embarazo múltiple como una
ciando la información que correspondía a situación que les generó mucha ansiedad,
las madres y a los padres. miedos y preocupaciones con respecto al
bienestar de los hijos. Lo siguiente se observa
Estas entrevistas se ordenaron de acuerdo con en respuestas como: “Recibí la noticia del em-
las categorías estudiadas y se identificaron barazo con mucha alegría porque lo recibimos
para cada una de ellas un cierto número de como una bendición de Dios, pero también
subcategorías que permitieran abordar su con muchos temores con respecto al estado
análisis. Esta información fue incorporada de salud de los bebés”; “Nos asustaba que
nuevamente en el software, y a partir de allí hubiera complicaciones en el parto o que los
se generaron reportes sobre el comporta- bebés tuvieran cualquier tipo de problemas”.
miento de cada una de las categorías y la
caracterización del vínculo de apego entre Gran parte de las madres se sienten respon-
madres e hijos múltiples. sables de la salud de sus hijos, así como de la
evolución de la gestación, y llegan a sentirse
Aspectos éticos: Los procedimientos uti- culpables de no “poder llevar el embarazo a
lizados en los pacientes han sido realiza- término”. “Me sentí culpable y angustiada
dos tras obtención de un consentimiento por no haber podido llevar el embarazo hasta
informado. las 35 semanas”.
La mayoría tienden a percibirlos como exi- darles todo lo que podemos; queremos que
gentes y demandantes. sean felices, que tengan bonitos recuerdos
de su infancia”; “Los entiendo por la forma
d) Imagen de los otros (pareja como me miran, por la forma como lloran”.
y figuras subsidiarias)
b) Atención
A una gran mayoría de las madres les resulta
difícil confiarle el cuidado de sus hijos a un Gran parte de los sujetos entrevistados mani-
tercero (empleada, enfermera) por la idea de festaron que estaban atentos a las necesidades
fragilidad y vulnerabilidad. Llegan a pensar y demandas de sus hijos. Esta atención incluso
que las personas que les colaboran no son se torna excesiva, según los mismos padres,
suficientemente competentes y ponen en tal como lo expresaron en la siguiente declara-
peligro la salud de sus hijos. La evidencia es cion: “Yo les hago, me dedico exclusivamente
la siguiente: “Yo pensaba que nadie los podía a ellos. Yo satisfago todas sus necesidades;
cuidar como yo lo hacía”. paso corriendo detrás de ellos”.
Un número significativo anteponía las nece-
En una menor proporción se manifestaron sidades de sus hijos a las suyas como persona
tranquilas y a gusto con las colaboradoras e incluso como pareja.
que tenían; algunas manifestaron que habían
tenido buenas experiencias con las enferme- La atención es consistente, puesto que las
ras que les colaboraban. madres perciben que responden a las nece-
sidades de sus hijos en todo momento que lo
Con respecto a sus parejas, la mayoría los requieran, sin hacer diferenciación o selección
perciben responsables, colaboradores, afec- de cuáles requerimientos consideran impor-
tivos y cariñosos con sus hijos. Coincidieron tantes de satisfacer y cuáles no.
en afirmar que el papel del padre es ser co-
laborador, proveedor en la parte económica c) Sincronía
y compañero de juegos de los hijos.
Las madres múltiples entrevistadas coin-
disponibilidad cidieron en haber establecido interacciones
suaves y recíprocas con sus hijos responden
En la categoría Disponibilidad, que en esta de manera adecuada a las demandas de ellos.
investigación hace referencia al componente
conductual del vínculo de apego, se estable- d) Estilo
cieron las siguientes subcategorías: Sensibili-
dad, Atención, Prevención, Tiempo y Estilo. La mayoría de las madres manejan un estilo
sobreprotector en lo que respecta al cuidado
a) Sensibilidad de a sus hijos: “Me da miedo que les pase algo,
que se caigan o algo así”; “Me asustaban el
La totalidad de la muestra coincidió en afir- maltrato, el abuso sexual, así que era yo la
mar que son sensibles a las necesidades de que los tocaba, nadie más”.
sus hijos y procuran satisfacer sus demandas
y requerimientos: “Nosotros tratamos de
conciben como demandante, exigente de alto o que quedaran con secuelas; debe ser muy
grado de responsabilidad y de compromiso. duro para uno como padre”.
La atención es consistente, puesto que los Los padres manifiestan el afecto a sus hijos a
padres afirmaron que responderían a las través de expresiones afectivas como abrazos,
necesidades de sus hijos en todo momento juegos y actividades lúdicas. “A mí me gusta
que lo requieran, sin hacer diferenciación o compartir con mis hijos; jugamos, hacemos
selección de cuáles requerimientos conside- desorden, salimos a pasear”; “Es muy chévere
ran importantes de satisfacer y cuáles no. abrazarlos a los tres al tiempo, hacerles cos-
quillas, hacer que se rían”; “Yo juego mucho
c) Sincronía con ellas; cuando estamos juntos no quieren
que la mamá se acerque”.
Los padres múltiples entrevistados coin-
cidieron en en haber establecido interacciones b) Contacto verbal
adecuadas y recíprocas con sus hijos respon-
diendo de manera adecuada a las demandas Los padres utilizan el lenguaje verbal como
de ellos. medio de comunicación y como canal de
interacción afectiva con sus hijos (la calidad
d) Estilo y el tono con que se refirieron a sus hijos en
las entrevistas denota afecto y amor).
La mayoría de los padres manejan un estilo
sobreprotector en el cuidado de sus hijos: “No c) Reciprocidad
me gusta verlos llorando; cuando lo hacen
me preocupo y los consuelo”. Algunos de los Los padres estimulan el intercambio de
padres utilizan un estilo regulado, intentando expresiones de afecto entre ellos y sus hijos.
mostrar a sus hijos las consecuencias de sus “Estoy seguro de que ellos saben lo mucho
actos, rechazan el uso de la agresividad, tanto que los quiero y lo importante que son para
verbal como física, en la educación de los hi- mí”; “Verlos felices me pone feliz y orgulloso
jos. Manifestaron que hacen uso del diálogo a mí”.
para la enseñanza de normas y límites. Sólo
uno de los padres expresó que ejerce un estilo
Pero en cuanto a la disponibilidad de tiempo En cuanto a la imagen de los hijos, las expec-
de los padres, éste es menor, puesto que las tativas, imágenes, esperanzas y temores de
exigencias laborales los obligan a ausentarse; los padres con respecto a éstos están orienta-
sin embargo, participan activamente en los das hacia la salud física y cognitiva, y restan
cuidados de los bebés e interactúan con ellos importancia a aspectos como la apariencia
por medio de actividades lúdicas, tal como se física, rasgos de carácter y el género de los
ha hallado en otras investigaciones (15), que mismos. Confirmando esta información, las
aseguran que los padres actuales participan madres manifestaron que desde los primeros
más en tareas de cuidado del bebés. meses del embarazo las preocupaciones por
la posible lesión o daño en la salud de sus
hijos les dificultaba crear expectativas en
DISCUSIÓN cuanto a su imagen física, a tener fantasías
con su parecido con familiares. Es decir que
El componente cognitivo del vínculo de ape- sus representaciones parecieran no ser tan
go y la aceptación inicial hacia la gestación precisas, elaboradas y específicas como un
múltiple se construye a partir de expectativas factor de protección del vínculo afectivo entre
que no coinciden con la realidad futura del ellas y sus bebés.
rol materno. Las madres tienden a idealizar
la maternidad y su rol como cuidadoras Las representaciones mentales acerca de la
mucho más que los padres. Estos se centran maternidad evidencian que la multiplicidad
más en los asuntos prácticos de esta etapa genera una disponibilidad ansiosa obsesiva,
(aspectos económicos, cuidados prenatales y los padres, especialmente las madres, se
y preparativos para la llegada de los bebés). perciben como muy responsables, disponi-
bles casi que exclusivamente a la satisfacción con sus hijos, por lo que presentan menor
de las necesidades y requerimientos de sus disponibilidad para los cuidados básicos de
hijos. ellos; por tanto, su atención y accesibilidad
gira más en torno a las actividades lúdicas,
Inicialmente, el dominio de las situaciones las expresiones de afecto que a las actividades
sobrepasa al dominio real de los padres, y cotidianas de cuidados básicos.
desarrollan una representación mental de sí
mismos como inexpertos, ansiosos, sobreco- La crianza de hijos múltiples implica para los
gidos por la experiencia de la multiplicidad, padres un proceso de toma de responsabilida-
especialmente en estos padres que pertene- des, de elaboración de pérdidas y realización
cieron a la muestra, que por su experiencia de ajustes para responder adecuadamente a
de ser primigestantes manifestaron mucha las demandas que el nuevo rol conlleva. Los
ansiedad ante la idea del manejo de varios padres poseen valores e ideas semejantes en
hijos a la vez. Sin embargo, la experiencia ad- cuanto a aspectos como la responsabilidad
quirida a través del contacto y el aprendizaje y la sensibilidad hacia las peticiones de sus
de los cuidados les permite llegar a sentirse hijos, las pautas de crianza y el estilo de re-
competentes, con capacidad de dominio, gulación del comportamiento. Coinciden en
logrando así una aceptación más real de su la utilización del diálogo con sus hijos para la
condición como padres de mellizos o trillizos. introyección de normas y límites. Rechazan
el uso de la violencia verbal o física como
Los padres perciben a los otros cuidadores forma de castigo para sus hijos, pero recono-
como personas colaboradoras, mas no respon- cen la importancia de un ambiente regulado,
sables ni competentes en el grado deseado donde los hijos conozcan sus límites y las
por ellos, lo cual se encuentra asociado a la consecuencias de sus actos.
imagen de los hijos como vulnerables, de-
mandantes y frágiles. Las madres utilizan más el contacto físico,
expresado en caricias, arrullos, besos, el tacto,
Ahora, haciendo referencia a los hallazgos mientras que los padres recurren más a las
relacionados con el componente conductual, actividades lúdicas para expresar su afecto,
los comportamientos de disponibilidad de las atención y dedicación a sus hijos.
madres se caracterizan por atención excesiva
y ansiosa a los requerimientos de los hijos, Tanto las madres como los padres promueven
al punto de descuidar la satisfacción de sus en sus hijos la enseñanza de intercambios
necesidades como individuo e incluso como positivos, besos, abrazos, caricias como forma
pareja. No obstante, se evidenció sincronía en- de estimular la reciprocidad del afecto y de
tre las demandas de los niños y las respuestas fortalecer el vínculo de apego con las figuras
de cuidados de ellas, lo cual demuestra que significativas.
son madres sensibles, disponibles y consis-
tentes en los cuidados que otorgan a sus hijos. Conflicto de intereses: Ninguno.
Los padres, por su parte, debido a sus ocu- Financiación: Esta investigación se realizó
paciones laborales comparten menos tiempo con recursos propios de los autores.