DESNUTRICION
DESNUTRICION
DESNUTRICION
• MALNUTRICIÓN
• FISIOPATOLOGÍA
• CLASIFICACIÓN / DIAGNÓSTICO / TRATAMIENTO
• SINDROME DE REHABILITACIÓN
DESNUTRICIÓN
PRINCIPAL PROBLEMA DE LA SALUD PÚBLICA
Balance Energético y/o proteico Negativo
▪ Agotamiento de las reservas
▪ Utilización de elementos estructurales para mantener la vida
▪ Alteraciones clínicas
Acomodación y Adaptación
Nutrición deficiente o
desequilibrada debido a una
dieta pobre o excesiva.
Desnutrición o
sobrealimentación.
CAQUEXIA
▪ PERDIDA DE MASA MUSCULAR Y GRASA ASOCIADA
A CONDICION INFLAMATORIA SUBYACENTE
PROTEINAS VISCERALES
LIQUIDO EXTRACELULAR
CLASIFICACIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN
SEGÚN ETIOLOGÍA SEGÚN GRAVEDAD
DESNUTRICIÓN PRIMARIA MARASMO
❖ Desaparece cuando se
normaliza la alimentación.
❖ Pobreza, necesidades
básicas insatisfechas.
❖ Lactantes, niños,
embarazadas, ancianos.
DESNUTRICIÓN SECUNDARIA
vos
CAUSAS: Sociales, Económicas, Biológicas, Ambientales
tati
❖ Descenso de peso
dap
❖ Pérdida total de masa corporal celular
A
❖ Proteínas viscerales preservadas
mos
❖ Sin aumento de liquido extracelular
anis
❖ Sin inflamación asociada
Mec
MECANISMOS ADAPTATIVOS
<INGESTA / AYUNO -- >CATABOLISMO PROTEICO = CAMBIOS ADAPTATIVOS
DEGRADACION DE PROTEINAS MUSCULARES
>SINTESIS DE PROTEINAS HEPÁTICAS
MOVILIZACION DE DEPOSITOS DE GRASA
• HORMONALES
• HEMATOLÓGICOS
• FUNCIÓN CARDÍACA Y RENAL
• SISTEMA INMUNITARIO
• CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS
• FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO
FISIOPATOLOGIA DEL AYUNO
CAMBIOS HORMONALES
▪ RELACION INSULINA GLUCAGÓN: MENOR SECRECION DE INSULINA
▪ >GLUCOGENOLISIS
▪ MOVILIZACION DE AA DEL MUSCULO ------ ATROFIA MUSCULAR
▪ >CAPTACIÓN DE ALANINA Y GLUTAMINA POR EL HIGADO
▪ MOVILIZACION DE AG DEL TEJIDO ADIPOSO BETAOXIDACIÓN-- ADELGAZAMIENTO-- CUERPOS CETÓNICOS
▪ ALDOSTERONA: AUMENTADA
▪ >TASA METABOLIZA < ALBÚMINA
▪ +SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA PARA MANTENER VOLEMIA, TA
▪ SISNTEMA INMUNITARIO:
▪ DISMINUCIÓN DE LINFOCITOS T EN BAZO Y GANGLIOS LINFATICOS. LINFOCITOS B E INMUNOGLOBULINAS SIN
MODIFICACIÓN. SOLO IgA.
▪ CONCENTRACION DE ELECTROLITOS:
▪ < K, >NA INTRACELULAR, > AGUA INTRACELULAR. AGUA TOTAL DISMINUIDA POR < MASA GRASA
▪ FUNCIÓN GASTROINTESTINAL :
▪ SECRECIONES ALTERADAS GASTRICAS, PANCREATICA, BILIAR
▪ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO
▪ ATROFIA CEREBRAL EN DESNUTRICIÓN INFANTIL, DESMIELINIZACION, PRODUCCIÓN ALTERADA DE
NEUROTRANSMISORES.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
▪ Adelgazamiento
▪ Alteraciones en Piel, Cabello, Uñas, Bucales, Oseas
▪ Atrofia de la Masa Muscular
▪ Depresión del Sistema Inmunológico
▪ Alteraciones del tubo digestivo
▪ Alteraciones cardiológicas
▪ Alteraciones renales
▪ Alteraciones neurológicas
▪ Alteraciones hematológicas
ALTERACIONES BIOQÍMICAS
▪ Proteinas totales ( 6,4 – 8,6 g/dl)
▪ Albúmina ( 3,4 - 5,4 g/dl)
▪ Transferrina ( 200 – 300 g/dl)
▪ Creatinina ( 0,8 – 1,4 mg/dl)
▪ Electrolitos
▪ Urea ( 7 – 20 mg/dl)
KWASHIORKOR /DESNUTRICIÓN
PROTEICA / EDEMATOSA
Desnutrición aguda de elevada mortalidad
Provocada por una alimentación de deficiente contenido proteico
▪ CORTISOL: DISMINUYE
▪ CONSERVACION DE TEJIDO ADIPOSO Y MASA MUSCULAR
▪ CATECOLAMINAS: DISMINUYE
▪ CONSERVACIÓN
▪ ALDOSTERONA: AUMENTA
▪ EXCRETA POTASIO, RETIENE AGUA Y SODIO, AGRAVANDO EL EDEMA
▪ HIPOFOSFATEMIA
▪ HIPOPOTASEMIA
▪ HIPOMAGNESEMIA
< CONCENTRACION DE ELCTROLITOS, EDEMA, HIPERGLUCEMIA =
ANOMALIAS METABOLICAS
SINDROME DE REALIMENTACIÓN
ANOMALIAS METABÓLICAS
▪ DISFUNCIÓN CARDIACA
▪ ALTERACION HIDROELECTROLITICA
▪ RETENCION DE AGUA Y SODIO
• >glucosa >insulina
<glucagón >anabolismo ▪ DEFICIENCIAS DE TIAMINA
• >requerimiento celular ▪ ALTERACION EN EL METABOLISMO DE LA
(glucosa, P, K, Mg) GLUCOSA
▪ ANEMIA HEMOLITICA
▪ DISFUNCIÓN LEUCOCITARIA
▪ VOMITOS, DISTENCIÓN ABDOMINAL, DIARREA