Insuficiencia Renal
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Renal
CON INSUFICIENCIA
RENAL
Hipertrigliceridemia.
Menor eliminacin de lipoprotenas ricas en
triglicridos.
Supresin de la actividad de la lipoprotein-lipasa y la
triglicrido-lipasa heptica.
Niveles sricos de colesterol ligeramente elevados o
normales.
CAMBIOS METABOLICOS EN LA INSUFICIENCIA RENAL
METABOLISMO DE PROTEINAS Y AMINOACIDOS
POTASIO:
en el plasma en situaciones de: ingestas > 70
mEq/da, hipercatabolismo, diuresis < 1000 mL,
acidosis, renina con hiperaldosteronismo, o
resistencia tubular a la accin de la aldosterona.
SODIO Y AGUA:
Retencin de sodio y agua.
Restriccin del ingreso de sodio diettico de
acuerdo a la enfermedad que lo llev a la IRC.
CAMBIOS METABOLICOS
EN LA INSUFICIENCIA RENAL
OLIGOELEMENTOS - VITAMINAS
OLIGOELEMENTOS
Fe: absorcin, fijacin en membranas de dilisis. Necesidad
de suplementos si hay prdidas en caso de hemorragias
intestinales.
Zn: Anorexia, disgeusia, disfuncin sexual. Los sntomas
mejoran con suplementacin.
VITAMINAS
Piridoxina: 5 10 mg diarios.
Acido flico: 1 mg.
Vitamina C: La ingestin diaria de 60 mg suprime la secrecin de
PTH y atena la ostetis fibrosa.
ALGUNOS HITOS EN LA NUTRICION DEL PACIENTE
CON IRC
PROTEINAS
A. DIETA HIPOPROTEICA: DE 0.8 1.0 g/Kg/da.
B. APORTAR PROTEINAS DE ALTO VALOR BIOLOGICO (60
C. 70% DE LA INGESTA).
D. RESTRINGIR PROTEINAS DE ORIGEN VEGETAL.
E. TENER EN CUENTA LAS NECESIDADES DE
CRECIMIENTO EN NIOS Y LA FUNCION
RENAL RESIDUAL.
F. USO DE PRECURSORES DE AMINOACIDOS
QUE REDUCEN LA GENERACION DE UREA AL
30%.
PORQUE LA DIETA HIPOPROTEICA ?
LA SOBRECARGA PROTEICA INDUCE
VASODILATACION RENAL, CON
AUMENTO DE LA PRESION
INTRAGLOMERULAR.
DISMINUYE LA PROLIFERACION CELULAR.
EVITA LA HIPERTROFIA RENAL
COMPENSADORA.
CONTROLA EL HIPERMETABOLISMO
TUBULAR Y EL DAO OXIDATIVO
CONCOMITANTE.
DISMINUYE LA SINTESIS DE
LA MATRIZ EXTRACELULAR
EN EL GLOMERULO.
RECOMENDACIONES DIETETICAS EN LA IRC
CARBOHIDRATOS
D SE RECOMIENDA UN APORTE DE 100 Kcal/Kg DE
PESO/da, CON UN 60% DE CONSUMO DE
CARBOHIDRATOS COMPLEJOS, CON LO QUE SE
DISMINUYE LA SINTESIS DE TRIGLICERIDOS.
D LA INGESTA ENERGETICA TOTAL DETERMINA EL
APROVECHAMIENTO PROTEICO.
D MANTIENE CONSTANTE EL PESO CORPORAL.
D FAVORECE LA CONSERVACION DE LA FUERZA Y
LA SENSACION DE BIENESTAR.
D UN APORTE ENERGETICO INCREMENTADO SE
VE AFECTADO POR LA ANOREXIA Y LA DISGEUSIA.
ELEMENTOS IMPORTANTES DE LA DIETA EN
LA IRC:
CAMBIOS METABOLICOS A CONSIDERAR.
APORTES DE NUTRIENTES.
AGUA- SODIO-POTASIO.
APORTES DE VITAMINAS Y
OLIGOELEMENTOS.
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL.
. / E s t a b l e c e r la enfermedad de base.
. / M e d i r la Diuresis del paciente.
./Presencia de hipertensin arterial.
. / Estadio de la IRC.
. / Valoracin nutricional del paciente.
DESAYUNO 400 kcal.
7 gramos de protena animal.
1 taza de arroz.
Arroz blanco.
1 onza de carne de
res molida. Picadillo de carne de
res.
1 cucharadita de
aceite. Ensalada de vegetales.
taza de vegetales. Boniatillo.
taza de vianda.
2 cucharaditas de
azcar.
COMIDA- 800 Kcal.
7 gramos de protena animal
1 taza de arroz.
Arroz blanco.
1 taza de viandas.
Pollo aporreado.
1 taza de caldo de pollo.
Sopa con vegetales.
1 onzas de carne de
pollo. Papas asadas.