Material Informativo S04 Introducción, Reseña Histórica y Conceptos Básicos - Tagged

Programa de
……
Neuropsicolo
gía
Sesión 4
Tema:
Introducción, reseña histórica y conceptos

básicos de la rehabilitación neuropsicológica.
Esquema de un plan de rehabilitación

neuropsicológica
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Explica los aspectos fundamentales de la Investigación: Presentación del avance N 2.
rehabilitación neuropsicológica a partir de la a.
revisión teórica. Antecedentes relevantes.
Revisa el
siguient
e video:
https://www.youtube.com/watch?v=kLJavxgCYW4
HISTORIA DE LA REHABILITACION
NEUROPSICOLOGICA
• Walsh (1987), el documento conocido más antiguo sobre el

tratamiento de personas con daño cerebral fue descubierto en Luxor
en 1862 y data de hace 3000 años.
• Itard describió la mayoría de las técnicas actuales en el siglo XVIII,

cuando trabajó con el niño salvaje de Aveyron.
• Goldstein (1942) afirmó que la era moderna de la rehabilitación

comenzó durante la primera Guerra Mundial en Alemania, como
consecuencia del intento de incrementar el número de soldados con
daño cerebral que sobrevivían.
• A.R. Luria (1963) realizó la aproximación más rigurosa y científica a la rehabilitación del
daño cerebral, basada en un modelo comprehensivo del funcionamiento cerebral y
siguiendo la tradición de la psicología soviética y los trabajos de Vygotsky. Uno de los
mayores bagajes en el campo de la neuro-psicología clínica experimental han sido sus
estudios con combatientes rusos.
• O.L. Zangwill (UK), sugirió tres enfoques principales: compensación, sustitución y

reaprendizaje.
• El interés por la rehabilitación neuropsicológica, ha sido tan importante que han aparecido
publicados en los últimos años numerosos artículos y libros; así como la aparición en
1991, de la revista especializada en el tema: Neuropsichological Rehabilitation.
CONCEPTOS GENERALES
Plasticidad cerebral: Baltes y Willis (1982).
Adaptación o ajustes del sistema nervioso ante cambios del medio interno y externo que van
ocurriendo en la vida, incluyendo vejez y lesiones.
Capacidad de reserva cerebral: Satz (1993).

 Ventajas cerebrales estructurales o fisiológicas (conexiones) que dan cuenta de velocidad y
grado de recuperación después de la fase aguda de un daño cerebral para explicar las
diferencias en la emergencia de síntomas y en velocidad de declinación en enfermedades.
Recuperación espontánea:
 Disminución de las manifestaciones sintomáticas o de la discapacidad posteriormente a la fase
aguda de la condición neurológica
 Evolución de procesos neurofisiológicos
 Reaprendizaje individual
 Estudios longitudinales: Diferencias individuales en la recuperación (múltiples variables).
6
CONCEPTOS GENERALES
Rehabilitación:
 Deficiencia: Pérdida o anormalidad de estructura o función psicológica, fisiológica o
anatómica
 Discapacidad: Consecuencias de la deficiencia en la persona.
Restricción o pérdida (resultante de la deficiencia) de la capacidad de realizar una
actividad en una manera o rango considerado normal.
Minusvalía /Invalidez: Impacto de la discapacidad en la capacidad del individuo de
funcionar en la sociedad.
Metas de la rehabilitación:
Restauración del proceso psicológico afectado.
Mejora de la capacidad funcional.
7
DAÑO CEREBRAL
Cuando se produce una injuria que
desemboca en una alteración o daño en el
diseño o función del cerebro.
GRADOS DE DAÑO CEREBRAL:

Disturbio: Alteración en el curso del funcionamiento del SN que se
convierte en un patrón conductual equivocado (no hay adaptación
adecuada al cambio). No obedece a distorsión de la función.
Disfunción: Alteración de la función en respuesta a cambios en el entorno
o inherentes a la actividad. Se puede dar sin lesión de estructuras.
Lesión: Daño cerebral en un grupo de neuronas, lo que produce allí una
alteración funcional. Depende de donde esté localizada la lesión
8
Factores que influyen en la recuperación
Extensión
Edad de la
lesión
Nivel de
Instrucci
ón
Etiología Factores
Evolutivos
VARIABLES QUE AFECTAN LA
EXPRESIÓN DEL DAÑO CEREBRAL Y
LA RECUPERACIÓN (Lezak)
Evolución:
De la lesión
Progresiva-no progresiva
- Ubicación / extensión: Difusa-focal, Del paciente
cortical-subcortical. - Edad: instalación, maduracional
- Desconexión - Sexo
- Diasquisis - Asimetría hemisférica
- Estado pre mórbido: inteligencia,
Naturaleza de la lesión rasgos personales.
- Pérdida o daño del tejido - Variables sociales y culturales
- Severidad - Medicación
- Instalación - Reacciones ante los déficits.
10
CONCEPTO DE REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA
• Barbara Willson (1987): Proceso donde las

personas que han sufrido un daño cerebral pueden
recuperar sus habilidades y en el caso de que ello
no sea posible puedan al menos conseguir una
óptima capacidad en su funcionamiento físico,
mental, social y vocacional.
• "Proceso a través del cual la gente con daño

cerebral trabaja junto con profesionales del servicio
de la salud para remediar o aliviar los déficits
cognitivos que surgen tras una afección
neurológica"(1989).
Este concepto incluye tanto técnicas orientadas a la
restauración como a la compensación de los déficits.
11
● Sholberg y Mateer (1989): Proceso terapéutico dirigido a incrementar
o mejorar la capacidad de un sujeto para procesar y utilizar
adecuadamente la información (nivel cognitivo), así como para
potenciar su funcionamiento en su vida cotidiana (nivel conductual).
● Concepto importante, en rehabilitación neuropsicológica, es el de la

plasticidad neuronal, según el cual las neuronas adyacentes a una
lesión pueden progresivamente "aprender" la función de las neuronas
dañadas (Rossini y Pauri, 2000).
Objetivos
• La optimización en el funcionamiento físico, vocacional y social
después de una enfermedad o daño neurológico (Rusk, Block y
Lowman, 1969).
• Muñoz y Ruíz (1999) proponen como objetivos básicos de un

programa de rehabilitación neuropsicológica los siguientes:
1. Proporcionar un modelo que ayude al paciente y familia a entender lo
ocurrido.
2. Ayudar al paciente a afrontar lo que significa el daño cerebral en su vida;
proporcionar estrategias de entrenamiento, mejorar las capacidades del
paciente en diferentes situaciones sociales y ayudarlo a alcanzar sus
objetivos y establecer compromisos realistas de trabajo y de relaciones
interpersonales.
3. Promover un ambiente de esperanza realista. 13
PASOS PREVIOS A LA INTERVENCION
 Momento de la intervención
 Previa evaluación individual y del entorno
 Determinar funciones afectadas y déficit específicos.
 Recursos y limitaciones en el entorno físico, ambiental y familiar
 Formulación de plan individual de rehabilitación que debe
responder preguntas críticas (Alexander y Benson, 1990):
- A quién se trata?
- Cuándo se trata?
- Qué tratamiento utilizar?
- Qué tan frecuente debe ser la terapia?
- Cuándo finalizar la terapia? 14
Técnicas de rehabilitación
Sustitución Restauración
Compensación Adaptación
Ferrer, 2007
TECNICAS
● Las técnicas y estrategias se agrupan en tres niveles (Anderson, 1994; Benedicy, 1989):
● Restauración: Se estimula y mejora las funciones cognitivas alteradas mediante la actuación

directa sobre ellas, con el fin de recuperar la función en si misma, de los medios y capacidades
necesarias para alcanzar determinados objetivos.
● Compensación: Se asume que la función alterada no puede ser restaurada y, por ello se
intenta potenciar el empleo de diferentes mecanismos alternativos o habilidades preservadas.
● Sustitución: El aspecto central de la intervención se basa en enseñar al paciente el empleo de

medios o estrategias diferentes a los utilizados antes de la lesión, que ayuden a minimizar los
problemas resultantes de las disfunciones cognitivas, tal y como se realiza; (Ejem. cuando se
enseña a los individuos a utilizar diferentes ayudas externas por ejm. agendas).
16
METODOLOGIA
• Antes de iniciar un programa de rehabilitación, es necesario

conocer que cambios o mejoras son explicadas por recuperación
espontánea y no pueden ser atribuidas a la intervención.
• Cualquier lesión cerebral se acompaña de cierto margen de

recuperación funcional espontánea y superados los procesos
traumáticos que acompañan a la lesión (edematización,
diasquisis), se produce una reorganización de las sinapsis en las
zonas que no han resultado dañadas.
17
METODOLOGIA
• Las posibilidades de recuperación

espontánea serán menores en el caso de
las lesiones más extensas y graves
(Portellano, 1999).
●León Carrión y Machuca (2001), a partir

del octavo mes de haber sufrido el daño o
lesión ya no es de esperar ningún tipo de
cambio espontáneo (los cambios
observados a partir de esta fecha pueden
atribuirse a la intervención desarrollada). 18
Fases del proceso de Intervención Neuropsicológica
Recojo de
información
Perfil
Inicio de la neuropsicológico
Rehabilitación
Objetivos y Valoración del

metas entorno
PROGRAMAS DE REHABILITACION
• Deben ser programas holísticos, individualizados y desarrollados

por profesionales especializados, interdisciplinares, con validez
ecológica y enfocados a las necesidades de cada persona, haciendo
uso de la evaluación cuantitativa y cualitativa (Fernández - Guinea,
2001).
● Existen estrategias útiles en función de la diversidad de pacientes, que

requieren sesiones individuales para trabajar determinados aspectos
cognitivos (lenguaje, atención, memoria, orientación y funcionamiento
ejecutivo), emocionales (p.ej. aceptación de las dificultades presentes
y futuras, solución de problemas, toma de decisiones) y conductuales
20
PROCEDIMIENTOS
● Sohlberg, Mateer y Staus (1993) Plantean un modelo de tratamiento para los
pacientes con síndrome disejecutivo basado en tres áreas:
1. Selección y ejecución de planes cognitivos (selección de conductas dirigidas a un
objetivo).
2. Manejo apropiado del tiempo (estimación del tiempo, crear escalas de tiempo,
adaptación al tiempo establecido) y
3. Autorregulación (autoconciencia, control de impulsos, perseveración).
● Pistoia, Abad, Etchepareborda (2004) Proponen para el tratamiento integral

multimodal de las funciones ejecutivas, ejercicios como: discriminación visual,
inhibición, reacción / inhibición, discriminación auditiva de ritmos y tonos con apoyo y
sin apoyo visual y ejercicios de flexibilidad cognitiva.
21

Material Informativo S04 Introducción, Reseña Histórica y Conceptos Básicos - Tagged

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Material Informativo S04 Introducción, Reseña Histórica y Conceptos Básicos - Tagged

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Material Informativo S04 Introducción, Reseña Histórica y Conceptos Básicos - Tagged

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Programa de

Introducción, reseña histórica y conceptos

Esquema de un plan de rehabilitación

• Walsh (1987), el documento conocido más antiguo sobre el

• Itard describió la mayoría de las técnicas actuales en el siglo XVIII,

• Goldstein (1942) afirmó que la era moderna de la rehabilitación

• O.L. Zangwill (UK), sugirió tres enfoques principales: compensación, sustitución y

Capacidad de reserva cerebral: Satz (1993).

GRADOS DE DAÑO CEREBRAL:

• Barbara Willson (1987): Proceso donde las

• "Proceso a través del cual la gente con daño

● Concepto importante, en rehabilitación neuropsicológica, es el de la

• Muñoz y Ruíz (1999) proponen como objetivos básicos de un

● Restauración: Se estimula y mejora las funciones cognitivas alteradas mediante la actuación

● Sustitución: El aspecto central de la intervención se basa en enseñar al paciente el empleo de

• Antes de iniciar un programa de rehabilitación, es necesario

• Cualquier lesión cerebral se acompaña de cierto margen de

• Las posibilidades de recuperación

●León Carrión y Machuca (2001), a partir

Objetivos y Valoración del

• Deben ser programas holísticos, individualizados y desarrollados

● Existen estrategias útiles en función de la diversidad de pacientes, que

● Pistoia, Abad, Etchepareborda (2004) Proponen para el tratamiento integral

También podría gustarte