¿Qué es el hombro?

El hombro está formado por huesos, ligamentos, tendones y músculos que conectan al
brazo con el torso. Los tres huesos que forman parte de la articulación del hombro son la
clavícula, escapula y humero. También llamadas cintura escapulares.

Huesos y articulaciones del hombro

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El cuerpo humano tiene dos cinturas escapulares que fijan los huesos de los miembros
superiores al esqueleto axial. Cada una de las cinturas escapulares está formada por una
clavícula y una escapula. La clavícula es el hueso anterior y se articula con el manubrio del
esternón en la articulación esternoclavicular. La escapula se articula con la clavícula en la
articulación acromioclavicular y con el humero en la articulación glenohumeral (hombro).
Las cinturas escapulares no se articulan con la columna vertebral y son mantenidas su
posición y estabilizadas por un grupo de músculos grandes que se extienden desde la
columna vertebral y las costillas hasta la escapula.

Clavícula:

Cada clavícula, en forma de S y fina, se localiza horizontalmente en la región anterior al

tórax, por encima de la primer costilla. Es subcutánea (bajo la piel) y fácil de palpar en toda
su longitud. El hueso tiene forma de S porque su zona medial es convexa por delante y la
mitad lateral es cóncava por delante. Es más rugosa y más curva en los hombres.

El extremo medial, denominado extremo esternal, es redondeado y se articula con el

manubrio del esternón para formar la articulación esternoclavicular. El extremo lateral
ancho y plano, extremo acromial, se articula con el acromion de la escapula para formar la
articulación acromioclavicular.

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Escapula:

Cada escapula es un hueso plano grande, triangular, localizado en la región superior de la

cara posterior del tórax entre los niveles de la segunda y séptima costilla.

Una cresta prominente denominada espina, transcurre diagonalmente a través de la

superficie posterior de la escapula. El extremo lateral de la espina se proyecta como una
apófisis expandida, denominada acromion (parte superior del hombro) fácil de palpar como
el punto alto del hombro. Los sastres miden la longitud del miembro superior desde el
acromion. El acromion se articula con el extremo acromial de la clavícula para formar la
articulación acromioclavicular. Por debajo del acromion hay una depresión superficial, la
cavidad glenoidea, que aloja la cabeza del humero para formar la articulación glenohumeral
(hombro).

El borde delgado de la escapula más cercano a la columna vertebral se denominan borde

medial (vertebral). El borde grueso de la escapula más cercano al brazo se denomina borde
lateral (axilar). Los bordes medial y lateral se unen en el ángulo inferior. El borde superior
dela escapula, denominado borde superior, se une al borde medial en el ángulo superior. La
escotadura de la escápula es una identacion prominente a lo largo del borde anterior, a
través de la cual pasa el nervio supraescapular.

En el extremo lateral del borde superior de la escapula, existe una proyección de la

superficie anterior, denominada apófisis coracoides (similar a un pico de cuervo), en la que
se insertan tendones de músculos (pectoral menor, coracobraquial, y bíceps braquial) y
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ligamentos (coracoacromial, conoide y trapezoide). En la superficie escapular posterior, por
encima y por debajo de la espina, hay dos fosas: la fosa supraespinosa es una superficie de
fijación del musculo supraespinoso del hombro y la fosa infraespinosa sirve como
superficie de fijación para el musculo infraespinoso del hombro. En la superficie escapular
anterior, se encuentra una zona ligeramente excavada, denominada fosa subescapular, una
superficie de fijación para el musculo subescapular.

Humero:

El humero o hueso del brazo es el más largo y grande del miembro superior. Se articula en
el plano proximal con la escapula.

El extremo proximal del humero consiste en una cabeza redondeada, que se articula con la
cavidad glenoidea de la escapula para formar la articulación glenohumeral (hombro). Por
debajo de la cabeza se encuentra el cuello anatómico, que se visualiza como un surco
oblicuo. Es el sitio en el que se encontraba la lámina epifisaria (de crecimiento) en un
humero adulto. El tubérculo mayor es una proyección lateral distal al cuello anatómico. Es
el reparo óseo palpable mas lateral de la región del hombro y esta inmediatamente por
debajo del acromion palpable de la escapula mencionado antes. El tubérculo menor se
proyecta hacia adelante. Entre los dos tubérculo, hay un surco, denominado surco
intertubercular o corredera bicipital. El cuello quirúrgico es un estrechamiento del humero

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justo por debajo de los tubérculos, donde la cabeza se afina hacia el cuello, se lo llama así
porque suele ser una zona de fracturas.

El cuerpo (diáfisis) del humero es groseramente cilíndrico en su extremo proximal, pero se

torna triangular en forma gradual hasta volverse plano y ancho en su extremo distal.

Músculos que pertenecen al hombro

El hombro es una de las estructuras más importantes y complejas del cuerpo humano. El
hombro y todo lo que lo comprende, es el principal responsable de todos los movimientos
que hace el ser humano con los brazos y el tronco. Es decir, es el hombro quien los conecta
para hacer posible la gran gama de movimientos.

Son nueve los músculos que conforman el hombro. Los dividiremos en tres equipos: el
equipo de los externos, los posteriores y los anteriores.

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Equipo de los músculos externos del hombro

Deltoides: este músculo, gracias a su gran tamaño, cubre una porción basta del hombro.
Presenta una configuración semiótica y le da contorno a la articulación del húmero, el
hueso más largo del brazo. Este músculo se ubica entre la clavícula y la escápula, los otros
dos huesos responsable del movimiento. El deltoides es el abductor del brazo. El músculo
deltoides se une al húmero por un tendón muy reducido y bastante resistente.

Equipo de los músculos posteriores del hombro

Supraespinoso: este músculo hondo está cubierto por el trapecio, lo que impide que se vea a
simple vista. Presenta forma piramidal y consta de un tendón que complementa con un saco
subdeltoideo para eludir el pellizco del tendón al acromio. Abduce el brazo.

Infraespinoso: este músculo es superficial y está cubierto con un tejido que se extiende
como una red llamado fascia. Este tejido lo aplana contra la escápula. Abduce el brazo y
facilita los movimientos rotatorios externos.

Redondo mayor: como su nombre lo indica, este músculo es de forma redonda, y lo

recubren otros músculos, el dorsal ancho y el tríceps. Abduce el brazo y facilita los
movimientos rotatorios internos.

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Redondo menor: este músculo tiene forma de cinta precisamente por ser oblongo, y no tiene
mucha expansión. Puede fusionarse con otros de los que se encuentran en la cara posterior
del hombro. Abduce el brazo, facilita los movimientos de rotación externa del hueso
húmero, el más largo del brazo.

Subescapular: es un músculo amplio, llano y presenta forma de triángulo. Abduce el brazo,

facilita los movimientos rotatorios del medio del húmero.

Equipo de los músculos anteriores del hombro

Superficiales

Pectoral mayor: este músculo es uno de los más reveladores, puesto que interviene en las
acciones de protección y autoresguardo. Está ubicado delante del pectoral. Es un músculo
de bastante espesor y ancho, y además es muy tenaz. Se divide en la porción clavicular y la
porción esternal, y ambas realizan la abducción del brazo y facilita los movimientos
rotatorios internos.

Pectoral menor: a este músculo lo cubre el pectoral mayor; es un músculo penetrante. Es el

responsable de llevar a la escápula a las posiciones de abajo y adelante.

Subclavio: está ubicado debajo de la clavícula, y tiene forma de rollizo. Su acción principal
es desmontar la clavícula.

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Movimientos del hombro

El hombro tiene 6 movimientos, lo cuales son:

 Abducción: separación del elevándolo en el plano frontal. El movimiento de elevación

de brazo es un proceso coordinado sincrónico y continuo de las articulaciones del hombro
desde su iniciación, pero que aumenta su amplitud gracias a los movimientos de la cintura
escapular. La amplitud máxima es de 180 grados.

LA ABDUCCIÓN

• Alcanza a los 180°

• Pasa por 3 estados

•Abducción de 0° a 60°. Deltoides y supraespinoso

•Abducción de 60° a 120° trapecio y serrato mayor

•Abducción de 120° a 180° músculos paraespinales

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 LA ADUCCIÓN :

 Movimientos contrario al anterior, siempre que partamos de una posición de

abducción. Si partimos con el brazo en reposo, lógicamente no podemos acercarlo a
la línea media, a no ser que realicemos una cierta flexión central del brazo. Si fuera
así alcanzaríamos una amplitud máxima de unos 75 grados.

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FLEXIÓN:
Partiendo de la posición de reposo, desplazamos el brazo hacia delante en el plano sagita.
Cuando lleguemos a la altura del hombro la flexión se continúa con la elevación del brazo.
Su amplitud máxima es de 180 grados

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EXTENSIÓN:
Movimiento del brazo hacia atrás en el plano sagital. Su amplitud máxima es de 50° grados

. Rotaciones interna y externa: se realiza sobre el eje diafisario longitudinal que pasa por
el centro de la cabeza del humeral. En la rotación interna, la cabeza humeral se desliza
hacia tras en la cavidad glenoidea. En la rotación externa, este movimiento se realiza en
sentido contrario.

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1° A – Cruz Roja
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CIRCUNDUCCIÓN :
Es el resultado de los movimientos anteriores, obteniendo un movimiento circular de la
porción distal del brazo.

Lesiones relacionadas con el hombro

PROBLEMAS CON EL MANGUITO DE LOS ROTADORES

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que van pegados a los
huesos de la articulación del hombro, permitiendo que este se mueva y manteniéndolo
estable.

La articulación del hombro es una articulación esférica (enartrosis). La parte superior del
hueso del brazo (húmero) forma una articulación con el omóplato (escápula). El manguito
de los rotadores sostiene la cabeza del húmero en la escápula. También controla el
movimiento de la articulación del hombro.

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La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritación de estos tendones e
inflamación de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre dichos tendones.

Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando uno de los tendones se

desprende del hueso a raíz de una sobrecarga o lesión.

TENDINITIS

Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de una zona ósea en su
camino hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos tendones se
inflaman, pueden resultar más hinchados sobre esta área durante los movimientos del
hombro. Algunas veces, un espolón óseo puede estrechar el espacio aún más

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La tendinitis del manguito de los rotadores también se denomina síndrome de pinzamiento.
Las causas de esta afección incluyen:

 Mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo largos, como al

realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello
 Dormir sobre el mismo brazo todas las noches
 Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por encima de la
cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el lanzamiento), la natación y el
levantamiento de pesas por encima de la cabeza
 Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o días, como
los pintores y los carpinteros
 Mala postura durante muchos años
 Envejecimiento
 Desgarro en el manguito de los rotadores
Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima de la
cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades incluyen cepillarse el cabello,
alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con movimientos por encima de la
cabeza.
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El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia el lado del
brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el codo
y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un nervio en el cuello.

También puede haber dolor cuando baja el hombro desde una posición elevada.

Tendones del hombro inflamados.

Con el tiempo, puede haber dolor en reposo o por la noche, como al acostarse sobre el
hombro afectado. Usted puede tener debilidad y pérdida de movimiento al elevar el brazo
sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rígido al alzar algo o al moverse. Puede volverse
más difícil colocar el brazo por detrás de la espalda.

DESGARROS

Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:

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 o Un desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre su brazo
mientras está estirado. También puede suceder después de un movimiento súbito de
un tirón al tratar de levantar algo pesado.
o Un desgarro crónico del tendón del manguito de los rotadores ocurre lentamente con
el tiempo. Es más probable cuando usted tiene tendinitis crónica o síndrome de
pinzamiento. En algún momento, el tendón se desgasta y se rompe.

Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores:

Un desagarro parcial es cuando la ruptura no corta completamente las conexiones al hueso.

Un desgarro completo o total significa que la ruptura se da en todo el tendón. Puede ser tan
pequeña como una punta de alfiler o puede comprometer todo el tendón. Cuando el
desgarro es completo, el tendón se ha salido (desprendido) desde donde estaba pegado al
hueso. Este tipo de desgarro no sana por sí solo.

El dolor por un desgarro repentino después de una caída o lesión generalmente es intenso.
Inmediatamente después de una lesión, usted probablemente tendrá debilidad del hombro y
el brazo. Puede ser difícil mover el hombro o elevar el brazo por arriba del hombro.
También puede tener un chasquido cuando trata de mover el brazo.

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Si un desgarro es crónico, generalmente no se advierte su inicio. Esto se debe a que los
síntomas de dolor, la debilidad y la rigidez o pérdida del movimiento empeoran lentamente
con el tiempo.

Los desgarros del tendón del manguito de los rotadores a menudo causan dolor por la
noche. El dolor puede incluso despertarlo. Durante el día, el dolor es más tolerable y
generalmente duele solo al hacer ciertos movimientos como mover el brazo sobre la cabeza
o tratar de tocarse la espalda.

Con el tiempo, los síntomas se vuelven mucho peores y no se alivian con medicamentos,
reposo ni ejercicio.

BIBLIOGRAFIA:

 Drake, R. L., Volg, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2015). Grays Anatomy for students
(3rd ed.) Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.
 Principios de Anatomia y fisiología. Derrickson Tortora (13rd Ed.)

Índice
¿Que es el
hombro?...............................................................................................................1

Huesos y articulaciones del

hombro……………………………………………………...1
Clavícula……………………………………………………………………………….2

Escapula……………………………………………………………………………….3

Humero………………………………………………………………………………..5

Músculos que pertenecen al

hombro…………………………………………………….6
Superficiales…………………………………………………………………………………………………………………… 9
1° A – Cruz Roja
Pá gina 18
Movimientos del hombro……………..
……………………………………………………….9
Abducción…………………………………………………………………………..10

Aducción…………………………………………………………………………….11

Flexión……………………………………………………………………………….12

Extensión……………………………………………………………………………13

Circunduccion………………………………………………………………………15

Lesiones relacionadas con el hombro………………………………………………..

15
Tendinitis…………………………………………………………………………….17

Desgarros……………………………………………………………………………19

Bibliografía…………………………………………………………………………..21

1° A – Cruz Roja
Pá gina 19