INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

Desarrollo
1.1 Salud y enfermedad. Concepto.
Según Castillo (2010), la salud y la enfermedad son términos que se utilizan indistintamente
tanto en publicaciones como en la práctica cotidiana de los profesionales de la salud,
aunque cosas diferentes se trate de dos El proceso es todo lo que tiene existencia objetiva, es
decir, que Está compuesto energía, sujeto a de materia y cambios conti nuos y que además
interactúa con otros procesos del universo. Tam bién “se les llama proceso a las fases de un
fenómeno, o a la evolución de una serie de fenómenos. En tanto concepto es la idea o
representación mental que se tiene del proceso, (Castillo, 2010

La idea de salud-enfermedad como un binomio, no es de frecuente uso sino, como entidades

diferentes disociadas, por un lado, la salud y por el otro la enfermedad. Tuvo que transcurrir
mucho tiempo para que, a la luz de nuevas ideas en este campo, se concibiera como un proceso
único, una unidad dialéctica con dos polos: en un extremo la salud y en el otro la enfermedad.

No puede existir la salud sin la enfermedad, ni la enfermedad sin la salud; es algo simi- lar a la
unidad dialéctica de la vida y la muerte; el proceso vida-muerte implica que, si se vive,
forzosamente se muere y para morir se tiene que haber vivido.

Así, el proceso salud-enfermedad es “un continuo movimiento que oscila de un polo a otro, y que
en cada individuo puede tener gradientes diferentes”. (Castillo, 2010)

CONCEPTO DE SALUD.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), (s/f) en el Preámbulode su Constitución que fue

adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, establece que “La salud es un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”. La definición no ha sido modificada desde 1948.

Según el Dorland (1999), define a la salud como “Un estado de bienestar óptimo, físico,
mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad y debilidad."

El Diccionario Médico Ciclopédico de Taber (1993) señala varias definiciones sobre la salud:

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

✔ Un estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológi- ca;

capacidad de llevar a cabo personalmente los roles familiares, laborales y co- munitarios; la
o sensación de
capacidad de soportar el estrés físico, biológico, psic lógico y social; una
bienestar; libre del riesgo de enfermedad y de muerte prematura."

✔ El estado del or anismo cuando fun- ciona

óptimamente sin evidencia de enferme- dad o
anomalía.

✔ Un estado de balance dinámico en el que la capacidad de u individuo o de un grupo

para enfrentarse con todas las circunstancias de vivir está en un nivel óptimo.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD.
La Organización Mundial de la Salud [OMS
] (1948) define el término enfermedad como "Alteración o
desviación del estado fisiológico en una o varias partes
del cuerpo, por causas en general conocidas, manifes-
tada por síntomas y signos característicos, y cuya evo-
lución es más o menos previsible".

Según el Dorland (1999), define a la enfermedad como

“Cualquier desviación o interrupción de la estructura
normal o función de cualquier parte, órgano o sistema
(o combinación de los mismos) del cuerpo que se mani-
fiesta por un conjunto característico de síntomas y sig-
nos”.

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De acuerdo al Diccionario Médico Ciclopédico de Taber,(1993) “Una enfermedad es una

condición patológica del cuerpo que presenta un grupo de signos, síntomas y
hallazgos de laboratorio peculiares y que identifica la condición como una en-
tidad anormal que difiere de otros estados del cuerpo normales o patológicos”.

El concepto de enfermedad puede incluir la condición de enfermedad o sufrimiento

que no necesariamente proviene de cambios patológicos en el cuerpo. Hay dos inter-
pretaciones de la palabra enfermedad, una es tangible y hasta pu e de ser medida,
mientras que la segunda es muy individual y personal, como en el caso del dolor, el
e es una
sufrimiento y la angustia. Los ejemplos que se presentan son: la hip rtensión
enfermedad en el primer sentido, pero no en el segundo; la histeria o la enfermedad
mental son ejemplos de l a segunda interpretación de enfermedad; no hay posibilida- lógicos
des de medir cambios pat o en el cuerpo.

LA SALUD PÚBLICA.
Siguiendo con las afirmaciones de Castillo (2010), el concepto de salud pública ha cambiado a
lo largo de la historia de la humanidad de acuerdo con la comprensión de la realidad y de los
instrumentos de intervención disponibles.

La complejidad de la salud pública en el mundo actual, hace de ella un poliedro de muchos y

cambiantes lados, que justifican la variedad de miradas con que lo recono- cemos, manifestadas
en las múltiples
maneras de definirlo y actuar sobre él,
incluso en el uso de expresiones sus-
titutivas o complementarias referentes al
todo o a las partes del tema, como,
por ejemplo, la medicina social, la
salud comunitaria, etc. (Castillo,2010)

En palabras de (Winslow,1920, como se

citó en Ayala,2017), propuso una
definición muy amplia que incluye la
mayor parte de los elementos de la salud
pública en el momento actual, a
pesar de haber sido dada hace más de 90 años; su énfasis está dirigido hacia la en- fermedad y
en el paradigma higiénico/ sanitario hegemónico en la época, aunque in- corpora la dimensión
social de la salud y la naturaleza colectiva de la actuación de la salud pública.

La siguiente, es la definición que (Winslow,1920, como se citó en Ayala,2017), nos presenta

diciendo que la salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las en- fermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para:

1) El saneamiento del medio;

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

2) El control de las enfermedades transmisibles;

3) La educación de los individuos en los principios de la higiene personal;

4) La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y

el tratamiento preventivo de las enfermedades;

5) El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de
vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos benefi- cios de tal modo
que cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la
longevidad.

En 1974, Hanlon propone la siguiente

definición: “La salud pública se dedica
al logro común del más alto nivel físi-
co, mental, y social de bienestar y
longevidad, compatible con los cono-
cimientos y recursos disponibles en
un tiempo y lugar determinados. Bus-
ca este propósito como una contribu-
ción al efectivo y total desarrollo y
vida del individuo y su sociedad”.

En palabras de (Piédrola Gil,1991, como se citó en Girón, s/f), estableció la siguiente definición
que simplifica y amplía el campo de actuación de la salud pública e incorpo- ra de manera
específica el área de la restauración de la salud.

La idea de centrar el concepto de salud pública en la salud de la población viene

adquiriendo fuerza y consenso crecientes y son muchas las contribuciones en ese sentido.

Para (Piédrola Gil,1991, como se citó en Girón, s/f), “la Salud Pública es la ciencia y
el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad”

En palabras de (Frenk,1992, como se citó en Fi-

gueroa,2017), aparece, proponiendo delimitar me- jor un
nuevo campo científico para la salud pública, desarrolló
una tipología de investigación, diferen- ciando los
niveles de actuación individual y subin-
dividual, donde se concentran la investigación
biomédica y la investigación clínica, con relación
al nivel poblacional, que toma como objetos de análisis
las condiciones (investigación epidemioló- gica) y las
respuestas sociales frente a los proble-

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

mas de salud (investigación en sistemas de salud, políticas de salud, organización de sistemas de

salud, investigación en servicios y recursos de salud). La definición de Salud Pública que utilizó
se basa en el nivel de análisis.

En palabras de (Frenk,1993 como se citó en Figueroa, 2017), menciona que, a dife- rencia de la
medicina clínica, la cual opera a nivel individual, y de la investigación bio- médica, que analiza
el nivel subindividual, la esencia de la salud pública consiste en que adopta una perspectiva
basada en grupos de gente o poblaciones.

Por su parte, (Terri, 1992, como se citó en Figueroa,2017), prescribía cuatro tareas básicas
para la teoría y práctica de la "Nueva Salud Pública":

● Prevención de las enfermedades no infecciosas,

● Prevención de las enfermedades infecciosas,

● Promoción de la salud,

● Mejora de la atención médica y de la rehabilitación.

Este autor actualizó la clásica definición de Salud Pública elaborada por Winslow en la década
del veinte, en los siguientes términos: “Salud Pública es el arte y la ciencia de prevenir
la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la sa- lud física y
mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad”.

A su vez, Testa,1992, como se citó en Figueroa,2017), a partir de una reflexión sobre

las políticas sociales, y buscando un redimensionamiento teórico de la salud como
"campo de fuerza" y de aplicación de la ciencia, reconocía a la salud pública en tanto práctica
social, por lo tanto, como construcción histórica.

El área de la salud, inevitablemente referida al ámbito colectivo-público-social, ha pa-

sado históricamente por sucesivos movimientos de
recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de
las distintas articulaciones entre sociedad y Estado
que definen, en cada coyun- tura, las respuestas
sociales a las necesidades y a los problemas de salud.

Pero si las proposiciones de las políticas de sa- lud y

las prescripciones de la salud pública son
contextualizadas en un "campo de fuerza", otros sentidos y significados pueden ser extraídos de
esa retórica.

En el año 2002, la Organización Panamericana de la Salud propone la siguiente defi- nición en

el contexto de Iniciativa de Salud Pública de las Américas: “La Salud Públi- ca es el
esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus insti-
tuciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la
salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo”.

Actualmente, la Salud Pública se define como “la práctica social integrada que tiene
como sujeto y objeto de estudio la salud de las poblaciones humanas” y se le
considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, pro-

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

longar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la
comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria so- cial, para
afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado. (Or- ganización
Panamericana de la Salud, 2019)

2.1 Estilos de vida y salud.

Según Perea (2018), los
estilos de vida son
determinados ante la
presencia de factores de
riesgo y/o de factores
protecto- res para el
bienestar, por lo cual
deben ser vistos como
un pro- ceso dinámico
que no solo se
compone de acciones o
com- portamientos
indivi- duales, sino
también de acciones de
natu-
Fue nte: pixabay.com
raleza social. Son, el conjunto de pautas y hábitos comportamentales cotidianos de una persona
(modo habitual de responder a diferentes situaciones), que se ejecutan de forma estructurada y
que demuestran cierta consistencia en el tiempo, bajo condi- ciones más o menos constantes y
que pueden constituirse en dimensiones de riesgo o de seguridad dependiendo su naturaleza,
como hemos mencionado anteriormente.

CONCEPTO DE ESTILO DE VIDA.

A causa de la diversidad de disciplinas que utilizaron el término estilo de vida, existen
innumerables definiciones y aplicaciones del mismo. En el caso de la disciplina de la salud,
como se comentó más arriba, la oficina regional de la OMS para Europa, intro- dujo una
definición que constituye la base de los estudios sobre estilos de vida salu- dables, porque a
pesar de ser criticada por amplia, ambigua y poco operativa, tiene el reconocimiento de los
expertos por introducir los principales factores que influyen en los estilos de vida.

Concretamente, esta definición describe el estilo de vida del siguiente modo: “Forma
general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un
sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por facto-
res socioculturales y características personales” (Organización Mundial de la Sa-
lud,1986, como se citó en Tapia,2011)

A pesar de que habitualmente se utiliza el término estilo de vida saludable, se consi- dera más
apropiado el uso del término estilo de vida relacionado con la salud, ya que recoge mejor tanto
los comportamientos que realzan la salud como los comportamien-

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

tos que la ponen en riesgo. Sin embargo, en ocasiones resulta recargado o hasta con- fuso
denominarlo así, por ejemplo, cuando se trata su relación con otras variables.

Fuente: pixabay.com
Por lo tanto, el término estilo de vida saludable tiene en cuenta tanto quellosacompor-
tamientos que implican un riesgo para la salud como aquellos otros que la protegen. Las
características fundamentales del estilo de vida saludable, están resumidas en
los siguientes cuatro apartados:

a. Posee una naturaleza conductual y observable . En este sentido, las actitudes, los valores y
las motivaciones no forman parte del mismo, aunque sí pueden ser sus de- terminantes.

b. Las conductas que lo conforman deben mantenerse durante un tiempo . Concep- tualmente, el
estilo de vida denota hábitos que poseen alguna continuidad temporal, dado que supone un
modo de vida habitual. Así, por ejemplo, el haber probado alguna vez el tabaco no es
representativo de un estilo de vida de riesgo para la salud. Por la misma regla, si un
comportamiento se ha abandonado ya no forma parte del estilo de vida.

c. El estilo de vida denota combinaciones de conductas que ocurren consistentemente. De

hecho, se considera al estilo de vida como un modo de vida que abarca un amplio rango de
conductas organizadas de una forma coherente en respuesta a las diferentes situaciones vitales
de cada persona o grupo.

d. El concepto de estilo de vida no implica una etiología común para todas las conduc- tas que
forman parte del mismo, pero sí se espera que las distintas -conductas tengan algunas causas en
común.

VARIABLES IMPORTANTES EN EL ESTUDIO

DE LOS ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE.
Según Perea (2018), los primeros estudios sobre
los estilos de vida saludables surgieron desde el
ámbito de la prevención de las en- fermedades
cardiovasculares, por lo que las variables
empleadas en esos primeros estu- dios fueron los
factores de riesgo clásicos de

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

este tipo de enfermedades: consumo de tabaco y alcohol, ejercicio físico y hábitos de

alimentación. Además, las muestras que utilizaban dichos estudios estaban cons- tituidas
fundamentalmente por adultos con y sin problemas cardiovasculares.

El aumento progresivo de la preocupación por la educación para la salud por parte de la

Organización Mundial de la Salud y demás organismos públicos dedicados a la me-
jora del bienestar de la población infanto-juvenil, ha provocado un aumento en el
número de estudios realizados con muestras de niños, niñas y adolescentes, así como un
aumento en el número de variables estudiadas que forman parte de los estilos de vida.

En los últimos años, el campo de estudio centrado en los estilos de vida saludables también se ha
introducido en investigaciones sobre tercera edad. (Perea, 2018) Entre los variables que integran el
estilo de vida se han incluido conductas y preferencias relacionadas con:

Fuente: pixabay.com

✔ Tipo de alimentación

✔ Actividad física

✔ Consumo de alcohol, tabaco u otras drogas

✔ Responsabilidad ara la salud

p
✔ Actividades recre tivas
a
✔ Relaciones interp rsonales

e
✔ Prácticas sexuales

✔ Actividades laborales

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

Relación entre estilos de vida y salud

Según Perea (2018), “el hecho de que las causas principales de muerte se desplacen
paulatinamente desde los procesos infecciosos a los factores ambientales, hace que cobre
importancia el debate sobre los estilos de vida y su impacto sobre la salud”.

Sin embargo, a pesar del interés creciente desde el campo de la salud, el concepto de estilo de
vida no constituye un ámbito de estudio nuevo.

Según revisiones históricas realizadas, los orígenes de este concepto se remontan a finales del
siglo XIX y las primeras aportaciones al estudio de este concepto fueron realizadas por filósofos
como Karl Marx y Max Weber.

Karl Marx Max Weber

Estos autores ofrecieron una visión sociológica del estilo de vida, enfatizando los de-
terminantes sociales de su adopción y mantenimiento. Desde la orientación sociológi- ca, la
mayoría de definiciones convergen al atender el estilo de vida como un patrón de actividades o
conductas que los individuos eligen adoptar entre aquellas que están disponibles en función de
su contexto social.

No obstante, durante la segunda mitad del Siglo XX, el ámbito de aplicación en el que el
término estilo de vida ha tenido más impacto ha sido el área de Salud. En los años
50, es cuanto empieza a utilizarse en el contexto de la investigación sobre Salud
Pública y en el intento de buscar explicación a los problemas de salud que empezaban a
caracterizar a las sociedades industrializadas. (Perea, 2018)

Desde el punto de vista del paradigma biomédico –campo de la salud- se adoptó una
perspectiva, médico-epidemiológica, en la cual la comunidad médica defendía, que las personas
practican estilos de vida insanos por su propia voluntad. Es decir, este mo- delo no reconoce la
importancia del contexto social y de los factores psicológicos co- mo determinantes de la
adquisición de los estilos de vida. (Parea, 2018)

Además, el modelo biomédico fue el encargado de introducir el término de 5 estilos de vida

saludable y de conseguir en cierto modo que, tanto su uso como el del término estilo de vida, se
extendiese al lenguaje cotidiano y a la literatura sobre la salud.

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 INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

Los enormes efectos potenciales de de-

terminadas intervenciones en el estilo de vida
sobre la mortalidad, morbilidad y cos- tes
sanitarios son motivación más que suficiente
para el interés actual en la me- dicina del estilo
de vida.

La medicina del estilo de vida se ocupa de las

intervenciones sobre el estilo de vida que
afectan a la salud y a la calidad de vida y
tiene en cuenta todas las causas
anteriores a la enfermedad y al riesgo de enfermar, desde todos los niveles de causa- lidad. En
consecuencia, en su manejo terapéutico se incluye una combinación de in- tervenciones
preventivas de salud con actuaciones clínicas personalizadas para cada paciente.

Ejemplos de dichas intervenciones incluyen, los siguientes:

1. Abandono tabaquismo

2. Dieta equilibrada

3. Control de peso corporal

4. Aumento de la actividad física

5. Consumo moderado de alcohol

6. Sueño y descanso adecuados

7. Incremento del bienestar emocional y mental, entre otros

Según la FAO (2002), la prevalencia de las enfermedades no transmisibles relaciona- das con
dietas inadecuadas y estilos de vida poco sanos está creciendo en muchos países. Al aumentar la
prosperidad y urbanización, las dietas tienden a ser por término medio más ricas en energía y
grasas, especialmente saturadas, y a tener un contenido menor de fibras y carbohidratos
complejos y un contenido mayor de alcohol, carbohi- dratos refinados y sal.

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En los medios urbanos disminuye con frecuencia el ejercicio físico y el gasto de energ- ía,
mientras que tienden a aumentar el consumo de tabaco y el estrés. Estos y otros factores de
riesgo, así como el incremento de la esperanza de vida, van unidos a una mayor prevalencia de
la obesidad, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, di- abetes mellitus, osteoporosis y
algunos tipos de cáncer, con los consiguientes e in- mensos costos sociales y de atención de
salud. En algunas regiones la caries dental es también una importante condición relacionada con
la dieta.

Fuente: pixabay.com

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INTRODUCCIÓN A LA SALUD – UNIDAD 1

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