ESTADÍSTICA & EPIDEMIOLOGÍA

Expositor: Andrés Barquet Carrasco

CEMEDIP – Estadística & Epidemiología

Diseño lógico de la investigación
• Variables
• Tipos de variables según su naturaleza
• Variable Cualitativa: cuyas características se presentan en los individuos, constituyen un conjunto y no poseen una
dimensión de magnitud.
• Nominales (Categóricas)
• Dicotómicas (dos atributos)
• Politómicas (más de un atributo)
• Ordinales: recogen la idea de orden, no tiene sentido realizar operaciones aritméticas con ellas.
• Variable cuantitativa: puede ordenarse con una magnitud.
• Continua: Toma cualquier valor intermedio entre los dos valores que definen un intervalo
• Discreta: Establece categorías en términos de números enteros entre diversos individuos o elementos.

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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Diseño lógico de la investigación
• Variables
• Tipos de variables de acuerdo con el nivel de medición
• Nominal: hace referencia al nombre y clasifica los objetos, las personas o características y se aplica a la pertenencia a
determinado grupo. No tienen orden inherente a ellas ni de jerarquía.
• Ordinal: emplea números que se pueden ordenar de una forma creciente o decreciente y cada uno de ellos indica la
pertenencia a una clase.
• Intervalar: establece un orden y una jerarquía entre categorías y posee la característica adicional de establecer
intervalos de magnitudes iguales en la medición.
• De Razón: incluye los niveles de medición intervalar, diferencia que el puto cero es verdadero y absoluto.

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Diseño metodológico de la investigación
• Tipos de estudio
• La clasificación de la Investigación en las ciencias médicas es de dos tipos: cuantitativa y cualitativa.
• Desde la perspectiva clásica de la investigación cuantitativa los tipos de estudios se clasifican desde diversas
perspectivas, las más comunes son las siguientes:
1. Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información o elproceso de causalidad:

A. Retrospectivos: se indaga sobre los hechos ocurridos en el pasado en relación con el periodo o fecha
actual del diseño del estudio.

B. Prospectivos: Los hechos se registran en la medida que van ocurriendo los fenómenos.

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Diseño metodológico de la investigación
• Tipos de estudio
2. Según el periodo y secuencia del estudio (número de mediciones de las variables fundamentales del
estudio):

A. Transversal: una sola medición de las variables en forma simultánea, (una fotografía). El tiempo no es
importante en relación con la forma en que se presentan los fenómenos.

B. Longitudinal: dos o más mediciones de una o más variables a lo largo de un periodo de tiempo que varía
según el problema investigado y las características de la variable que se estudia (una película). El tiempo sí
es importante, ya sea porque el comportamiento de las variables se mide en un periodo dado o porque el
tiempo es determinante en la relación causa-efecto.

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Diseño metodológico de la investigación
• Tipos de estudio

Cohorte
Observacional Caso-control
Transversal
Cuantitativa

Experimental Randomizado

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Diseño metodológico de la investigación
• Tipos de estudio – Dirección de la asociación
Estudios transversales
Tipos de estudio cohorte Exposición
Exposición Evento
En estudios transversales
Pasado Presente Futuro la exposición y el evento
se evalúan al mismo
Retrospectivo Prospectivo tiempo
Estudios de Caso y control
Evento Exposición Evento
Casos: Participantes Controles: Participantes
con el evento sin el evento

Exposición

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Diseño metodológico de la investigación
• Población y muestra
• Población: es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que poseen algunas características comunes observables
en un lugar y en un momento determinado. Cuando se vaya a llevar a cabo alguna investigación debe de tenerse en cuenta
algunas características esenciales al seleccionarse la población bajo estudio.
• Entre éstas tenemos:
1. Homogeneidad - que todos los miembros de la población tengan las mismas características según las variables que se
vayan a considerar en el estudio o investigación.
2. Tiempo - se refiere al período de tiempo donde se ubicaría la población de interés. Determinar si el estudio es del
momento presente o si se va a estudiar a una población de cinco años atrás o si se van a entrevistar personas de
diferentes generaciones.
3. Espacio - se refiere al lugar donde se ubica la población de interés. Un estudio no puede ser muy abarcador y por falta
de tiempo y recursos hay que limitarlo a un área o comunidad en específico.
4. Cantidad - se refiere al tamaño de la población. El tamaño de la población es sumamente importante porque ello
determina o afecta al tamaño de la muestra que se vaya a seleccionar, además que la falta de recursos y tiempo
también nos limita la extensión de la población que se vaya a investigar.

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Diseño metodológico de la investigación
• Población y muestra
• MUESTRA: la muestra es un subconjunto fielmente representativo de la población. Hay diferentes tipos de muestreo. El
tipo de muestra que se seleccione dependerá de la calidad y cuán representativo se quiera sea el estudio de la población.
1. Aleatoria: cuando se selecciona al azar y cada miembro tiene igual oportunidad de ser incluido.
2. Estratificada: cuando se subdivide en estratos o subgrupos según las variables o características que se pretenden
investigar. Cada estrato debe corresponder proporcionalmente a la población.
3. Sistemática: cuando se establece un patrón o criterio al seleccionar la muestra. Ejemplo: se entrevistará una familia
por cada diez que se detecten.

Hernández, R., Fernández, C. y Bapstista, P. (2010). Metodología de la investigación. México: Mc Graw Hil

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 Ética en la investigación en salud
• Derecho a la Decisión Informada
• OBLIGATORIO SIEMPRE
• Más aconsejable cuanto mayores sean los riesgos de la intervención.
• Más necesario cuanto menor, o más dudosa, la proporción entre el beneficio y el riesgo.
• Más exigible cuanto menos urgente sea el tratamiento y cuanto más experimental.
• NO OBLIGATORIO
• Urgencia: Peligro inmediato y grave para el enfermo, en el que no hay tiempo, o no es posible conseguir
su autorización.
• Renuncia del paciente a recibir información. En este caso debe existir algún familiar o sustituto legal
dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones. Aunque el paciente también podría designar al
médico.
• Pacientes sin capacidad para decidir.
• Tratamientos exigidos por la ley: Casos que presentan un riesgo para la salud pública. Así se justifica la
obligatoriedad de ciertas pruebas diagnósticas, vacunaciones y tratamientos forzosos.
• Si la información puede empeorar bastante la enfermedad. Privilegio terapéutico.
• Posibilidad de corregir una alteración inesperada en el curso de otra intervención programada.

Beca Infante, Juan Pablo. (2017). La autonomía del paciente en la práctica clínica. Revista chilena de enfermedades respiratorias, 33(4), 269-271.

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 Indicadores epidemiológicos y
socioeconómicos del Ecuador
• Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE)
• SIVE-Alerta (emergencias sanitarias):
A. Enfermedades de alta capacidad de transmisión, patogenicidad o virulencia, incluyendo la notificación de
síndromes relacionados con estas enfermedades.
B. Brotes y epidemias por cualquier enfermedad transmisible.
C. Desastres o accidentes colectivos.
• SIVE-Programas:
• Correspondería a enfermedades que no entran en la definición de emergencias
sanitarias o que son parte de programas de intervención del Ministerio de Salud Pública (Programa Ampliado de
Inmunizaciones, Malaria, VIH/SIDA/ITS, Tuberculosis).
• SIVE-Hospital:
• Egresos hospitalarios en el sistema de vigilancia de eventos o casos graves evitables.
• SIVE-Mortalidad Evitable:
• Registro de la mortalidad en general.
• SIVE-Comunitario:
• Integración de los cuatro subsistemas anteriormente descritos a nivel de los equipos
básicos de atención a la salud y de la comunidad.

Ministerio de Salud Pública. Normas del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica. Norma técnica. Quito: Primera edición, MSP; 2013. Disponible en: http://salud.gob.ec

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 Epidemiología comunitaria
• Para abordar el tema de diagnóstico comunitario, se debe tener presente la realidad, que para el efecto, la realidad social
es el conjunto de relaciones que establecemos con los demás, estas relaciones son de muchas clases: económicas,
políticas, culturales, religiosas, familiares entre otras.

• Definiciones
• Equidad. Dar más al que más necesita.
• Evitabilidad. Problemas de salud fatales que podrían ser evitables si se ponen en marcha intervenciones bien
llevadas.
• Seguimiento. Monitoreo con criterios de riesgo.
• Grupos de riesgo. Probabilidad de enfermar o morir personas o comunidades.
• Cobertura. Indicador que corresponde a número de personas cubiertas por un beneficio.
• Diálogo. Escucha e intercambio de ideas con los miembros de las unidades operativas o con la comunidad.
• Diagnóstico y priorización participativa. Identificar conjuntamente entre los miembros del equipo de las unidades
operativas y la comunidad con evidencias de datos los problemas prioritarios para ellos en su localidad.
• Medir. Dar visibilidad a los problemas, con indicadores oportunos y de calidad que permitan medir resultados de
cantidad y calidad, para conocer la realidad específica, para comparar, evaluar a partir de un diálogo comunitario, con
importancia en la confiabilidad de los datos correctos por lugar, tiempo y persona y análisis local.

Ministerio de Salud Pública. Normas del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica. Norma técnica. Quito: Primera edición, MSP; 2013. Disponible en: http://salud.gob.ec

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 Medidas de frecuencia
• Medidas de morbilidad
• Prevalencia
• Proporción (número de individuos) en relación con la población total, padecen una enfermedad determinada en un
momento específico.
• Se denomina únicamente como prevalencia (p).
• Debido a que un individuo sólo puede encontrarse sano o enfermo con respecto a cualquier enfermedad, la
prevalencia representa la probabilidad de que un individuo sea un caso de dicha enfermedad en un momento
específico.

• Incidencia
• Volumen de casos nuevos que aparecen en un periodo determinado, así como la velocidad con la que lo hacen.
• Expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de una población determinada desarrollarán una
enfermedad durante cierto periodo.

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 Investigación de brotes, contactos y cerco
epidemiológico
• Definiciones
• Epidemia: problema de salud pública, relacionado con el aumento no esperado de la incidencia de un evento de salud,
para un área geográfica y periodo determinados. Es sujeto de notificación, investigación e intervención inmediata. Un solo
caso de una enfermedad que no ha aparecido en los últimos años se considerará también epidemia.
• Brote: aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación
localizada en un espacio específico. El brote es un indicador de transmisión activa de la enfermedad y deben ser tratados
como emergencias sanitarias.
Nota: Todo brote o epidemia de cualquier enfermedad transmisible, incluyendo las que no constan en la lista anterior son también sujetos a
notificación obligatoria.
Recuerde: las fuentes que ayudan a detectar los brotes son:
1. Análisis rutinario de morbilidad y mortalidad.
2. Identificación de casos en servicios de salud del sector público o privado.
3. Información proporcionada por medios de comunicación local o nacional.
4. Notificación de instituciones públicas o privadas (empresas, establecimientos educativos, guarderías, etc.).
5. Denuncias de la comunidad en general (Rumores).

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 Medidas de tendencia
• Medidas de dispersión
• Media: valor que reúne a una serie en el supuesto de que todos sus elementos tuvieron el mismo valor y se obtiene de la suma de todos
los valores, y dividiéndolo entre el número de observaciones.
• X = 2, 3, 7, 7, 8, 8, 8, 9, 10 = 8.89

• Mediana: valor medio cuando los valores de las observaciones están ordenados de menor a mayor.
• 2, 5, 8, 11, 16, 21, 30 = 11
• 3, 5, 8, 10, 24, 36, 79, 255 = 17

• Moda: valor de la variable que más se repite. En un polígono de frecuencia la moda corresponde al valor de la variable
que está bajo el punto más alto del gráfico. Una muestra puede tener más de una moda.
• 2, 3, 7, 7, 8, 8, 8, 9, 10 = 8

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 Medidas de tendencia
• Medidas de dispersión
• Rango de variación (recorrido): mide el intervalo donde se encuentran las observaciones y es una diferencia entre el
valor máximo y mínimo de una serie de datos.
• Varianza (σ²/S²): mide la desviación promedio de los valores individuales con respecto a la media. Es el promedio de las
desviaciones elevadas al cuadrado dado que divide la sumatoria de las desviaciones al cuadrado, entre el número de
elementos de la serie.
• La desviación estándar: medida de dispersión o variabilidad más frecuentemente usada, resulta de la raíz cuadrada de la
varianza, mide que tan homogénea o no es una serie de datos.
• Si la distribución de la variable es normal, el 68% de los valores estarían a ± una desviación estándar, a ± dos
desviaciones estándar el 95% y a tres desviaciones se encontraría el 99.9% de nuestros valores, recordando que la
curva siempre sería asintótica al eje de las x.
• La Distribución Normal queda definida por 4 elementos característicos:
• Tiene un eje de simetría.
• La media aritmética, la mediana y la moda coinciden en el mismo valor por el cual pasa el eje de simetría.
• La distancia entre el eje de simetría y los puntos de inflexión de la curva equivalen a la desviación
estándar.
• Es asintótica al eje de las “x” (abscisas), es decir nunca lo cruza.

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 Medidas de tendencia
• Medidas de dispersión
• La desviación estándar

Distribución Normal

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