Parte 7 - Ester (Teresita)
Parte 7 - Ester (Teresita)
Parte 7 - Ester (Teresita)
polímero autoexpandible
La prueba in vitro se realizó con tubos de cloruro de polivinilo llenos de agua, simulando un
ambiente VBP. A través de una abertura lateral al tubo central, simulando el conducto cístico
o incluso la abertura quirúrgica del VPP, se introdujo el catéter de triple luz. Con un objeto
de plástico con una densidad mayor que la del agua, simulando el cálculo de la vía biliar
principal, se infló el balón externo para hacer una aprehensión del cálculo por inclusión.
La espuma industrial contenida en el balón esternal comprimió el cálculo contra el tubo que
lo rodeaba, funcionando así como un dispositivo capaz de tirar del cálculo desde la porción
más distal del tubo. La inclusión resultó satisfactoria, capaz de trasladar el cálculo a las
porciones proximales de la tubería.
Con el conocimiento de los métodos actuales para tratar la coledocolitiasis, queda clara la
dependencia de los fibroscopios para la laparoscopia completa. Desafortunadamente, estos
dispositivos son costosos y a menudo no son accesibles para los cirujanos en centros con
menor volumen de cirugías hepatobiliares.
Lo que se pretende no es la sustitución de los métodos "Gold Standard", sino la creación de
un nuevo dispositivo que ayude en el tratamiento de esa patología. De esta forma, lo que
queremos es ofrecer un abordaje simplificado del tratamiento de la coledocolitiasis, que
pueda realizarse en centros con menor volumen quirúrgico, permitiendo el tratamiento
mínimamente invasivo de los cálculos de la vía biliar principal.
Se sabe que a menudo es necesario combinar más de un método para lograr la aclaración
del BPV. De este modo, el dispositivo puede representar una asociación ventajosa con una
actuación común para el cirujano acostumbrado a
con colangiografía perioperatoria.
Tratamiento endoscópico de lesiones biliares
El desarrollo de la tecnología endoscópica y la radiología intervencionista durante las
últimas dos décadas ha ofrecido una opción segura para el tratamiento quirúrgico de las
lesiones de las vías biliares. Las estenosis y fístulas son más frecuentes en el contexto
postoperatorio, en pacientes jóvenes y en población activa.
La terapia endoscópica contribuye a la documentación imagenológica, al diagnóstico
histopatológico y a la intervención definitiva, con resultados similares y en algunos casos
mejores que el tratamiento quirúrgico. La disponibilidad de intervención endoscópica o
radiología intervencionista, en drenaje biliar de etiología benigno o maligno, permite
preparar al paciente para la cirugía o incluso la paliación definitiva.
REFERÊNCIAS
1. Hall JG, Pappas TN. Current management of biliary strictures. J Gastrointest Surg.
2004;8:1098–110.
2. Courbière M, Pilleul F, Henry L, Ponchon T, Touzet S, Valette PJ. Value of Magnetic
Resonance Cholangiography in Benign and Malignant Biliary Stenosis: Comparative
Study with Direct Cholangiography. J Comput Assist Tomogr. 2003;27(3):315- 20.
3. Gouma DJ, Obertop H. Management of bile duct injuries: treatment and long-term
results. Dig Surg. 2002;19:117–122.
4. Bismuth H, Majno PE. Biliary strictures: classification based on the principles of
surgical treatment. World J Surg. 2001;25:1241–1244.