21-RadiologÃ - A ClÃ - Nica

Radiología Clínica.
Dra. Mónica Alonso T.

Introducción:
El éxito en el tratamiento odontológico depende
de un gran número de factores pero en
particular, del diagnóstico de las piezas
dentarias. El uso de la radiografías retro
alveolares, bitte –wing derecha e izquierda
antes , durante y después del tratamiento es
esencial; deben llevar un orden de tal forma
que los detalles anatómicos, caries, estado del
hueso, la longitud del conducto, la calidad de la
obturación y la patología ósea y dental puedan
ser monitoreadas e identificadas. Las
radiografías son un método auxiliar del
diagnóstico o prueba complementaria y de
especial interés para el diagnóstico del
odontón. Por tanto no se puede realizar un
diagnóstico de certeza exclusivamente con las
radiografías; es un complemento. Sin embargo
éstas sí son un elemento imprescindible en la
terapéutica de los conductos radiculares.
Tampoco se puede emitir un diagnóstico
radiológico correcto sobre la base de una
radiografía mal realizada. Este procedimiento
erróneo puede estar en la fase de la proyección
o toma de la radiografía como en la del
procesado o revelado. Por tanto antes de
realizar diagnóstico radiológico , hay que ser
exigente tanto con la técnica como con el
revelado y desechar cualquier película en la que
haya dudas sobre su elaboración. Si se realiza
mal la técnica, ello conduce a un diagnóstico
falso y a veces a una serie de tratamientos mal
indicados; como también con un mal revelado
que no permite observar las estructuras en su
totalidad o claramente .Las radiografías y otras
imágenes diagnósticas forman sólo una parte
del proceso de diagnóstico. Desde el punto de
vista de la sanidad y la seguridad de las
radiaciones, éticamente no es aconsejable hacer
radiografías sin seguir criterios de selección. Por
estas razones, los procedimientos radiográficos
deben estar precedidos por una historia clínica y
una exploración clínica cuidadosa en todos los
pacientes. Un medio eficaz para reducir la
exposición innecesaria del paciente a la
radiación ionizante, consiste en evitar la
repetición innecesaria de radiografías. Las
radiografías previas tienen un gran valor, ya
que al realizar la comparación de radiografías
antiguas con imágenes nuevas nos permite
evaluar los cambios a lo largo de un intervalo de
tiempo específico, ésta información sobre la
progresión de una característica radiológica nos
permite diferenciar entre entidades patológicas,
como también entre estados anormales y
normales de los tejidos.
Resumen de reseña Histórica:
Ningún adelanto científico por sí solo ha
contribuido tanto a mejorar la salud dental,
como el descubrimiento de las propiedades
asombrosas de los rayos catódicos, por el
profesor Wlihelm Konrad Roentgen en
Noviembre de 1895. Las significativas
posibilidades de aplicación a la odontología
fueron materializadas 14 días después del
pronunciamiento de Roentgen, cuando el Dr.
Otto Walkoff obtuvo la primera radiografía
dental de su propia boca. A los 5 meses el Dr.
William James describió el aparato de Roentgen
y mostró varias radiografías. Tres meses
después el Dr. Edmund Kells dio la primera
clínica en este país sobre le uso de la radiografía
con propósitos dentales. Tres años más tarde en
1899, Kells usaba las radiografías para medir la
longitud de los dientes durante la terapéutica de
conductos radiculares. Un año después, en
1900, el Dr. Weston A. Price sugirió que las
radiografías se utilizaran para verificar la calidad
de las obturaciones de los conductos
radiculares. A Price también se le atribuye el
desarrollo de la técnica de ángulo de bisección,
en tanto que Kells describió lo que en la
actualidad se llama técnica de paralelismo, cuya
aplicación, unos 40 años más tarde, difundió el
Dr. Gordon Fitzgerald.
Imagen RADIOGRAFICA
Una imagen radiográfica es una
sombra, representando un objeto
tridimensional bidimensionalmente.
Para obtener la máxima utilidad de
una radiografía, el clínico debe
reconstruir mentalmente la imagen
tridimensional exacta de las
estructuras bajo estudio, a partir de
una o más imágenes
bidimensionales. Existen varios
parámetros que contribuyen a
incrementar la claridad de la
imagen, en particular lo que se
refiere a la nitidez y la resolución.
La nitidez mide la calidad con que se
producen en la radiografía los
detalles mínimos de un objeto y la
resolución de la imagen mide la
visualización de objetos
relativamente pequeños situados
muy juntos. Para la toma de
radiografías es necesario tener en
cuenta la ley del inverso del
cuadrado, la cual consiste en que la
intensidad de un haz de rayos X es
inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia entre la
fuente y el punto donde se mide. Al
aumentar la distancia entre la
fuente y el objeto se disminuye la
borrosidad de la imagen y se eleva
la nitidez, y al disminuir la distancia
entre el objeto y la película
aumenta la claridad de la imagen.
Distancia: fuente – objeto, objeto – película.
Tomada de Radiología Dental. Wuehrmann A. H.
Tercera edición. Edit Salvat, 1983

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