UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE FARMACIA
DEPARTAMENTO DE FARMACIA CLÍNICA

Código de asignatura:
23626

Código de horario:
3057

seminario
Producción de sueros antiofídico y antialacránico.

Grupo #2

Integrantes:

Abigail Avecilla 8-986-1790

Aristides Herrera 1-735-148
Irena Bejerano 4-814-84

Anabel Arosemena 3-756-1969

Gilberto Sánchez 6-710-117

Ernan Mendez 9-740-759

Daneilys Iturralde 8-981-59

María Menacho 6-709-29

Juan Morales 10-712-2239

Facilitador:

Marlene Bonilla

Fecha de entrega:
4 de julio 2022
 Introducción
El tema de los sueros antiofídicos y antialacránico es un tema muy importante y por
eso debemos saber más a fondo sobre estos tipo temas ya que el avance de la
ciencia es fundamental en esta investigación

Gracias a la ciencia podemos combatir la picadura de muchas especies venenosas

y a la vez mortales. Aunque hoy en día cada vez aparecen más de estas especies
que ponen en riesgo nuestra vida.
 ¿Qué son los faboterápicos ?
Los “Faboterápicos” son el único producto terapéutico eficaz disponible, para
neutralizar los efectos del envenenamiento debido a mordeduras de serpientes,
picadura de alacranes y otros animales ponzoñosos; cuando este Faboterápico se
administra al paciente intoxicado, el antiveneno tiene la capacidad de neutralizar
componentes tóxicos del veneno.

Conceptos

Suero antiofídico: “anticuerpo que solamente es capaz de neutralizar el mismo tipo

de toxinas que haya utilizado como antígeno en su preparación”

Es una preparación que contiene las globulinas específicas capaces de neutralizar

el veneno de alacranes del género Centruroides.

Ofidismo: “se denomina así al síndrome producido por el envenenamiento

accidental originado por la mordedura de una serpiente venenosa, cuyas
manifestaciones clínicas específicas depende de la serpiente agresora”

Antídoto: son un conjunto de medicamentos que, a través de diversos mecanismos,

impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos y síntomas de las
intoxicaciones.

Antiveneno: es un tratamiento utilizado para neutralizar el veneno en los pacientes

que han sido mordidos por una serpiente. Hay algunas pruebas de estudios
observacionales en seres humanos que indican que el suero antiofídico es útil en los
pacientes que han sido mordidos por una serpiente.

Veneno: el veneno es una secreción que contiene una o más toxinas distinguiendo
así el veneno de una toxina y de un veneno animal.

Las toxinas son venenos producidos por organismos en la naturaleza, y los venenos
son toxinas inyectadas por una mordedura o picadura

suero antialacránico: “preparación que contiene las globulinas específicas capaces

de neutralizar el veneno de alacranes”

Es una preparación que contiene las globulinas específicas capaces de neutralizar

el veneno de alacranes del género Centruroides.
alacranismos: “se refiera al problema de salud pública, ocasionado por la picadura
de alacranes en grupo de personas, determinada edad”

- los sueros son “específicos” o “poli específicos”

- no es posible la elaboración de un “suero universal”
- los antivenenos extranjeros pueden resultar inútiles

Mecanismos de Producción de sueros antiofídicos

El protocolo de inmunización depende de la toxicidad, la inmunogenicidad del

veneno, el modelo animal usado para la inmunización, la calidad de la respuesta
inmunitaria y de la respuesta sistémica del animal, por lo que para obtener un buen
título de anticuerpos se requiere de un período de 3 a 15 meses, necesario para
obtener hiperinmunización . Cuando se alcanza un título de anticuerpos adecuado,
la sangre del animal se recoge con un anticoagulante adecuado (por ejemplo, citrato
de sodio) para luego ser sometida a purificación.

Preparaciones obtenidas de sueros animales, contienen anticuerpos específico al

tipo de ponzoña, la cual fue preparado siendo capaz de neutralizar los efectos
nocivos

se clasifican:
● monovalentes: efectivos solo para una clase de serpientes
● polivalentes: neutralizan el veneno de varias serpientes.
Especies venenosa prevalentes en panamá

En Panamá, se estima que 70 de cada 100,000 panameños son mordidos

anualmente por alguna de las 130 especies de serpientes que hay en el país, de las
cuales 25 son catalogadas como las más venenosas.

Principales especies de serpiente venenosas

Serpiente de coral(micrurus nigrocinctus): se

caracterizan por presentar un veneno neurotóxico
que provoca parálisis y para respiratorio.

terciopelo(Bothrops Asper): responsables de la mayoría de los caso de

mordeduras que se reportan en el país
- son agresivas aun habiendo comido
- al encuentro con humano no huyen se
preparan para atacar

cascabel muda( lachesis stenophrys): tienen

un veneno hemolítico(desintegra glóbulos rojos)
y necrosante (muerte del tejido)
 clasificación de la severidad del envenenamiento en mordeduras

Medidas prehospitalaria y hospitalarias

Medidas prehospitalaria Medidas hospitalarias

De ser posible, sigue estos pasos el médico no debe olvidar añadir a la

mientras esperas que llegue la ayuda historia clínica del paciente si éste ya
médica: ha recibido con anterioridad suero
antiofídico
 Es importante poder determinar la
Aléjate del radio de ataque de la especie de serpiente (utilizando, si se
serpiente. cree necesario y si es posible, la
ayuda del zoológico más próximo

Esta tarea normalmente es algo

complicada ya que muchas
serpientes venenosas son nocturnas
y no siempre se ha visto la serpiente
ni la descripción de la víctima es
precisa. Por todo esto, a la llegada al
centro hospitalario de un paciente
con mordedura de serpiente
debemos intentar diagnosticar si ha
habido envenenamiento y en el caso
de una fuerte sospecha, intentar
diagnosticar de qué clase

Frecuencia cardiaca, tensión arterial,

Quédate quieto y mantén la calma para temperatura y frecuencia respiratoria
ayudar a disminuir la propagación del sin olvidar la valoración horaria del
veneno. estado de la herida (supuración,
aumento de edema, hemorragia…).

Quítate las joyas y la ropa ajustada Se valorará el estado neurológico

antes de que comiencen a hincharse. basal. Se recomienda realizar una
analítica completa con coagulación,
grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
y realización de ECG y control de la
hemoglobina

El paciente debe recibir antiálgicos

Colócate, si es posible, de manera tal no salicílicos (evitando la morfina en
que la mordedura esté a la altura del principio), profilaxis antitetánica si no
corazón o por debajo. está cubierto, así como antibióticos
de amplio espectro ( amoxicilina,
clavulánico) La colocación de esta VI
con sueroterapia es indispensable.
 Ante la sospecha de
Limpia la herida con agua y jabón. envenenamiento cobraico, el
Cúbrela con un apósito limpio y seco. tratamiento debe ser previo a la
aparición de los síntomas
neurológicos ya que, cuando
aparecen, puede ser demasiado
tarde. El material de
intubación/ventilación debe estar
preparado.

Precaución Precaución

Consta de valoración según

No uses torniquetes ni apliques hielo. Necesidades fisiológicas de Vital.
Henderson o por patrones
funcionales de M. Gordon,

No hagas cortes en la herida ni intentes identificación de diagnósticos

extraer enfermeros, planificación de
objetivos a conseguir,
el veneno.

No tomes cafeína o alcohol, ya que esto ejecución de intervenciones y

podría actividades de Enfermería,

acelerar la absorción del veneno en tu

cuerpo.

No intentes atrapar la serpiente. Trata de

recordar su color y forma para que
puedas describirla; será útil para tu evaluación de los objetivos
tratamiento. Si tienes un teléfono conseguidos.
contigo y esto no demora el momento de
buscar ayuda, toma una foto de la
serpiente desde una distancia segura
para

que sea más fácil identificarla.

 Ámbito de aplicación de antídotos antiofídicos
● Brasil y Argentina, son países de reconocida trayectoria en la producción de
suero antiofídico (SAO) pero no siempre logran su autoabastecimiento por
lo que no pueden comprometer su producción para la exportación.
● En el país existen dos productores nacionales (Instituto Nacional de Salud y
Laboratorios Probiol) y uno importado de México (Bioclon); la capacidad
neutralizante y calidad varía según su composición y proceso de fabricación
asociado a la cantidad de proteínas y agregados que influenciarán en el tipo y
cantidad
● En la region Panameña ya que Aún no tenemos los profesionales con la
suficiente experiencia en aspectos básicos para estas tareas; tampoco los
equipos necesarios ni los recursos económicos para desarrollarlo a pesar de
que la UP y Minera Panamá nos han dado apoyo económico’

● El Accidente Ofídico en Panamá

Revista médico científica

● El accidente ofídico representa un importante problema de salud pública en

Panamá. Nuestra fauna cuenta con tres familias de serpientes venenosas:
Viperidae, Elapidae e Hydrophiidae, siendo la primera la más importante
debido a que es la causante de la mayor cantidad de envenenamientos en
nuestro país.
● OMS considera que hasta el momento Costa Rica produce excelente anti
veneno para las víboras de la región centroamericana
Tratamiento sobre picadura de alacrán
TRATAMIENTO:
A. PRIMEROS AUXILIOS: En caso de una picadura por escorpión se debe:7,8
1. Calmar a la víctima.
2. No aplique torniquete.
3. No dé bebidas alcohólicas a la víctima.
4. Aplique compresas frías en el área afectada.
5. Trasladar de inmediato al centro hospitalario más cercano, porque las
manifestaciones sistémicas pueden aparecer entre 6 y 12
horas.
B. MANEJO HOSPITALARIO:

1. TRATAMIENTO ESPECÍFICO:
El manejo de la picadura por ejemplares del género Centruroides que habitan en
Panamá es sintomático a base de analgésicos, antihistamínicos y esteroides en
caso necesario.6
El tratamiento específico del envenenamiento escorpiónico causado por ejemplares
del género Tityus que utilizamos en Panamá se basa en la administración del Suero
Antiescorpiónico (SAE) elaborado por la Facultad de Farmacia de la Universidad
Central de Venezuela. Su administración está relacionada con la siguiente
clasificación clínica:
El suero se diluye en 50 ml de solución salina 0.9% y se administra de 15 a 30
minutos intravenoso. 9 Si aparecen reacciones adversas (urticaria, hipotensión,
broncoespasmo), se suspende la terapia con suero y se maneja la reacción
anafiláctica.

Su administración evita, reduce o retrasa las manifestaciones de intoxicación por

veneno de alacranes americanos. Este antiveneno debe aplicarse a la brevedad
posible, sin olvidar las medidas generales de mantenimiento. La administración
intravenosa de las inmunoglobulinas anti alacrán alcanza su concentración máxima
en 1 h, y por vía intramuscular, en 6 a 8 h. No se conocen detalles de su
biotransformación; sin embargo, el tejido reticuloendotelial parece estar implicado en
su metabolismo. La vida media es de aproximadamente 36 h.
 2. TRATAMIENTO INESPECÍFICO:
El tratamiento de las complicaciones está determinado por la naturaleza de cada
una de ellas. Se practicará fluidoterapia según las necesidades hidroelectrolíticas,
por las razones antes mencionadas no se debe usar soluciones glucosadas. Se
puede usar esteroides y antihistamínicos sólo si hay antecedentes alérgicos o se
observa una reacción alérgica. El uso de adrenalina se reserva para el manejo del
shock anafiláctico, hipotensión refractaria y paciente en paro cardiaco. Las
complicaciones más graves, como la miocarditis o el edema agudo de pulmón,
requieren el manejo en un ambiente de cuidados intensivos, por profesionales
competentes. Pero aun así, su pronóstico es malo.

Antivenenos de serpientes para el tratamiento de pacientes que han sido

mordidos por una serpiente y han desarrollado una coagulación anormal de la
sangré.
Muchos venenos de serpientes causan coagulopatía en los seres humanos. La
coagulopatía es una afección en la cual la sangré de la persona no puede coagular
porque el veneno de serpiente provoca una reducción en los niveles de los factores
de la coagulación . La coagulopatía aumenta el riesgo de hemorragia. El antiveneno
es un tratamiento utilizado para neutralizar el veneno en los pacientes que han sido
mordidos por una serpiente. Hay algunas pruebas de estudios observacionales en
seres humanos que indican que el suero antiofídicos es útil en los pacientes que
han sido mordidos por una serpiente. Sin embargo, la administración del antiveneno
tiene algunos riesgos y pueden causar reacciones alérgicas.
El antiveneno se hace al inyectar el veneno de serpiente en caballos, ovinos o
caprinos y luego se toma la sangre del animal y se separan los anticuerpos
específicos para el veneno de serpiente . El antiveneno se administra en la vena de
un paciente para que se pueda mezclar con la sangre en el cuerpo.
Los autores de esta revisión Cochrane investigaron si había prueba de que el
antiveneno ayudó a los pacientes que habían sido mordidos por una serpiente y
habían desarrollado una coagulopatía. Los autores buscaron estudios que utilizarán
el antiveneno como un tratamiento en pacientes que desarrollaron coagulopatía
después de una mordedura de serpientes , independientemente del tipo de
serpiente.
El tipo de estudio elegible para inclusión en la revisión fue el ensayo controlado
aleatorio,y el grupo control debía recibir placebo o ningún antiveneno. Los autores
de la revisión no encontraron ningún ensayo que cumplieran estos criterios, a pesar
de buscar en todas las principales bases de datos de referencia médicas
internacional.

Tipos de Alacranes en Panamá

En Panamá existen al menos dieciséis especies de escorpiones, de las cuales los
géneros Tityus y Centruroides tienen 9 de las especies más peligrosas.
“Los escorpiones del género Tityus son conocidos por producir manifestaciones
clínicas graves; por ejemplo, edema agudo de pulmón, pancreatitis o arritmias
cardíacas, e incluso la muerte.

De igual modo, el género Centruroides en Panamá causa altos índices de

morbilidad, aunque no se han reportado casos de muertes (Ministerio de Salud,
2017).

“La picadura de C. granosus, C. panamensis, C. bicolor y C. limbatus provoca una

intoxicación leve, presentando generalmente sólo síntomas locales en el sitio de la
picadura (dolor local o parestesia)”.

Suero Antia-alacranicos de género Centruroides

Es un suero concentrado y estéril obtenido de caballos sanos inmunizados contra el
veneno de alacranes americanos del género Centruroides (suffusis, noxius,
limpidus, tecomanus). Contiene inmunoglobulinas que se sintetizan en las células
plasmáticas en respuesta a los estímulos antigénicos del veneno de alacrán, y que
tienen la capacidad de neutralizar la actividad tóxica del veneno de alacrán al
conferirle un cambio estructural a su molécula. Por la homología entre los
componentes de los venenos de Centruroides, estas inmunoglobulinas confieren
inmunidad pasiva y protegen a las personas picadas por cualquiera de las especies
peligrosas de alacrán más comunes . Una dosis de la formulación neutraliza
aproximadamente 150 DL50 de veneno de alacrán. Su administración evita, reduce
o retrasa las manifestaciones de intoxicación por veneno de alacranes americanos.

Suero Anti- alacranico de género Tityus

Para su producción se utiliza veneno extraído de escorpiones del Género Tityus,
que inoculado en equinos produce los anticuerpos específicos capaces de
neutralizar los efectos nocivos de estos venenos.El proceso de elaboración del
suero se inicia con la extracción del veneno de los escorpiones. En este proceso se
estimula a los ejemplares para que piquen repetidamente un vidrio de reloj
recubierto por una membrana plástica, la cual será lavada para disolver la venina
del animal.
 Una vez disuelto, el líquido resultante se lleva a un liofilizador, para eliminar el agua
de la solución. El polvillo que se obtiene se inyecta en los caballos, pero
previamente se determina la potencia letal en ratones. Después de 10 a 12 días de
inocular el caballo, se le extrae la sangre, de la cual sólo se usará el plasma. Este
último se purifica mediante una serie de procesos de los que finalmente se obtendrá
el suero terminado.
TRATAMIENTOS POR PICADURAS

A. PRIMEROS AUXILIOS: En caso de una picadura por escorpión se debe:

1. Calmar a la víctima.
2. No aplique torniquete.
3. No dé bebidas alcohólicas a la víctima.
4. Aplique compresas frías en el área afectada.
5. Trasladar de inmediato al centro hospitalario más cercano, porque las
manifestaciones sistémicas pueden aparecer entre 6 y 12
horas.
B. MANEJO HOSPITALARIO:

1. TRATAMIENTO ESPECÍFICO:
El manejo de la picadura por ejemplares del género Centruroides que habitan en
Panamá es sintomático a base de analgésicos, antihistamínicos y esteroides en
caso necesario.6
El tratamiento específico del envenenamiento escorpiónico causado por ejemplares
del género Tityus que utilizamos en Panamá se basa en la administración del Suero
Antiescorpiónico (SAE) elaborado por la Facultad de Farmacia de la Universidad
Central de Venezuela. Su administración está relacionada con la siguiente
clasificación clínica:2
El suero se diluye en 50 ml de solución salina 0.9% y se administra de 15 a 30 de
minutos intravenoso. 9 Si aparecen reacciones adversas (urticaria, hipotensión,
broncoespasmo), se suspende la terapia con suero y se maneja la reacción
anafiláctica.

Panamá no produce suero Anti-Alacrán

Panamá importa el suero antiescorpión. Actualmente en América, México produce
antiveneno contra la picadura causada por el género Centruroides, en Brasil contra el género
Tityus, así como Argentina y Venezuela. Panamá había adquirido antiveneno venezolano(
que lo fábrica usando como inmunógeno el veneno de Tityus discrepando); sin embargo
según datos de la UP en colaboración con el ministerio de salud y otros informes han
demostrado eficacia limitada.
Panamá en busca de un antiveneno …

Panamá, 19 de noviembre de 2018-. Panamá es el segundo país en América Latina

que registra más alta incidencia por picadura de escorpiones en una lista de países
que encabeza México. En 2016 se registraron tres defunciones en el país y se
contabilizaron más de 2.400 casos de picadura, según datos del Ministerio de Salud
(MINSA). De las personas que mueren por esta causa, el 85% son niños menores
de 6 años provenientes de lugares rurales remotos y con bajos recursos
económicos.

“La muerte de tres niños en 2007 fue el detonante que llevó a la creación de una
comisión interinstitucional para investigar los escorpiones que existen en Panamá y
abordar este problema de salud pública”, explica la profesora de la Universidad de
Panamá e investigadora principal, Hildaura Patiño.

El equipo investigador de Patiño lidera un proyecto de investigación en conjunto con

el Ministerio de Ambiente (MiAMBIENTE) para desarrollar un antídoto que permita al
país suplir los sueros que actualmente se tienen que importar de países como
Venezuela y México. Se espera que el antiveneno resultante de la investigación
permita contrarrestar con mayor efectividad las picaduras de las familias de
escorpiones endémicos.
Primera patente del veneno de escorpiones de Panamá

La profesora Hildaura Acosta de Patiño, especialista en Farmacología y Toxicología,

directora del Centro de Investigación e Información de Medicamentos y Tóxicos
(CIIMET) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá (UP) y una
apasionada a tiempo completo, conversa junto con el profesor Marcos H. Salazar,
licenciado en Química, candidato a Doctor en el Programa de Doctorado en
Ciencias Biomédicas (PDCB) de la Universidad Nacional Autónoma de México
(UNAM), docente de la Facultad de Ciencias Naturales, Exactas y Tecnología
(FACINET-UP) e investigador en el CIIMET, sobre las investigaciones en el
desarrollo de un suero antiescorpiónico.

Los estudios del profesor Salazar en materia de bioquímica de los venenos de

escorpiones y serpientes (líneas de investigación del CIIMET), y en particular su
formación en el Doctorado de la UNAM en el Instituto de Biotecnología (IBT-UNAM),
dan como resultado la metodología y el conocimiento para el desarrollo de la
patente hacia el primer antiveneno antiescorpiónico de Panamá.

Este antiveneno contendrá una expresión heteróloga de cuatro neurotoxinas

recombinantes de escorpiones panameños del género Tityus de las cuales tres
neurotoxinas son de este género y uno del género Centruroides, siendo está una
investigación con sello panameño, cuyo objetivo es la “producción de anticuerpos
capaces de neutralizar el efecto letal del veneno de tres especies de escorpiones de
Panamá”.
Casos

Un total de 56 casos por picadas de alacrán, registran las diferentes unidades de

salud de la Caja de Seguro Social (CSS) en la provincia de Veraguas, en los
primeros 7 meses del año 2021, según datos suministrados por la Coordinación de
REGES (Registros y Estadísticas de Salud).

En Panamá existen dos tipos de escorpiones que son los más comunes: el
centruroides y el tityus. El centruroides es la especie más común que se encuentra
en diversos lugares de las casas (tanto en áreas rurales como en zonas más
pobladas), es el menos letal de los dos y pocas veces se ven decesos de personas.

Mientras que el tityus es la especie más peligrosa que habita en el país, usualmente
se encuentra en las zonas rurales, pero se han dado casos en los que se les ha
visto en las áreas más pobladas de la región, su veneno es altamente tóxico, y han
reportado muertes en humanos.